智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練

智力殘疾小朋友康復(fù)訓(xùn)練第1頁一、智力殘疾基本概念智力殘疾定義

在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于多種原因造成精神發(fā)育不全或智力低下；智力發(fā)育成熟后來，由于多種原因引發(fā)智力損傷和老年期智力顯著衰退造成癡呆。第2頁智力殘疾分級及各級特性智力水平分級IQ（智商）范圍適應(yīng)行為水平極重度一級<20極度缺陷重度二級20—34重度缺陷中度三級35—49中度缺陷輕度四級50—69輕度缺陷第3頁二、智力殘疾小朋友康復(fù)訓(xùn)練標準趣味性標準發(fā)展性標準生活化標準個別化標準融合標準小步子、多反復(fù)標準發(fā)揮潛能標準第4頁三、智力殘疾小朋友康復(fù)訓(xùn)練一般流程

確定康復(fù)訓(xùn)練對象進行初次評定制定訓(xùn)練計劃實行康復(fù)訓(xùn)練進行效果評定與總結(jié)

第5頁

四、智力障礙小朋友康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容運動能力感知能力認知能力言語交往能力生活自理能力社會適應(yīng)能力

第6頁五、康復(fù)訓(xùn)練評定測評標準、辦法運動能力測評標準編號評定項目測評標準1．1能頭部控制頭保持中間位置，停留5秒鐘以上。1．2能翻身在仰臥、側(cè)臥、俯臥間體位變化過程1．3能坐能保持直立坐位3分鐘1.4能爬能用雙手、雙膝爬行3米1．5能站全腳掌地站立1分鐘1．6能走在平地連續(xù)走20單步1．7能上下樓梯連續(xù)上下6步臺階1．8能蹲下蹲取物，不扶物并能站起來1.9能跳躍不扶物，自己跳起來，雙腳幾乎同步離地，停下落地穩(wěn)。第7頁編號評定項目測評標準1．10能跑步向前跑5米以上1．11能雙腳協(xié)調(diào)運動小朋友在活動中來回走動、下蹲、起立、上下臺階等較自如，步態(tài)動作姿勢較正確。1．12能平衡運動會走獨木橋或兩條平行線里走，80%時間不從平衡木上掉下來或不碰線，走兩米遠。1．13能翻滾能向一側(cè)翻滾連續(xù)4-5次。1．14能拍球連續(xù)拍3下，不換手，球不掉下來。1．15能傳球連續(xù)傳球來回3次以上1．16能踢球能將球踢出，方向不一定1．17能騎小三輪車能積極踏三輪車腳板，使車向前行2—3米1．18能跳繩會連續(xù)跳2-3次，不拌繩第8頁1．19能夾包將包夾住不掉地1．20能伸手夠東西有目標地伸手，通過努力，能夠取到玩具。1．21能手指戳點能點到玩具鈕1.22能提取小朋友能按成人要求去做1．23能擰蓋較純熟地把蓋瓶擰上或擰下1．24能串珠5-8鐘串起30或70毫米木珠15—20個1．25能搭積木積木能疊至6—8塊而不倒1．26能系鈕扣一次能扣好3—4粒1．27能用剪子小朋友能剪出口子，并能剪出2-3厘米長，姿勢不對，也能夠通過。1．28能握筆畫線模仿畫線，傾斜度不大于30度。1．29能插棍能連續(xù)插入3—5根插棒1．30能折紙能將紙對折，基本成長方形。第9頁智力殘疾小朋友運動能力訓(xùn)練辦法1．翻身包括由仰臥位翻到側(cè)臥位、由側(cè)臥位翻到俯臥位、由俯臥位翻到仰臥位三個目標。訓(xùn)練器具是墊子、訓(xùn)練床。詳細辦法如下：(1)孩子取仰臥位，訓(xùn)練者在其左(右)側(cè)，用一只手經(jīng)孩子腿下穿過兩腿之間，手掌搭在孩子左(右)腿膝關(guān)節(jié)上部，用另一只手托在肩關(guān)節(jié)下面，兩手同步用力，使孩子翻過身去從側(cè)臥位到俯臥位；再用相同辦法使其到仰臥位。第10頁

(2)訓(xùn)練者在孩子頭部前方，兩手掌放在其兩頰，使孩子頭從仰臥向側(cè)方輕輕轉(zhuǎn)動(根據(jù)詳細情況做)，伴隨頭部轉(zhuǎn)動，孩子身體也隨之轉(zhuǎn)動。(3)孩子取仰臥位，訓(xùn)練者在其左側(cè)，輔助他將右腿搭過左腿，用言語誘導(dǎo)孩子完成動作，同步在其臀部給予輔助力。輔助力要恰到好處，目標是讓孩子積極做。

