2023年專業(yè)實(shí)踐能力-(2)帶答案及解析

專業(yè)實(shí)踐能力-(2)專業(yè)實(shí)踐能力-(2)

二

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

(52～55題共用題干)

男，9個(gè)月，腹瀉3天，大便蛋花湯樣帶黏液，有腥臭味，無(wú)尿8小時(shí)，眼窩凹陷，四肢厥冷。診斷為腹瀉病。1.該患兒可能的病原體是（）A.侵襲性大腸桿菌B.致病性大腸桿菌C.鼠傷寒沙門菌D.輪狀病毒E.痢疾桿菌

B

2.為協(xié)助治療首先應(yīng)選擇的檢查是（）A.血?dú)?血電解質(zhì)B.血培養(yǎng)C.大便培養(yǎng)D.血電解質(zhì)E.大便常規(guī)

A

3.如血鈉為129mmol/L，該患兒可能的診斷是（）A.等滲中度脫水B.等滲重度脫水C.低滲中度脫水D.低滲重度脫水E.等滲輕度脫水

D

4.明確診斷后首先應(yīng)選擇的液體是（）A.2：1等張含鈉液(生理鹽水1.4%碳酸氫鈉)B.4：3：2液(生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉，以下同)C.2：3：1液D.3：2：1液E.2：6：1液

A

(56～59題共用題干)

女，8歲，因多動(dòng)，上課時(shí)注意力不集中，平時(shí)有沖動(dòng)性行為，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。診斷為多動(dòng)性障礙(注意力缺陷多動(dòng)癥)，以前曾用苯巴比妥治療，癥狀未見(jiàn)改善，反而加劇。5.現(xiàn)改用（）A.匹莫林B.多慮平C.氯硝西泮D.哌醋甲酯(利他林)E.異丙嗪

D

6.該患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作。家長(zhǎng)再次來(lái)診，繼續(xù)治療應(yīng)用（）

A．原藥加大劑量B．匹莫林C．氯硝西泮D．異丙嗪E．多慮平

B

[解析]因利他林的神經(jīng)興奮作用較強(qiáng)，可誘發(fā)癲癇，該患兒在治療過(guò)程中已出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)改用中樞興奮作用較溫和的匹莫林。

7.在治療過(guò)程中要進(jìn)行哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能E.心電圖

C

8.服藥方式一般為()A.每日服一次B.隔日服一次C.早、晚服D.早、中、晚服E.一日服4次

A

(60～62題共用題干)

男，2歲3個(gè)月，自幼牛乳喂養(yǎng)，未及時(shí)添加輔食，平素納差，近半月來(lái)腹瀉呈水樣便，一日4～5次。體檢：體重6kg，身高75cm，頭圍47cm，精神萎靡，心肺聽(tīng)診正常，腹部皮下脂肪消失。9.診斷首先考慮()A.嬰兒重度腹瀉B.嬰兒腹瀉和重度營(yíng)養(yǎng)不良C.重度營(yíng)養(yǎng)不良D.乳糖不耐受癥E.Bartter綜合征

B

10.患兒飲食調(diào)整方案應(yīng)是（）A.給予高熱量飲食，增加輔食的攝入B.按應(yīng)有體重，每日熱量從250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kgC.按應(yīng)有體重，每日熱量從165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/KGD.按現(xiàn)有體重，每日熱量從250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kgE.按現(xiàn)有體重，每日熱量從165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg

E

[解析]對(duì)重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒的飲食調(diào)整方案應(yīng)先165～230kJ，逐漸增加熱卡。

11.該患兒在治療過(guò)程中，最多發(fā)生的問(wèn)題是（）

A．低鈣性驚厥B．高滲性脫水C．等滲性脫水D．低滲性脫水E．胃腸功能紊亂

E

(63～66題共用題干)

女，7歲，讀1年級(jí)，因?qū)W習(xí)成績(jī)差而來(lái)醫(yī)院。上課時(shí)有動(dòng)作過(guò)多，如抓頭、摸耳朵、咬指甲等。注意力不集中，經(jīng)常向窗外眺望。12.診斷方面首先考慮（）A.習(xí)慣性抽動(dòng)癥B.風(fēng)濕熱舞蹈病C.智能遲緩D.精神分裂癥E.多動(dòng)性障礙

E

13.在鑒別診斷時(shí)要做何項(xiàng)檢查（）A.ASOB.ESRC.EEGD.智能測(cè)試E.頭顱CT

D

14.如做智能測(cè)試，適合該年齡有診斷價(jià)值的項(xiàng)目為（）A.繪人試驗(yàn)B.圖片詞匯測(cè)試C.Gesell發(fā)育量表D.Wechsler兒童智能量表修改版E.Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表

