2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類模擬題傳染病學(xué)(2)帶答案及解析

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類模擬題傳染病學(xué)(2)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類模擬題傳染病學(xué)(2)

A1型題1.流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特點是（）A.高熱，頭痛，嘔吐，昏迷，腦膜刺激征陽性B.高熱，頭痛，休克，昏迷，腦膜刺激征陽性C.高熱，頭痛，抽搐，昏迷，腦膜刺激征陽性D.高熱，頭痛，呼吸衰竭，腦膜刺激征陽性E.高熱，頭痛，皮膚淤點、淤斑，腦膜刺激征陽性

E

[解析]流行性腦脊髓膜炎的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點和腦膜刺激征陽性。

2.非流行期間流行性腦脊髓膜炎的主要傳染源是（）A.病人B.帶菌者C.慢性感染者D.隱性感染者E.帶菌動物

B

3.流行性腦脊髓膜炎發(fā)病年齡高峰是（）A.

B

[解析]以5歲以下兒童尤其是6個月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。

4.普通型流行性腦脊髓膜炎腦膜炎期的病變主要在（）A.硬腦膜B.軟腦膜C.蛛網(wǎng)膜D.軟腦膜和蛛網(wǎng)膜E.腦組織

D

5.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的病原學(xué)診斷項錯誤的是（）A.血培養(yǎng)B.血涂片C.皮膚淤點涂片D.腦脊液涂片E.腦脊液培養(yǎng)

B

[解析]由于血涂片陽性率極低，故血涂片不作為流行性腦脊髓膜炎病原診斷的方法。

6.目前我國流行性腦脊髓膜炎流行期間的主要菌群（）A.A群B.B群C.C群D.D群E.W-135群

A

[解析]近30年來我國流行性腦脊髓膜炎流行的菌群一直是A群。

7.慢性細菌性痢疾是指病程超過（）A.2周B.1個月C.2個月D.6個月E.12個月

C

8.最常用于確診流行性腦脊髓膜炎的方法是（）A.血培養(yǎng)B.腦脊液培養(yǎng)C.淤點擠液涂片染色鏡檢D.特異性抗體檢測E.骨髓培養(yǎng)

C

[解析]皮膚淤點、淤斑涂片具有更高的陽性率及更加快速。

9.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播方式是（）A.飛沫直接從空氣傳播B.密切接觸間接傳播C.通過消化道傳播D.通過日常生活用品等間接傳播E.通過吸血節(jié)肢動物傳播

A

[解析]流行性腦脊髓膜炎主要是通過咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。

10.流行性腦脊髓膜炎腦膜腦炎型患者出現(xiàn)昏迷、嘔吐、潮式呼吸和瞳孔不等大時，最主要的搶救措施是（）A.肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉B.20%甘露醇靜脈推注C.注射山莨菪堿D.立即氣管切開E.使用人工呼吸機

B

[解析]最主要的搶救措施是20%甘露醇靜脈推注。

11.兒童傷寒病程第1周內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管炎D.中毒性心肌炎E.溶血性尿毒綜合征

C

12.預(yù)防傷寒最關(guān)鍵的措施是（）A.隔離和治療患者B.注射傷寒疫苗C.切斷傳播途徑D.帶菌者治療、監(jiān)督管理E.接觸者醫(yī)學(xué)觀察23天

C

[解析]食物及水源受到污染可導(dǎo)致傷寒的流行或暴發(fā)流行，因此，切斷傳播途徑是最關(guān)鍵的措施。

13.和傷寒比較，哪些不是副傷寒甲、乙的特點（）A.腹瀉常見B.發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)C.弛張熱多見D.玫瑰疹出現(xiàn)早E.腸道病變較多，容易發(fā)生腸出血和腸穿孔

E

14.典型傷寒的臨床表現(xiàn)（）A.持續(xù)發(fā)熱、脾大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞減少B.持續(xù)發(fā)熱、脾大、瘀點、重脈、血白細胞減少C.不規(guī)則發(fā)熱、脾大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞減少D.弛張熱、脾大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞增多E.以上都不是

A

15.傷寒桿菌的主要致病因素（）A.外毒素B.傷寒內(nèi)毒素C.細菌的侵襲力D.H抗原E.腸毒素

B

[解析]傷寒桿菌不產(chǎn)生外毒素，菌體裂解時釋放的內(nèi)毒素是傷寒桿菌的主要致病因素。

16.目前認為傷寒的發(fā)病是（）A.庫普弗細胞系統(tǒng)的增生B.單核—巨噬細胞系統(tǒng)的增生C.淋巴細胞系統(tǒng)的增生D.網(wǎng)狀細胞系統(tǒng)的增生E.膠質(zhì)細胞系統(tǒng)的增生

