社區(qū)兒童保健與預(yù)防接種服務(wù)

小區(qū)小朋友保健及預(yù)防接種服務(wù)第1頁轄區(qū)內(nèi)居住0～6歲小朋友一、服務(wù)對象第2頁二、服務(wù)內(nèi)容（一）基本項目1、建立健康檔案：給每個小朋友及其監(jiān)護(hù)人建立個人及家庭健康檔案，填寫小朋友遷入、遷出、轉(zhuǎn)診、死亡報告，掌握轄區(qū)小朋友變動情況，分析各類小朋友保健服務(wù)需求、明確小區(qū)小朋友主要健康問題。第3頁二、服務(wù)內(nèi)容（一）基本項目2、小朋友保健系統(tǒng)管理工作：負(fù)責(zé)小朋友保健系統(tǒng)管理首診建卡（立案）與結(jié)案，搜集各次服務(wù)（包括其他機(jī)構(gòu)提供）情況，定期分析轄區(qū)小朋友保健系統(tǒng)管理率并形成報告。3、實行新生兒家庭訪視。4、實行小朋友健康檢查和發(fā)育評價，發(fā)覺小朋友健康問題，重點(diǎn)關(guān)注包括小兒貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、肥胖、肺炎、嚴(yán)重腹瀉、肢體殘疾等健康問題，及時矯治或轉(zhuǎn)診。第4頁二、服務(wù)內(nèi)容（一）基本項目5、保健指導(dǎo)：鼓勵母乳飼養(yǎng)，指導(dǎo)正確混合飼養(yǎng)和人工飼養(yǎng)辦法，及時合理地添加輔食及合理斷奶辦法；指導(dǎo)小兒體格鍛煉；指導(dǎo)培養(yǎng)良好睡眠、飲食、衛(wèi)生及戶外活動等生活習(xí)慣；指導(dǎo)常見小朋友安全問題預(yù)防。6、雙向轉(zhuǎn)診：開展小朋友常見病、多發(fā)病診斷，對于無法確診病例及疑難病癥，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院；將上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回小區(qū)小朋友，重新納入小區(qū)管理，做好轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出統(tǒng)計。第5頁二、服務(wù)內(nèi)容7、預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序?qū)嵭行∨笥杨A(yù)防接種工作。（1）小朋友預(yù)防接種證（卡）管理。及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月0～6歲小朋友建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等小朋友預(yù)防接種檔案。（2）根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡小朋友進(jìn)行常規(guī)接種。（3）采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、新聞媒體等合適方式，通知小朋友監(jiān)護(hù)人，通知接種疫苗種類、時間、地點(diǎn)和有關(guān)要求。第6頁二、服務(wù)內(nèi)容7、預(yù)防接種（4）接種前應(yīng)查驗小朋友預(yù)防接種證（卡）或電子檔案，查對受種者姓名、性別、出生日期及接種統(tǒng)計，確定本次受種對象、接種疫苗品種。問詢受種者健康情況以及是否有接種禁忌等，通知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，可采取書面或口頭通知形式，并如實統(tǒng)計通知和問詢情況。（5）接種時再次查驗查對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種疫苗品種，查對無誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求給予接種。第7頁二、服務(wù)內(nèi)容7、預(yù)防接種（6）接種后工作。通知小朋友監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀測30分鐘。接種后及時在預(yù)防接種證、卡上統(tǒng)計并錄入計算機(jī)。與小朋友監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗種類、時間和地點(diǎn)。（7）處理、報告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。第8頁二、服務(wù)內(nèi)容（二）擴(kuò)展項目根據(jù)居民需求、結(jié)合小區(qū)健康服務(wù)中心服務(wù)能力和政府購買公共衛(wèi)生財政投入情況，可開展小朋友保健公共衛(wèi)生服務(wù)項目。1、開展早期小朋友心理行為發(fā)育教育咨詢工作;2、負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查及聽力篩查跟蹤管理；登記新生兒是否做了新生兒疾病篩查及聽力篩查、篩查成果是否正常、追蹤治療情況及轉(zhuǎn)歸;第9頁二、服務(wù)內(nèi)容（二）擴(kuò)展項目3、負(fù)責(zé)體弱兒及高危兒跟蹤管理：建立體弱兒管理專案，掌握高危兒跟蹤管理例數(shù)，登記高危兒一般情況、是否到上一級醫(yī)院建檔、治療及治愈情況或定期復(fù)診;4、幫助婦幼保健機(jī)構(gòu)開展托幼機(jī)構(gòu)小朋友保健;第10頁

