骨牽引病人的護(hù)理講解

骨牽引病人護(hù)理

第1頁(yè)一、骨牽引概述二、牽引目標(biāo)三、骨牽引常見(jiàn)類(lèi)型四、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施

骨牽引病人護(hù)理第2頁(yè)骨牽引：骨牽引，又稱(chēng)直接牽引，是利用鋼針或牽引鉗穿過(guò)骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^(guò)骨骼而抵達(dá)損傷部位，并起到復(fù)位、固定和休息作用。骨牽引概述第3頁(yè)牽引目標(biāo)

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位骨折復(fù)位，并維持復(fù)位位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受壓力，緩和疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致關(guān)節(jié)畸形。

第4頁(yè)骨牽引常見(jiàn)類(lèi)型

股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引第5頁(yè)骨牽引常見(jiàn)類(lèi)型股骨髁上牽引第6頁(yè)骨牽引常見(jiàn)類(lèi)型第7頁(yè)骨牽引常見(jiàn)類(lèi)型第8頁(yè)骨牽引常見(jiàn)類(lèi)型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引第9頁(yè)股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，避免進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。牽引重量：體重1/6~1/8，老年人1/9維持量為3㎏

常見(jiàn)骨牽引術(shù)第10頁(yè)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施一、有體位不正確、牽引失當(dāng)造成骨不連也許

1、有關(guān)原因：①牽引重量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；②牽引力線與治療目標(biāo)不一致。

2、護(hù)理措施:①不得隨意增加牽引重量；②每日測(cè)量患肢與健肢長(zhǎng)度并作統(tǒng)計(jì)；③牽引期間護(hù)士應(yīng)注意觀測(cè)牽引力線與治療目標(biāo)是否一致；④保持牽引裝置正常;⑤維持合適體位，保持反牽引力。

第11頁(yè)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施

二、有血液循環(huán)障礙也許1、有關(guān)原因：①牽引時(shí)體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動(dòng)脈；②患肢過(guò)度腫脹，牽引致局部壓力增高。

2、牽引術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)及措施：①觀測(cè)并統(tǒng)計(jì)患肢皮膚顏色、溫度及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)：1次/2h；②保持合適體位；③如有缺血性痙攣體現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免因抬高患肢致動(dòng)脈壓減少,加重組織缺血。第12頁(yè)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施三、有牽引針眼感染也許1、有關(guān)原因：①未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；

②針眼過(guò)大，皮膚過(guò)緊造成針眼撕裂；③穿入鋼針過(guò)于松動(dòng)；

④針眼處包扎過(guò)厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護(hù)理措施：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作；②觀測(cè)針眼處滲出情況；③保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日；④牽引針出現(xiàn)松動(dòng)、左右偏移時(shí)，不可隨手將針推回。

第13頁(yè)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施四、有足下垂也許1、有關(guān)原因：①踝關(guān)節(jié)未置于功能位；②骨牽引時(shí)位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。2、護(hù)理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牽引時(shí)腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；③加強(qiáng)觀測(cè)，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時(shí)處理。第14頁(yè)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施五、有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松也許1、有關(guān)原因：①病人缺乏功能鍛煉知識(shí)；②早期懼疼，膽怯骨折移位不敢活動(dòng)。2、護(hù)理措施：①加強(qiáng)健康宣傳教育；②正確指導(dǎo)功能鍛煉。第15頁(yè)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施六、有皮膚損傷也許1、有關(guān)原因：由于重力牽拉及長(zhǎng)期臥床易形成壓瘡。2、護(hù)理措施：①牽引重量要合適；②給予預(yù)防壓瘡護(hù)理措施。第16頁(yè)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施七、有墜積性肺炎也許

1、有關(guān)原因：①長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少；

②牽引期間，病人多采取仰臥位；③臥床后消化功能削弱，抵抗力下降。2、護(hù)理措施：練習(xí)深呼吸，指導(dǎo)患者做吹氣球呼吸訓(xùn)練，用力咳嗽，幫助病人定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。囑多飲水。用拉手練習(xí)起坐。第17頁(yè)八、有便秘也許1、有關(guān)原因：與長(zhǎng)期臥床、腸蠕動(dòng)減慢、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。2、護(hù)理措施：確保液體攝入量，鼓勵(lì)多飲水，多食膳食纖維，多吃蔬菜和水果，每日進(jìn)行腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。還可合適變換體位，發(fā)生便秘可遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露。番瀉葉30