B

17.傷寒最常見的腸道并發(fā)癥是（）A.腸穿孔B.腸粘連C.腸出血D.腸梗阻E.腸套疊

C

18.確診傷寒的依據(jù)是（）A.大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽性B.膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽性C.肥達反應(yīng)陽性D.血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽性E.周圍血嗜酸性粒細胞減少或消失

D

[解析]實驗室檢查是明確傷寒診斷的關(guān)鍵，從病人的血液或骨髓標(biāo)本培養(yǎng)中分離出傷寒沙門桿菌，則可明確診斷。

19.診斷傷寒肥達反應(yīng)有參考意義的抗體效價是（）A.O效價＞1:80，H效價＞1:160B.O效價＞1:160，H效價＞1:80C.O效價＞1:160，H效價＞1:160D.O效價＞1:80，H效價＞1:80E.以上都不是

A

20.傷寒的主要病理特點是（）A.全身小血管損害B.全身單核—吞噬細胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)C.回腸下段淋巴組織增生、壞死和潰瘍D.腸系膜淋巴結(jié)腫大及充血E.肝脾組織病變?yōu)橹?/p>

B

[解析]傷寒的主要病理特征是全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)?；啬c下段的集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性。

21.傷寒患者傳染性最強的時期是（）A.潛伏期B.起病1周內(nèi)C.起病后第2～4周D.潛伏末期到起病1周內(nèi)E.起病后第1～2周

C

22.老年傷寒的特點中無（）A.體溫多不高，癥狀不典型B.常易出現(xiàn)虛脫C.易并發(fā)支氣管肺炎和心功能不全D.病程遷延，恢復(fù)慢E.胃腸功能紊亂少見且短暫

E

23.按痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為（）A.4群B.5群C.3群D.1群E.2群

A

24.痢疾桿菌的生物學(xué)特點是（）A.革蘭染色陽性B.無鞭毛C.各型痢疾桿菌均能產(chǎn)生外毒素D.有莢膜E.只有某些型的痢疾桿菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素

B

[解析]熟悉痢疾桿菌的生物學(xué)特性，尤其是內(nèi)、外毒素的產(chǎn)生和作用。

A2型題1.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原攜帶者、疑似患者時，必須（）A.城鎮(zhèn)須在6小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時上報B.城鎮(zhèn)須在12小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過24小時上報C.城鎮(zhèn)須在24小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時上報D.城鎮(zhèn)須在12小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過6小時上報E.以上都不是

A

[解析]發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原攜帶者、疑似患者時，必須城鎮(zhèn)須在6小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時上報。

2.屬于甲類傳染病的是（）A.霍亂B.血吸蟲病C.病毒性肝炎D.瘧疾E.艾滋病

A

3.保護易感人群采用各種免疫措施中最重要的是（）A.轉(zhuǎn)移因子等免疫激活劑B.減毒疫苗或活疫苗C.丙種球蛋白D.高價免疫球蛋白E.中草藥預(yù)防

B

[解析]減毒疫苗或活疫苗是保護易感人群采用的最重要的免疫措施。

4.傳染病的流行病學(xué)資料除外（）A.既往傳染病史B.接觸傳染病史C.預(yù)防接種史D.職業(yè)、居住和旅游史E.家族史

E

[解析]家族史不屬于傳染病的流行病學(xué)資料。

5.男，25歲，因乏力、厭油、惡心7天，尿黃4天就診。查體：血壓130/80mmHg，皮膚及鞏膜黃染，肝肋下3cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。下列項目中不予考慮的檢查是（）A.肝功能檢查B.乙肝五項C.甲肝抗體D.腹部B超E.HIV感染的檢測

E

[解析]沒有感染HIV的臨床表現(xiàn)。

6.男，21歲，近11天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白2支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂δ軝z查ALTl000U/L，AST670U/L、T-Bil117.5μmol/L，抗-HAV-IgM陽性，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性。其母親被發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為（）A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性甲型肝炎，急性乙型肝炎D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

B

[解析]抗HAV-IgM陽性提示急性甲型肝炎，HB-sag陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性提示慢性乙型肝炎。

7.18歲男孩，近10天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功能檢查ALT770U/L，AST560U/L、T-Bil89.5μmol/L，抗-HAV-IgM陽性，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性。應(yīng)診斷為（）A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

C

8.男，35歲，2年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm?；灒焊喂δ軝z查ALT340U/L，T-Bil71μmol/L，HBV標(biāo)志物為HBsAg、抗-HBe、抗-HBe陽性。對此病例的診斷應(yīng)為（）A.慢性乙型肝炎B.慢性遷延性肝炎C.慢性重型肝炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.膽道感染

