健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理課件知識(shí)

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健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理PPT模板下載：/moban/2健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理2健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的與應(yīng)用有關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的正確使用提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。是未來的不確定性，總體上看，風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，是不可避免的，而且，在一定的條件下還有某些規(guī)律性。損失發(fā)生的不確定性。第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷的一種第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)分類純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)純粹風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)損失是否發(fā)生存在不確定性。不會(huì)帶來任何收益的可能性，只有損失的可能性。投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)某種既可能產(chǎn)生收益也可能造成損失的事件存在不確定時(shí)。靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)和動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)來自于處于穩(wěn)定均衡的不變社會(huì)動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生于變化了的環(huán)境第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)分類第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)衡量主觀風(fēng)險(xiǎn)無法精確測量，主要是如何衡量客觀風(fēng)險(xiǎn)。指標(biāo)損失概率和風(fēng)險(xiǎn)度損失概率損失發(fā)生的相對(duì)頻率或根據(jù)長期的累計(jì)的損失計(jì)算出的概率風(fēng)險(xiǎn)度某種情況下客觀風(fēng)險(xiǎn)存在的程度，即實(shí)際損失與預(yù)期損失的變化程度。實(shí)際損失與期望損失的可能偏差/期望損失第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)衡量第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)

關(guān)鍵掌握風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)解決的主要問題風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)以及后果，識(shí)別的方法及其效果第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)存在及發(fā)生的可能性以及風(fēng)險(xiǎn)損失的范圍與程度進(jìn)行估計(jì)和衡量?；緝?nèi)容運(yùn)用概率統(tǒng)計(jì)方法對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的概率水平估計(jì)。具體內(nèi)容確定風(fēng)險(xiǎn)事件在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生的可能性（概率的大小），估計(jì)可能造成損失的嚴(yán)重程度。估計(jì)總體損失的大小預(yù)測這些風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生次數(shù)及后果核心內(nèi)容評(píng)價(jià)每種已被識(shí)別出來的風(fēng)險(xiǎn)、確定風(fēng)險(xiǎn)來源、衡量風(fēng)險(xiǎn)程度、預(yù)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)造成的直接或間接損失

第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法風(fēng)險(xiǎn)管理面臨風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估測、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制，以減少風(fēng)險(xiǎn)負(fù)面影響的決策及行動(dòng)過程。本質(zhì)事前管理常用策略預(yù)防、轉(zhuǎn)嫁、對(duì)沖、補(bǔ)償總原則以最小的成本獲得最大的保障最主要的目標(biāo)控制與處置風(fēng)險(xiǎn)，以防止和減少損失的發(fā)生方法非保險(xiǎn)、保險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、損失控制、風(fēng)險(xiǎn)自留、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移）第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟實(shí)施與反饋制定實(shí)施方案事前、事中和事后及時(shí)反饋信息第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是健康風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定義一種方法或工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估。

衛(wèi)生部首屆健康管理師師資研修班

2006-7-23第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是健康風(fēng)險(xiǎn)第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定義健康狀況健康的多維性、階段性與連續(xù)性健康的多維性健康包括軀體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力良好三個(gè)方面。健康的階段性與連續(xù)性指從絕對(duì)健康到絕對(duì)死亡，個(gè)體要經(jīng)歷疾病低危險(xiǎn)狀態(tài)、中危險(xiǎn)狀態(tài)、高危險(xiǎn)狀態(tài)、疾病產(chǎn)生、出現(xiàn)不同的預(yù)后等多個(gè)階段，且各個(gè)階段動(dòng)態(tài)連續(xù)，逐漸演變。第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Heal健康的多維性軀體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)能力健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的趨勢：從評(píng)估確定的健康結(jié)果，如患病、殘疾、死亡，擴(kuò)大到評(píng)估個(gè)人的健康功能，如完成日常生活活動(dòng)的能力、自報(bào)健康水平等。健康的多維性軀體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)能力健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的趨勢：處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康的階段性與連續(xù)性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要階段地連續(xù)進(jìn)行。處于健康疾病進(jìn)入發(fā)生出現(xiàn)不疾臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康的階第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定義未來患病和/或死亡危險(xiǎn)性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)、流行病、統(tǒng)計(jì)等的原理和技術(shù)，預(yù)測未來一定時(shí)期內(nèi)具有一定特征的人群的病死率或患病率。將人群按照健康危險(xiǎn)水平進(jìn)行分層或健康評(píng)分量化評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一個(gè)重要特點(diǎn)。常見的評(píng)估結(jié)果指標(biāo)患病危險(xiǎn)性、健康年齡、健康分值

