肥胖癥護理查房

肥胖癥護理查房

肥胖癥護理查房第1頁病情介紹23床男14歲住院號肥胖癥護理查房第2頁患者于4年前無顯著誘因出現(xiàn)體重增加，無多飲、多食、多尿，無發(fā)燒，無胸悶、心悸，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉無視物含糊、手足麻木不適，門診以“肥胖查因”收入院。肥胖癥護理查房第3頁患者起病來，精神，食納睡眠很好，大小便未見顯著異常，體力下降、體重逐年增加。

肥胖癥護理查房第4頁.既往史：哮喘病史13年，否定藥品過敏，否定肝炎、結核病史，否定家族遺傳病病史。

肥胖癥護理查房第5頁入院查體：T36.6℃R18bpmP70bpmBP120/60mmHg神志清楚肥胖癥護理查房第6頁頸背、腋窩見黑棘皮樣改變，腹部未見紫紋，身高168cm；體重84.5kg；BMI=29.9kg/m2，腰圍=95cm；臀圍=109cm；腰臀比=0.87肥胖癥護理查房第7頁治療：內(nèi)科常規(guī)護理，二級護理，低鹽低脂飲食肥胖癥護理查房第8頁查血、尿常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)、OGTT、CPRT，甲功、心電圖、胸片、腹部彩超、腎上腺CT等檢驗肥胖癥護理查房第9頁待檢驗結果回報后制訂深入治療肥胖癥護理查房第10頁護理診療及護理辦法營養(yǎng)失調(diào)

與多食、內(nèi)分泌功效紊亂、遺傳相關有感染危險

與浮腫相關焦慮

與肥胖引發(fā)外形改變相關活動耐力

與肥胖體力下降相關肥胖癥護理查房第11頁護理辦法

營養(yǎng)失調(diào)

制訂適當飲食計劃，指導病人選擇食物，限制脂肪和含糖高食品。指導病人建立良好進食習慣勉勵病人進行鍛煉肥胖癥護理查房第12頁護理辦法

感染危險

保持室內(nèi)空氣新鮮保持床單干燥、平整、無屑，定時翻身、按摩，預防褥注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服適當鍛煉，以增強機體抵抗力肥胖癥護理查房第13頁護理辦法

焦慮

勉勵病人表示自己感受與病人討論疾病治療及愈后，增加病人戰(zhàn)勝疾病信心。勉勵病人進行本身修飾。加強本身涵養(yǎng)，提升本身內(nèi)在氣質(zhì)。肥胖癥護理查房第14頁護理辦法

活動無耐力

與病人一起制訂活動計劃，勉勵進行體育鍛煉和體力勞動運動時有家眷陪同肥胖癥護理查房第15頁討論肥胖癥肥胖癥護理查房第16頁肥胖癥護理查房第17頁概念是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加。肥胖癥護理查房第18頁是遺傳原因和環(huán)境原因共同作用結果是一個慢性代謝異常疾病。肥胖癥護理查房第19頁病因分類原發(fā)性（單純性）肥胖癥肥胖癥護理查房第20頁繼發(fā)性肥胖癥：下丘腦－垂體感染、腫瘤、創(chuàng)傷，皮質(zhì)醇增多癥，甲狀腺或性腺功效減退，胰島素瘤肥胖癥護理查房第21頁病因及發(fā)病機制能量攝入能量消耗（攝食）（活動、基礎代謝）體重增加體重下降肥胖癥護理查房第22頁普通臨床表現(xiàn)脂肪組織堆積、體重增加、分布異常男性脂肪分布以頸項、軀干、頭部為主女性則以腹部、下腹部、乳房及臀部為主。肥胖癥護理查房第23頁其它臨床表現(xiàn)肺心綜合征

這是嚴重肥胖癥一個臨床綜合征

肥胖癥護理查房第24頁內(nèi)分泌、代謝紊亂

胰島素抵抗（IR）高胰島素血癥糖尿病高脂血癥動脈粥樣硬化和冠心病肥胖癥護理查房第25頁消化系統(tǒng)疾病膽石癥、膽囊炎發(fā)病率高脂肪肝、肝功效異常較常見肥胖癥護理查房第26頁

其他

惡性腫瘤發(fā)生率增高腰背痛、關節(jié)痛皮炎、褶爛，易合并化膿性或真菌感染。肥胖癥護理查房第27頁診療肥胖診療分兩步，首先確定有沒有肥胖，再查明肥胖原因。

肥胖癥護理查房第28頁診療方法及標準

依據(jù)身高、年紀及性別查表或按下式推算標準體重。理想體重身高(cm)-105

男性＝（身高(cm)－100）×0.9女性＝（身高(cm)－100）×0.85肥胖癥護理查房第29頁實際體重≥理想體重20％，為肥胖≥理想體重10％，為超重肥胖癥護理查房第30頁體重質(zhì)量指數(shù)〔體重/身高2（千克/米2）〕如超出24，不論其性別均屬肥胖。世界衛(wèi)生組織及英、美國家為男性＞27，女性＞25即診療肥肥胖癥護理查房第31頁腰臀比（WHR）

分別測量肋骨下緣至髂前上棘之間中點徑線（腰圍）與股骨粗隆水平徑線（臀圍），再計算出其比值。肥胖癥護理查房第32頁正常成人WHR：男性＜0.90

女性＜0.85肥胖癥護理查房第33頁腰圍（WC）是反應脂肪總量和脂肪分布綜合指數(shù)男性>94cm女性>80cm肥胖癥護理查房第34頁其他

CT和MRI是診療內(nèi)臟型肥胖最準確方法測定皮膚皺褶厚度

肥胖癥護理查房第35頁查明肥胖原因

診療肥胖與診療其它病一樣，要詳細了解病史、進行系統(tǒng)體格檢驗及一些必要試驗室檢驗。依據(jù)資料全方面分析，盡可能明確肥胖是原發(fā)，或是繼發(fā)。肥胖癥護理查房第36頁判別診療甲狀腺功效減退癥庫欣綜合征多囊卵巢綜合征特發(fā)性水腫肥胖癥護理查房第37頁并發(fā)癥增加死亡率肥胖者死亡率比正常體重者有顯著增高，伴隨體重增加，死亡率也有所增加。肥胖癥護理查房第38頁高血壓

肥胖者患高血壓機率要比非肥胖者高冠心病

肥胖者發(fā)生冠心病遠高于非肥胖者肥胖癥護理查房第39頁糖尿病

肥胖癥患者發(fā)生Ⅱ型糖尿病發(fā)病率4倍于非肥胖成人。肥胖常為糖尿病早期表現(xiàn)膽囊炎、膽石癥及脂肪肝

感染

肥胖者對感染抵抗力降低肥胖癥護理查房第40頁防治預防重于治療

預防從幼年開始肥胖癥護理查房第41頁行為治療改變食物行為和攝食行為，樹立自信肥胖癥護理查房第42頁飲食治療

限制能量攝入補充維生素、無機鹽、膳食纖維—多吃蔬菜水果、粗雜糧

循序漸進，適可而止：天天少一口，體重向下走。肥胖癥護理查房第43頁體育鍛煉有氧運動、循序漸進、長久堅持肥胖癥護理查房第44頁藥品治療1食欲抑制劑：芬氟拉明西布曲明（曲美）2代謝增強劑：TH制劑脂肪酶抑制劑：奧利司他（賽尼可）腸促胰島素：百泌達肥胖癥護理查房第45頁手術適應癥：嚴重肥