第11頁

(4)動作辦法同(3)，只是最后不給予輔助。(5)觀測孩子獨立翻身，再根據(jù)孩子完成情況，給予指導(dǎo)。2．坐

包括靠輔助和小靠輔助端坐位和長坐位兩個目標。訓(xùn)練器具是墊子、墻。訓(xùn)練長坐位詳細辦法如下：

(1)孩子背靠墻或其他物體，雙膝伸展，髖關(guān)節(jié)屈曲(90°～100°)完成長坐位。

第12頁

(2)孩子不用背靠物體做長坐位，在輔助下保持平衡。(3)孩子在沒有任何輔助下，完成長坐位并保持平衡。3．爬包括能用雙手、雙膝支撐身體和能手膝并用四肢爬和俯爬兩個目標。訓(xùn)練器具是墊子、護膝。詳細辦法如下：(1)孩子在語言提醒下，模仿訓(xùn)練者正在做爬行動作。

第13頁(2)孩子在輔助下做爬行動作：①在孩子前后分別有一名訓(xùn)練者，一種輔助上肢動作，一種輔助下肢動作。②訓(xùn)練者站在孩子身旁，用手抓住孩子腰部衣服，使其四肢著地，然后帶動其向前爬行。4．站

包括扶物站立、獨立站立兩個目標。訓(xùn)練器具是墻、床、椅子、雙杠。詳細辦法如下：第14頁(1)訓(xùn)練者扶著孩子站立(手拉手，扶軀干)。(2)孩子扶著物體(床、墻、桌子等)自己站立。(3)孩子獨立站立，不借助于任何幫助。5．步行

包括維持支撐期、維持擺動期兩個目標。訓(xùn)練器具是雙杠。詳細辦法如下：(1)兩人輔助：一人拉住孩子雙臂保持其平衡，另一人蹲下提推其小腿，迫使孩子向前邁步。第15頁(2)一人輔助：訓(xùn)練者站在孩子身后，兩手扶住其兩側(cè)手臂，然后用下肢迫使孩子向前邁步。(3)訓(xùn)練者示范走動作或口頭提醒，讓孩子模仿。6．上下臺階

包括上臺階與下臺階兩個目標。訓(xùn)練器具是樓梯、牽引物(繩、棍等)。詳細辦法如下：

(1)訓(xùn)練者站在孩子身后，兩手扶其雙臂，用膝蓋頂住孩子胭窩上部，迫使其抬腿。第16頁(2)訓(xùn)練者用手或橫棍拉住孩子，同步用語言配合，拉著孩子上下臺階。(3)用語言提醒使孩子上下臺階。7．跑

包括在輔助下跑、獨立跑兩個目標。訓(xùn)練器具是跑步機、平整地面。詳細辦法如下：(1)兩名訓(xùn)練者每人握住孩子一只胳膊，架(拉)著孩子跑。

第17頁(2)訓(xùn)練者站在孩子左側(cè)，用右手拇指掐在孩子衣領(lǐng)里，另外四指伸直起到推進作用，同步也可避免孩子跌倒。(3)訓(xùn)練者示范并口頭提醒，讓孩子自己跑。8．伸手取物包括故意識地伸手、五指抓握物體兩個目標。訓(xùn)練器具是食品、玩具等。詳細辦法如下：(1)訓(xùn)練者用孩子最喜歡物品吸引其注意力，使孩子有伸手去取愿望。

第18頁(2)讓孩子張開五指抓到物體并取回來，及時給予強化。9．捏取包括兩指張開、捏住物品、取回物品三個目標。訓(xùn)練器具是細小物品。詳細辦法如下：(1)訓(xùn)練者輔助孩子利用食指、中指與大拇指捏取細小物品。(2)訓(xùn)練者示范或口頭提醒，讓孩子自己捏取物品。第19頁10．擰瓶蓋

包括握住瓶蓋、腕部旋轉(zhuǎn)兩個目標。訓(xùn)練器具是帶蓋飲料、帶螺絲扣器皿。詳細辦法如下：(1)訓(xùn)練者握著孩子手反復(fù)做擰蓋動作。(2)訓(xùn)練者示范或口頭提醒，讓孩子自己擰蓋，直至獨立完成。第20頁11．系扣子包括看準扣眼兒、兩手配合扣好扣子兩個目標。訓(xùn)練器具是帶扣上衣、扣扣子練

習器。詳細辦法如下：

(1)訓(xùn)練者幫助，扣子要和扣眼對應(yīng)對準，用兩手拇指和食指互相配合扣好扣子。

(2)從大扣到小扣按照從易到難次序練習，逐漸純熟。第21頁l2．穿珠子

包括一手拿珠一手拿線、把線穿過珠子、雙手配合摞珠三個目標。訓(xùn)練器具是大小不

等、形狀不一珠子。詳細辦法如下：(1)一手拿珠，一手拿線，把線從珠子孔中穿出。(2)抓住線頭把珠子摞下。

第22頁13．折紙

包括把紙撫平、將紙對折、沿直線抹平紙三個目標。訓(xùn)練器具是紙。詳細辦法如下：(1)拿起紙，平放在桌上，把紙撫平，一手將紙折起，另一手輔助將紙邊對齊。(2)用手將紙抹平。