第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Heal第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定義量化評(píng)估基本思想將健康危險(xiǎn)度的計(jì)算結(jié)果通過一定的方法轉(zhuǎn)化為一個(gè)數(shù)值型的評(píng)分患病危險(xiǎn)性用患病的概率值作為結(jié)果，0永生1死亡健康年齡指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。受評(píng)估者的評(píng)估危險(xiǎn)度要和同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度相比較。如果某個(gè)人的評(píng)估危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡。如果某人的評(píng)估危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度，則他的健康年齡大于其自然年齡；若評(píng)估危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度，則其健康年齡小于自然年齡。第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Heal第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史1940年LewisC.Robbins醫(yī)生首次提出健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念，觀點(diǎn)：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的健康風(fēng)險(xiǎn)，用于指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的有效開展。他創(chuàng)造的健康風(fēng)險(xiǎn)表（Healthhazardchart），賦予了醫(yī)療檢查結(jié)果更多的疾病預(yù)測性含義。二十世紀(jì)五十年代，Robbins擔(dān)任公共衛(wèi)生部門在研究癌病控制方面的領(lǐng)導(dǎo)者，《十年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格》(Tablesof10-yearmortalityrisk)。第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史到了十九世紀(jì)六十年代后期，隨著人壽保險(xiǎn)精算方法在對(duì)病人個(gè)體死亡風(fēng)險(xiǎn)概率的量化估計(jì)中的大量應(yīng)用，所有產(chǎn)生量化健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的必要條件即準(zhǔn)備就緒。1970年，Robbins和

Hall針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生共同編寫了《如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué)(HowtoPracticeProspectiveMedicine)》手冊，提供了完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具包，包括了問卷表、風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算以及反饋溝通方法等。

第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史第三節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的原理基于評(píng)價(jià)個(gè)人，以問卷表方式搜集個(gè)人生活方式及健康危險(xiǎn)因素信息，完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析。針對(duì)個(gè)人，由于某一種或幾種特定原因造成的死亡或患病風(fēng)險(xiǎn)給予定量的預(yù)測或評(píng)價(jià)。通過提供健康教育和/或健康咨詢服務(wù)，能夠幫助個(gè)人改變一個(gè)或多個(gè)健康危險(xiǎn)因素，進(jìn)而降低患病或死亡的危險(xiǎn)。第三節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的原理HRA的工作原理三個(gè)基本模塊：問卷危險(xiǎn)度計(jì)算

HRA報(bào)告絕大多數(shù)HRA是計(jì)算機(jī)化了的！HRA的工作原理三個(gè)基本模塊：問卷危險(xiǎn)度計(jì)算HRA報(bào)告HRA——問卷主要組成：生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等生活方式：吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)個(gè)人或家族健康史其他危險(xiǎn)因素：精神壓力態(tài)度和知識(shí)方面的信息：有的時(shí)候個(gè)人自行填報(bào)或由醫(yī)務(wù)人員提供：

數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及責(zé)任！HRA——問卷主要組成：個(gè)人自行填報(bào)或由醫(yī)務(wù)人員提供：

