針灸治療肩周炎

肩周炎康復(fù)治療

1可編輯課件第1頁肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織慢性炎癥。五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩

肩周炎概述2可編輯課件第2頁原發(fā)性肌腱本身血供較差，年紀(jì)增加，發(fā)生退行性變化，關(guān)節(jié)頻繁活動，發(fā)生慢性勞損，繼發(fā)性常見是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。頸椎病、腰背部疾病。

肩周炎概述3可編輯課件第3頁骨性構(gòu)造肩部解剖基礎(chǔ)4可編輯課件第4頁骨性構(gòu)造肩部解剖基礎(chǔ)5可編輯課件第5頁肌肉連接肩部解剖基礎(chǔ)6可編輯課件第6頁肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌肩部解剖基礎(chǔ)7可編輯課件第7頁背闊肌肩部解剖基礎(chǔ)8可編輯課件第8頁肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌肩部解剖基礎(chǔ)9可編輯課件第9頁肱二頭肌長頭、肱三頭肌肩部解剖基礎(chǔ)10可編輯課件第10頁肩胛下肌肩部解剖基礎(chǔ)11可編輯課件第11頁前鋸肌肩部解剖基礎(chǔ)12可編輯課件第12頁胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩部解剖基礎(chǔ)13可編輯課件第13頁肩部血管神經(jīng)肩部解剖基礎(chǔ)14可編輯課件第14頁腋神經(jīng)和旋肱后動脈（四邊孔）肩部解剖基礎(chǔ)15可編輯課件第15頁肩胛上血管和神經(jīng).肩部解剖基礎(chǔ)16可編輯課件第16頁肩部滑囊和腱鞘..肩部解剖基礎(chǔ)17可編輯課件第17頁多數(shù)以為是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變基礎(chǔ)上發(fā)生。。一、肩關(guān)節(jié)周圍病變：

（1）肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變：可引發(fā)岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖損傷等疾病。（2）肩關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。（3）肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久。肩周炎誘發(fā)病因18可編輯課件第18頁二、肩外疾?。?/p>

（1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引發(fā)肩周炎。特點(diǎn)為先有頸椎病體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎。（2）冠心?。阂l(fā)絞痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊纭⑸现虮巢?，左肩及左上肢尤為多見。尚可引發(fā)肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受限，可誘發(fā)肩周炎.（3）其他原因：本病發(fā)生尚與精神心理原因、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及本身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀測中發(fā)覺，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高。肩周炎誘發(fā)病因19可編輯課件第19頁一般無外傷史，或有很輕微外傷肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙疼痛是最顯著癥狀，具有持久性。夜間可自覺加重疼痛能夠引發(fā)連續(xù)性肌肉痙攣疼痛可向上放射到頭后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū)肩周炎主要臨床體現(xiàn)20可編輯課件第20頁開始期肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛感覺；疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，也可延伸到三角肌抵止點(diǎn).

凍結(jié)期疼痛可輕可重，夜間加重；肩關(guān)節(jié)活動時則可引發(fā)強(qiáng)烈疼痛及肌肉痙攣；肩關(guān)節(jié)活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。解凍期疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)活動；個別病人肩關(guān)節(jié)功能只是部分恢復(fù)或是呈強(qiáng)直而不能活動。肩周炎分期21可編輯課件第21頁早期變化是纖維性關(guān)節(jié)囊收縮變小、關(guān)節(jié)容積減小.晚期軟組織呈普遍膠原纖維退行性變，纖維化、短縮與硬化。肩周炎發(fā)病機(jī)理22可編輯課件第22頁1）肩周圍滑液囊病變：包括滑囊滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面滑囊等.肩周炎分類23可編輯課件第23頁2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變：

“凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)纖維素樣滲出，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連、容量縮小.肩周炎分類24可編輯課件第24頁3）肌腱、腱鞘退化性病變：肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分?jǐn)嗔?、撞擊綜合征等。肩周炎分類25可編輯課件第25頁4）其他肩周圍病變：喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等肩周炎分類26可編輯課件第26頁X線檢查可未見異常；或僅見肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時可見增生鈣化。血沉、抗鏈“O”均呈陰性.肩關(guān)節(jié)檢查27可編輯課件第27頁注意鑒別骨折、撕脫肩關(guān)節(jié)檢查28可編輯課件第28頁鑒別脫位肩關(guān)節(jié)檢查29可編輯課件第29頁鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)檢查30可編輯課件第30頁喙肱肌板機(jī)點(diǎn)和痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查31可編輯課件第31頁小圓肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查32可編輯課件第32頁斜方肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū).肩周炎痛點(diǎn)檢查33可編輯課件第33頁肩胛提肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查34可編輯課件第34頁肱二頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查35可編輯課件第35頁肱三頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查36可編輯課件第36頁斜角肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查37可編輯課件第37頁肩胛下肌扳機(jī)點(diǎn)（肩胛胸壁綜合癥）肩周炎痛點(diǎn)檢查38可編輯課件第38頁明確診斷，有放矢。全面考慮，綜合治療。循序漸進(jìn)，冒進(jìn)無功。肩周炎治療39可編輯課件第39頁目前有關(guān)肩周炎概念不清，分類混亂明確診斷病、位肩周炎治療多種物理治療必須病點(diǎn)；要考慮病變病理過程；40可編輯課件第40頁提議使用中藥外敷治療，中醫(yī)【鄉(xiāng)貢^坊透骨貼】外科膏藥是利用中藥歸經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)，利用藥品互相協(xié)調(diào)為用效能，組成多味藥品大復(fù)方，以發(fā)揮藥品良好效果。肩周炎治療41可編輯課件第41頁外敷鄉(xiāng)貢^坊透骨貼相對手術(shù)而言安全無副作用。1、滲入舒緩。透骨貼溫和安全，直接貼于患部，蘊(yùn)含多種草藥親膚精萃，可滲至患處，能改善關(guān)節(jié)疼痛，舒緩關(guān)節(jié)僵硬麻木、伸展不利等不適癥。2、連續(xù)作用。透骨貼具有驅(qū)寒、祛風(fēng)、除濕草藥成份，結(jié)合物理按摩，能加速藥品有效成份吸取，借綿延之藥力，助于祛減患處骨節(jié)風(fēng)寒濕邪，深入緩和不適之癥。3、調(diào)和修復(fù)。堅持用透骨貼，能活血行氣，改善骨關(guān)節(jié)血液流通和局部代謝機(jī)能，緩適關(guān)節(jié)疲勞及損傷，促進(jìn)受損骨關(guān)節(jié)組織修復(fù)，利于骨病緩和和康復(fù)。肩周炎治療42可編輯課件第42頁肩周炎治療合適護(hù)具43可編輯課件第43頁肩周炎治療循序漸進(jìn)功能鍛煉44可編輯課件第44頁中醫(yī)辨證治療1）風(fēng)寒侵襲治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。方藥：蠲痹湯加減。2）寒濕凝滯

治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。方藥：烏頭湯加減肩周炎治療45可編輯課件第45頁3）瘀血阻絡(luò)