如何治療胃食管反流病

胃食管反流病應(yīng)如何治療？什么是胃食管反流?。空Ｇ闆r胃酸不能反流到食管胃食管反流病胃酸反流到食管導(dǎo)致各種癥狀燒心反酸導(dǎo)致食管損傷胃酸和胃內(nèi)容物反流到食管、口咽、呼吸道/guidelines/global-guidelines/gastroesophageal-reflux-disease/gastroesophageal-reflux-disease-english胃食管反流病有哪些常見(jiàn)癥狀？頻率和程度達(dá)到這樣非常令人苦惱您的感覺(jué)可能是這樣燒心反流胃部或胸口有火辣辣的灼熱感像喝了口熱水或吃了辣椒吃飯感覺(jué)頂住了反酸水口中有酸味中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中華消化雜志.2014;34(10):649-61Vakil,etal.AmJGastroenterol2006;101(8):1900-1920.每周頻率：≥2天程度：較輕每周頻率：≥1天程度：中重度或者還有哪些癥狀提示可能是胃食管反流??？中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中華消化雜志.2014;34(10):649-61OranuAC,VaeziMF.MedClinNorthAm2010;94(2):233-242.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組,等.中華結(jié)核和呼吸雜志.2010;33(8):572-7梁萬(wàn)金,等.局解手術(shù)學(xué)雜志.2011;20(6):649-50/guidelines/global-guidelines/gastroesophageal-reflux-disease/gastroesophageal-reflux-disease-english胸痛灼燒樣疼痛多發(fā)生在餐后上腹痛灼燒樣疼痛咽喉癥狀聲音嘶啞咽喉疼痛喉嚨有異物感咳嗽、哮喘進(jìn)食后出現(xiàn)其他方法治療效果不佳胃食管反流病給我們的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響LikerH,etal.JAmBoardFamPract.2005Sep-Oct;18(5):393-400.YangXJ,etal.WorldJGastroenterol.2015Apr14;21(14):4302-9汪忠鎬,等.臨床外科雜志.2016;24(1):5-11影響生活心理問(wèn)題誘發(fā)疾病飲食睡眠社交焦慮抑郁咳嗽哮喘慢性阻塞性肺病睡眠呼吸暫停綜合征食管腺癌KimY,etal.SleepBreath.2017Jul7/guidelines/global-guidelines/gastroesophageal-reflux-disease/gastroesophageal-reflux-disease-english一旦懷疑為胃食管反流病——如何治療？常見(jiàn)的治療方法有哪些？MarceloF.Vela.PracticalManualofGastroesophagealRefluxDisease.Wiley-Blackwell.2013.54中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中華消化雜志.2014;34(10):649-61減少反流改善生活方式藥物治療手術(shù)治療減少胃酸治療前需了解的食管損傷情況LundellLR,etal.Gut1999;45(2):172-180.輕度(內(nèi)鏡報(bào)告顯示為L(zhǎng)A-A級(jí)食管炎)僅有較小的損傷中度(內(nèi)鏡報(bào)告顯示為L(zhǎng)A-B級(jí)食管炎)損傷較大較重(內(nèi)鏡報(bào)告顯示為L(zhǎng)A-C級(jí)食管炎)多處損傷連在一起很嚴(yán)重(內(nèi)鏡報(bào)告顯示為L(zhǎng)A-D級(jí)食管炎)大面積損傷123無(wú)食管損傷有食管損傷不知道是否有食管損傷有食管損傷，一般分四種程度：無(wú)論程度如何，首選需要改善生活方式抬高床頭減輕體重避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食戒煙戒酒KatzPO,etal.AmJGastroenterol.2013Mar;108(3):308-28中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中華消化雜志.2014;34(10):649-61合理/正確的生活習(xí)慣飲食上需要注意什么？中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中華消化雜志.2014;34(10):649-61避免食用可能誘發(fā)癥狀的食物咖啡巧克力酸性食物辛辣食物高脂食物重視心理問(wèn)題，保持樂(lè)觀情緒得了胃食管反流病要重視，但不要過(guò)度緊張以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心注意控制不愉快的想法，保持樂(lè)觀情緒長(zhǎng)時(shí)間的心理問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致反流癥狀更易發(fā)生李志愛(ài),等.齊魯護(hù)理雜志.2012;18(3):81-2榮加.