中醫(yī)治療“瘤病”醫(yī)案12例

中醫(yī)治療“瘤病”醫(yī)案12例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療瘤病醫(yī)案12例，以供大家參詳。1陳某，男，32歲。初診：1990年3月8日。主訴及病史：自幼體表長有多個大小不等的咖啡色斑和粉紅色柔軟小瘤子，隨年齡增長逐漸增多增大，顏色漸變深暗，不痛不癢。經(jīng)病理切片檢查，診斷為“神經(jīng)纖維瘤”。平素性情急躁易怒，晨起口苦咽干，渴而欲飲。診查：軀干四肢泛發(fā)大小不等的咖啡斑，皮膚腫瘤大如黃豆，小如米粒，色澤深暗。舌質(zhì)紅苔薄，脈弦細。辨證：氣郁血瘀，痰氣互結(jié)。治法：疏肝活血，化痰散結(jié)，清熱生津。處方：柴胡9g黃芩6g浙貝母15g三棱9g莪術(shù)9g葛根10g當歸9g天花粉9g生地12g白芍9g川芎6g桔梗9g薏苡仁30g甘草6g每日1劑，水煎服。連服30劑。二診：4月12日。服藥1個月，瘤體較前縮小。再進前方加夏枯草15g。間斷服藥百余劑。一年后隨訪，瘤體變平變小，較前縮小大半，未見新皮疹出現(xiàn)，病情好轉(zhuǎn)。按語：師謂：氣瘤病，軟而不堅，皮色如常，隨喜怒消長，無寒無熱。此病因為先天稟賦不足，臟腑功能失常致痰濁內(nèi)生；或為肝氣不疏，痰氣互結(jié)；或為心經(jīng)郁熱，痰火互結(jié)；或為中陽不足，寒濕凝滯。治療重在辮證化痰，施以行氣、活血、健脾、燥濕、軟堅、散結(jié)等法。本例患者平素性情急躁易怒，口苦咽干欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細。證屬氣郁痰結(jié)血瘀。由于肝氣不疏，氣機不暢，肝郁脾虛運化失常則津停為飲，痰氣互結(jié)成為氣瘤。舌質(zhì)紅、苔薄、脈弦細為氣滯血瘀，化火傷津之象。主要病機為肝氣不疏，脾失健運，瘀氣互結(jié)，化火傷津。藥用三棱、莪術(shù)活血行瘀，軟堅散結(jié)；柴胡疏肝理氣；黃芩、葛根、天花粉清熱生津止渴；薏苡仁健脾利濕；生地、當歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血；桔梗宣肺化痰，開宣肺氣使藥力直達病所。全方切合病機，共奏良效。張友仁2尹某，女，45歲，醫(yī)務(wù)人員。初診（1976年2月12日）：曾有鼻腔乳頭狀瘤病史。1968年5月始感頭暈，耳鳴，繼而發(fā)現(xiàn)鼻息肉。經(jīng)病理切片證實為鼻腔乳頭狀瘤。施行手術(shù)切除，其后，因舊病復(fù)發(fā)，所以約每隔半年手術(shù)一次，共五次；并用爭光霉素、噻派等治療，病情時起時伏，作輟不已。于1972年7月請張老醫(yī)師診治，用山慈菇、芙蓉花、黃藥子、夏枯草、海藻、昆布、丹皮、桔梗、甘草等中藥治療一年余，癥狀漸趨好轉(zhuǎn)，至1974年3月停服中藥?，F(xiàn)舊病又復(fù)發(fā)。近幾天來，自覺頭痛，頭脹，目眥亦感脹痛，鼻塞，膿涕多，無鼻出血，納呆，胸悶，右脅隱痛。月經(jīng)超前來潮，日期延長，伴有腹痛，腰酸。大便干溏不一。睡眠欠佳。脈象細弱，苔淡薄。