人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)

正常人體結(jié)構(gòu)

教學(xué)課件南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校解剖與組織胚胎學(xué)教研室1整頓版課件第1頁學(xué)習(xí)目標1．熟悉泌尿系統(tǒng)組成及功能。2．掌握腎形態(tài)、位置及冠狀切面上主要構(gòu)造、腎單位、血尿屏障概念，膀胱三角位置、粘膜特點。3．熟悉腎被膜、腎小體形態(tài)構(gòu)造、膀胱形態(tài)、位置，女性尿道特點及開口位置。4．理解輸尿管行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。2整頓版課件第2頁多出水和鹽調(diào)整水電解質(zhì)平衡第六章泌尿系urinarysystem腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成生成尿輸送尿儲存尿排出尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定3整頓版課件第3頁第一節(jié)腎一、腎形態(tài)二、腎位置三、腎被膜四、腎構(gòu)造五、腎微細構(gòu)造4整頓版課件第4頁一、腎形態(tài)外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣前面背面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑5整頓版課件第5頁腎A腎V腎盂NL左長右短出入腎門構(gòu)造組成腎蒂由前向后:腎V腎A腎盂上下6整頓版課件第6頁二、腎位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形7整頓版課件第7頁11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰椎左腎右腎5cm上端下端8整頓版課件第8頁12肋斜過左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)為腎門在腰區(qū)體表投影，稱腎區(qū)9整頓版課件第9頁腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎被膜10整頓版課件第10頁腎前筋膜腎后筋膜11整頓版課件第11頁四、剖面構(gòu)造腎實質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭15～20腎竇腎小盞腎大盞腎盂接輸尿管AVNL腎門向內(nèi)凹陷形成腔稱7~82~3乳頭孔12整頓版課件第12頁五、腎組織構(gòu)造

腎單位nephron

腎小體（皮質(zhì)迷路）renalcorpuscle

血管球腎小囊

腎小管renaltubule

近端小管

細段

遠端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管球旁復(fù)合體13整頓版課件第13頁腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)14整頓版課件第14頁腎小體15整頓版課件第15頁腎小體16整頓版課件第16頁腎小體毛細血管袢17整頓版課件第17頁血管球毛細血管18整頓版課件第18頁足細胞19整頓版課件第19頁腎小體構(gòu)造

血管球毛細血管袢（有孔）血管系膜血管系膜細胞系膜基質(zhì)腎小囊壁層：單扁腎小囊腔：含濾液臟層：足細胞（突起、裂孔、裂孔膜）輸入小動脈輸出小動脈20整頓版課件第20頁濾過膜（濾過屏障）

（血-尿屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿）

有孔內(nèi)皮基膜足細胞裂孔膜影響濾過原因

分子量電荷21整頓版課件第21頁腎小體濾過膜22整頓版課件第22頁腎組織構(gòu)造

腎小管

近端小管

細段

遠端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

23整頓版課件第23頁泌尿小管各段在腎內(nèi)分布24整頓版課件第24頁近端小管構(gòu)造:LM--立方、邊界不清、強嗜酸、刷狀緣、基底縱紋EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突功能：重吸取-糖、氨基酸、維生素、80%水、鹽分泌-銨、馬尿酸、肌酐、藥品25整頓版課件第25頁近曲小管和遠曲小管26整頓版課件第26頁泌尿小管各段上皮細胞構(gòu)造模式圖27整頓版課件第27頁遠端小管構(gòu)造LM立方、色淺、核近腔、無刷狀緣EM微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶功能鈉-鉀汞、重吸取鈉排出鉀、重吸取水、分泌銨28整頓版課件第28頁細段與遠直小管29整頓版課件第29頁集合管構(gòu)造LM立方上皮弓形集合管直集合管柱狀上皮乳頭管EM緊密連接多、微絨毛少、線粒體少功能吸取水、99%水重吸取1%終尿（1-2升/天）30整頓版課件第30頁遠直小管和集合管31整頓版課件第31頁球旁復(fù)合體球旁細胞:入球微動脈，平滑肌上皮樣細胞分泌腎素致密斑：遠曲小管近血管極側(cè)上皮分化，為鈉離子感受器球外系膜細胞：縫隙連接，傳遞信息功能：①調(diào)整機體血壓、水分和電解質(zhì)平衡②產(chǎn)生促紅細胞生成因子組成32整頓版課件第32頁球旁復(fù)合體33整頓版課件第33頁致密斑34整頓版課件第34頁腎血液循環(huán)特點：

1．腎血流量大。2．兩套毛細血管網(wǎng)。3．入球微動脈較出球微動脈粗，利于濾過。4．直小血管與髓袢伴行，利于重吸取和尿液濃縮。35整頓版課件第35頁腎血液循環(huán)歌訣

腎血循環(huán)特點三，管粗壓高快循環(huán)；

入球短粗出球細，濾出原尿不困難；

兩級毛細血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。36整頓版課件第36頁第二節(jié)輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形態(tài)(一)腹段(二)盆段(三)壁內(nèi)段37整頓版課件第37頁1、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側(cè)越過髂總A末端右側(cè)越過髂外A起始處38整頓版課件第38頁再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方與其交叉沿盆側(cè)壁向下2.盆段交叉39整頓版課件第39頁斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開口于膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達膀胱底后輸尿管口40整頓版課件第40頁三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L20～30cmd=5～7mm二、形態(tài)41整頓版課件第41頁第三節(jié)膀胱(urinarybladder)一、膀胱形態(tài)三、膀胱位置二、膀胱壁構(gòu)造四、膀胱毗鄰42整頓版課件第42頁一、膀胱形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時43整頓版課件第43頁粘膜皺襞二、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口周圍兩輸尿管口之間連有橫行皺襞稱輸尿管間襞兩輸尿管口與膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口輸尿管口在膀胱底內(nèi)面有44整頓版課件第44頁成人空虛時居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前壁不超出恥骨聯(lián)合上緣三、位置充盈時向上擴大入腹腔腹膜向上推移45整頓版課件第45頁前方鄰恥骨聯(lián)合女鄰尿生殖隔后方女鄰子宮陰道四、毗鄰上方腹膜、回腸下方男鄰前列腺男鄰精囊輸精管壺腹直腸46整頓版課件第46頁