嗓音障礙(中文)課件

嗓音障礙的康復治療進展嗓音障礙的康復治療進展主要內容嗓音與嗓音生理嗓音障礙病因識別與評估嗓音障礙的治療（voicetherapy）主要內容嗓音與嗓音生理嗓音解剖生理嗓音解剖生理嗓音生理動力源-呼吸系統(tǒng)肺振動源-發(fā)聲系統(tǒng)

聲帶共鳴腔-喉腔鼻腔鼻竇口腔

嗓音生理動力源-呼吸系統(tǒng)嗓音產(chǎn)生過程嗓音產(chǎn)生過程嗓音障礙(中文)課件聲帶運動聲帶運動聲帶運動聲帶運動速度快男性125周期/秒(125Hz)女性250周期/秒(250Hz)肉眼無法看到聲帶振動波形從中心向四周擴展需要專業(yè)設備才能觀察到…聲帶運動嗓音障礙(中文)課件怎樣觀察聲帶的運動?纖維鼻咽喉鏡經(jīng)口硬管鏡頻閃喉鏡怎樣觀察聲帶的運動?纖維鼻咽喉鏡纖維鼻咽喉鏡

纖維鼻咽喉鏡

經(jīng)口硬管喉鏡經(jīng)口硬管喉鏡嗓音障礙(中文)課件嗓音障礙(中文)課件嗓音障礙說話或唱歌功能受損不能滿足交流的需要自我和他人交流障礙不正常的音高、音量、音長、音質和感覺不適聲帶的創(chuàng)傷、疾病、心理疾病和醫(yī)源性等病因發(fā)生在各年齡層，嚴重程度不一嗓音障礙說話或唱歌功能受損危險人群?危險人群?嗓音功能診斷言語語言該病理學家(SLP)做什么?Speech-LanguagePathologist嗓音功能診斷言語語言該病理學家(SLP)做什么?嗓音評估病歷主觀測量醫(yī)生聽覺感知判斷醫(yī)生視覺觀察患者自我感覺(生活質量QOL)客觀評價空氣動力學嗓音評估病歷醫(yī)生聽覺感知判斷聽感知覺評價的聲音一致(CAPE-V)音質的等級嚴重程度粗糙聲氣息聲緊張性音調的變化音量醫(yī)生聽覺感知判斷聽感知覺評價的聲音一致(CAPE-V)嗓音障礙指數(shù)VHI/VHI-10嗓音障礙指數(shù)VHI/VHI-10嗓音診室診斷探子（治療開始的部分）患者能意識到自身問題的存在嗎?患者有改變的動機嗎?能觸到明顯的肌緊張嗎?通過治療能改善聲音/自我感覺嗎?嗓音診室診斷探子（治療開始的部分）客觀測量聲學測量記錄頻率、強度、諧噪比(聲波中的噪音成份)空氣動力學發(fā)音時聲門的氣流聲門下氣壓(預估)客觀測量聲學測量嗓音功能的客觀測量嗓音功能的客觀測量簡單波和復雜波簡單波和復雜波周期波和非周期波周期波和非周期波句子的聲波表示句子的聲波表示聲波的臨床含義聲波的臨床含義物理:聲時和心理:聲音長短物理:聲時和心理:聲音長短物理:起音率和心理:硬起音或軟起音物理:起音率和心理:硬起音或軟起音清濁音的臨床含義清濁音的臨床含義嗓音障礙(中文)課件基頻的定義

頻率和時間基頻的定義

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頻率和時間基頻的臨床含義基頻的臨床含義物理:基頻和心理:音調物理:基頻和心理:音調物理:基頻標準差和心理:語調物理:基頻標準差和心理:語調言語基頻的常模和訓練目標言語基頻的常模和訓練目標言語基頻與年齡性別的關系

言語基頻與年齡性別的關系強度的定義

強度和時間強度的定義

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強度和時間強度的臨床含義強度的臨床含義物理:強度和心理:響度物理:強度和心理:響度物理:強度標準差和心理:重音物理:強度標準差和心理:重音音質測量數(shù)據(jù)分析聲學測量（voice+EGG）音質測量數(shù)據(jù)分析聲學測量（voice+EGG）嗓音障礙的類型嗓音障礙的類型聲帶小結癥狀和體征治療描述病因聲帶小結癥狀和體征描述聲帶囊腫癥狀和體征治療描述病因聲帶囊腫癥狀和體征描述聲帶息肉描述病因癥狀和體征治療

聲帶息肉描述

肉芽腫描述病因癥狀和體征治療肉芽腫描述聲帶出血描述病因癥狀和體征治療聲帶出血描述聲帶水腫描述病因癥狀和體征治療聲帶水腫描述癥狀和體征乳突瘤

描述病因癥狀和體征治療乳突瘤

描述聲帶白斑描述病因癥狀和體征治療聲帶白斑描述癌癥描述病因癥狀和體征治療癌癥描述全喉切除術前術后的解剖55全喉切除術前術后的解剖55無喉者的言語選擇電子喉食管發(fā)音氣管食管發(fā)音(TEP)無喉者的言語選擇電子喉電子喉