檢查：鼻中下甲略大，左鼻頂部近鼻中隔面有兩粒黃豆大小之乳頭狀腫物，呈粉紅色，表面欠光滑，左中鼻道有少許粘膿性分泌物，鼻咽部未見新生物。診斷為鼻腔乳頭狀瘤。此由肝脾不和，正氣虛弱所致。姑擬平肝理氣，和營扶正，以期改善體征。生白芍9克白蒺藜9克潼沙苑9克夏枯草9克炒丹皮9克紫丹參6克制香附4.5克焦白術(shù)9克炒荊芥4.5克黃芪12克白茯苓9克孩兒參12克7劑。二診（2月19日）：藥后右脅隱痛已減，惟感冒后鼻塞加重，口苦，晨時鼻流黃涕，平時流白色粘液，頭暈脹痛，胃呆納少，睡眠不寧。脈細弱，苔淡薄。再予前方增損繼治。炒白芍9克白蒺藜9克潼沙苑9克白桔梗4.5克生甘草2.5克炒荊芥4.5克焦白術(shù)9克白茯苓9克明黨參9克炙黃芪9克制香附4.5克焦建曲9克（包)10劑。三診（3月2日）：最近月經(jīng)來潮未見腹痛，經(jīng)量亦減少。胃納漸增，鼻竅呼吸較暢，黃涕減少；惟尚感頭暈脹痛，視物模糊，晚間大便稀溏。脈細弱，苔薄，舌尖紅。檢查：左鼻腔頂部近中隔面仍有兩粒黃豆大小之乳頭狀物，呈粉紅色。此乃肝脾不和，正氣未復(fù)之故。再予上方去炒荊芥，加甘杞子9克，服10劑。四診（3月11日）：頭暈作脹已減，胃納轉(zhuǎn)佳，余癥同前。脈細弱，苔薄凈。治宜調(diào)理肝脾，佐以扶正。炒白芍9克白蒺藜9克潼沙苑9克白桔梗4.5克甘草2.5克炒荊芥4.5克明黨參9克焦白術(shù)9克白茯苓9克炙黃芪9克炒當歸9克制香附4.5克焦建曲9克（包煎）五診（5月3日）：上方連服10劑后，癥狀日見好轉(zhuǎn)，惟胃腸功能尚未恢復(fù)，大便有時稀溏，疲勞后小便次數(shù)較多。檢查：左側(cè)鼻腔微有充血。脈細滑，苔薄凈。再予原意調(diào)治。炒白芍9克淮山藥12克白桔梗4.5克白蒺藜9克潼沙苑9克炒黨參9克炙黃芪9克焦白術(shù)9克甘草2.5克制香附4.5克炒當歸9克白茯苓12克薄荷炭3克10劑。1977年3月8日門診隨訪，服上方后，病情穩(wěn)定，精神振作。鼻腔乳頭狀瘤全部消失。1977年11月15日門診隨訪，鼻中下甲略大，用1%麻黃素液收縮鼻腔后，鼻腔乳頭狀瘤未見復(fù)發(fā)。張贊臣3陸某，女，50歲，已婚。2004年11月27日（小雪后5天）。年過七七，腎氣漸衰，肝木失腎水之濡養(yǎng)，則肝陽上亢；腎水不能上濟于心，加之有子宮肌瘤史多年，宿瘀內(nèi)結(jié)，而成心肝火旺，見心煩易怒，烘熱汗出，夜寐夢擾，經(jīng)水淋漓不絕諸證。脈弦細數(shù)，舌暗，邊尖紅。擬法平肝安神，補腎活血。處方：吉林人參60g（上藥另煎，收膏時兌入）潞黨參150g紫丹參200g炙黃芪150g京赤芍150g大生地150g粉丹皮120g首烏藤200g合歡皮150g抱木神150g小薊草120g川續(xù)斷150g川杜仲150g金狗脊150g桑寄生150g紫茜草150g海螵蛸150g山楂肉120g蓬莪術(shù)90g生白術(shù)90g青陳皮各45g淮小麥200g炙甘草60g軟柴胡45g延胡索45g川楝子120g留行子120g皂角刺120g鐵刺苓120g半枝蓮150g菟絲子150g山萸肉150g另加：紅棗150g桂圓肉120g陳阿膠250g鱉甲膠250g胡桃仁150g冰糖500g黃酒500ml【按】《醫(yī)宗必讀》曰：“心不交于腎，則濁水亂其神明；腎不上交于心，則精氣伏而不靈?