頸椎病康復(fù)護(hù)理

頸椎病康復(fù)護(hù)理頸椎病康復(fù)護(hù)理頸椎病康復(fù)護(hù)理一、概述頸椎病是頸椎椎間盤組織退行性變化及其繼發(fā)病理變化累及周圍組織構(gòu)造〔神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等〕，并出現(xiàn)對(duì)應(yīng)臨床體現(xiàn)。2023/11/142第1頁(yè)一、概述頸椎病是頸椎椎間盤組織退行性變化及其繼發(fā)病理變化累及周圍組織構(gòu)造〔神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等〕，并出現(xiàn)對(duì)應(yīng)臨床體現(xiàn)。2023/11/142第2頁(yè)〔一〕病因機(jī)體衰老慢性勞損外傷先天性椎管狹窄先天性頸椎畸形不合適運(yùn)動(dòng)不良生活習(xí)慣工作姿勢(shì)不當(dāng)睡眠體位欠佳外力傷害2023/11/143第3頁(yè)〔二〕臨床體現(xiàn)典型體現(xiàn)：頸、肩、背、上肢疼痛，甚至四肢麻木可伴有頭痛頭暈，耳鳴耳聾，視物不清2023/11/144第4頁(yè)頸椎病分型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型混合型頸型2023/11/145第5頁(yè)二、主要功能障礙及評(píng)定〔一〕功能障礙(二)評(píng)定2023/11/146第6頁(yè)三、康復(fù)護(hù)理措施〔一〕頸椎病患者睡枕要求仰臥：枕中央在受壓狀態(tài)下高度8-15CM為宜，枕兩端，應(yīng)比中央高出10cm左右枕頭特點(diǎn)：曲線造型符合頸椎生理曲度；枕芯能夠承托頸椎全段；枕芯透氣性良好2023/11/147第7頁(yè)〔二〕糾正頸姿不宜長(zhǎng)期低頭伏案看書或看書，也不宜長(zhǎng)期仰頭工作2023/11/148第8頁(yè)〔三〕頸椎操1仙鶴點(diǎn)頭2犀牛望月3金龜擺頭4金龍回首2023/11/149第9頁(yè)(四)手法與足底按摩按摩前必須明確診斷，手法切忌粗暴主要作用是緩和肌肉和血管痙攣，改善局部血液循環(huán)，可起活血化瘀，消腫止痛，分解粘連，整復(fù)移位椎體，從而使病癥消失或減輕。2023/11/1410第10頁(yè)〔五〕飲食調(diào)理沒(méi)有特殊禁忌增加維生素和鈣攝入2023/11/1411第11頁(yè)〔六〕佩戴頸圍可按需選用頸圍或頸托，均可起制動(dòng)和保護(hù)作用。僅在急性發(fā)作時(shí)使用。2023/11/1412第12頁(yè)四、?？谱o(hù)理〔一〕保持正確姿勢(shì)1.工作姿勢(shì)：坐位工作應(yīng)盡可能避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時(shí)不要過(guò)度低頭你，盡可能將書和眼睛保持平行〔也可做一種20---30度斜板放書〕?？磿懽?、使用計(jì)算機(jī)、開車等時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般工作50---60分鐘做1—2分鐘頭頸部活動(dòng)或姿勢(shì)變化。2023/11/1413第13頁(yè)2、枕頭與睡眠姿勢(shì)：枕頭要合適，以圓形或前面弧形背面稍低枕頭。枕頭高度和長(zhǎng)度應(yīng)合適，一般長(zhǎng)度40—60CM或超出自己肩寬10---16CM為宜。仰臥時(shí)應(yīng)以本人拳頭等高，側(cè)臥時(shí)，應(yīng)以一側(cè)肩膀高度。2023/11/1414第14頁(yè)3、日常生活與家務(wù)勞動(dòng)：行走要挺胸昂首，兩眼平視前方，坐要坐直，不要趟在床上看書，喝水、刮胡子、洗臉不要過(guò)度仰頭，縫紉、繡花及其他手工勞作不要過(guò)度低頭，看電視時(shí)電視機(jī)應(yīng)放在與眼睛同一水平上，時(shí)間不要太長(zhǎng)；切菜、剁餡、搟餃子皮、包餃子等家務(wù)勞動(dòng)，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，要經(jīng)常變化姿勢(shì)。