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2010;16(24):2914-5IwakiriK,etal.JGastroenterol2016;51(8):751-67.醫(yī)生，我已經(jīng)改善了生活方式，為什么癥狀沒(méi)改善？單純的改善生活方式不能理想地改善癥狀，需聯(lián)合藥物治療除改善生活方式之外，藥物治療同樣重要如何進(jìn)行藥物治療？有典型癥狀不知是否有食管損傷無(wú)或輕中度食管損傷重度食管損傷診斷性治療初始治療初始治療按需或維持治療積極維持治療IwakiriK,etal.JGastroenterol2016;51(8):751-67.評(píng)估結(jié)果治療胃食管反流病的常見(jiàn)藥物有哪些？中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中華消化雜志.2014;34(10):649-61質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌，遜于質(zhì)子泵抑制劑抗酸藥物中和胃酸質(zhì)子泵抑制劑是治療胃食管反流病的首選藥物如何進(jìn)行藥物診斷性治療？藥物診斷性治療藥物選擇：質(zhì)子泵抑制劑劑量：標(biāo)準(zhǔn)劑量，每天兩次療程：1-2周怎么做？如何評(píng)估？癥狀明顯改善：支持胃食管反流病診斷癥狀無(wú)明顯改善：需進(jìn)一步評(píng)估林三仁等.胃腸病學(xué)2007;12(4):233-239初始治療需規(guī)范IwakiriK,etal.JGastroenterol2016;51(8):751-67.KatzPO,etal.AmJGastroenterol.2013Mar;108(3):308-28中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中華消化雜志.2014;34(10):649-61初始治療重要性怎么服藥以下情況需注意劑量：標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑，每天一次療程：為了達(dá)到更理想的癥狀控制和食管炎愈合狀態(tài)，質(zhì)子泵抑制劑的療程至少8周無(wú)論是否存在食管損傷，均需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)劑量和療程服藥如果療效不佳或存在夜間癥狀可改為每天兩次，早晚各一次初始治療后需要視具體情況進(jìn)行維持治療IwakiriK,etal.JGastroenterol2016;51(8):751-67.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.中華消化雜志.2007;27(10):689-70無(wú)食管損傷或輕中度食管損傷(內(nèi)鏡報(bào)告顯示為L(zhǎng)A-A和LA-B級(jí)食管炎)持續(xù)服藥維持劑量，每日一次方案1：維持治療重度食管損傷(內(nèi)鏡報(bào)告顯示為L(zhǎng)A-C和LA-D級(jí)食管炎)積極維持治療持續(xù)服藥標(biāo)準(zhǔn)劑量，每日一次方案2：按需治療癥狀緩解停藥出現(xiàn)癥狀用藥胃食管反流病是一種慢性疾病，停藥易復(fù)發(fā)，需視具體情況進(jìn)行長(zhǎng)期治療導(dǎo)致質(zhì)子泵抑制劑治療效果的不佳的原因劑量不合適服藥時(shí)間不正確依從性差……癥狀不是由胃酸反流導(dǎo)致胃排空延遲或出口梗阻心理疾病服藥依從性差在治療失敗上發(fā)揮重要作用/guidelines/global-guidelines/gastroesophageal-reflux-disease/gastroesophageal-reflux-disease-english服藥小貼士/guidelines/global-guidelines/gastroesophageal-reflux-disease/gastroesophageal-reflux-disease-english潘海燕,等.使用預(yù)防醫(yī)學(xué).2014;21(4):509-11中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.中華消化雜志.2007;27(10):689-70√飯前30-60分鐘，空腹服用切忌自行停藥停藥半年后80-90%的患者復(fù)發(fā)哪些患者適合進(jìn)行手術(shù)治療？IwakiriK,etal.JGastroenterol2016;51(8):751-67.質(zhì)子泵抑制劑治療效果不佳的胃食管反流病患者需要長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑的存在食管損傷的胃食管反流病患者12胃底折疊術(shù)注意定期隨訪注意定期隨訪，頻繁出現(xiàn)不適癥狀要及時(shí)就診反酸胸骨后疼痛咽喉酸苦感以下癥狀每周出現(xiàn)2次或2次以上：睡眠障礙蔡秀珍,等.現(xiàn)代臨床護(hù)理.2008;7(9):32-33改善生活方式是治療胃食管反流病的基礎(chǔ)藥物診斷性治療可用于胃食管反流病的初步診斷確診后服用至少8周的標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑，并視具體情況長(zhǎng)期維持服用注意服藥方式，注意定期