；鹁由蟿t搏而為痰，水居下則因而生躁”因此出現(xiàn)心煩易怒、夜寐不安。腎陰虧虛，肝陽偏亢，故見心煩易怒，虛陽上則浮烘熱汗出，諸證均以陰虛為本，火動為標，治以滋陰補腎為主，“壯水之主，以制陽光”。方中菟絲子、山萸肉滋陰益腎；青陳皮、柴胡、首烏藤、合歡皮舒肝氣；同時兼顧患者子宮肌瘤病史，朱南孫認為更年期婦科肌瘤的治療應(yīng)該消瘤斷經(jīng)，并設(shè)有經(jīng)驗方“紫蛇消瘤斷經(jīng)湯”，紫草、白花蛇舌草為主藥斷經(jīng)消瘤，以丹參、赤芍、莪術(shù)活血化瘀；皂角刺、鱉甲軟堅散結(jié)消癥。朱南孫4吳太太初診月事二旬一行，行輒十日不止。昨從蜀中來，持螯顧曲，遂胸脅痛連背，至今脅滿不已。脈弦而鼓，舌色尚無他。胃有水聲，子宮有疣。制川烏6克赤、白芍各6克蘇全9克炙鱉甲12克高良姜3克枳實6克當歸9克姜夏9克柴胡9克炙草3克川芎4.5克二診胸背痛皆愈，今苦脅下硬痛，不可按。脈右弦左平，舌色平。此肝臟腫大，病甚至發(fā)黃，今眼白甚清。柴胡6克赤白芍各6克姜夏12克桂枝4.5克（后下）鱉甲12克（炙）制香附6克云苓12克生姜銅元大三片枳實6克陳皮6克炙草3克三診肝臟之腫痛，平臥時已瘥。行動時未能無痛，則亦向愈矣。適值經(jīng)行，只差三日，色始黑繼淡。脈舌尚無他。軟柴胡6克當歸9克白芍9克制香附6克炙鱉甲9克川芎6克熟地9克（砂仁拌）陳皮6克枳實6克艾葉9克紅花6克四診肝部腫痛痊愈。月水行五日已止，然故事第六日又稍見，必淋瀝至十許日乃已。西醫(yī)診是子宮疣，云須割，今內(nèi)治之。有咳嗽，食無味。川芎6克苡仁15克炙紫苑9克高良姜3克當歸9克紅花4.5克川貝母9克赤、白芍各6克莪術(shù)4.5克谷、麥芽各9克五診藥治匝月，向者月事二旬即行，今乃足期，則方中肯。近以入浴冒寒，頭痛而咳，喉癢。脈不數(shù)，體質(zhì)寒也，先解外。麻黃2.1克炙草3克當歸9克水蛭兩頭黑附塊6克桔梗4.5克川芎6克地鱉五枚（去足）細辛2.4克（后下）象貝6克赤、白芍各6克六診月事下塊物，較前時尤多，此或疣消蝕，反是好象。口苦，咽干，然此時不宜過予寒涼。全當歸9克淡芩6克水蛭兩頭桔梗4.5克川芎3克桃仁12克地鱉五枚（去足）干姜6克赤、白芍各4.5克紅花4.5克天冬6克（去心）生草3克【按】持螯顧曲：即吃螃蟹，喝老酒之意。患者原有月經(jīng)淋漓不盡的血虛宿疾，現(xiàn)舟車勞頓，未加休息，即暴飲暴食，以致寒食積滯，脅痛不舒。法當溫脾散寒，舒肝止痛。方中制川烏、高良姜溫陽健脾，散寒止痛；柴胡、半夏、炙甘草，舒肝解郁止痛；赤白芍、炙鱉甲、當歸、川芎，養(yǎng)陰血，去堅積；紫蘇、枳實行氣舒肝，解郁止痛。二診胸背痛愈，惟尚有脅下硬痛，二診續(xù)用前方，加桂枝、香附增強溫通之力。三診患者月經(jīng)至，陸氏以柴胡、鱉甲相伍，舒肝散結(jié)止痛；熟地、白芍、當歸、川芎，四物湯養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；香附、枳實、陳皮，舒肝化痰，散結(jié)止痛；艾葉、紅花溫經(jīng)祛瘀止痛。諸藥合奏舒肝散結(jié)，溫經(jīng)止痛之功效。四診時，肝腫痛已愈，月經(jīng)淋漓不盡，知患者有子宮肌瘤病，陸氏加大活血祛瘀，消堅散結(jié)之功效。