三、服務(wù)流程

（一）小區(qū)小朋友保健服務(wù)流程圖小區(qū)小朋友保健服務(wù)流程圖建檔-服務(wù)對象管理新生兒訪視母乳飼養(yǎng)調(diào)查系統(tǒng)管理結(jié)案建立專案預(yù)防接種出生新生兒訪視評定指導(dǎo)干預(yù)轉(zhuǎn)診評定指導(dǎo)干預(yù)轉(zhuǎn)診小區(qū)服務(wù)中心婦幼保健機(jī)構(gòu)/醫(yī)院培訓(xùn)指導(dǎo)監(jiān)督支持第11頁三、服務(wù)流程1、服務(wù)對象動態(tài)管理第一次接觸建立健康檔案，納入系統(tǒng)管理（立案）、滿3周歲時進(jìn)行小朋友保健系統(tǒng)管理結(jié)案，繼續(xù)動態(tài)跟蹤（總?cè)藬?shù)、各年紀(jì)、戶籍類別組小朋友）其服務(wù)與健康情況。2、新生兒家庭訪視新生兒出院后一周內(nèi)，到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。遇有異常情況，要增加訪視次數(shù)。每次訪視時應(yīng)認(rèn)真、精確地填寫各項統(tǒng)計。同步發(fā)放與小區(qū)和醫(yī)院新生兒醫(yī)生聯(lián)系卡和母子保健宣傳手冊。第12頁三、服務(wù)流程3、母乳飼養(yǎng)問卷調(diào)查在服務(wù)對象出生后6個月時進(jìn)行一次母乳飼養(yǎng)調(diào)查。4、小區(qū)診斷（1）定期對小區(qū)小朋友健康情況進(jìn)行分析，掌握小區(qū)內(nèi)小朋友有關(guān)人口學(xué)資料，如：總?cè)丝跀?shù)、出生人口數(shù)、各年紀(jì)組小朋友數(shù)，按戶口類型、住址和主要健康問題分別進(jìn)行歸類，系統(tǒng)管理數(shù)、死亡數(shù)、家庭訪視完成率、失訪人數(shù)以及各類指標(biāo)變動情況。（2）掌握小區(qū)內(nèi)5歲下列小朋友死亡、嬰兒死亡、圍產(chǎn)兒死亡個案。（3）掌握轄區(qū)小朋友保健服務(wù)和預(yù)防接種情況。（4）分析和掌握小區(qū)小朋友就診主要健康問題順位。（5）明確小區(qū)小朋友主要健康問題并提出主要干預(yù)措施。第13頁三、服務(wù)流程5、個體評定-干預(yù)-指導(dǎo)-轉(zhuǎn)診（SIGT）（1）識別小朋友急性疾患如肺炎、嚴(yán)重腹瀉等和無法明確診斷疾病，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，一周內(nèi)隨訪。（2）進(jìn)行小朋友生長發(fā)育評價（對0-6歲小朋友按4：2：1方案管理），如發(fā)覺佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等健康問題，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，兩周內(nèi)隨訪，連續(xù)兩次隨訪問題仍然存在，應(yīng)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。（3）進(jìn)行神經(jīng)精神發(fā)育評定,如發(fā)覺評定落后,應(yīng)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院并在兩周內(nèi)進(jìn)行隨訪。（4）識別高危管理小朋友對象：高危兒指已經(jīng)發(fā)生或也許發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)新生兒。（5）評定發(fā)育正常小朋友，進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。第14頁

