2023年海南省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)試題

2023年海南省主治醫(yī)師（心內(nèi)科）試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、16個月女嬰，2周前全身皮膚出疹，2?3d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽無吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^青霉素。體查：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢可見棕色色素鎮(zhèn)靜。該患兒最可能的診斷是A.腸道病毒感染B.猩紅熱C.風(fēng)疹D.藥疹E.麻疹2、患者，女,31歲，頭暈乏力4周，如診斷極重度貧血，則Hb<20g/L<30g/L30?59g/L60?90V140g/L>90g/L3、Alport綜合征的主要遺傳方式為A.常染色體顯性遺傳B.X連鎖顯性遺傳C.多基因遺傳D.常染色體隱性遺傳E.以上答案都不對4、Graham-Steell雜音見于A.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓B.高血壓性心臟病C.心包炎D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全5、患者，女，28歲，低熱3個月伴腹痛、腹脹。查體：神志清，養(yǎng)分略差，鞏膜無黃染，無頸靜脈怒張，兩肺聽診無異樣，心濁音界正常。腹部飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛；肝脾未觸及，移動性濁音陽性。腹水蛋白定量30g/Lo最可能的診斷是A.原發(fā)性腹膜炎B.盆腔腫瘤C.出血壞死型胰腺炎D.結(jié)核性腹膜炎E.縮窄性心包炎6、測定粉基時，常用月虧化法，該方法是基于—建立起來的。A.縮合反應(yīng)B.加成反應(yīng)C.氧化反應(yīng)D.中和反應(yīng)7、有關(guān)ARDS的病理生理，下列各項(xiàng)中不正確的是A.肺微血管壁通透性增加B.肺內(nèi)分流削減，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺間質(zhì)水腫E.肺泡群萎8、病理上有血管翳形成的關(guān)節(jié)炎是A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎9、推想心絞痛發(fā)作時難受發(fā)朝氣制最可能是A.電生理變更B.心臟收縮功能障礙引起C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢D.冠狀血管痙攣引起E.目前尚不清晰10、患者，女，20歲，近1周出現(xiàn)晨起顏面水腫。查體：BP170/90mmHg。化驗(yàn)檢查尿蛋白。該患者水腫可能的病因?yàn)?)A.右心衰竭B.腎病綜合征C.肝硬化D.養(yǎng)分不良E.特發(fā)性水腫11、患者，女，25歲，風(fēng)濕性心臟病，心功能III級。長期服用地高辛，0.25mg,每天1次,自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，HR80/min,P-R間期0.20s,ST段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應(yīng)為A.停用地高辛，視察B.接著服用地高辛0.25mgl/d,維持C.加大地高辛用量D.加服氯化鉀E.改用苯妥英鈉12、關(guān)于干擾素治療乙型肝炎的適應(yīng)證敘述不正確的是HBV在活動性復(fù)制中B.肝炎處于活動期C.血液中HBV-DNA濃度低D.黃疸凹凸可不考慮E.HBeAg(+)13、下列物質(zhì)中不能與三氯化鐵溶液反應(yīng)的是A.對苯二酚B-蔡酚C.苯胺D.水楊酸14、16個月女娶，2周前全身皮膚出疹，2?3d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽無吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^青霉素。體查：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢可見棕色色素鎮(zhèn)靜。該患兒最可能的診斷是A.腸道病毒感染B.猩紅熱C.風(fēng)疹D.藥疹E.麻疹15、心臟病患者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的狀況為A.心力衰竭時B.心房抖動時C.患嚴(yán)峻二尖瓣狹窄時D.咽喉炎癥或行口腔手術(shù)時E.患室間隔缺損時16、高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重A.室性期前收縮、二聯(lián)律B.心室率快的心房抖動C.非陣發(fā)性交界性心動過速D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速17、患者，女，21歲，近1年來厭食、嘔吐，伴閉經(jīng)。查體：消瘦，心肺無異樣，腹軟，無壓痛，肝脾無異樣。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異樣。超聲及胃鏡檢查無異樣。最適合的治療為A.應(yīng)用胃腸動力藥B.服用助消化藥C.心理治療D.針灸E.理療18、患者突然發(fā)作心動過速，HR為170/min,按摩頸動脈竇后HR降為70/min,基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房抖動E.心房撲動19、患者，男，52歲，高血壓病史10年，糖尿病史3年，近1周來頭痛明顯,有時惡心。測BP25.3/15.9kPa(190/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(++),scr326umol/L,關(guān)于此患者用藥首先應(yīng)考慮A.受體阻滯藥B.利尿藥C.硝苯地平D.ACEIE.可樂定20、下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除外A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.慢性堵塞性肺氣腫E.支氣管狹窄21、12歲男孩，學(xué)校體檢時尿糖陽性，無任何癥狀。父親10年前也有尿糖陽性，進(jìn)行過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),但沒有被診斷為糖尿病，父親始終避開過食，目前也無任何不適。父子的體重均在正常范圍，無糖尿病家族史。就診當(dāng)日，首選的檢查為A.患兒的血?dú)鈾z查B.患兒OGTT及同時的尿糖檢查C.