方中去柴胡、鱉甲等，加莪術(shù)、川貝、紫菀，活血祛瘀，化痰散結(jié)；谷麥芽健脾助運化。五診時患者有表證，陸氏以麻黃、附子、細辛等溫陽散寒解表；當歸、水蛭、川芎、地鱉等藥活血通經(jīng)，消子宮肌瘤；象貝、桔梗，化痰散結(jié)；炙甘草、赤白芍調(diào)和營衛(wèi)。六診時，患者月經(jīng)下塊物，證明子宮肌瘤已有減小，陸氏續(xù)用前方，稍加黃芩、天冬，解少陽熱郁，療其口苦。陸淵雷5張某，女，44歲。初診1996年11月7日。主訴：頸部腫痛8月?；颊咭蝾i部腫痛6個月，曾住某院內(nèi)分泌科診治，B超提示：甲狀腺兩葉炎癥（慢性），右葉小結(jié)節(jié)形成。掃描提示：甲狀腺多發(fā)性冷結(jié)節(jié)，左葉功能低下。CT提示：甲狀腺左葉稍大，內(nèi)有低密度。診斷“亞急性甲狀腺炎”。曾用潑尼松治療5個月，初服劑量30mg及10mg隔日交替，共服2個多月，癥狀及體征未控制，后改服每日30mg加吲哚美辛每日50mg，2個月后癥狀及體征有所改善，要求中藥治療。臨診時正服潑尼松每日30mg，右頸仍痛、口干、大便干結(jié)、脈率80次/min，苔薄，舌色略暗，脈細?，F(xiàn)癥：右頸仍痛、口干、大便干結(jié)、脈率80次/min，苔薄，舌色略暗，脈細。中醫(yī)診斷：癭瘤病。西醫(yī)診斷：亞急性甲狀腺炎。辨證：痰火久郁，損及腎陰，陰虛內(nèi)熱。治法及方藥：滋陰瀉火，軟堅化痰。大補陰丸化裁。生黃芪60g生地30g知母10g黃精15g夏枯草30g蒲公英30g白花蛇舌草30g丹參15g山慈菇15g青皮6g陳皮6g14劑二診（1996年11月21日）藥后患者大便見好，頸痛緩解，陰虛火旺癥狀明顯改善。苔薄舌色略暗，脈細。前法見效，按原方守之。14劑。三診（1996年12月6日）近來感乏力，夜寐安，納可，大便日解，苔薄質(zhì)淡紅，脈細。每2周遞減潑尼松5mg。氣陰二虛，當擬益氣養(yǎng)陰，佐以軟堅化痰。生黃芪60g生地15g淫羊藿10g夏枯草30g蒲公英30g白花蛇舌草30g枳實10g廣藿香20g莪術(shù)10g青皮6g陳皮6g桔梗4g生甘草4g象貝母15g14劑四診（1996年12月21日）當潑尼松改至每日10mg至隔日10mg時，頸痛消失，但仍感乏力，且怕冷，似有甲狀腺功能低下。苔薄，脈細。予放慢遞減激素劑量，由5mg隔日1次減至2.5mg隔日1次，再減至1.25mg隔日1次。上方去知母，加附子6g，淫羊藿改為15g。14劑。五診（1997年4月14日）于1997年4月14日始停服激素，繼續(xù)服上方2個月。1年后隨訪，患者主訴略乏力，余無不適?！景凑Z】本案病程不長僅6個月，但連續(xù)服激素已5個月，癥狀及體征雖有所改善，但仍未能得到有效地控制，且出現(xiàn)五心煩熱、口干等激素副作用癥狀。沈氏采用滋陰瀉火，軟堅化痰方法，在治病同時緩解激素的副作用。在遞減激素過程中，出現(xiàn)甲狀腺功能減退征象，由此加用溫腎的淫羊藿與附子，使患者激素戒除，病情得到有效地控制，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。沈自尹6健脾除濕、活血軟堅散結(jié)案。