0-6個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)指南

臨床兒科雜志：6月齡內(nèi)嬰兒母乳飼養(yǎng)指南（一）產(chǎn)后盡早開(kāi)奶、堅(jiān)持純母乳飼養(yǎng)、建立良好生活規(guī)律

1.第1頁(yè)2.第2頁(yè)作者：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)婦幼人群指南修訂專家工作組起源：臨床兒科雜志第34卷第4期2023年4月

JClinPediatrVol.34No.4Apr.2023doi:10.3969j.issn.1000-3606.2023.04.0113.第3頁(yè)本指南適用于出生后1~180d內(nèi)嬰兒。0~6月齡是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育第一種高峰期，對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素需要高于其他任何時(shí)期，但嬰兒消化器官和排泄器官發(fā)育尚未成熟，功能不健全，對(duì)食物消化吸取能力及代謝廢物排泄能力仍較低。4.第4頁(yè)母乳既可提供優(yōu)質(zhì)、全面、充足和構(gòu)造合適營(yíng)養(yǎng)素，滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，又能完美地適應(yīng)其尚未成熟消化能力，并促進(jìn)其器官發(fā)育和功能成。另外，6月齡內(nèi)嬰兒需要完成從宮內(nèi)依賴母體營(yíng)養(yǎng)到宮外依賴食物營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡，來(lái)自母體乳汁是完成這一過(guò)渡最佳食物，任何其他食物飼養(yǎng)方式都不能與母乳飼養(yǎng)相媲美。5.第5頁(yè)

母乳飼養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒所有液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素需要，母乳中營(yíng)養(yǎng)素和多種生物活性物質(zhì)組成一種特殊生物系統(tǒng)，為嬰兒提供全方位庇護(hù)，助其在離開(kāi)母體子宮保護(hù)后，仍能順利地適應(yīng)大自然生態(tài)環(huán)境，健康成長(zhǎng)。6.第6頁(yè)6月齡內(nèi)嬰兒處于1000d機(jī)遇窗口期第二個(gè)階段，營(yíng)養(yǎng)作為最主要環(huán)境原因?qū)ζ渖L(zhǎng)發(fā)育和后續(xù)健康連續(xù)產(chǎn)生至關(guān)主要影響。母乳中合適數(shù)量營(yíng)養(yǎng)既能提供嬰兒充足而適量能量，又能避免過(guò)度飼養(yǎng)，使嬰兒取得最佳、健康生長(zhǎng)速率，為一生健康奠定基礎(chǔ)。因此，對(duì)6月齡內(nèi)嬰兒應(yīng)給予純母乳飼養(yǎng)。7.第7頁(yè)針對(duì)我國(guó)6月齡內(nèi)嬰兒飼養(yǎng)需求和也許出現(xiàn)問(wèn)題，基于目前已有充足證據(jù)，同步參照世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合國(guó)小朋友基金會(huì)（UNICEF）和其他國(guó)際組織有關(guān)提議，提出6月齡內(nèi)嬰兒飼養(yǎng)指南：8.第8頁(yè)①產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳；②堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳飼養(yǎng)；③順應(yīng)飼養(yǎng)，建立良好生活規(guī)律；④生后數(shù)日開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣；⑤嬰兒配方奶是不能純母乳飼養(yǎng)時(shí)無(wú)奈選擇；⑥監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)。9.第9頁(yè)1.

產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳

初乳富含營(yíng)養(yǎng)和免疫活性物質(zhì)，有助于腸道功能發(fā)展，并提供免疫保護(hù)。母親分娩后，應(yīng)盡早開(kāi)奶，讓嬰兒開(kāi)始吸吮乳頭，取得初乳并深入刺激泌乳，增加乳汁分泌。嬰兒出生后第一口食物應(yīng)是母乳，有助于預(yù)防嬰兒過(guò)敏，并減輕新生兒黃疸、體質(zhì)量下降和低血糖發(fā)生。10.第10頁(yè)另外，讓嬰兒盡早反復(fù)吸吮乳頭，是確保純母乳飼養(yǎng)成功關(guān)鍵。嬰兒出生時(shí)，體內(nèi)具有一定能量?jī)?chǔ)藏，可滿足最少3d代謝需求，開(kāi)奶過(guò)程中不用擔(dān)心新生兒饑餓，可密切關(guān)注嬰兒體質(zhì)量，體質(zhì)量下降只要不超出出生體質(zhì)量7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳飼養(yǎng)。溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵(lì)、乳腺按摩等輔助原因，有助于順利成功開(kāi)奶。準(zhǔn)備母乳飼養(yǎng)應(yīng)從孕期開(kāi)始。