D

15.首選藥物為()A.匹莫林B.哌醋甲酯(利他林)C.苯巴比妥D.異丙嗪E.丙戊酸鈉

B

(67～69題共用題干)

女，1歲半，1個(gè)月前患“腸炎”，住院好轉(zhuǎn)，出院后近1周又發(fā)生腹瀉，大便3～5次日，時(shí)稀時(shí)稠?；純合底阍庐a(chǎn)，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，查體：血壓80/50mmHg，消瘦，貌似老人，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，心率120次/分，雙肺未聞及啰音，腹軟，腹壁脂肪消失。16.考慮診斷為()A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腸炎，重度脫水B.中度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腸炎，中度脫水C.重度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腸炎，重度脫水D.重度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腸炎，中度脫水E.中度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腸炎，重度脫水

D

17.治療方案中，哪項(xiàng)欠妥（）A.補(bǔ)液總量比一般少1/3，速度宜稍慢B.靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液C.注意預(yù)防自發(fā)性低血糖D.按現(xiàn)有體重，每日給予高熱量攝入E.擴(kuò)容糾正失水后應(yīng)注意補(bǔ)鉀

D

18.患兒入院第二日清晨突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)緊急措施（）A.注射洛貝林B.靜脈注射高滲葡萄糖C.靜脈注射氨基酸D.靜脈注射甘露醇E.注射苯巴比妥

B

(70～73題共用題干)

男，11歲，食用蠶豆半碗，1日后出現(xiàn)面色蒼白，鞏膜黃染，尿呈深褐色，且隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，外周血：Hb55g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，考慮為蠶豆病。19.哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果最有診斷意義（）A.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.血漿結(jié)合珠蛋白降低D.血漿游離血紅蛋白升高E.紅細(xì)胞G-6-PD活性降低

E

20.本例宜選用的治療措施是（）A.反復(fù)輸庫(kù)血B.反復(fù)輸家屬給的新鮮血C.反復(fù)輸非家屬供血者的新鮮血D.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用免疫抑制劑

C

[解析]需輸注紅細(xì)胞葡萄糖-6磷酸脫氫酶正常的紅細(xì)胞。

21.預(yù)防再發(fā)生溶血，應(yīng)注意事項(xiàng)（）A.盡量少吃蠶豆B.禁吃蠶豆C.吃蠶豆時(shí)盡量將蠶豆煮熟D.食蠶豆時(shí)口服皮質(zhì)激素預(yù)防發(fā)病E.禁食一切豆類食品

E

22.此病人的預(yù)后，哪項(xiàng)不正確（）A.溶血為自限性，一般可自行痊愈B.嚴(yán)重病例可因嚴(yán)重貧血、酸中毒、氮質(zhì)血癥發(fā)生生命危險(xiǎn)C.恢復(fù)期間，如再服蠶豆，可使溶血復(fù)發(fā)或加重D.重癥病例由于黃疸重，可造成膽紅素腦病E.溶血停止，病情恢復(fù)后，一般不造成后遺癥

D

(74～77題共用題干)

女，5歲半，驚厥發(fā)作2年，表現(xiàn)為左上下肢有節(jié)律地抽動(dòng)，持續(xù)4～5分鐘自行緩解，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，對(duì)答切題。EEG示右中央、頂棘慢波，MRI示右頂部異常信號(hào)。23.其診斷為繼發(fā)性癲癇中（）A.簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.陣攣發(fā)作D.肌陣攣發(fā)作E.強(qiáng)直一陣攣發(fā)作

A

24.患兒再次發(fā)作，開(kāi)始為左上下肢有節(jié)律地抽動(dòng)，5分鐘后逐漸出現(xiàn)面部及右上下肢抽動(dòng)，意識(shí)由清醒至模糊，最后意識(shí)完全喪失，大小便失禁，此時(shí)應(yīng)診斷為（）A.復(fù)雜部分性發(fā)作伴全身性泛化B.簡(jiǎn)單部分性、運(yùn)動(dòng)性發(fā)作伴全身性泛化C.陣攣性發(fā)作伴全身性泛化D.肌陣攣發(fā)作伴全身性泛化E.強(qiáng)直一陣攣發(fā)作伴全身性泛化

B

25.患兒持續(xù)抽搐40分鐘仍未緩解，應(yīng)診斷為（）

A．非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)B．小兒慢性進(jìn)行性部分性癲癇C．癲癇持續(xù)狀態(tài)

D．慢波睡眠期持續(xù)棘慢波E．嚴(yán)重肌陣攣癲癇

C

26.此時(shí)應(yīng)采取的治療措施（）A.地西泮0.3～0.5mg/kg靜注B.地西泮0.03～0.05mg/kg肌注C.氯硝西泮0.05mg/kg肌注D.苯妥英鈉15～20mg/kg肌注E.苯巴比妥15～20mg/kg肌注

A

(78～82題共用題干)