初診：1973年9月13日。主訴及病史：全身無定處起小疙瘩近十年?；颊?963年始發(fā)現(xiàn)左耳后及上背部有米粒大小的結(jié)節(jié)，自覺無特殊不適感，以后皮損緩慢發(fā)展，其他部位亦出現(xiàn)類似皮損，曾在上海、北京等地大醫(yī)院兩次做組織病理檢查均診斷為“肉樣瘤病”，曾用過抗結(jié)核藥、類固醇皮質(zhì)激素等藥物治療均無明顯效果，皮損一直未消退過，自覺四肢無力。診查：患者身體羸瘦，全身各系統(tǒng)檢查除肺部有陳舊性結(jié)核病灶外均未見異常。軀干四肢皮膚散在高粱粒至黃豆大小的表淺性小結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，皮疹中心有輕度凹陷，表面與皮膚顏色一致，輕度發(fā)亮，皮疹分布以四肢伸側(cè)較多。飲食二便正常。舌淡苔白厚膩，脈沉緩。皮損病理檢查符合肉樣瘤病改變。辨證：脾虛蘊濕不化，氣滯血瘀郁結(jié)皮膚。治法：健脾除濕，活血軟堅散結(jié)。處方：白術(shù)10g茯苓10g薏苡米30g土茯苓15g萆薢15g丹參15g紅花10g赤芍15g鬼箭羽15g夏枯草15g土貝母10g僵蠶10g二診：服上方藥15劑，病情變化不大，仍感四肢沉重?zé)o力。查脈沉細緩，舌淡苔白膩。加莪術(shù)10g，再服藥10劑。三診：皮疹稍變平，部分小皮疹有消退趨勢，仍感乏力。查脈沉細緩，舌暗紅。前方去萆薢、僵蠶，加黃芪10g、黃精10g、女貞子15g、白芍10g、木香10g。四診：前方藥共服77劑，皮疹全部消退，又續(xù)服前方藥，治療五個月，共服中藥百余劑。囑繼續(xù)服用散結(jié)靈、人參健脾丸調(diào)理。1979年隨訪患者，一直未復(fù)發(fā)。張志禮7活血化瘀軟堅、健脾除濕案。初診：1987年9月12日。主訴及病史：3年前冬天始頸項背部長小疙瘩，自覺微癢，數(shù)日后癢感消失，但疙瘩漸增多并呈小片狀或半環(huán)形，發(fā)展緩慢。近兩個月數(shù)量增多，手背、肩背、軀干及左股部均有皮疹，無自覺癥狀。診查：全身情況良好，淋巴結(jié)不大。項背、肩背、手背及軀干、左股部均可見散發(fā)環(huán)狀的或半環(huán)狀瓜子大浸潤性斑塊，中心稍凹陷，表面光澤，觸之稍硬，與皮膚顏色一致，境界清楚，皮膚損害組織病理檢查符合皮膚肉樣瘤改變。脈沉緩，舌淡苔白膩。辨證：脾虛蘊濕不化，氣血瘀結(jié)皮膚。治法：活血化瘀軟堅，健脾除濕。處方：紅花10g赤芍15g鬼箭羽15g莪術(shù)10g丹參15g夏枯草15g土貝母10g白術(shù)10g茯苓10g薏米15g土茯苓30g黃芪10g黃精10g枳殼10g二診：服上方藥15劑，皮損開始變軟。續(xù)服藥至40劑，皮損明顯變薄變平。服藥至60劑，皮損大部消退。服藥至70劑，除腕部有小片皮損稍隆起外，其余皮損均已消退。改服散結(jié)靈、活血消炎丸、人參健脾丸調(diào)理。3年后隨訪，一直未見復(fù)發(fā)。據(jù)訴腕部皮損已于兩年前消退。按語：皮膚肉樣瘤病又稱結(jié)節(jié)病，是一種皮膚組織的肉芽腫病變，西醫(yī)對此病無理想療法，治療十分困難。此二例患者病程很長，分別經(jīng)四年、十年的西醫(yī)治療未能治愈。