11.第11頁(yè)

1.1關(guān)鍵推薦

①分娩后盡早開(kāi)始讓嬰兒反復(fù)吸吮乳頭。

②嬰兒出生后第一口食物應(yīng)當(dāng)是母乳。③生后體質(zhì)量下降只要不超出出生體質(zhì)量7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳飼養(yǎng)。④嬰兒吸吮前不需過(guò)度擦拭或消毒乳頭。⑤溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵(lì)、乳腺按摩等輔助原因，有助于順利成功開(kāi)奶。

12.第12頁(yè)

1.2如何開(kāi)奶

假如順利分娩，母子健康情況良好，嬰兒娩出后應(yīng)盡快吸吮母親乳頭，刺激乳汁分泌并取得初乳。開(kāi)奶時(shí)間愈早愈好，正常新生兒第一次哺乳應(yīng)在產(chǎn)房開(kāi)始。當(dāng)新生兒娩出斷臍和擦干羊水后，即可將其放在母親身邊，與母親皮膚接觸，并開(kāi)始讓嬰兒分別吸吮雙側(cè)乳頭各3~5min，可吸吮出初乳數(shù)毫升。13.第13頁(yè)剛出生嬰兒已具有很強(qiáng)烈覓食和吸吮反射能力，母親也十分渴望看見(jiàn)和撫摸自己嬰兒，這種親子接觸有助于乳汁分泌。故新生兒第一口食物應(yīng)當(dāng)是母奶。正常分娩情況下，不宜添加糖水和奶粉，以避免減少新生兒吸吮積極性，也可減少過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

14.第14頁(yè)1.3母乳哺喂辦法

哺喂嬰兒時(shí)，推薦坐著喂奶。兩側(cè)乳房輪流喂，吸盡一側(cè)再吸吮另一側(cè)。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應(yīng)將另一側(cè)乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要立即把嬰兒平放，應(yīng)將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出吞入胃里空氣，以避免溢奶。15.第15頁(yè)1.4如何促進(jìn)乳汁分泌

嬰兒出生后應(yīng)盡早讓其吸吮母乳，勤吸吮（每側(cè)乳頭每隔2~3h要得到吸吮一次）；必要時(shí)（如嬰兒吸吮次數(shù)有限時(shí)），能夠通過(guò)吸奶泵輔助，增加吸奶次數(shù)。母親身體情況和營(yíng)養(yǎng)攝入是乳汁分泌前提，因此分娩后要合理安排產(chǎn)婦休息、飲食和寶寶喂哺，處理好休息、進(jìn)餐與親子接觸、吸吮母乳之間關(guān)系。16.第16頁(yè)精神放松、心理快樂(lè)是成功母乳飼養(yǎng)主要條件，產(chǎn)婦應(yīng)從生產(chǎn)辛勞中多體會(huì)生育幸福，愉悅心情，享有哺喂和親子互動(dòng)。另外，在孕期就需要充足結(jié)識(shí)母乳飼養(yǎng)主要性，并得到周?chē)H朋、家人鼓勵(lì)和支持，這也是成功母乳飼養(yǎng)必需環(huán)境。

17.第17頁(yè)1.5如何判斷乳汁分泌量是否充足

能夠通過(guò)下列幾個(gè)情況來(lái)判斷乳汁分泌充足：①嬰兒每天能夠得到8~12次較為滿足母乳飼養(yǎng)；②哺喂時(shí)，嬰兒有節(jié)律地吸吮，并可聽(tīng)見(jiàn)顯著吞咽聲；③出生后最初2天，嬰兒每天最少排尿1、2次；18.第18頁(yè)④假如有粉紅色尿酸鹽結(jié)晶尿，應(yīng)在生后第3天消失；⑤從出生后第3天開(kāi)始，每二十四小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)成6~8次；⑥出生后每二十四小時(shí)最少排便3、4次，每次大便應(yīng)多于1大湯匙；⑦出生第3天后，每天可排軟、黃便4~10次。19.第19頁(yè)2.

堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳飼養(yǎng)母乳是嬰兒最抱負(fù)食物，純母乳飼養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要所有液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素。另外，母乳有助于腸道健康微生態(tài)環(huán)境建立和腸道功能成熟，減少感染性疾病和過(guò)敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。母乳飼養(yǎng)營(yíng)造母子情感交流環(huán)境，給嬰兒最大安全感，有助于嬰兒心理行為和情感發(fā)展；母乳是最佳營(yíng)養(yǎng)支持，母乳飼養(yǎng)嬰兒最聰明。20.第20頁(yè)母乳飼養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全又方便，同步有助于避免母體產(chǎn)后體質(zhì)量滯留，并減少母體乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)堅(jiān)持純母乳飼養(yǎng)6個(gè)月。母乳飼養(yǎng)需要全社會(huì)努力，專業(yè)人員技術(shù)指導(dǎo)，家庭、小區(qū)和工作單位應(yīng)積極支持。充足利用政策和法律保護(hù)母乳飼養(yǎng)。21.第21頁(yè)2.1關(guān)鍵推薦

①純母乳飼養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要所有液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)堅(jiān)持純母乳飼養(yǎng)6個(gè)月。

②按需喂奶，兩側(cè)乳房交替飼養(yǎng)；每天喂奶6~8次或更多。③堅(jiān)持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡也許不使用奶瓶間接喂哺人工擠出母乳。④特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食者，應(yīng)咨詢醫(yī)師或其他專業(yè)人員后謹(jǐn)慎作出決定。22.第22頁(yè)2.2如何判斷母乳攝入量

嬰兒攝乳量受到多種原因影響，但主要取決于嬰兒本身營(yíng)養(yǎng)需要。母乳飼養(yǎng)時(shí)，不需要將乳汁擠出稱重來(lái)估計(jì)嬰兒攝乳量，可通過(guò)觀測(cè)嬰兒情緒或尿量來(lái)判斷母乳攝入是否充足。一般來(lái)講，假如嬰兒每天能尿濕5、6個(gè)紙尿褲，就說(shuō)明嬰兒是能吃飽。

23.第23頁(yè)另外，可通過(guò)稱量嬰兒攝乳前后體質(zhì)量來(lái)判斷。嬰兒體格生長(zhǎng)可敏捷地反應(yīng)嬰兒飼養(yǎng)狀態(tài)，可通過(guò)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，來(lái)判定嬰兒較長(zhǎng)一段時(shí)期攝乳量。定期測(cè)身長(zhǎng)、體質(zhì)量、頭圍，標(biāo)識(shí)在WHO小朋友成長(zhǎng)曲線上，就可判斷嬰兒成長(zhǎng)是否正常。只要嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，就說(shuō)明其飲食量足夠。24.第24頁(yè)2.3需要間接哺乳時(shí)機(jī)及正確辦法

雖然母乳充足，但有些情況下乳母無(wú)法確保在嬰兒饑餓時(shí)直接喂哺嬰兒，如危重早產(chǎn)兒、乳母上班期間等，此時(shí)只能采取間接哺喂方式。需要間接哺乳時(shí)，提議乳母用吸奶泵定期將母乳吸出并儲(chǔ)存于冰箱或冰盒內(nèi)，一定期間內(nèi)再用奶瓶喂給嬰兒。吸出母乳保存條件和允許保存時(shí)間見(jiàn)表1。25.第25頁(yè)26.第26頁(yè)注：

