創(chuàng)傷救護(hù)課件

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)儀征市紅十字會(huì)第1頁(yè)第三章創(chuàng)傷救護(hù)

創(chuàng)傷是我國(guó)都市居民第四位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)即刻死亡約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)），早期死亡約占30%（2—3小時(shí)之內(nèi)）；后期死亡約占20%（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見(jiàn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是非常主要，即可減少致殘率，又可減少死亡率。第2頁(yè)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)目標(biāo)維持生命減少出血，避免休克保護(hù)傷口固定骨折避免并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化迅速轉(zhuǎn)運(yùn)第3頁(yè)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)注意保護(hù)本身和傷病員安全先救命后治傷，在緊急情況下可只救命不治傷迅速對(duì)傷情作出正確判斷和分類保持呼吸道通暢，維持循環(huán)穩(wěn)定盡也許佩戴個(gè)人防護(hù)用具第4頁(yè)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四大技術(shù)止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)第5頁(yè)創(chuàng)傷止血技術(shù)止血目標(biāo)：控制出血，保存有效血容量，避免休克，挽救生命成人血液約占本身體重8%，大約每千克體重?fù)碛?0~80毫升血液。當(dāng)出血量達(dá)成全身總血量20%時(shí)，則可出現(xiàn)顯著休克體現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)成全身總血量40%時(shí)，則可造成重度休克而危及生命。第6頁(yè)創(chuàng)傷止血方法包扎止血法加壓包扎止血法指壓止血法填塞止血法止血帶止血法第7頁(yè)指壓止血法指壓止血法多用于出血量多傷口用手指精確壓迫傷口近心端動(dòng)脈，壓迫力度要適中，壓迫10~15分鐘，保持短暫急救止血。壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫肱動(dòng)脈壓迫股動(dòng)脈第8頁(yè)止血帶止血注意事項(xiàng)1、上止血帶部位要有襯墊，松緊適度。2、上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部。3、統(tǒng)計(jì)上止血帶時(shí)間，每隔40~50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時(shí)應(yīng)采取指壓止血。4、不能用鐵絲、電線、繩索等替代止血帶5、此種止血辦法是最后選擇，其他辦法能止血絕不使用止血帶，因使用不當(dāng)可造成肢體缺血、壞死。第9頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)目：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料、利于轉(zhuǎn)運(yùn)要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材（毛巾、衣服等）第10頁(yè)常用包扎辦法繃帶包扎法1、環(huán)形包扎法2、螺旋包扎法3、螺旋反折包扎法4、8字形包扎法5、回反包扎法第11頁(yè)三角巾包扎法1、頭頂帽式包扎2、單（雙）肩部包扎3、單（雙）胸（背）部包扎4、側(cè)（全）腹部包扎5、單側(cè)臀部包扎6、手（足）包扎7、上肢包扎8、膝、肘部包扎9、大（小）懸臂帶所有包扎都必須在傷口上加蓋敷料第12頁(yè)頭頂帽式包扎雙胸包扎單肩包扎小懸臂帶大懸臂帶第13頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)骨折固定原因：暴力（直接、間接、肌肉拉力）判定：腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目：制動(dòng)、避免再次損傷、利于搬運(yùn)材料：夾板、充氣夾板、固定架、就地取材（書籍、木板、樹(shù)枝等）第14頁(yè)骨折固定注意事項(xiàng)1、先救命后治傷：如呼吸心跳停頓就先進(jìn)行心肺復(fù)蘇、外傷出血先止血再包扎最后固定2、現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不亂涂藥。3、夾板長(zhǎng)度應(yīng)超骨折處上下關(guān)節(jié)，固定期需在夾板與皮膚間加襯墊。4、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、再固定骨折遠(yuǎn)心端。