其共同特點是皮膚結(jié)節(jié)性損害，不痛不癢，都有四肢沉重?zé)o力、脈沉緩、苔白膩的特點。據(jù)此，辨證為脾虛濕盛、氣血瘀結(jié)，而投以健脾除濕、活血化瘀軟堅的藥物，均收到了顯著的效果。因病情頑固，需服藥時間較長，此二例分別服藥77劑和102劑皮疹才大部消退。值得提出的是例一在服藥25劑后加用益氣藥黃芪、黃精，效果更為顯著；再服藥50劑皮疹全部消退，而例二開始即加用益氣藥，也收到了明顯療效，說明治此種病程較長的疾病，不可忽視患者氣、血之虛，也就是對于慢性病只有扶正才能祛邪。總之，中醫(yī)理論和臨床實踐證明，本病氣血瘀滯是“標”，脾虛濕盛才是“本”，治療中心須標本兼治，才能取效。此外，此病頑固，必須堅持耐心治療，一般需服藥三個月以上才能奏效。在整個治療過程中以紅花、赤芍、丹參、莪術(shù)、鬼箭羽、夏枯草、土貝母活血化瘀軟堅治其標；以白術(shù)、茯苓、薏苡米、土茯苓健脾除濕治其本；再以黃芪、黃精、白芍、女貞子益氣養(yǎng)血滋補肝腎而全其功。同時，在治療中適當加用枳殼、木香之類以行氣活血，才能收到良好的效果。張志禮8張某，男，58歲。主訴及病史：1950年以來，體力逐漸不支，消瘦無力，易于疲倦；?；几忻?，咽痛，偶有咳嗽，重則感覺胸痛，下午煩躁；胃納日減。1959年底即無力工作，乃于1960年來京就醫(yī)于某醫(yī)院，診斷為右上結(jié)核瘤、右側(cè)結(jié)核性胸膜炎、喉炎（早期結(jié)核所致），給鏈霉素、異煙肼及去氫考的松治療。3個月后復(fù)查，胸水基本吸收，其他無改變，因體質(zhì)虛弱而未考慮手術(shù)，仍繼續(xù)注射鏈霉素、口服異煙肼?；颊哂?961年9月來京就診。診查：現(xiàn)癥消瘦，面色無華，形神委頓，咳嗽氣短，食欲不振，夜間偶有盜汗，二便如常。舌苔微黃，脈象沉細。辨證：脈癥合參，虛象具備，然而虛不宜峻補，以其病灶尚在，補身亦補病，必?zé)o功效，故驅(qū)邪重于扶正。治法：先擬湯劑，以觀究竟。處方：西洋參6g（另燉濃汁兌服）冬瓜子（打）15g北沙參10g甜瓜子15g旋覆花（海浮石10g同布包）5g干薤白6g苦桔梗5g赤白芍（柴胡5g同炒）各6g青橘葉10g炙百部6g云苓塊10g紫丹參12g苡仁米15g清半夏6g焦遠志5g雞內(nèi)金10g炙甘草5g三七粉3g（分2次隨藥送服）二診：湯藥共服5劑，癥狀無大改變；病屬慢性，圖治勿急。擬用丸藥，并繼續(xù)服用異煙肼，雙管齊下。處方：田三七30g炙百部30g左牡蠣30g白及面60g杭白芍30g青橘葉30g北柴胡15g苦桔梗15g南紅花30g干薤白30g炒香附30g云苓塊30g炙黃芪60g制乳香30g紫河車30g紫丹參30g制沒藥30g北沙參30g炒白術(shù)30g炙甘草30g共研細末，蜜丸重6g，早晚各服1丸，白開水送服。三診：服完丸藥后已3月余，自覺癥狀有好轉(zhuǎn)，食欲轉(zhuǎn)佳，體力較強，不似以前委頓不堪，胸痛及下午煩躁均見減輕。脈由沉細轉(zhuǎn)為升起且甚悠揚，再擬丸方繼進。處方：西洋參30g磁朱丸30g瓦楞子30g野黨參30g云苓塊30g海浮石30g三七面30g炒白術(shù)30g炙紫菀30g白及面60g清半夏30g炙百部30g炒遠志30g化橘紅30g左牡蠣30g紫河車30g炙甘草30g共為細末，蜜丸，每丸重10g，每日早晚各服1丸，白開水送下。