第23頁感知能力測評標準編號評定項目測評標準2．1能看見物體小朋友能注視布偶5—6秒，反復(fù)出示3次2．2能進行視覺追視小朋友能追視著上下左右彩色筆2．3能用視覺辨別形狀四種形狀積木反復(fù)出示3次，小朋友視覺能落在指定圖形上2．4能辨別顏色4種顏色反復(fù)三次，小朋友視覺能落在指定顏色上2．5能用視覺辨別方位能辨別前后、上下及左右等2．6能使用視覺記憶小朋友能回答什么東西不見了？反復(fù)練習中每次能說出三種即可通過。2．7能聽見聲音放某一聲音時小朋友有表情反應(yīng)及動作反應(yīng)并能指出相正確圖片。2．8能辨別聲音性質(zhì)放一段對比強烈音樂，讓小朋友模仿敲打。2．9能辨別熟悉聲音放某一聲音時小朋友有表情反應(yīng)及動作反應(yīng)并能指出相正確圖片。第24頁編號評定項目測評標準2．10能使用聽覺記憶放完多種聲音后，小朋友能回憶并說出剛才聽到聲音。2．11能有觸覺反應(yīng)觀測小朋友手能在觸到刺激物時，有縮回小手反應(yīng)。2．12能用觸覺辨別觀測小朋友每次操作正確率。2．13能使用觸覺記憶在出示7—8種物中能夠說出5種特性即通過。2．14能有味覺反應(yīng)嘗試味道食品，多種每次都有不一樣表情2．15能用味覺辨別準備糖、酸菜、咸菜、辣味等食品，每次品嘗后能說出是什么味道2．16能辨別食物口味能指出杯子中茶水是濃還是淡，杯中水是熱還是冷，糖果是軟還是硬2．17能使用味覺記憶舉例5-10種常見食物能分別說出是什么味道2．18能有嗅覺反應(yīng)觀測刺激反應(yīng)，2．19能用嗅覺辨別準備香水和臭豆腐，反復(fù)交替聞3—4次2．20能使用嗅覺記憶小朋友在成人所列舉3—4種常見氣味中，能說出3種即通過第25頁智力殘疾小朋友感知能力訓(xùn)練辦法智力殘疾小朋友注視物體追視移動物體智力殘疾小朋友辨別生活中常見聲音味覺辨別辨別氣味

智力殘疾小朋友觸覺辨別第26頁認知能力測評標準編號評定項目測評標準3．1懂得物體存在能說出不見物體名稱（五試四成）3．2從背景中選擇知覺對象能正確拿出對應(yīng)物體（五試四成）3．3感知范圍盆子中放黃豆、綠豆，赤豆，讓小朋友觀測1—10秒，講出盆中物體名稱。（五試四成）3．4注意連續(xù)能連續(xù)注意某一物體或活動5—10秒鐘。3．5配對、分類小朋友能將相同物品放在一起，能將同類物品歸為一類3．6模仿作排列小朋友能模仿簡單排列次序。3．7分辯常見關(guān)系小朋友能正確指認大小、高矮、長短等常見關(guān)系3．8按特性排列小朋友能根據(jù)物體不一樣特性進行排列。（五試四成）第27頁編號評定項目測評標準3．28有一種星期概念讓小朋友理解星期一是一周開始，到了休息日是一周結(jié)束。3．29結(jié)識年、月、日觀測理解孩子是否懂得今年是幾年，今天是幾日3．30有基本時間概念掌握鐘顯示時間，找出上課，午睡，吃晚飯時間3．31結(jié)識錢理解錢用途并懂得錢能買東西3．32結(jié)識觀測天氣情況懂得晴天、雨天、陰天、雪天天氣情況，并能根據(jù)天氣情況選擇對應(yīng)雨具3．33結(jié)識常見動物能夠識別或指出5種常見動物3．34懂得常見水果能夠識別或指出5種常見水果3．35懂得常見蔬菜能夠識別或指出5種常見蔬菜3．36結(jié)識花、草、樹木能夠識別或指出5種常見花、草、樹木3．37結(jié)識常見糧食能夠識別或指出常見糧食如：面粉、大米等3．38結(jié)識最基本自然現(xiàn)象能夠回答或指認太陽、月亮、星星，講知名稱。第28頁智力殘疾小朋友認知能力訓(xùn)練