HRA——風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算常見的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)以死亡為結(jié)果，現(xiàn)已擴(kuò)展到以疾病為基礎(chǔ)的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)。疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)及預(yù)測有兩種方法建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上。相對(duì)危險(xiǎn)性加權(quán)分?jǐn)?shù)典型的美國卡特中心及美國糖尿病協(xié)會(huì)的評(píng)價(jià)方法。建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法來得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。多元回歸、基于模糊數(shù)學(xué)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法、基于MonteCarlo的模型Framingham的冠心病模型HRA——風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算常見的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)以死亡為結(jié)果，現(xiàn)已擴(kuò)HRA——危險(xiǎn)度計(jì)算專業(yè)技術(shù)詞匯前期暴露因素行為生活方式危險(xiǎn)因素、臨床檢驗(yàn)值、遺傳因素與一個(gè)或多個(gè)結(jié)局成數(shù)量關(guān)系的因素結(jié)局死亡或發(fā)病估計(jì)前期暴露和結(jié)局的關(guān)系有很多方法，最常見的相對(duì)危險(xiǎn)性。HRA——危險(xiǎn)度計(jì)算專業(yè)技術(shù)詞匯相對(duì)危險(xiǎn)度RR一般人群危險(xiǎn)度來自于以年齡和性別為基礎(chǔ)的人群病死率表。按照人口的年齡性別死亡率來計(jì)算的。如果我們把一般人群的相對(duì)危險(xiǎn)性定為1，則其他相對(duì)危險(xiǎn)度就是比1大或比1小的數(shù)字。更準(zhǔn)確的方法Framingham心臟疾病研究的logistic回歸方程來計(jì)算危險(xiǎn)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果相對(duì)危險(xiǎn)性絕對(duì)危險(xiǎn)性（發(fā)病率，未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性）相對(duì)于一般人群危險(xiǎn)度的增減量，與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。相對(duì)危險(xiǎn)度RR一般人群危險(xiǎn)度來自于以年齡和性別為基礎(chǔ)的人群病HRA——風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度relativerisk

加權(quán)計(jì)分：CarterCenter

Logistic回歸：Framingham

與健康結(jié)果之間有

定量關(guān)系的因素健康結(jié)果計(jì)算HRA——風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度relativeriskHRA報(bào)告與HRA的目的相對(duì)應(yīng)，個(gè)人報(bào)告：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果、健康教育信息。人群報(bào)告對(duì)受評(píng)估群體的人口學(xué)特征概述、健康危險(xiǎn)因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法HRA報(bào)告包括一份給受評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評(píng)估者情況的人群報(bào)告。HRA報(bào)告與HRA的目的相對(duì)應(yīng)，HRA報(bào)告包括一份給受評(píng)估者表現(xiàn)形式：

健康分值健康年齡

患病危險(xiǎn)性健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)HRA報(bào)告：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果表現(xiàn)形式：HRA報(bào)告：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果你的危險(xiǎn)等級(jí)是：7.5舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性冠心病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)你的危險(xiǎn)等級(jí)是：7.5舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性舉例：健康教育信息

舉例：健康教育信息二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類和方法二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類和方法健康評(píng)估的種類按應(yīng)用的領(lǐng)域分類臨床評(píng)估：體檢、門診、入院、治療；健康過程及結(jié)果評(píng)估：健康狀況評(píng)估、患病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)；并發(fā)癥，預(yù)后；生活方式及健康行為評(píng)估；公共衛(wèi)生監(jiān)測與人群健康評(píng)估。健康評(píng)估的種類健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類-按功能分類一般健康狀況評(píng)估

HealthRiskAppraisal(HRA)

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

DiseaseSpecificHealthAssessment疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理策略

BehavioralHealthAssessment健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類-按功能分類不提供完整的病史不能代替醫(yī)學(xué)檢查不能診斷疾病HRA本身不能構(gòu)成一個(gè)健康管理項(xiàng)目HRA不是一個(gè)人未來健康狀況的預(yù)言家！

HRA描述的是：

具有一定特征的一群人的病死率或患病率！一般健康狀況評(píng)估（HRA）局限性：不提供完整的病史HRA不是一個(gè)人未來健康狀況的預(yù)言家！H疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估目的篩查出患有指定疾病的個(gè)體，引入需求管理或疾病管理測量醫(yī)生和/或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性測量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果測量醫(yī)生和/或患者的滿意度疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估目的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估特點(diǎn)注重評(píng)估客觀臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對(duì)未來特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性流行病研究成果是其評(píng)估的主要依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ)評(píng)估方法運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法和手段適用于醫(yī)院或體檢中心、健康/人壽保險(xiǎn)中的核保與精算疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估特點(diǎn)健康低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)患病治療