1962年12月30日，患者來信告知，業(yè)已恢復(fù)工作，透視檢查結(jié)核瘤大見縮小，癥情穩(wěn)定。按語：施師治療結(jié)核瘤病例不多，苦思謀劃組成丸方，益氣養(yǎng)陰，軟堅化瘀，理氣化痰，攻補并施，不燥不膩，肺脾兼顧，并囑其繼續(xù)服用異煙肼。中藥治療是否起到絕對作用，尚不敢臆測，但患者服中藥之前，服用異煙肼1年有余，病情無進步，加服中藥不滿1年，即大見功效，意為中藥及異煙肼并服，均有療效，備此以供參考。施今墨9尚某女44歲初診1974年5月15日自訴有子宮肌瘤病史，于去年7月在某醫(yī)院作子宮切除手術(shù)，2個月后，在左小腿先發(fā)細小紅色點子，當時不注意，以后逐漸增多，擴大，始覺瘙癢，蔓延到胸背，四肢皆是，某醫(yī)院曾診斷為“過敏性紫癜”“血小板減少性紫癜”，但查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)皆正常。后轉(zhuǎn)某醫(yī)院皮膚科診治，確診為“色素性紫癜性苔蘚樣皮炎”。服維生素C等無效，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。查體：兩下肢呈片狀分布之紫癜，少量鱗屑，中心色素沉著，四周有米粒大小棕紅色光滑丘疹。兩小腿伸側(cè)皮紋增深，有苔癬化傾向。胸背腹有鮮紅色小點，壓之不退色。苔薄黃舌尖有刺，脈弦數(shù)。素來大便干結(jié)，3～5日一行。陰虛有熱，迫血妄行。擬養(yǎng)陰清熱、涼血止血。生地一兩玄參三錢天花粉四錢蒲公英一兩側(cè)柏吐四錢水牛角五錢（先煎）土大黃三錢生槐花三錢生甘草一錢川牛膝三錢二診1974年5月22日藥后大便通暢，瘙癢減輕，有的皮損由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅。自訴子宮肌瘤手術(shù)前月經(jīng)量多，色紅，有時沖，有血塊，目前頭昏肢軟乏力。苔薄，脈濡滑。氣血兩虛。擬前方加益氣養(yǎng)血之品。前方去蒲公英、川牛膝，加黨參、當歸、阿膠三錢（燉烊沖）。三診1974年6月8日上方服2周，皮損大部分逐漸隱退。又服1個月痊愈。為鞏固療效，給服當歸片每日2次，每次5片；蓯蓉片每日2次，每次5片。曾有小復(fù)發(fā)，再服上方仍有效。1年后隨訪，未復(fù)發(fā)?！景础勘静∨R床并不很少見，常誤診為一般的紫癜。其特征：①開始多在小腿出現(xiàn)針尖或米粒大小的丘疹，圓形或多角形褐紅色紫癜，壓之不退色。②可逐漸增多，擴大，以致上肢、胸、背、腹皆可累及，有的融合成片。③病程長，有苔癬化和鱗屑。本病用中藥涼血止血、養(yǎng)陰清熱法治療，多在1個月內(nèi)取得療效；但易復(fù)發(fā)。后期加益氣養(yǎng)血、調(diào)補肝腎之品，均能夠鞏固?？赡苁遣【脷庋獌商?，肝腎不足所致。顧伯華10應(yīng)女初診先胸上部痛，繼吐血數(shù)次，胸部遂感麻木時復(fù)徹于背，建議透視，確診為縱隔有瘤，須切除。此在中醫(yī)若不經(jīng)透視或不審有此種病，今參合診斷而選方用藥，脈舌俱如常。