外部振動源代替聲帶振動位置:口內,頸或面頰的外部沒有呼吸的口部運動發(fā)音電子喉的聲波從口發(fā)出形成聲音電子喉食管發(fā)音通過吸入和擠推氣體在食管內聚集吸入法:擴大胸腔，降低胸腔壓擠推法:用舌推動氣體進入食管食管發(fā)出聲音的振動.58食管發(fā)音通過吸入和擠推氣體在食管內聚集58食管發(fā)音贊成者:

無設備,無成本，維護低反對者:

困難!短句,音量低59食管發(fā)音贊成者:無設備,無成本，維護低59氣管食管發(fā)音從氣管壁到食管造口(TEP).假體嵌入食管作為閥門氣孔堵住空氣通過假體進入食管聲音進入口腔進行準確發(fā)音氣管食管發(fā)音從氣管壁到食管造口(TEP).氣管食管發(fā)音61氣管食管發(fā)音61氣管食管發(fā)音贊成者:便捷,易使用，自然，語句長反對者:需要維護，成本高，手術的，醫(yī)源性并發(fā)癥，要求手術者熟練62氣管食管發(fā)音62發(fā)聲功能低下聲帶萎縮聲帶固定聲帶麻痹(Paresis/Paralysis)發(fā)聲功能低下聲帶萎縮聲帶萎縮描述病因癥狀和體征治療聲帶萎縮描述聲帶麻痹描述病因癥狀和體征治療聲帶麻痹描述

帕金森氏疾病特發(fā)性震顫痙攣性發(fā)音困難神經(jīng)源性嗓音疾病

帕金森氏疾病神經(jīng)源性嗓音疾病嗓音障礙的治療耳鼻喉:嗓音外科

&藥物治療SLP:間接或直接的嗓音治療嗓音障礙的治療耳鼻喉:嗓音外科&藥物治療嗓音治療首要目標=恢復嗓音的正常功能根據(jù)患者的需求嗓音治療首要目標=恢復嗓音的正常功能嗓音障礙(中文)課件最新的治療方法常規(guī)的嗓音治療(Casper)喉部按摩(Roy&Aronson)Lessac-Madsen嗓音共鳴治療(VerdoliniAbbott)延長或氣流發(fā)音(Gartner-Schmidt&Stone)嗓音功能鍛煉(Stemple)LeeSilverman嗓音治療(Ramig)最新的治療方法常規(guī)的嗓音治療(Casper)

常規(guī)的嗓音治療

放松訓練：腹式呼吸訓練，頸肩放松等；輕的，氣息聲嗓音；聲門稍微開放；適合在急性損傷之后；

常規(guī)的嗓音治療

放松訓練：腹式呼吸訓練，頸肩放松等；雙肩交替運動

雙臂劃圈運動雙肩聳立運動雙臂晃動運動雙肩交替運動嗓音重讀治療法嗓音重讀治療主要由慢板節(jié)奏、行板節(jié)奏和快板節(jié)奏訓練三部分組成慢板意思為“慢走”行板意思為“行走”快板意思為“快走”嗓音重讀治療法嗓音重讀治療主要由慢板節(jié)奏、行板節(jié)奏和快板節(jié)奏促進治療法咀嚼法伸舌法/i/ 哈欠－嘆息法半吞咽法 改變音調改變響度減少硬起音聚焦治療法 建立有效的共鳴鼻音/邊音刺激手冊FT-Manual.doc促進治療法咀嚼法改變響度手冊FT-Manual.doc慢板節(jié)奏訓練目的強調正確的平靜呼吸方式、促進呼吸肌群與嗓音肌群之間的協(xié)調。強調吸氣與呼氣之間的轉換，促進平靜呼吸到言語呼吸的過渡。慢板節(jié)奏訓練目的(i,u)(i,ü)(u,ü)重要(i,u)(i,ü)(u,ü)重要行板節(jié)奏訓練目的加強呼吸、嗓音和共鳴系統(tǒng)之間的協(xié)調工作關系，增加呼吸肌群、嗓音肌群和共鳴肌群的靈活性。強調正確的言語呼吸方式。行板節(jié)奏訓練目的(i,u)(i,ü)(u,ü)重要(i,u)(i,ü)(u,ü)重要喉部按摩手法減少肌肉緊張舌骨下按摩甲狀軟骨的運動喉的側位和向下運動有效的解決功能性嗓音問題喉部按摩手法減少肌肉緊張

Lessac-Madsen嗓音共鳴治療

前位聚焦，輕松發(fā)音聲帶較小的振動產(chǎn)生較大的效果共鳴振動-/m,n,ng/把“hum”轉化成單詞、短語、句子聚焦:口部振動感覺輕松發(fā)音

Lessac-Madsen嗓音共鳴治療

前位聚焦，輕松發(fā)

延長或氣流發(fā)音放松，打開喉嚨氣息聲滑音氣流的生物反饋把聲音轉化成共鳴音對hyper-adductedMTD有效

延長或氣流發(fā)