結(jié)識物體存在物品分類結(jié)識物體間常見關(guān)系結(jié)識顏色結(jié)識方位結(jié)識形狀

第29頁辨別有沒有結(jié)識水果、蔬菜等食品懂得天氣情況懂得因果關(guān)系點數(shù)結(jié)識時間結(jié)識錢幣

第30頁語言交往測評標準編號評定項目測評標準4.1聽基本能力能根據(jù)聽到內(nèi)容作出正確反應(yīng)4．2說基本能力會模仿簡單口部動作4．3能靜坐等候會根據(jù)批示自控5分鐘以上4．4能遵從簡單指令會根據(jù)簡單指令做出正確反應(yīng)4．5能對常用名詞有合適反應(yīng)能對人物名詞(如：爸爸、媽媽)和常見物品（如：水果、蔬菜）、常見地點有正確反應(yīng)4．6對常用動詞有合適反應(yīng)會根據(jù)批示作出正確動作反應(yīng)4．7能理解他人要求會根據(jù)他人要求作出正確反應(yīng)4．8對常用簡單短句有合適反應(yīng)如：過來，拿碗有正確反應(yīng)第31頁編號評定項目測評標準4．9對含常用形容詞、副詞詞組或短句有合適反應(yīng)如：對大球、冷、熱，他很氣憤等有正確反應(yīng)4．10對表達批示或愿望短句(祈使句)有合適反應(yīng)對拿過來，給我，我要喝水等有正確反應(yīng)4．11對簡單否認句有合適反應(yīng)如:不是，不對，不行等有正確反應(yīng)4．12對簡單疑問句有合適反應(yīng)如：是不是，在哪里，怎么樣，等有正確反應(yīng)4．13對簡單比較詞語有合適反應(yīng)對比較概念詞語如：大小、高矮、長短有正確反應(yīng)4．14對常用復(fù)雜句有合適反應(yīng)對并列、假設(shè)、因果、遞進、轉(zhuǎn)折等復(fù)雜句有正確反應(yīng)4．15理解他人禮貌用語懂得日常禮貌用語，并在合適情況下使用第32頁編號評定項目測評標準4．16有交往意愿與人目光對視、積極向人打招呼、積極取得生理、心理需求、4．17能體現(xiàn)自己需求能通過手勢、圖片、口語、文字等方式體現(xiàn)自己需求4．18能把握說話情境會根據(jù)不一樣情景作出正確應(yīng)答4．19懂得溝通禮儀能夠正確使用禮貌用語4．20能盡也許處理溝通困難會用多種方式（如；手勢、動作、語言、圖片體現(xiàn)自己意愿4.21體現(xiàn)想法能夠說出自己要求和愿望4．22體現(xiàn)自己情緒能夠方式（如；手勢、動作、語言、圖片體現(xiàn)自己情緒4．23讀前準備會讀前技能如：翻書、正確視線次序4．24寫前準備會姿勢、次序、入格等寫前技能第33頁生活自理測評標準編號評定項目測評標準5．1飲食基本能力能使用奶瓶、吞咽、咀嚼、咬啃食物5．2拿著食物吃自己拿食物吃5．3能用餐具吃能用勺子、筷子等餐具吃，并不把食物灑在地上5．4能用餐具喝能用杯子、吸管等餐具喝水而不漏下來5．5飲食常識能結(jié)識常見食物、水果、飲料、餐具5．6餐飲禮儀進餐時安靜，不用手亂抓他人食物，不挑食、搶食、不亂撒菜5．7能解便體現(xiàn)便意、獨立完成大小便5．8能自己入廁能解開扣子，并能將褲子脫、穿到合適位置5．9處理便后大便后能擦拭潔凈，并沖洗便池、洗手5．10辨識男女廁所辨別男女廁所標志，并正確如廁第34頁編號評定項目測評標準5．11穿脫簡單衣物能夠穿脫常用衣褲鞋襪（如：圓領(lǐng)衫、套頭衫）5．12能穿脫復(fù)雜衣物能夠穿脫復(fù)雜衣褲鞋襪（帶拉鏈衣服、褲子，帶鞋帶鞋子，連衣裙）5．13能使用雨具能正確使用雨具（如：雨衣、雨傘等）5．14整飾衣著能保持衣著整潔，并整頓衣著，選擇愛慕衣著5．15就寢時間與常規(guī)能有良好規(guī)律及就寢5．16自己就寢能基本完成打開被蓋、脫下鞋襪、衣物、蓋被子等一系列動作5．17處理每日例行身體清潔能獨立完成例行身體清潔（如：洗臉、刷牙、洗腳等）5．18維護身體清潔維護口腔、臉、腳等身體部位清潔5．19簡單清潔能擦桌子、掃地、處理垃圾等簡單清潔5．20清洗整頓物品清洗、晾曬小物件及衣物第35頁社會適應(yīng)能力測評標準編號評定項目測評標準6．1結(jié)識自我能指出說出自己五官、身體、自己性別、年紀6．2結(jié)識