①保存母乳時(shí)，無(wú)論室溫、冷藏或冷凍保存，均需使用一次性儲(chǔ)奶袋或儲(chǔ)奶瓶，或使用經(jīng)嚴(yán)格消毒儲(chǔ)奶瓶，不要用玻璃瓶，以防凍裂。保存母乳時(shí)要詳細(xì)統(tǒng)計(jì)取奶時(shí)間。②冷凍保存母乳使用前宜置冰箱冷藏室解凍，在冷藏室不要超出24h。解凍母乳不宜再次冷凍。③保存母乳使用前，先將儲(chǔ)奶袋或儲(chǔ)奶瓶置溫水加熱，再倒入飼養(yǎng)奶瓶。對(duì)早產(chǎn)兒可在儲(chǔ)存母乳倒入飼養(yǎng)奶瓶時(shí)，加入母乳添加劑，混勻溶解后再喂哺嬰兒。

27.第27頁(yè)2.4母乳飼養(yǎng)誤區(qū)

下列是有關(guān)母乳飼養(yǎng)某些誤區(qū)：①吸出乳汁再用奶瓶喂哺，能夠很容易判斷嬰兒攝乳量；②為了減少嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)，喂奶前需要消毒媽媽乳頭；③有些媽媽乳汁太稀、沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，需要添加奶粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；④母乳飼養(yǎng)過(guò)頻會(huì)使嬰兒發(fā)胖；⑤新生兒出生后可臨時(shí)用奶粉飼養(yǎng)，等候乳汁分泌。

28.第28頁(yè)3.

順應(yīng)飼養(yǎng)，建立良好生活規(guī)律母乳飼養(yǎng)應(yīng)順應(yīng)嬰兒胃腸道成熟和生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，從按需飼養(yǎng)模式到規(guī)律飼養(yǎng)模式遞進(jìn)。嬰兒饑餓是按需飼養(yǎng)基礎(chǔ)，饑餓引發(fā)哭鬧時(shí)應(yīng)及時(shí)喂哺，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時(shí)間，尤其是3月齡此前嬰兒。嬰兒生后2~4周就基本建立了自己進(jìn)食規(guī)律，家屬應(yīng)明確感知其進(jìn)食規(guī)律時(shí)間信息29.第29頁(yè)伴隨月齡增加，嬰兒胃容量逐漸增加，單次攝乳量也隨之增加，哺喂間隔則會(huì)對(duì)應(yīng)延長(zhǎng)，喂奶次數(shù)減少，逐漸建立起規(guī)律哺喂良好飲食習(xí)慣。假如嬰兒哭鬧顯著不符平日進(jìn)食規(guī)律，應(yīng)當(dāng)首先排除非饑餓原因，如胃腸不適等。非饑餓原因哭鬧時(shí)，增加哺喂次數(shù)只能緩和嬰兒焦躁心理，并不能處理主線問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。30.第30頁(yè)3.1關(guān)鍵推薦①母乳飼養(yǎng)應(yīng)從按需飼養(yǎng)模式到規(guī)律飼養(yǎng)模式遞進(jìn)。

②饑餓引發(fā)哭鬧時(shí)應(yīng)及時(shí)喂哺，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時(shí)間，但一般每天喂奶次數(shù)也許在8次以上，生后最初會(huì)在10次以上。③伴隨嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂良好飲食習(xí)慣。④嬰兒異常哭鬧時(shí)，應(yīng)考慮非饑餓原因，應(yīng)積極就醫(yī)。

31.第31頁(yè)3.2如何判斷嬰兒因饑餓哭鬧

嬰兒生后最初幾周內(nèi)，鼓勵(lì)媽媽每24小時(shí)進(jìn)行8~12次飼養(yǎng)。嬰兒饑餓早期體現(xiàn)包括警覺(jué)、身體活動(dòng)增加、臉部表情增加；嬰兒饑餓后續(xù)體現(xiàn)才是哭鬧。伴隨飼養(yǎng)，若母乳飼養(yǎng)合適，飼養(yǎng)次數(shù)可降至每二十四小時(shí)8次，最長(zhǎng)夜間無(wú)飼養(yǎng)睡眠可達(dá)5h。