三、服務(wù)流程

（二）小區(qū)預(yù)防接種流程圖

小區(qū)預(yù)防接種服務(wù)流程圖小區(qū)服務(wù)中心建檔-服務(wù)對象管理預(yù)約登記接種觀測處理及轉(zhuǎn)診支持補(bǔ)種查漏CDC/醫(yī)院培訓(xùn)指導(dǎo)監(jiān)督第15頁三、服務(wù)流程1、服務(wù)對象管理：動態(tài)掌握小區(qū)小朋友基本資料，建立小朋友及家庭健康檔案，預(yù)約接種對象。2、按照黑龍江省預(yù)防接種工作流程要求，對適齡小朋友實行預(yù)防接種工作。3、定期開展查漏補(bǔ)種工作。第16頁四、配套資源（一）設(shè)備：1、小朋友保健室：合格嬰兒和小朋友體重身長秤、皮尺、醫(yī)生診斷桌、椅、診斷床、標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表、小朋友玩具等，備有可供家長取用小朋友生長發(fā)育、營養(yǎng)、預(yù)防小朋友時期常見病圖片或簡要文字宣傳資料等。2、預(yù)防接種門診：符合《黑龍江省預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求。第17頁四、配套資源（二）場所：1、小朋友保健室：專用業(yè)務(wù)用房1間。2、預(yù)防接種門診：必須達(dá)成《黑龍江省預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求。第18頁四、配套資源（三）人員1、配備公共衛(wèi)生醫(yī)師、全科醫(yī)師、全科護(hù)士等人員，設(shè)有小朋友保健專責(zé)人員。2、所有工作人員須取得對應(yīng)執(zhí)業(yè)資格并注冊，參與小區(qū)健康服務(wù)崗前培訓(xùn)和全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)取得對應(yīng)合格證書。參與預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員，必須參與預(yù)防接種專項培訓(xùn)并取得對應(yīng)合格證書。第19頁四、配套資源（四）服務(wù)支持小區(qū)小朋友保健是小朋友保健基礎(chǔ)部分，由小區(qū)健康服務(wù)中心實行。但其有效實行并發(fā)揮成效需要依賴于雙向二級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中婦幼保健院、各級疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)院配合與支持。第20頁五、管理與監(jiān)督小朋友保健（一）技術(shù)規(guī)范1、小區(qū)小朋友健康檔案要求（1）建檔責(zé)任人：初次接觸小朋友服務(wù)對象醫(yī)務(wù)人員必須給小朋友建立健康檔案，醫(yī)務(wù)人員施行健康服務(wù)時必須將有關(guān)資料統(tǒng)計在健康檔案中，小區(qū)健康服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)小朋友基本健康檔案管理；（2）小朋友健康檔案內(nèi)容：包括基本資料（姓名、性別、年紀(jì)/出生日期、監(jiān)護(hù)人/父母資料等關(guān)鍵資料和管理健康檔案有關(guān)信息）、出生統(tǒng)計、診斷統(tǒng)計、健康問題目錄、家庭訪視統(tǒng)計、周期性體檢統(tǒng)計、健康教育統(tǒng)計、生長發(fā)育評定成果等，分別在有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員提供服務(wù)時統(tǒng)計和更新；第21頁五、管理與監(jiān)督2、小朋友保健系統(tǒng)管理規(guī)范：采取小朋友保健系統(tǒng)管理國標(biāo)。3、小朋友生長發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)：采取WHO小朋友身高體重標(biāo)準(zhǔn)。4、小區(qū)小朋友常見安全問題預(yù)防指導(dǎo)（1）定期舉辦健康教育講座，大力宣傳小朋友安全預(yù)防知識；（2）小朋友就診、體檢、咨詢、義診時進(jìn)行安全預(yù)防指導(dǎo)；（3）安全預(yù)防內(nèi)容包括：跌落、燒燙傷、寵物咬傷、交通意外、溺水、切割傷化學(xué)損傷、藥品意外誤服等；（4）教育家長和監(jiān)護(hù)人注意檢查家庭環(huán)境，消除安全隱患；（5）對小朋友家長和監(jiān)護(hù)人進(jìn)行意外傷害初步處理和院前急救技術(shù)操作培訓(xùn)，努力減少意外傷害嚴(yán)重程度。、5、參照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）》第22頁五、管理與監(jiān)督（二）0-6歲散居及集體小朋友納入小朋友系統(tǒng)管理。（三）實行小朋友保健地段責(zé)任制，對0-6歲小朋友按4：2：1方案管理，即0歲組小朋友體檢4次，3，6，8，12月各一次；1-3歲組小朋友每六個月一次；3-6歲組小朋友每年一次。（四）對所管理小朋友均應(yīng)建立小朋友健康檔案，體檢資料及時錄入計算機(jī)，定期通知小朋友進(jìn)行健康體檢，做好多種資料積累、統(tǒng)計、分析與評價，提升保健水平。第23頁五、管理與監(jiān)督（五）體檢內(nèi)容依年紀(jì)特點(diǎn)應(yīng)包括身高、體重、頭圍、胸圍等體格測量；全身各系統(tǒng)檢查；貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良及肥胖癥篩查；神經(jīng)-精神發(fā)育篩查等。（六）每次體檢結(jié)束，給家長預(yù)約下次體檢時間，以保持保健檢查連續(xù)性，有助于監(jiān)測生長發(fā)育。（七）工作人員必須態(tài)度和善，動作輕柔；傾聽家長意見時要耐心，回答咨詢時力求通俗易懂，避免引發(fā)小朋友擔(dān)心、膽怯言語和舉止。（八）保護(hù)小朋友及其監(jiān)護(hù)人隱私。第24頁五、管理與監(jiān)督預(yù)防接種：（一）落實“屬地責(zé)任管理”制度，對于中心建檔接種適齡小朋友，無論居住屬性，國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫接種率90%以上、加強(qiáng)免疫接種率85%以上、強(qiáng)化免疫和應(yīng)急免疫接種率達(dá)成95%以上。（二）根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)量合理安排預(yù)防接種日，并向居民公布。（三）利用計算機(jī)進(jìn)行管理，對到中心接種和管理小朋友均應(yīng)建立健康檔案，錄入計算機(jī)管理系統(tǒng)，有效地建立查漏補(bǔ)種工作制度。第25頁五、管理與監(jiān)督（四）根據(jù)上級衛(wèi)生部門要求落實強(qiáng)化免疫專項活開工作。（五）開展小區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)入學(xué)、入托預(yù)防接種查驗和免疫接種工作。（六）落實預(yù)防接種異常反應(yīng)登記和報告制度。（七）及時搜集、匯總各項數(shù)據(jù)，并上報工作報表。第26頁六、評定評定指標(biāo)小區(qū)小朋友保健評價指標(biāo)（1）0-6歲小朋友保健覆蓋率；（2）嬰兒建檔率；（3）0-3歲小朋友保健系統(tǒng)管理率；（4）新生兒訪視完成率；（5）小