A

[解析]HB-sag、抗-HBe、抗-HBc陽性提示慢性乙型肝炎。

9.男性，43歲，患肝硬化4年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性

D

10.當(dāng)肝炎患者發(fā)生明顯細菌感染時，不宜應(yīng)用的抗菌藥物是（）A.頭孢菌素B.青霉素C.四環(huán)素D.甲硝唑E.阿米卡星

C

[解析]四環(huán)素有明顯的肝臟毒性，故不適合肝炎患者發(fā)生感染時用。

11.男，28歲，3年來反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應(yīng)是（）A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B

12.確診流行性腦脊髓膜炎的依據(jù)是（）A.高熱、頭痛、嘔吐B.皮膚黏膜有淤點、淤斑C.有腦膜刺激征D.腦脊液呈典型化膿性腦膜炎改變E.以上都不是

E

[解析]確診需要的是病原學(xué)依據(jù)。

13.流行性出血熱早期出血的主要原因是（）A.血管壁損傷、血小板減少及功能改變B.彌散性血管內(nèi)凝血C.尿毒癥D.凝血因子缺乏E.維生素K和C缺乏

A

[解析]流行性出血熱早期出血的主要原因是血管壁損傷、血小板減少及功能改變。

14.流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性（）A.主要在7、8、9三個月發(fā)病B.家鼠傳播者主要在5-7月發(fā)病C.黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰D.林區(qū)姬鼠傳播者主要在冬季E.一般5～10年有一次全國大流行

C

[解析]因流行性出血熱發(fā)病與黑線姬鼠密切相關(guān)，故流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性以11月至次年1月為高峰。

15.35歲男性，因咳嗽、發(fā)熱、頭痛、腰痛7天，體溫在39～40℃之間。查體：面部潮紅，眼球結(jié)膜水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點?；灒貉Ｒ?guī)白細胞計數(shù)12×109/L，中性89%，血小板50×109/L，尿常規(guī)除蛋白(+++)外余無異常，醫(yī)生首先考慮的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.流行性感冒C.急性腎炎D.流行性出血熱E.急性支氣管炎

D

16.一流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100ml/24h，出現(xiàn)脈洪大，脈速，血壓23.3/13.5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是（）A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現(xiàn)C.顱高壓引起D.腦疝引起E.高血鉀的表現(xiàn)

B

17.不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)的是（）A.易發(fā)生細菌感染B.慢性腹瀉C.淋巴結(jié)腫大D.體重下降E.肝縮小、脾大

E

[解析]肝縮小、脾大不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)。

18.關(guān)于艾滋病的抗病毒治療，下列哪項是錯誤的（）A.目前主張聯(lián)合用藥治療B.CD/T淋巴細胞大于0.5×109/L者可以不治療C.當(dāng)外周血HIV荷量為1000～10000拷貝/ml以上時應(yīng)進行抗病毒治療D.有癥狀的患者應(yīng)進行抗病毒治療E.無癥狀病人CD+4T淋巴細胞低于0.5×109/L應(yīng)進行抗病毒治療

B

[解析]當(dāng)外周血用負荷量為1000～10000拷貝/ml以上時，即使CD+4淋巴細胞大于0.5×109/L者也應(yīng)進行抗病毒治療。

19.在西方國家中，艾滋病患者最常見的呼吸道機會性感染是（）A.細菌性肺炎B.隱球菌病C.肺結(jié)核D.肺孢子蟲肺炎E.巨細胞病毒性肺炎

D

[解析]西方國家中，70%～80%的艾滋病患者可經(jīng)歷一次以上肺孢子蟲肺炎，因此，艾滋病患者最常見的呼吸道機會性感染是肺孢子蟲肺炎。

20.艾滋病最常用的血清學(xué)檢查方法是（）A.ELISA法檢查抗原B.ELISA法檢查抗體C.免疫印跡法檢查抗體D.組織培養(yǎng)，分離HIVE.聚合酶鏈反應(yīng)檢查前病毒DNA

B

[解析]艾滋病的血清學(xué)檢查一般先以ELISA法檢查抗體作為初篩，若連續(xù)2次陽性，則再作免疫印跡法來確診。

21.目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過下列哪一方式傳播（）A.共用針頭或注射器B.醫(yī)務(wù)人員被含血針頭刺傷C.應(yīng)用病毒攜帶者的器官移植D.人工授精E.吸血昆蟲

E

[解析]目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過吸血昆蟲的方式傳播。

22.在西方國家中，艾滋病最常見的腫瘤是（）A.霍奇金病B.淋巴肉瘤C.Kaposi肉瘤D.非霍奇金淋巴肉瘤E.急性淋巴細胞白血病

C

[解析]Kaposi肉瘤大多數(shù)發(fā)生于男性同性戀者中，并與性傳播的相關(guān)因