2023/11/1415第15頁(yè)〔二〕牽引、手法、按摩、物理治療等治療后應(yīng)臥床休息30分鐘后再離床活動(dòng)，以免出現(xiàn)頸部不適。2023/11/1416第16頁(yè)〔三〕醫(yī)療體操可鍛煉頸背部肌肉，增強(qiáng)頸背肌肉力量，保持頸椎穩(wěn)定性。病人應(yīng)在醫(yī)療人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，從小幅度到大幅度遲緩進(jìn)展。2023/11/1417第17頁(yè)〔四〕頸圍可固定頸椎合適體位和維持正常曲度。但急性期過(guò)去后應(yīng)清除以避免頸背肌肉發(fā)生廢用性萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，不利于康復(fù)。2023/11/1418第18頁(yè)〔五〕飲食、指導(dǎo)病人進(jìn)食含鈣高食物，如牛奶、骨頭湯等，以預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。2023/11/1419第19頁(yè)〔六〕休息與睡眠、保持良好睡姿及足夠休息時(shí)間，俯臥不利于保持頸部平衡及生理曲度，又影響呼吸道通暢，因此應(yīng)盡可能避免俯臥，避免伏案休息，以防頸部損傷(七)心里護(hù)理、消除精神擔(dān)心，使病人保持情緒穩(wěn)定，積極配合完成各項(xiàng)治療，以減輕疼痛，緩和肌肉擔(dān)心和痙攣。2023/11/1420第20頁(yè)(八)吸煙與酗酒、指導(dǎo)病人勿吸煙與酗酒，以減少不良反響?！簿拧承l(wèi)生宣傳教育1強(qiáng)調(diào)頸背肌肉鍛煉意義，使病人持之以恒進(jìn)展鍛煉。2糾正生活中不良體位，避免久坐低頭，乘車不可入睡。3進(jìn)展活動(dòng)前應(yīng)做好準(zhǔn)備活動(dòng)4避寒保暖，預(yù)防復(fù)發(fā)。2023/11/1421第21頁(yè)肩周炎康復(fù)一、概述肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱，臨床體現(xiàn)以疼痛與功能障礙為主要特性。50歲易患，又稱“五十肩〞。本病有自愈趨勢(shì)，但病程長(zhǎng)，一般可達(dá)2年2023/11/1422第22頁(yè)二、主要功能障礙及評(píng)定早期肩周炎主要功能障礙是因關(guān)節(jié)疼痛而致活動(dòng)范圍受限，由于疼痛故而不敢活動(dòng)，久之造成關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，深入限制活動(dòng)，最后致凍結(jié)肩評(píng)定主要側(cè)重于疼痛程度評(píng)定以及肩關(guān)節(jié)ROM測(cè)量2023/11/1423第23頁(yè)三康復(fù)護(hù)理措施〔一〕生活護(hù)理：工作勞逸結(jié)合，注意局部保暖，保護(hù)肩關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，避免肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間地收冷風(fēng)吹襲〔二〕運(yùn)功療法：Condman鐘擺運(yùn)動(dòng)、體操演習(xí)2023/11/1424第24頁(yè)〔三〕保護(hù)肩關(guān)節(jié)；在同一體位下避免長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷；維持良好姿勢(shì)，減輕對(duì)患側(cè)擠壓；維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力訓(xùn)練；疼痛顯著時(shí)要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)休息，避免過(guò)多運(yùn)動(dòng)，同步避免再次發(fā)生疲勞性損傷；疼痛減輕時(shí)，可盡可能使用患側(cè)進(jìn)展ADL技能訓(xùn)練。