32.第32頁(yè)除了饑餓體現(xiàn)外，嬰兒胃腸道不適或其他身體不舒適，甚至嬰兒情緒不佳也會(huì)體現(xiàn)出不一樣狀態(tài)哭鬧，而非饑餓原因引發(fā)哭鬧顯然無(wú)法通過(guò)哺喂得到完全安撫。（待續(xù)）

33.第33頁(yè)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)婦幼人群指南修訂專家工作組：楊月欣、蘇宜香、汪之頊、賴建強(qiáng)、崔玉濤、盛曉陽(yáng)、徐秀、曾果、毛麗梅、孫要武、楊年紅

34.第34頁(yè)臨床兒科雜志：6月齡內(nèi)嬰兒母乳飼養(yǎng)指南（二）維生素D補(bǔ)充、配方奶選擇、體格指標(biāo)監(jiān)測(cè)35.第35頁(yè)36.第36頁(yè)作者：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)婦幼人群指南修訂專家工作組

起源：臨床兒科雜志第34卷第4期2023年4月

JClinPediatrVol.34No.4Apr.2023

doi:10.3969j.issn.1000-3606.2023.04.01137.第37頁(yè)【有關(guān)鏈接】

臨床兒科雜志：6月齡內(nèi)嬰兒母乳飼養(yǎng)指南（一）產(chǎn)后盡早開(kāi)奶、堅(jiān)持純母乳飼養(yǎng)、建立良好生活規(guī)律38.第38頁(yè)4.生后數(shù)日開(kāi)始補(bǔ)充維生素D

不需補(bǔ)鈣母乳中維生素D含量低，母乳飼養(yǎng)兒不能通過(guò)母乳取得足量維生素D。合適陽(yáng)光照射會(huì)促進(jìn)皮膚中維生素D合成，但鑒于養(yǎng)育方式限制，陽(yáng)光照射也許不是6月齡內(nèi)嬰兒取得維生素D最方便途徑。嬰兒出生后數(shù)日就應(yīng)開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素D10μg（400IU）。純母乳飼養(yǎng)能滿足嬰兒骨骼生長(zhǎng)對(duì)鈣需求，不需額外補(bǔ)鈣。推薦新生兒出生后補(bǔ)充維生素K，尤其是剖宮產(chǎn)新生兒。39.第39頁(yè)4.1關(guān)鍵推薦

①嬰兒生后數(shù)日開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素D310μg（400IU）。②純母乳飼養(yǎng)嬰兒不需要補(bǔ)鈣。③新生兒出生后應(yīng)肌內(nèi)注射維生素K11mg。40.第40頁(yè)4.2

如何給嬰兒補(bǔ)充維生素D

在嬰兒出生后2周左右，采取維生素D油劑或乳化水劑，每日補(bǔ)充維生素D10μg（400IU），可在母乳飼養(yǎng)前將滴劑定量滴入嬰兒口中，然后再進(jìn)行母乳飼養(yǎng)。對(duì)于每日口服補(bǔ)充維生素D有困難者，可每七天或者每個(gè)月口服一次相稱劑量維生素D。41.第41頁(yè)配方粉飼養(yǎng)嬰兒通過(guò)合乎國(guó)標(biāo)配方食品，能取得足量維生素D，不需要再額外補(bǔ)充。每日10μg（400IU）維生素D可滿足嬰兒在完全不接觸日光照射情況下維生素D需要，因此這一補(bǔ)充量對(duì)北方地域、冬季或梅雨季節(jié)嬰兒都是基本充足。42.第42頁(yè)4.3