患兒空腹血糖檢查D.患兒尿糖檢查E.患兒尿酮體檢查22、患者，女，32歲，頸前難受3d,2周前有上呼吸道感染病史。查甲狀腺n度腫大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平上升。該病人的診斷是A.急性化膿性甲狀腺炎B-Graves病C.產(chǎn)后甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎23、與原發(fā)X線比較，對散射線的描述，錯誤的是A.與原發(fā)X線方向不同B.與原發(fā)X線反向C.與原發(fā)X線成角D.比原發(fā)X線波長短E.比原發(fā)X線能量低24、高血壓腎功能不全的患者，不宜選用A.哌噪嗪B.卡托普利C.氫氫睡嗪D.日受體阻滯藥E.硝苯地平25、患者，男，37歲，朝鮮族，有常常食生魚史，近日體檢發(fā)覺肝功輕度異樣，肝炎病毒血清學(xué)檢查均陰性，血常規(guī)檢查白細(xì)胞輕度上升，E30%,該患者最可能的診斷是A.華支睪吸蟲病B.慢性肝炎C.膽系感染D.血吸蟲病E.并殖吸蟲病二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0?5分）1、患者，男，42歲，規(guī)律性上腹痛2年，為燒灼樣痛，規(guī)律為進(jìn)食一難受一緩解，該患者所得疾病的并發(fā)癥不包括A.穿孔B.出血C.癌變D.幽門梗阻E.惡性貧血2、患者，女、21歲，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時自覺胸悶、乏力,繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗，跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異樣。既往中學(xué)2年級時有類似發(fā)作1次。其可能的診斷為A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形3、患者，男，20歲，慢性粒細(xì)胞白血病，擬行同胞異基因造血干細(xì)胞移植進(jìn)行HLA配型，HLA基因位于6號染色體上8號染色體上11號染色體上14號染色體上9號染色體上4、不能用于鑒別竣酸的方法有A.KIO3-KI法B.羥月虧酸鐵法C.指示劑法D.高鎰酸鉀法5、IUPAC是指下列哪個組織—A.國際純粹與應(yīng)用化學(xué)聯(lián)合會B.國際標(biāo)準(zhǔn)組織C.國家化學(xué)化工協(xié)會D.國家標(biāo)準(zhǔn)局6、高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A.心尖區(qū)第一心音降低B.肺動脈瓣其次音亢進(jìn)C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難7、—是標(biāo)準(zhǔn)化的主管部門。A.科技局B.工商行政管理部門C.公安部門D.質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門8、關(guān)于肺結(jié)核處于穩(wěn)定期的描述不正確的是A.病變無活動性B.空洞關(guān)閉C.痰菌連續(xù)陰性達(dá)3個月以上D.有空洞者痰菌陰性連續(xù)1年以上E.痰菌連續(xù)陰性達(dá)6個月以上9、下面關(guān)于開瓣音特點(diǎn)的敘述不正確的是A.對確診二尖瓣關(guān)閉不全具有重要臨床意義B.常用來作為二尖瓣分別術(shù)適應(yīng)證的參考條件C.聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性較好D.出現(xiàn)在其次心音后E.呼氣時增加10、下列B受體阻滯藥同時具有a受體阻滯作用的是A.普蔡洛爾B.美托洛爾C.比索洛爾D.阿替洛爾E.卡維地洛11、風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮A.洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動E.心衰加重12、以下各項(xiàng)最支持乙肝病毒相關(guān)性腎炎的是A.既往有乙肝病史B.腎活檢見HBV抗原C.厭油膩、有蛋白尿D.乙肝核心抗體陽性E.患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病13、下列各種征象是胸外按壓的最準(zhǔn)確指征的是A.發(fā)覺無循環(huán)體征，馬上進(jìn)行B.再次評價了患者的呼吸后C.2次通氣后D.只要發(fā)覺無意識，即進(jìn)行E.發(fā)覺呼吸停止14、下列物質(zhì)中能夠與氫氧化亞鐵反應(yīng)的是A.異丙醇B.丙醇C.硝基乙烷D.甲苯15、濾線柵表面平均lcm2中鉛的體積(cm3)稱A.柵比B.柵焦距C.柵密度D.鉛容積E.聚焦柵距離界限16、內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是a.因子xnb.因子nc.因子xd.因子vnE.因子I17、鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，以下各項(xiàng)中為首選的是A.垂體后葉素試驗(yàn)B.禁水試驗(yàn)C.尿和血漿滲透壓D.頭部MRIE.以上都是18、發(fā)熱患者，下列各項(xiàng)體征最有助于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是A.杵狀指B.脾大C.皮膚瘀點(diǎn)D.進(jìn)行性貧血E.主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變更19、關(guān)于房性期前收縮的敘述正確的是30%的正常人都可以出現(xiàn)B.并非全部器質(zhì)性心臟病都能發(fā)生C.是快速性房性心動過速的先兆D.其后不出現(xiàn)完全性代償間歇E.通常無須治療20、患者，男，58歲，10年前健康體檢時，被告知“心電圖異樣”，近2個月來，“眼前一陣發(fā)黑”3次。來院后查：P40/min,不整，BP134/80mmHg,其心電圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇A.硫酸阿托品a受體激烈藥B受體激烈藥D.抗血小板藥物E.置入心臟起搏器21、患者，女，40歲，心悸，PDE檢查示左心房黏液瘤，該患者心臟聽診可聞及A.胎心律B.開瓣音C.收縮早期噴射音D.腫瘤撲落旨E.心包叩擊音22、患者，男，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來，每天從事原有日常活動時出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為A.心功能I級b.心功能n級c.心功能in級D.心功能IV級E.以上都不是2