疾病控制

并發(fā)癥需求管理疾病及其并發(fā)癥管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康

促進(jìn)疾病

預(yù)防降低風(fēng)險(xiǎn)急性期治療疾病管理疾病風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理策略人群進(jìn)行分類健康低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)患病治療

疾病控制

并發(fā)癥需求管理疾病及其并疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：直接源于流行病研究成果:前瞻性隊(duì)列研究—生存分析法—壽命表分析法對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析(循證醫(yī)學(xué))—Meta-analysis—SynthesisAnalysis合成分析法疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟：選擇要預(yù)測的疾?。ú》N）不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素應(yīng)用適當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)測方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型驗(yàn)證評(píng)價(jià)模型的正確性和準(zhǔn)確性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟：選擇要預(yù)測的疾病（病種）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估注意：一般為人群高發(fā)、危害嚴(yán)重、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)之有較好干預(yù)/控制效果的疾病流行病學(xué)的研究成果發(fā)現(xiàn)和確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素。模型應(yīng)具有較好的正確性和準(zhǔn)確性預(yù)測的結(jié)果應(yīng)和實(shí)際觀測的結(jié)果具有一致的方向性和較好的相關(guān)性和敏感性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估注意：一般為人群高發(fā)、危害嚴(yán)重、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)之有較疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患病危險(xiǎn)性表示：未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個(gè)人患病危險(xiǎn)性的高低（人群中的百分位數(shù)）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患病危險(xiǎn)性表示：10 20 30 40 50 60 70 80 90

0.67 1.4 2.3 4.1 6.2 9.5 13 23 41

百分位數(shù)患病概率(%)某人的患病危險(xiǎn)性與人群的比較(第25百分位)

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的表示方法10 20 30 40 50 60 70 80生活質(zhì)量評(píng)估生活質(zhì)量：以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力、以及個(gè)人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。

（較普遍適用的定義）人們對(duì)自己生活狀況的感受和理解健康相關(guān)生命質(zhì)量在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向等相聯(lián)系的主觀體驗(yàn)。研究內(nèi)容個(gè)人生活事件（確定因素）與個(gè)人

健康狀態(tài)和主觀滿意度（變化因素）間的關(guān)系從生理、心理和社會(huì)生活三方面測定個(gè)人功能生活質(zhì)量評(píng)估生活質(zhì)量：以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，生活質(zhì)量評(píng)估測量個(gè)別患者及人群的健康狀況定量比較人群健康狀況的變化定量比較患者及人群健康狀況的變化評(píng)價(jià)由于疾病帶來的負(fù)擔(dān)和對(duì)生活質(zhì)量造成的影響對(duì)治療進(jìn)行臨床及經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)為衛(wèi)生政策制定和衛(wèi)生資源的合理利用提供依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)估測量個(gè)別患者及人群的健康狀況生活質(zhì)量評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：軀體健康：個(gè)人體能和活力的反映，活動(dòng)受限、體力活動(dòng)適度性、臥床時(shí)間、自感體力狀況心理健康：情緒反應(yīng)、心理感受、情感控制、意識(shí)能力社會(huì)功能：社會(huì)交往、社會(huì)支持疾病狀況：主訴、體癥、生理測定與病理檢查對(duì)健康的總體感受個(gè)體對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)和主觀滿意度及幸福感，綜合評(píng)價(jià)，反映個(gè)體生命質(zhì)量的總變化。反映個(gè)人特定需求的滿足程度及對(duì)自身生活的綜合感覺狀態(tài)。生活質(zhì)量評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：生活質(zhì)量評(píng)估特點(diǎn)：評(píng)價(jià)內(nèi)容具有綜合性常是主觀指標(biāo)多采用自我評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)結(jié)果具有時(shí)變性，常用作衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)等

的效果指標(biāo)，敏感多采用各種量表進(jìn)行測量一般性生命質(zhì)量調(diào)查問卷、臨床生命質(zhì)量測定方法、特殊病種生命質(zhì)量調(diào)查表典型代表—國家標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量測定量表、SF-12、SF-36—

各種特異行為功能量表生活質(zhì)量評(píng)估特點(diǎn)：評(píng)價(jià)內(nèi)容具有綜合性生活質(zhì)量評(píng)估(SF-36)