6月齡內(nèi)嬰兒通過(guò)陽(yáng)光照射能否取得所需要維生素D

要讓嬰兒通過(guò)陽(yáng)光照射取得足量維生素D，需要做到下列幾個(gè)方面：陽(yáng)光充足，皮膚暴露范圍足夠，陽(yáng)光暴露時(shí)間充足。顯然這些要求受本地季節(jié)、居住地緯度、環(huán)境污染等條件影響。43.第43頁(yè)雖然季節(jié)、氣候等允許，也要注意陽(yáng)光中高能藍(lán)光能夠透過(guò)晶狀體，達(dá)到嬰兒視網(wǎng)膜，對(duì)嬰兒視覺(jué)產(chǎn)生不利影響；再者嬰兒皮膚嬌嫩，過(guò)早暴露日光照射也也許會(huì)對(duì)嬰兒皮膚造成損傷。44.第44頁(yè)相比較而言，通過(guò)維生素D補(bǔ)充劑來(lái)補(bǔ)充，難度小，可靠性高，因此嬰兒應(yīng)當(dāng)口服維生素D400IU/d。45.第45頁(yè)4.4

如何給新生兒和嬰兒補(bǔ)充維生素K

母乳中維生素K含量較低。新生兒（尤其是剖宮產(chǎn)新生兒）腸道菌群不能及時(shí)建立，無(wú)法合成足夠維生素K；大量使用抗生素嬰兒，腸道菌群也許被破壞，會(huì)面臨維生素K缺乏風(fēng)險(xiǎn)。46.第46頁(yè)母乳飼養(yǎng)兒從出生到3月齡，可每日口服維生素K125μg，也可采取出生后口服維生素K12mg，然后到1周和1個(gè)月時(shí)再分別口服5mg，共3次；也可由專業(yè)人員給新生兒每日肌內(nèi)注射生素K11~5mg，連續(xù)3d，可有效預(yù)防新生兒維生素K缺乏性出血癥發(fā)生。47.第47頁(yè)合格配方奶粉中添加了足量維生素K1，使用嬰兒配方奶粉飼養(yǎng)混合飼養(yǎng)兒和人工飼養(yǎng)嬰兒，一般不需要額外補(bǔ)充維生素K。

48.第48頁(yè)

5.

嬰兒配方奶是不能純母乳飼養(yǎng)時(shí)無(wú)奈選擇

嬰兒患有某些代謝性疾病、乳母患有某些傳染性或精神性疾病、乳汁分泌不足或無(wú)乳汁分泌等原因，不能用純母乳飼養(yǎng)嬰兒時(shí)，提議首選適合6月齡內(nèi)嬰兒配方奶飼養(yǎng)，不宜直接用一般液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等飼養(yǎng)嬰兒。任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為純母乳飼養(yǎng)失敗后無(wú)奈選擇，或者6月齡后對(duì)母乳補(bǔ)充。6月齡前放棄母乳飼養(yǎng)而選擇嬰兒配方奶，對(duì)嬰兒健康不利。

49.第49頁(yè)5.1

關(guān)鍵推薦

①任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳飼養(yǎng)失敗后無(wú)奈選擇，或母乳不足時(shí)對(duì)母乳補(bǔ)充。

50.第50頁(yè)②下列情況很也許不宜母乳飼養(yǎng)或常規(guī)辦法母乳飼養(yǎng)，需要采取合適飼養(yǎng)辦法如配方奶飼養(yǎng)，詳細(xì)患病情況、母乳飼養(yǎng)禁忌和適用飼養(yǎng)方案請(qǐng)咨詢醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師：

51.第51頁(yè)a.嬰兒患??；b.母親患??；c.母親因多種原因攝入藥品和化學(xué)物質(zhì)；d.經(jīng)專業(yè)人員指導(dǎo)和多種努力后，乳汁分泌仍不足。

③不宜直接用一般液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等飼養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒。52.第52頁(yè)5.2

什么是嬰兒配方奶

也經(jīng)常稱為嬰兒配方食品，是參照嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)需要和母乳成份研究資料，以牛奶或羊奶、大豆蛋白或谷類(lèi)食物等為基礎(chǔ)原料，通過(guò)一定配方設(shè)計(jì)和工藝處理而生產(chǎn)用于飼養(yǎng)不一樣生長(zhǎng)發(fā)育階段和健康情況嬰兒食品。53.第53頁(yè)由于嬰兒配方食品多為乳粉（再?zèng)_調(diào)為乳液飼養(yǎng)嬰兒）或可直接飼養(yǎng)嬰兒液態(tài)乳，因此又常稱為嬰兒配方乳或嬰兒配方奶。

