靜脈炎的分級及護理

靜脈炎分級及護理

第1頁一、有關(guān)理論1.定義2.病理變化3.分級4.分類第2頁1.定義靜脈炎是由于長期輸入濃度較高、刺激性較強藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大塑料管時間過長，引發(fā)局部靜脈壁化學炎性反應或在輸液過程中無菌操作不嚴，造成局部靜脈感染。調(diào)查顯示：靜脈注射病人近80%發(fā)生不一樣程度靜脈炎第3頁2.病理變化靜脈輸入多種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機械直接損傷靜脈壁，尚有長期靜脈曲張引發(fā)血瘀滯等，而造成靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速造成整條淺靜脈壁炎癥反應，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部體現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛痛，靜脈變硬呈條索狀，往往伴有全身反應，但多不嚴重。第4頁3.靜脈炎分級根據(jù)美國輸液護理學會（INS）所要求指標，靜脈炎分為4度。0無臨床癥狀Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀變化未觸及硬結(jié)。Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀變化，未觸及硬結(jié)。Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀變化，可觸及硬結(jié)。第5頁附：化療藥品所致靜脈炎分級：0級無疼痛Ⅰ級為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛Ⅱ級為輕度腫脹，灼熱，中度疼痛Ⅲ級為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成，直徑＜1cmⅣ級為中度或重度腫脹，頑固性疼痛，水皰＞1cm，影響肢體功能。第6頁4.分類：A.機械性靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動，穿刺部位太接近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動使針管與血管壁不停地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應，選用留置針或輸液針與血管壁摩擦引發(fā)發(fā)炎，在同一根血管上反復數(shù)次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。B.化學性靜脈炎藥品稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)濃度過高，都會造成血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥品容易滲入皮下間隙，引發(fā)靜脈毛細血管痙攣，局部供血減少，造成組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。C.細菌性靜脈炎在整個治療過程中任何塵埃、玻璃屑、細菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。穿刺部位感染，或留置導管逆行感染。D.血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷造成血栓形成，或輸液微粒形成栓子。第7頁二、靜脈炎預防及護理1.原因分析2.臨床體現(xiàn)3.預防措施4.處理標準5.護理措施第8頁1.原因化學原因：主要是藥品原因，如藥品酸堿度、濃度、滲入壓、藥品本身不良反應。物理原因：包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒作用，輸液量，溫度、速度、針頭對血管刺激，及輸液針級固定辦法選擇不當也可引發(fā)靜脈炎。血管原因：主要指輸液局部血管舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)情況及患者營養(yǎng)等全身情況。個體與操作者原因：與患者全身情況及護士技術(shù)和責任心有關(guān)。若為特異性體質(zhì)，輸入絲裂霉素、順鉑等化療藥品后體現(xiàn)出局部過敏反應。第9頁2.臨床體現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。第10頁嚴格掌握配藥時間嚴格掌握藥品配制后有效時間，要求現(xiàn)用現(xiàn)配。嚴禁將多瓶待輸入藥品同步配制，避免配好藥品長時間放置，避免藥品結(jié)晶、沉淀而致靜脈炎?？刂莆⒘］斎胫委熓覒缤砀饔米贤饩€空氣消毒一次，盡可能減少人員走動，加藥時盡可能減少針頭反復插入，吸藥時將針頭垂直插入安瓿底部可減少微粒對人體損害。避免藥品及機械原因?qū)ρ軗p害輸入化療藥品及高滲藥品時，要充足稀釋后應用，并遲緩滴注。3.預防第11頁加強無菌觀念及技術(shù)能力嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，苦練基本功，提升穿刺成功率。靜脈選擇血管好壞是發(fā)生不良反應原因之一。因此，選擇血管時選擇彈性好，回流通暢，便于穿刺和觀測部位，避免數(shù)次穿刺，血管管徑越小，不良反應發(fā)生率越高。合理安排輸液次序和滴速對刺激性強藥品應先輸、慢輸，避免短時間內(nèi)血管內(nèi)藥品濃度太高而刺激血管壁，而刺激性小藥品，平衡液應后輸，則可避免刺激性藥品滯留在血管內(nèi)而致靜脈炎。第12頁酒精濕敷將75%酒精浸濕紗布敷于穿刺部位前端，用于預防靜滴甘露醇所致靜脈炎。局部熱敷熱敷后減輕藥液刺激引發(fā)疼痛，改善末梢血液循環(huán)減少靜脈炎發(fā)生。合理膳食補充營養(yǎng)營養(yǎng)不良，免疫力低下患者應加強營養(yǎng)，以高蛋白、高熱量食物為主，必要時補充血液或能量合劑，增強機體對血管壁創(chuàng)傷修復能力和局部炎癥抵抗能力。留置針和敷貼選擇、保存及更換加強巡視第13頁4.靜脈炎處理標準發(fā)生靜脈炎，如屬一般留置針應拔除，更換穿刺部位，發(fā)炎部位可給予熱敷，癥狀應在3天內(nèi)改善，若無改善跡象應通知醫(yī)生評定是否細菌感染。若PICC發(fā)生靜脈炎，可先熱敷，若屬于機械性或化學性靜脈炎，癥狀應可緩和，若癥狀連續(xù)，并無改善跡象，才需拔除。若進行濕熱敷，可利用濕熱毛巾進行熱敷，每次20分鐘，一天4次。若疑是細菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生進行導管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其他靜脈及導管內(nèi)各抽取一支進行血液培養(yǎng)，以作為診斷根據(jù)。第14頁若有膿液，應培養(yǎng)膿性液體，需利用無菌棉棒進行，取樣前，避免消毒皮膚以免影響細菌培養(yǎng)。抬高患肢，促進血液循環(huán)。避免再度穿刺已發(fā)炎血管，發(fā)炎血管須等到癥狀完全復原，恢復彈性方可使用。第15頁5.靜脈炎護理⑴一般處理：冷熱敷及紅外線理療照射?；颊甙l(fā)生靜脈炎部位用濕毛巾熱敷，以手腕內(nèi)側(cè)試溫，不燙手為宜，濕熱敷5-10min。⑵中醫(yī)治療：冰片生姜外敷云南白藥外敷止痛消炎藥外敷土豆片濕敷第16頁⑶西醫(yī)治療：

①直接用喜遼妥乳膏均勻涂于患處皮膚表面，輕輕按摩3-5min