淺談褥瘡的護(hù)理及預(yù)防(全文)

精品文檔-下載后可編輯淺談褥瘡的護(hù)理及預(yù)防(全文)褥瘡又稱壓迫性潰瘍，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。褥瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為老年人、長(zhǎng)期臥床的偏癱、截癱患者。年老體弱、癱瘓、大小便失禁、營養(yǎng)不良等均是褥瘡形成的主要個(gè)體因素目前，褥瘡是臨床護(hù)理中常見病癥，也是長(zhǎng)期臥床患者，特別是老年、昏迷、癱瘓者常見并發(fā)癥，防不勝防的褥瘡已成為困擾患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的頑癥。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬人死于褥瘡合并癥，因此積極采取措施，加強(qiáng)對(duì)褥瘡患者的治療顯得十分必要。我科采取的護(hù)理措施按褥瘡的分期進(jìn)行。褥瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，針對(duì)褥瘡頑癥提出了一些護(hù)理方法及體會(huì)，以緩解或消除褥瘡給患者及家屬帶來的痛苦。

1.臨床資料

1.1一般資料。我科自2022年6月～2022年6月兩年共收治褥瘡患者23例，男17例，女6例，年齡62～90歲，平均78歲，均為院外發(fā)生，最嚴(yán)重的一例：褥瘡面積為4cm×6cm～3cm×8cm，轉(zhuǎn)至我科時(shí)分別表現(xiàn)為褥瘡一期二期三期。

1.2方法。（1）病因治療。本組病例均收住院治療，積極治療基礎(chǔ)病變；（2）增加機(jī)體免疫力。（3）根據(jù)褥瘡的具體分期采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3結(jié)果。褥瘡治愈17例，好轉(zhuǎn)3例，未愈2例，死亡1例，死因?yàn)樵l(fā)疾患。

2.護(hù)理

2.1根據(jù)褥瘡的分期采取相應(yīng)的護(hù)理措施

2.1.1褥瘡初期-淤血紅潤期（紅斑期）

淤血紅潤期：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無腫熱反應(yīng)，護(hù)理措施：防止局部繼續(xù)受壓，使之懸空，避免摩擦潮濕等刺激，保持局部干燥，增加翻身次數(shù)。用依據(jù)高的軟膏使用方法涂抹。

2.1.2褥瘡的分期--炎性浸潤期（水皰期）

炎性浸潤期：紅腫部位如果繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有小水皰要減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收，大水皰用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不必剪去表皮），涂以消毒液，用無菌敷料包扎。

護(hù)理措施：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用紅外線照射，每次15分鐘，保持創(chuàng)面干燥。用藥前，先清除腐肉，用雙氧水清洗瘡面，然后用洗必泰沖洗，再用碘伏濕敷，濕敷瘡面。

2.1.3褥瘡的分期--潰瘍期

潰瘍期：靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。護(hù)理措施：應(yīng)清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合，根據(jù)傷口情況給予相應(yīng)處理。局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面、用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥。可用多層紗布，把瘡面填平，使瘡面在藥水浸潤之中，最后用一或二層干紗布敷在外層，每日換藥二次，瘡面不要受壓。

褥瘡嚴(yán)重伴有發(fā)熱者，需配合使用抗生素濕敷。一般用藥3-4天后，瘡面由暗紅色轉(zhuǎn)淡粉紅色就說明開始見效了，剛長(zhǎng)出的新生肉芽組織象楊梅刺一樣，一粒粒淡粉紅，最早是水泡樣，很嫩，此時(shí)不要去刮瘡面，一圈一圈由外至內(nèi)生肌長(zhǎng)膚，瘡面干凈，臭味消失。若創(chuàng)面較大，不能自行愈合，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。在治療褥瘡時(shí)，褥瘡局部也可用碘伏換藥。碘伏可保持較長(zhǎng)時(shí)間的殺菌作用，對(duì)細(xì)菌、病毒、霉菌及其孢子均有較強(qiáng)的殺菌作用，且對(duì)皮膚黏膜無刺激性，毒性低。褥瘡局部用碘伏，能有效預(yù)防和控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，達(dá)到清創(chuàng)、祛腐生肌的目的

2.褥瘡的預(yù)防

2.1主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)及翻身，經(jīng)常更換，每2～3h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈，糜子墊等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。也可以使用糜子墊。糜子性涼，干燥、光滑、摩擦力小，易滑動(dòng)，能分散壓力，對(duì)皮膚有按摩作用，類似水褥子，氣墊床。我們?cè)谑褂眠^程中發(fā)現(xiàn)：糜子流動(dòng)性大，不易固形，我科對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者（尚未發(fā)生褥瘡），使用褥瘡防治糜子墊，尚無一例發(fā)生褥瘡，效果較好。（

2.2保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時(shí)采用50%紅花酒精，按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。

2.3補(bǔ)充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。（4），配合紅外線照射，促進(jìn)局部血液循環(huán)。照射距離離患處約30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得顯著預(yù)防效果。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。

3.小結(jié)

綜上所述，褥瘡雖是臨床上最常見的并發(fā)癥，也是臨床護(hù)理工作中的一大難題，但只要認(rèn)真做好護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，在臨床上靈活運(yùn)用目前國內(nèi)外行之有效的褥瘡治療方法，不斷探索，充分理解護(hù)理是一