54.第54頁(yè)由于通過(guò)了一定配方設(shè)計(jì)（食物成份調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化），在嬰兒飼養(yǎng)中，嬰兒配方食品比一般牛羊乳或其他一般一般食品具有很強(qiáng)優(yōu)勢(shì)。55.第55頁(yè)但必須強(qiáng)調(diào)是，無(wú)論通過(guò)如何配方設(shè)計(jì)和先進(jìn)研發(fā)，任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美。嬰兒配方食品歸根結(jié)底仍然是一種食品，對(duì)于得不到母乳飼養(yǎng)嬰兒，能夠避免直接用牛羊乳或其他食品直接飼養(yǎng)嬰兒。

56.第56頁(yè)5.3

為何嬰兒配方奶粉不能與母乳媲美

雖然嬰兒配方奶粉都通過(guò)一定配方設(shè)計(jì)和工藝加工，但其確保了部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量和百分比接近母乳，卻無(wú)法模擬母乳中一整套完美獨(dú)特營(yíng)養(yǎng)和生物活性成份體系，如低聚糖、鐵蛋白等和免疫球蛋白等以及很多未知活性成份。57.第57頁(yè)母乳飼養(yǎng)嬰兒能夠隨母乳體驗(yàn)?zāi)赣H攝入膳食中多種食物味道，對(duì)嬰兒飲食心理和接收多種天然食物有很大幫助，這也是配方奶粉無(wú)法模擬。

58.第58頁(yè)另外，母乳飼養(yǎng)過(guò)程和奶瓶飼養(yǎng)過(guò)程給予嬰兒心理和智力體驗(yàn)完全不一樣。雖然嬰兒配方奶粉能基本滿足0~6月齡嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)需求，但完全不能與母乳相媲美。

59.第59頁(yè)5.4

嬰兒配方食品常見(jiàn)種類(lèi)

嬰兒配方食品根據(jù)適用對(duì)象不一樣主要分為下列幾類(lèi)：①嬰兒配方食品，適用于0~12月齡嬰兒食用，作為母乳替代品其營(yíng)養(yǎng)成份能滿足0~6月齡正常嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要；

60.第60頁(yè)②較大嬰兒和幼兒配方食品，適用于6月齡后來(lái)嬰兒和幼兒食用，作為其混合食物中組成部分；61.第61頁(yè)③特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，適用于生理上有特殊需要或患有代謝疾病嬰兒，例如為早產(chǎn)兒、遺傳性代謝缺陷兒（如苯丙酮酸尿癥）設(shè)計(jì)配方食品，為乳糖不耐受兒設(shè)計(jì)無(wú)乳糖配方食品，為預(yù)防和治療牛乳過(guò)敏兒設(shè)計(jì)水解蛋白配方或其他不含牛奶蛋白配方食品等。水解蛋白配方又分為適度（部分）水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉和完全水解氨基酸配方奶粉。62.第62頁(yè)6.

監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)保持健康生長(zhǎng)身長(zhǎng)和體質(zhì)量是反應(yīng)嬰兒飼養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)情況直觀指標(biāo)。疾病或飼養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)使嬰兒生長(zhǎng)遲緩或停滯。6月齡前嬰兒應(yīng)每半月測(cè)一次身長(zhǎng)和體質(zhì)量，病后恢復(fù)期可增加測(cè)量次數(shù)，并選用世界衛(wèi)生組織《小朋友生長(zhǎng)曲線》判斷嬰兒是否得到正確、合理飼養(yǎng)。

63.第63頁(yè)嬰兒生長(zhǎng)有其本身規(guī)律，過(guò)快、過(guò)慢生長(zhǎng)都不利于小朋友遠(yuǎn)期健康。嬰兒生長(zhǎng)存在個(gè)體差異，也有階段性波動(dòng)，無(wú)須互相攀比生長(zhǎng)指標(biāo)。母乳飼養(yǎng)兒體質(zhì)量增加也許低于配方奶飼養(yǎng)兒，只要處于正常生長(zhǎng)曲線軌跡，即是健康生長(zhǎng)狀態(tài)。