苡仁30克三棱6克莪術(shù)6克干漆6克硇砂4.5克當歸9克赤芍6克柴胡12克炙甘草3克二診縱隔瘤與祛瘀藥頗見效，麻痛悉除，食思好，二便調(diào)，舌色正，脈今日細弱，當兼用補。西芪12克潞黨參12克白術(shù)9克當歸9克蘇木9克硇砂2.4克桃仁6克苡仁30克桔梗6克赤芍12克炙甘草3克三診麻痛感不作，窒悶亦減，脈舌飲食俱好。硇砂1.8克干漆3克桃仁6克赤芍6克當歸9克生芪12克白術(shù)9克苡仁30克桔梗6克柴胡9克百合9克炙草3克四診縱隔瘤下藥以來，不復(fù)有麻痛感，今可斟服藥丸。當歸90克赤芍60克丹皮60克棱莪各45克干漆45克硇砂36克茅白術(shù)各45克苡仁150克柴胡120克百合90克生芪120克生甘草30克上藥研細末，蕎麥面煮稀糊，泛丸如綠豆大，陰干，每服3克，漸加至6克為度，早晚飯后開水送服?！景础扛善幔簽槠針淇破針鋵僦参锲針涞臉渲?jīng)加工后的干燥品。性味辛，溫；有毒。歸肝、脾經(jīng)?！侗静萁?jīng)疏》載：“至于療咳嗽，雖非正治，然亦有瘀血停積，發(fā)為骨蒸勞瘵，以致咳嗽者，得其消散瘀血之力，則骨蒸退而咳嗽亦除也”硇砂：為鹵化物類礦物硇砂的晶體。味咸苦辛，性溫，有毒。入肝、脾、胃經(jīng)。功用：消積軟堅，破瘀散結(jié)。用于治療癥瘕痃癖，噎膈反胃，痰飲，喉痹，積痢，經(jīng)閉，目翳，息肉，疣贅，瘰疬，癰腫，惡瘡等。該患者胸痛吐血，西醫(yī)×光檢查診斷為縱隔腫瘤，須手術(shù)切除。陸氏以活血祛瘀、消堅散結(jié)為主治療此病。方中干漆、硇砂皆為消堅去結(jié)的猛藥；重用苡仁化濕健脾，消堅散結(jié)，且可除本案患者的肢體麻痹?，F(xiàn)代實驗證明薏苡仁具有較好的抗癌作用，而藥性也很平和，是腫瘤病人藥食兩用的佳品。三棱、莪術(shù)是活血祛瘀、消堅散結(jié)的常用藥對；當歸、赤芍則能養(yǎng)血祛瘀；柴胡、炙甘草能舒肝解郁散結(jié)。二診以養(yǎng)正氣為主，黃芪、白術(shù)、黨參、炙甘草等健脾益氣補中；桃仁、苡仁、桔梗，排膿解毒；當歸、蘇木、赤芍，養(yǎng)血祛瘀；硇砂消堅去結(jié)。三診在初診方與二診方的基礎(chǔ)上加減，仍以消堅散結(jié)，扶正祛邪為主。至四診，病情已大為緩解，陸氏以丸方調(diào)理，用藥思路并無大的變化。陸淵雷11“我在臨床上經(jīng)常用這個方子（小柴胡湯加石膏）。治頭痛有時也用這個，一般的病毒性感冒就有這個情形，就像流行性乙型腦炎（乙腦）導(dǎo)致的頭痛，如果這種情況現(xiàn)柴胡證，用小柴胡湯加石膏是極有驗的，我治過很多很多類似的病人。如果現(xiàn)大柴胡湯證，舌苔黃，就用大柴胡湯加石膏。所以柴胡證的頭痛是挺常見的。有一個腦腫瘤病人，經(jīng)常頭痛，開刀后發(fā)現(xiàn)腫瘤是骨質(zhì)的，不能動手術(shù)，腫瘤如棋子大，用針頭都刺不進去，只得又縫上了。后來他找我看，我也是用此方，用大柴胡湯加石膏合桂枝茯苓丸，現(xiàn)在他還很好地活著。所以頭痛現(xiàn)柴胡證的病人很多，各種各樣，但是必有發(fā)熱，或是有熱象才能用”胡希恕12馮某，女，34歲，已婚，記者。門診號54063。初診（1963年11月22日）：患者于1958年6月始感右鼻阻塞，分泌粘液帶血，且有腥