5、暴露肢體末端方便觀測(cè)血液循環(huán)。第15頁(yè)創(chuàng)傷搬運(yùn)護(hù)送目：脫離危險(xiǎn)、實(shí)施救護(hù)、減輕傷殘材料：擔(dān)架、自制擔(dān)架方法：徒手搬運(yùn)（拖行法、扶行法、爬行法、抱持法、杠轎式）、擔(dān)架搬運(yùn)第16頁(yè)搬運(yùn)護(hù)送標(biāo)準(zhǔn)1、迅速觀測(cè)受傷現(xiàn)場(chǎng)并判斷傷情。2、先救命后治傷。3、止血、包扎、固定后再進(jìn)行搬運(yùn)（除非現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)）。4、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕巧、迅速，避免無(wú)須要損傷。5、搬運(yùn)時(shí)注意傷情變化，如有傷情加重，立即停頓搬運(yùn)就地急救。第17頁(yè)觸電現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)迅速切斷電源、關(guān)閉電閘，或用干木棍等不導(dǎo)電物體將電線挑開(kāi)，必須確定傷病員不帶電才可進(jìn)行救護(hù)。在潮濕地方，救護(hù)員要穿絕緣鞋、戴絕緣手套或站在絕緣墊上。對(duì)于呼吸心跳驟停者應(yīng)立即連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不要容易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)接替。若是眼見(jiàn)觸電者倒下，應(yīng)立即先實(shí)行5個(gè)循環(huán)CPR，再撥打急救電話；若是不知觸電者觸電時(shí)間則應(yīng)先撥打急救電話，再實(shí)行CPR。第18頁(yè)交通事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)救護(hù)次序：緊急呼救—保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)—轉(zhuǎn)運(yùn)傷員緊急呼救：120、999、122切勿轉(zhuǎn)移傷病員（除非現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)）關(guān)閉失事車輛引擎，固定車輪先救命后治傷，呼吸心跳停頓立即進(jìn)行CPR保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)惡性交通事故時(shí)，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃有組織地進(jìn)行急救，分類轉(zhuǎn)運(yùn)第19頁(yè)溺水現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)水中救護(hù)：施救者應(yīng)熟悉水性，并做好本身保護(hù)高聲呼叫，以取得幫助撥打急救電話迅速?gòu)谋澈蠼咏渌?，從背面托住其頭部，采取仰泳救護(hù)上岸第20頁(yè)溺水現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)岸上救護(hù)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢檢查生命體征海水淹溺者，合適控水呼吸停頓者，人工呼吸呼吸心跳停頓者，立即心肺復(fù)蘇，并連續(xù)心肺復(fù)蘇，直至醫(yī)務(wù)人員趕到注意傷病員保暖第21頁(yè)一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)排除險(xiǎn)情，做好自我保護(hù)：用濕毛巾捂口鼻，關(guān)閉煤氣總閘，嚴(yán)禁打電話，點(diǎn)火，開(kāi)燈等打開(kāi)門窗，將傷病員轉(zhuǎn)移呼救：急救中心、煤氣公司對(duì)較輕傷病員注意保暖，給喝熱飲有條件可吸氧心跳呼吸停頓，立即心肺復(fù)蘇第22頁(yè)毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)安靜，放低患肢（低于心臟），切忌驚慌、高聲呼叫、奔跑在傷處近心端綁扎，每20-30分鐘放松一次用清水或肥皂水沖洗傷口用火灼燒傷口或十字切開(kāi)不可飲酒可服用蛇藥盡早呼救，送往醫(yī)院應(yīng)用抗蛇毒血清第23頁(yè)中暑現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)迅速將傷病員移至陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間，平臥休息輕者飲淡鹽水或淡茶水、藿香正氣水、十滴水等體溫升高者，應(yīng)盡快降溫重者應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，取得專業(yè)救護(hù)第24頁(yè)地震自救與互救標(biāo)準(zhǔn)緊急呼救，并做好本身保護(hù)先救命后治傷先近后遠(yuǎn)，先挖后救、挖救結(jié)合搜救、脫險(xiǎn)、醫(yī)療一體化自救互救基礎(chǔ)上檢傷分類心理支持避震新觀點(diǎn)：生命三角空間