64.第64頁(yè)①身長(zhǎng)和體質(zhì)量是反應(yīng)嬰兒飼養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)情況直觀指標(biāo)。

②6月齡前嬰兒每半月測(cè)量一次身長(zhǎng)和體質(zhì)量，病后恢復(fù)期可增加測(cè)量次數(shù)。

③選用世界衛(wèi)生組織《小朋友生長(zhǎng)曲線》判斷生長(zhǎng)情況。65.第65頁(yè)④出生體質(zhì)量正常嬰兒最佳生長(zhǎng)模式是基本維持其出生時(shí)在群體中分布水平。

⑤嬰兒生長(zhǎng)有本身規(guī)律，不宜追求參照值上限。

66.第66頁(yè)6.2

如何測(cè)量嬰兒/幼兒體質(zhì)量和身長(zhǎng)

體質(zhì)量是判定嬰幼兒體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)情況主要指標(biāo)，也是嬰幼兒定期健康體檢主要項(xiàng)目之一。在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有專用嬰兒體質(zhì)量秤，其測(cè)量精度高，辨別率為5g，能夠精確測(cè)量嬰幼兒體質(zhì)量，及時(shí)發(fā)覺(jué)體質(zhì)量變化。67.第67頁(yè)測(cè)體質(zhì)量時(shí)最佳空腹，排去大小便，盡可能脫去衣褲、鞋帽、尿布等，最佳能連續(xù)測(cè)量?jī)纱?，兩次間差異不應(yīng)超出10g。在家中給嬰幼兒稱體質(zhì)量時(shí)，如有條件也最佳使用專用嬰兒體質(zhì)量秤。68.第68頁(yè)如條件有限，也可由家屬抱著嬰幼兒站在家用體質(zhì)量秤上稱體質(zhì)量，再減去大人體質(zhì)量，即為嬰幼兒體質(zhì)量。由于一般家用體質(zhì)量秤測(cè)量誤差在100g左右，因此采取這種辦法不能精確得知嬰幼兒在短期內(nèi)體質(zhì)量增加，而只是適用于觀測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間體質(zhì)量變化。

69.第69頁(yè)2歲下列嬰幼兒應(yīng)躺著量身長(zhǎng)，身長(zhǎng)為頭、脊柱和下肢長(zhǎng)總和。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專用嬰幼兒身長(zhǎng)測(cè)量量床。嬰幼兒在測(cè)量身長(zhǎng)前應(yīng)先脫去鞋、襪、帽子、頭飾、外衣褲。70.第70頁(yè)讓嬰幼兒仰躺在量床上，請(qǐng)助手或家屬扶住嬰幼兒頭部，頭頂頂住量床頂板，測(cè)量者注意讓嬰幼兒保持全身伸直，左手按直嬰幼兒雙膝部，使兩下肢伸直、并攏并緊貼量床底板，右手推進(jìn)量床測(cè)量滑板，使滑板緊貼嬰幼兒足底，并使量床兩側(cè)測(cè)量值一致，然后讀取數(shù)值，精確到0.1cm。71.第71頁(yè)最佳能連續(xù)測(cè)量?jī)纱?，兩次相差不能超?.4cm。在家里測(cè)量時(shí)，能夠讓嬰幼兒躺在桌上或木板床上，在桌面或床沿貼上一軟尺。在嬰幼兒頭頂和足底分別放上兩塊硬紙板，讀取頭板內(nèi)側(cè)至足板內(nèi)側(cè)長(zhǎng)度，即為嬰幼兒身長(zhǎng)。72.第72頁(yè)6.3

如何評(píng)價(jià)嬰兒/幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況

可參照世界衛(wèi)生組織2023年生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，利用Z評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。Z評(píng)分：實(shí)測(cè)值與參照人群中位數(shù)之間差值和參照人群標(biāo)準(zhǔn)差相比，所得比值就是Z評(píng)分。

73.第73頁(yè)常用Z評(píng)分指標(biāo)有：

①年紀(jì)別身高/身長(zhǎng)Z評(píng)分，小朋友身高