美國波士頓健康研究所研制是一種有36個(gè)項(xiàng)目的健康調(diào)查方法，由患者對(duì)自己健康狀況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)適用于普通人群的生命質(zhì)量測量、臨床試驗(yàn)及研究、衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)內(nèi)容分成8個(gè)方面，八個(gè)維度，生理健康和精神健康，最低分值35分，最高分值為145分，生活質(zhì)量評(píng)估(SF-36)行為方式評(píng)估注：體力活動(dòng)包括休閑活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)、日常生活活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)。共同點(diǎn)：消耗能量！高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂重點(diǎn)評(píng)估現(xiàn)在，不預(yù)測未來評(píng)估的重點(diǎn)領(lǐng)域：體力活動(dòng)、膳食、

精神壓力主要目的：識(shí)別不健康的行為方式，提出

改善建議行為方式評(píng)估注：體力活動(dòng)包括休閑活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)、日常生活活動(dòng)體力活動(dòng)評(píng)估對(duì)普通人群來講，體力活動(dòng)評(píng)估的主要目的是評(píng)估

體適能與能量消耗情況，為健身防病及疾病的輔助

治療提供有益指導(dǎo)諸多因素影響能量消耗：氣候條件、一天中的不同時(shí)

刻、活動(dòng)的類型、個(gè)人技巧等選擇評(píng)估手段必須在盡量準(zhǔn)確測量能量的消耗水平和

完成此評(píng)估需要的時(shí)間和體能能力之間進(jìn)行平衡從3個(gè)側(cè)面評(píng)估體力活動(dòng)：強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率主要工具/方法：體力活動(dòng)日記、體力活動(dòng)回顧依賴于自報(bào)數(shù)據(jù)，有可能高估或低估能量的消耗多通過軟件進(jìn)行，依賴于體力活動(dòng)數(shù)據(jù)庫體力活動(dòng)評(píng)估對(duì)普通人群來講，體力活動(dòng)評(píng)估的主要目的是評(píng)估目的是評(píng)估個(gè)人及人群的營養(yǎng)狀況，出具有益的營

養(yǎng)及膳食建議基礎(chǔ)是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回顧

及血、尿的生化分析膳食回顧的常用工具是食物頻率調(diào)查表

（foodfrequencyquestionnaires,FFQ）

常用的測量工具包括：24小時(shí)膳食回顧、膳食日記、

FFQ，優(yōu)缺點(diǎn)各異同體力活動(dòng)一樣，膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒有

“金標(biāo)準(zhǔn)”膳食評(píng)估多通過軟件進(jìn)行，后者依賴于營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫膳食評(píng)估目的是評(píng)估個(gè)人及人群的營養(yǎng)狀況，出具有益的營

養(yǎng)及精神壓力評(píng)估產(chǎn)生基礎(chǔ)：科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系定義、測量、評(píng)估精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研究

和理論的不斷發(fā)展逐步深入精神壓力評(píng)估有3種不同的方法：心理生理方法、訪談和客觀評(píng)

分法（InterviewandNarrativeRating）、自報(bào)法（最常用）。自報(bào)法包括3種類型：應(yīng)激源評(píng)價(jià)、心理反應(yīng)性評(píng)價(jià)、認(rèn)知評(píng)價(jià)。典型量表：

—應(yīng)激源評(píng)價(jià)：生活事件（如離婚、升遷），“社會(huì)再適應(yīng)評(píng)

定量表”(SocialreadjustmentRatingScale,SRRS)

—心理反應(yīng)性評(píng)價(jià)：焦慮、抑郁……“明尼蘇達(dá)多相人格量表”

(MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI)

—認(rèn)知評(píng)價(jià)：個(gè)體從自己的角度對(duì)遇到生活事件的性質(zhì)、程度

和可能的危害情況作出估計(jì)。DerogatisStressProfile量表精神壓力評(píng)估產(chǎn)生基礎(chǔ)：科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間第三節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的與應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理課件知識(shí)將健康數(shù)據(jù)變?yōu)榻】敌畔?/p>

信息處理后的數(shù)據(jù)

健康信息與人的健康有關(guān)的信息將健康數(shù)據(jù)變?yōu)榻】敌畔?/p>

信息處理后的數(shù)據(jù)