女，9歲，“感冒”后水腫1個(gè)月，開(kāi)始顏面部，漸及全身，經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，出現(xiàn)腹水，近3天不能下地活動(dòng)，血壓120/80mmHg。查尿蛋白+++，隱血+++，BUN10.7mmol/L，血膽固醇11.2mmoL/L，血漿白蛋白20g/L。27.原發(fā)病診斷最可能是（）A.單純性腎病B.腎炎性腎病C.急性腎炎D.溶血性尿毒癥綜合征E.急進(jìn)性腎炎

B

28.目前病情加重，最可能的并發(fā)癥是（）A.感染B.嚴(yán)重低蛋白血癥C.急性腎功能不全D.低血容量E.尿路感染

C

29.為進(jìn)一步確診的首要檢查是（）A.IVPB.血漿纖維蛋白原C.24小時(shí)尿蛋白定量D.腎血管造影E.腎功能

D

30.為指導(dǎo)治療，哪一項(xiàng)檢查最重要（）A.24小時(shí)尿蛋白定量B.腎功能C.血漿纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間D.血常規(guī)E.全量血沉

C

31.根據(jù)目前病情，首選的治療是（）A.甲潑尼龍沖擊B.人血白蛋白C.大劑量呋塞米D.抗生素E.抗凝療法

E

(83～88題共用題干)

男，6歲半，為河中游泳時(shí)溺水，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入。ICU病房，氣管插管后用人工呼吸機(jī)輔助呼吸，患兒神志不清，間斷抽搐，血壓正常。32.入院后處理，哪一項(xiàng)不正確（）A.鎮(zhèn)靜劑B.甘露醇C.呋塞米D.人工呼吸機(jī)過(guò)度通氣E.呼吸興奮劑

E

33.入院后查血鈉112mmol/L，患兒發(fā)生低鈉血癥的原因最可能為（）A.腎小管回吸收鈉減少B.抗利尿激素分泌過(guò)多C.鈉丟失太多D.體內(nèi)進(jìn)入大量淡水E.腎小球?yàn)V過(guò)鈉增加

D

34.此時(shí)應(yīng)輸入哪一種液體（）A.生理鹽水B.林格液C.高滲鹽水D.碳酸氫鈉E.呼吸道感染

C

35.患兒又出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，頻率加快，發(fā)紺進(jìn)行性加重，血壓正常，不再抽搐，可能出現(xiàn)哪一種情況（）

A．腦疝B．血容量不足C．ARDSD．心力衰竭E．以上都不是

C

36.發(fā)生上述情況后，最主要的處理是（）A.擴(kuò)容B.強(qiáng)心劑C.甘露醇D.CPAP/PEEPE.硝普鈉或酚妥拉明

D

37.進(jìn)行上述處理后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)哪一項(xiàng)（）A.血壓監(jiān)測(cè)B.呼吸監(jiān)測(cè)C.TCSO2(經(jīng)皮氧飽和度)D.尿量E.顱內(nèi)壓

C

三

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

下列疾病的隔離期為A.隔離至出疹后5天B.隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止C.隔離至腮腺腫大消退D.隔離至出疹后10天E.隔離至出疹后15天1.水痘（）

B

2.麻疹（）

A

3.麻疹并發(fā)肺炎()

D

4.流行性腮腺炎()

C

以下病例應(yīng)診斷為A.癲癇，肌陣攣發(fā)作B.癲癇，陣攣發(fā)作C.抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征D.睡眠肌陣攣E.嬰兒痙攣癥5.男，8個(gè)月，發(fā)作性抽搐4個(gè)月，表現(xiàn)為點(diǎn)頭、雙手上舉，持續(xù)1～2秒鐘，連續(xù)發(fā)作數(shù)十下，每天發(fā)作4～5次。出生時(shí)有重度窒息，EEG高波幅慢波，夾雜尖波、棘波、棘慢波，各導(dǎo)不同步、不對(duì)稱，可能的診斷為（）

E

6.男，11歲，不自主抽動(dòng)1年，表現(xiàn)為眨眼、聳肩、歪嘴，肢體抽動(dòng)。喉中發(fā)聲，緊張時(shí)加重，睡眠中消失，腦電圖正常，可能的診斷為（）

C

7.女孩，9歲，1年來(lái)入睡后不久即出現(xiàn)肢體抽動(dòng)，部位不固定，可以是單個(gè)肢體，也可以是全身的快速抽動(dòng)，覺(jué)醒時(shí)消失，EEG正常，可能的診斷為（）

D

8.女，4歲，發(fā)作性抽搐1個(gè)月，表現(xiàn)四肢的快速抽動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不到1秒鐘，每日發(fā)作數(shù)次，發(fā)作同期EEG示全導(dǎo)多棘慢波（）

A

四

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選