一起歐小規(guī)模醫(yī)生的病案的調(diào)查

一起歐小規(guī)模醫(yī)生的病案的調(diào)查

1施策者,歐小成未取得真實(shí)身份,2016年8月5日，重慶沙坪水庫區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育秘書處接到虛假報(bào)告。重慶醫(yī)院的尿科有一個(gè)叫“歐邦”的醫(yī)生資格，懷疑他是個(gè)無醫(yī)醫(yī)。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法局立即組織衛(wèi)生監(jiān)督員前往重慶AH醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查取證。現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn):該院門診部二樓男科一診室有一身穿白大褂的男子正在開展診療活動(dòng),其佩戴標(biāo)注有“歐小強(qiáng)”的醫(yī)師胸牌;診室內(nèi)有該男子開展診療活動(dòng)的門診病歷6本。面對(duì)調(diào)查,該男子出示了“歐小強(qiáng)”的身份證原件,《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件;其中《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)范圍標(biāo)注為“外科專業(yè)”,注冊地點(diǎn)標(biāo)注為“重慶AH醫(yī)院”。經(jīng)監(jiān)督員仔細(xì)核對(duì)發(fā)現(xiàn),其提供的2個(gè)證書復(fù)印件上標(biāo)注的身份證號(hào)碼與身份證原件上的號(hào)碼均不一致;同時(shí)發(fā)現(xiàn)其所提供的《醫(yī)師資格證書》照片、身份證照片與該男子有細(xì)微區(qū)別。對(duì)此疑問該男子辯稱其身份證號(hào)碼變更后未及時(shí)對(duì)醫(yī)師有關(guān)證書上的身份證號(hào)碼進(jìn)行同步修改,多年前的照片與現(xiàn)在相貌有些許差別也屬在所難免。因無法達(dá)成共識(shí),區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法局請(qǐng)求沙坪壩區(qū)公安分局協(xié)助核查此人真實(shí)身份。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí):當(dāng)事人歐某提供的《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件在國家衛(wèi)生計(jì)生委的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)內(nèi)能夠查到相對(duì)應(yīng)的記錄。同時(shí),公安機(jī)關(guān)反饋該男子提供的身份證真實(shí)有效,其持有的銀行卡所有人均為“歐小強(qiáng)”,雖然戶籍系統(tǒng)中的照片與本人仍有細(xì)微差別,但公安機(jī)關(guān)不能因此認(rèn)定此人冒充他人身份。在現(xiàn)場調(diào)查陷入僵局的情況下,衛(wèi)生監(jiān)督員依據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)中“歐小強(qiáng)”的執(zhí)業(yè)信息,致電其首次注冊的石首市中醫(yī)院進(jìn)一步了解情況,終于取得突破性進(jìn)展。該院領(lǐng)導(dǎo)在電話中確認(rèn)“歐小強(qiáng)”為其醫(yī)院正式職工,但執(zhí)業(yè)范圍并非外科而是影像專業(yè),目前該職工正在該院放射科上班。通過該院工作人員的幫助,衛(wèi)生監(jiān)督員取得了歐小強(qiáng)的近照,經(jīng)比對(duì)現(xiàn)場男子所持身份證照片與湖北石首市中醫(yī)院放射科醫(yī)師歐小強(qiáng)外貌特征完全相符。在此等情況下,當(dāng)事人歐某才供述,其真實(shí)姓名為歐小成,歐小強(qiáng)是他的親弟弟。歐小成未取得醫(yī)師資格,利用兩兄弟面貌相似的特點(diǎn),用其弟的身份證、醫(yī)師資格證,將執(zhí)業(yè)證上的照片換成自己的照片,從2002年開始在全國“行醫(yī)”,并于2015年1月將執(zhí)業(yè)范圍改為外科專業(yè)。案件調(diào)查到此并未結(jié)束,為什么歐小成拿著歐小強(qiáng)的《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》在外執(zhí)業(yè)的同時(shí),歐小強(qiáng)本人也能同時(shí)在石首市執(zhí)業(yè)呢?衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),國家衛(wèi)生計(jì)生委的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)里歐小強(qiáng)有兩個(gè)醫(yī)師資格信息,對(duì)應(yīng)著兩個(gè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息,因此兩人可以同時(shí)執(zhí)業(yè),且執(zhí)業(yè)信息變更時(shí)系統(tǒng)無法檢錯(cuò)。其中一個(gè)的身份證號(hào)碼為現(xiàn)場查獲的身份證信息,另一個(gè)身份證號(hào)碼在公安機(jī)關(guān)的國家人口信息系統(tǒng)查無此人。為弄清事實(shí)真相,沙坪壩區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法局指派衛(wèi)生監(jiān)督員前往湖北省繼續(xù)調(diào)查。湖北省公安廳治安總隊(duì)接到協(xié)查請(qǐng)求后開展了調(diào)查工作。由于人口管理系統(tǒng)里面無對(duì)應(yīng)的身份證信息,指派荊州市公安局對(duì)此進(jìn)一步調(diào)查。荊州市公安機(jī)關(guān)調(diào)查證實(shí)歐小強(qiáng)在2002年同時(shí)持有兩個(gè)第一代身份證,號(hào)碼不一致且無關(guān)聯(lián)。在2002年湖北當(dāng)?shù)剡M(jìn)行醫(yī)師資格認(rèn)定時(shí),歐小強(qiáng)用兩個(gè)身份證申報(bào)了兩個(gè)《醫(yī)師資格證書》并分別進(jìn)行了注冊。2015年1月,歐小成憑借歐小強(qiáng)的身份證將其手中持有的其中一個(gè)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)范圍改為外科專業(yè),之后陸續(xù)在懷化、南京、北京等多地行醫(yī),并于2015年5月到重慶AH醫(yī)院泌尿科行醫(yī)至今。至此,本案調(diào)查結(jié)束。對(duì)于歐小成無醫(yī)師資格開展診療活動(dòng)非醫(yī)師行醫(yī)的行為,沙坪壩區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條對(duì)其給予60000元罰款的行政處罰,對(duì)歐小成在沙坪壩區(qū)取得的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》予以撤銷并注銷,并將相關(guān)情況通報(bào)湖北省衛(wèi)生計(jì)生行政部門。湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)已將歐小強(qiáng)違規(guī)取得的《醫(yī)師資格證書》予以注銷。歐小成自覺履行了罰款義務(wù),本案結(jié)案。2姐在省培養(yǎng)了大量跨省變化的兄弟關(guān)系,構(gòu)成跨省培養(yǎng)、犯罪并在全國教本案是2016年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)行動(dòng)期間重慶市查處的一起冒用他人身份非法行醫(yī)的典型案件,在全國尚屬首例。該案系哥哥跨省冒用弟弟信息執(zhí)業(yè),違法事實(shí)隱蔽,調(diào)查困難。沙坪壩區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法局最終能抽絲剝繭、查清真相,得益于衛(wèi)生監(jiān)督員無私無畏的敬業(yè)精神和明察秋毫的辦案能力,得益于衛(wèi)生計(jì)生行政部門深挖到底的堅(jiān)定決心,得益于公安、省際相關(guān)部門之間的協(xié)同配合。2.1直接導(dǎo)致患者誤領(lǐng)歐私家車本案中歐小成不光冒用其弟歐小強(qiáng)的醫(yī)師資格,還在日常的工作、生活中使用其弟的身份證(如購買火車票等),直接導(dǎo)致其在醫(yī)院的同事都誤認(rèn)為其為歐小強(qiáng)。在案件辦理初期,唯一的線索只是其相貌與身份證照片有細(xì)微差別,以至于公安機(jī)關(guān)都一度認(rèn)為其身份屬實(shí)。若非辦案人員堅(jiān)持調(diào)查,尋找各種線索,結(jié)果很可能是歐小成變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)繼續(xù)其非法執(zhí)業(yè)行為。