健康信息2.鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為3.制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)健康危險(xiǎn)因素機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素健康危險(xiǎn)因素多元化多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的2.鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性評(píng)價(jià)客觀實(shí)際與預(yù)期結(jié)果進(jìn)行的比較測量健康干預(yù)依從性健康評(píng)價(jià)指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)準(zhǔn)確的信息健康管理人群分類其他目的保險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的健康管理人群分類分類標(biāo)準(zhǔn)健康風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療花費(fèi)方法：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)利用水平根據(jù)設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn)健康管理人群分類分類標(biāo)準(zhǔn)健康風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療花費(fèi)方法：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方舉例：根據(jù)醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行健康管理人群分類衛(wèi)生服務(wù)利用水平設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn)住院次數(shù)急診次數(shù)門診次數(shù)……醫(yī)療花費(fèi)位于人群的前10%現(xiàn)患某種慢性病（如糖尿?。┳晕覉?bào)告健康狀況差自我報(bào)告服用多種藥物……舉例：根據(jù)醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行健康管理人群分類衛(wèi)生服務(wù)利用水平設(shè)定的衛(wèi)生服務(wù)

利用水平偶爾利用者不經(jīng)常利用者經(jīng)常利用者疾病管理需求管理生活方式管理舉例：根據(jù)人群分類結(jié)果制定健康管理基本策略衛(wèi)生服務(wù)

利用水平偶爾利用者不經(jīng)常利用者經(jīng)常利用者疾病管理需分人群的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型老年人（55歲及以上）(BreslowL,etal.AmJHealthPromot1997;11:337-343)軍隊(duì)(AmorosoPJ,etal.MilMed1999;164:S8.1-36)(YoreMM,etal.AmJPrevMed2000;19:87-93)大學(xué)教職員工(HornsbyPP,etal.AmJPrevMed1997;13:36-44)分人群的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型老年人（55歲及以上）健康狀況——評(píng)分方法1.是/否型問題：你看報(bào)需要戴眼睛嗎？計(jì)分是1否02.序列問題：你出現(xiàn)睡眠障礙的經(jīng)常程度如何？計(jì)分每晚4多數(shù)晚上3有時(shí)2很少1從不0健康狀況——評(píng)分方法1.是/否型問題：2.序列問題：健康狀況——評(píng)分方法3.等級(jí)問題：與半年前相比，你目前的健康狀況如何？計(jì)分好得多+2略好些+1沒變化0略差些-1很差-24.正負(fù)向問題：正向問題：你能輕松地做事情嗎？負(fù)向問題：你有情緒沉悶的時(shí)候嗎？

正向問題負(fù)向問題經(jīng)常03有時(shí)12偶爾21從不30得分越高，說明抑郁傾向越明顯。健康狀況——評(píng)分方法3.等級(jí)問題：4.正負(fù)向問題：6.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的使用示范6.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的使用示范7.健康信息系統(tǒng)的選用7.健康信息系統(tǒng)的選用1、實(shí)用性原則1）性價(jià)比高2）可持續(xù)發(fā)展（與體檢、HIS的接口）3）服務(wù)便捷（提供遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、遠(yuǎn)程電話維護(hù)及本地化的服務(wù)）2、專業(yè)性原則3)長期從事健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的研究1）專業(yè)的研發(fā)隊(duì)伍2）專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)1、實(shí)用性原則1）性價(jià)比高2）可持續(xù)發(fā)展（與體檢、HIS的2、專業(yè)性原則3)長期從事健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的研究1）專業(yè)的研發(fā)隊(duì)伍2）專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)3、易用性原則1）操作界面表達(dá)能力強(qiáng)（美觀、大方、簡捷、方便）2）避免二義性（功能及功能解釋一目了然）3）流程引導(dǎo)性強(qiáng)4）輸入方便，解決醫(yī)學(xué)造詣和操作能力的沖突*2、專業(yè)性原則3)長期從事健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的研究1）專業(yè)的研發(fā)4、先進(jìn)性原則1）簡化工作流程，提高工作效率2）強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析◆批量導(dǎo)入團(tuán)體信息，解決團(tuán)體備單*◆