2023/11/1425第25頁(yè)〔四〕良姿位1仰臥時(shí)患側(cè)肩下置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位。2健側(cè)臥位時(shí)，在患者胸前放置一般木棉枕，將患肢放置上面。3患側(cè)臥位，不主張，以減少對(duì)患肩擠壓。4避免俯臥位2023/11/1426第26頁(yè)〔五〕關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)〔六〕按摩2023/11/1427第27頁(yè)四、安康教育1勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)要適量，避免肩部過(guò)度勞累致勞損2注意肩關(guān)節(jié)保暖，避免肩關(guān)節(jié)受寒受濕。3避免肩關(guān)節(jié)外傷勞損，或損傷后要及時(shí)治療，以免遺留后遺癥。4避免肩部長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)。5中老年人要經(jīng)常做肩部操，例如：A雙手十指穿插于頸后，作后擴(kuò)和前夾動(dòng)作；B雙手十指穿插于背后，手心向上作上臺(tái)動(dòng)作；C雙手十指穿插于體前，手心向上抬，與胸前翻掌，上舉過(guò)頭。D旋肩和聳肩。背靠墻，臂垂體側(cè)，肘屈90度，前臂左右擺動(dòng)，然后做聳肩動(dòng)作。2023/11/1428第28頁(yè)腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理一、概述由于急性或慢性損傷而造成椎間盤纖維環(huán)破列，椎間盤髓核通過(guò)破裂纖維環(huán)向外突出，擠壓或刺激神經(jīng)根，造成要痛，同步伴單側(cè)〔或偶爾雙側(cè)〕坐骨神經(jīng)痛。2023/11/1429第29頁(yè)〔一〕危險(xiǎn)原因1個(gè)人原因：A、年紀(jì)特性以35—55多見(jiàn)；B、體型：如肥胖、妊娠；C、遺傳原因局部病例與有家族有關(guān)性，椎間盤變性最主要由遺傳與原因不明原因所決定。2肌力失衡軀干背伸肌、屈肌群肌力失衡均可造成腰椎間盤突出癥，脊柱背伸耐力缺乏常易引發(fā)特異性腰痛。2023/11/1430第30頁(yè)3吸煙尼古丁被吸取進(jìn)入血液使小血管收縮痙攣。口徑變細(xì)，血液供應(yīng)減少，加速腰椎退變；吸入體內(nèi)一氧化碳，置換血液紅細(xì)胞內(nèi)氧；嗜煙可引發(fā)慢性支氣管炎；吸煙是骨質(zhì)疏松發(fā)病原因之一。2023/11/1431第31頁(yè)4職業(yè)原因重體力勞動(dòng)與腰背痛流行率呈正有關(guān)；工作體位：習(xí)慣不良工作、生活姿勢(shì)；震動(dòng)：駕駛員5心里原因社會(huì)心里原因和個(gè)人心里原因2023/11/1432第32頁(yè)二主要功能障礙及評(píng)定可從疼痛程度、肌力、腰椎活動(dòng)度、腰骶段曲度、對(duì)工作、生活影響程度等幾方面進(jìn)展評(píng)定2023/11/1433第33頁(yè)三康復(fù)護(hù)理措施〔一〕體位療法〔二〕肌力訓(xùn)練〔三〕牽引〔四〕手法〔五〕理療〔六〕康復(fù)工程1、配備內(nèi)置支撐鋼條彈力腰圍；2、環(huán)境改造〔七〕藥品2023/11/1434第34頁(yè)四、康復(fù)教育〔一〕安康教育良姿位理解并維持正確坐、立姿勢(shì)，即保持正常腰椎生理前凸脊柱調(diào)衡需要長(zhǎng)時(shí)間固定同一姿勢(shì)或同一動(dòng)作時(shí)也，要注意定期變化和調(diào)整姿勢(shì)和體位2023/11/1435第35頁(yè)3節(jié)能技術(shù)充足利用杠桿原理，學(xué)習(xí)省力姿勢(shì)動(dòng)作。如搬重物時(shí)盡可能采取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰，同步，重物盡可能接近身體，縮短阻力臂。4避免二次傷害避免腰椎側(cè)彎及扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力5肥胖者合適減肥2023/11/1436第36頁(yè)〔二〕運(yùn)動(dòng)教育針