2.2各單有效之間缺乏對(duì)應(yīng)資料本案確定了歐小成冒用其弟的身份信息行醫(yī)之后,衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)歐小強(qiáng)名下會(huì)有兩個(gè)不同的醫(yī)師資格信息和醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息百思不得其解,特別是其中一個(gè)在公安機(jī)關(guān)人口信息系統(tǒng)里無對(duì)應(yīng)資料。為解開謎團(tuán),衛(wèi)生監(jiān)督員開展了并不多見的跨省調(diào)查,前往湖北省公安廳尋求幫助,并再前往湖北省荊州市石首市對(duì)歐小強(qiáng)本人進(jìn)行調(diào)查,最終查明事情真相。2.3多部門配合，跨省審查真相本案最終能真相大白離不開公安機(jī)關(guān)和有關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的大力配合。2.3.1事件發(fā)生在事件的早期階段核實(shí)歐小成身份得到本區(qū)公安機(jī)關(guān)的大力配合,衛(wèi)生計(jì)生行政部門和公安部門攜手合作查明其真實(shí)身份。2.3.2第三,確認(rèn)同一人，確定同一人身份湖北省公安廳治安總隊(duì)在其人口信息系統(tǒng)查無相關(guān)信息時(shí),指派荊州市公安局對(duì)原始戶籍檔案進(jìn)行查找,確認(rèn)兩個(gè)毫無關(guān)聯(lián)的身份證號(hào)碼為同一人所有。在石首市對(duì)歐小強(qiáng)的情況調(diào)查期間,湖北省石首市衛(wèi)生計(jì)生行政部門給予大力支持,確保調(diào)查順利進(jìn)行。2.3.3事件結(jié)束后3關(guān)于存在的問題和建議3.1偽造人員資質(zhì)由國家衛(wèi)生計(jì)生委主導(dǎo),多部門共同參與的打擊非法行醫(yī)整治工作持續(xù)多年,取得了顯著成效,非醫(yī)師行醫(yī)逐漸由公開趨于隱蔽?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施以來,有很多醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生未通過醫(yī)師資格考試,加之原有的“黑診所”從業(yè)人員,構(gòu)成了非醫(yī)師行醫(yī)的主要群體。常見的形式主要有3類:(1)使用假證。低級(jí)地用自己的身份信息偽造醫(yī)師資質(zhì)證書,高級(jí)地冒充他人醫(yī)師信息使用本人照片偽造醫(yī)師資質(zhì)證書;(2)“影子醫(yī)師”。在合法的執(zhí)業(yè)場所,非醫(yī)師使用正規(guī)醫(yī)師的印章開具處方,在各種記錄上簽署正規(guī)醫(yī)師的簽名,現(xiàn)實(shí)中存在有執(zhí)業(yè)醫(yī)師明知對(duì)方是不具備行醫(yī)資格,默認(rèn)其在醫(yī)療文書上簽署自己的名字或加蓋印章,成為“影子醫(yī)師”的情況;(3)冒充醫(yī)學(xué)生偽造醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)證,以醫(yī)學(xué)生的名義在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作,因管理部門無有效手段核實(shí)其醫(yī)學(xué)院畢業(yè)證,查處困難。本案的情況則更為隱蔽,在重慶市乃至全國尚屬首例——發(fā)現(xiàn)困難,查處困難。特別是最近各地陸續(xù)放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),這些行為將更加難于監(jiān)管。如果相關(guān)法律法規(guī)及監(jiān)督手段仍然保持現(xiàn)狀,監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)將難以實(shí)施醫(yī)療市場的有效監(jiān)管。3.2規(guī)范醫(yī)院與省級(jí)衛(wèi)生主管部門的銜接管理體制(1)醫(yī)師資格考試、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊時(shí)應(yīng)嚴(yán)格審查申請(qǐng)人員的身份信息。(2)對(duì)于資格證個(gè)人信息與身份信息不一致的,應(yīng)嚴(yán)格要求當(dāng)事人先到省級(jí)