申請創(chuàng)建我院卒中中心方案(討論稿)

.申請創(chuàng)建我院卒中〔防治〕中心〞報告〔討論稿〕一、背景隨著我國人口老齡化進(jìn)程加劇,腦血管病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢,且每年正在以8.7%的速度快速增長,位居居民死因的首位.為建立科學(xué)的急性心腦血管疾病區(qū)域協(xié)同醫(yī)療救治體系,最大限度地縮短早期救治時間,提高急性心腦血管病救治成功率,降低病死率率,有效降低疾病負(fù)擔(dān),于205年03月17日國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)出《關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要加強心血管內(nèi)科心臟大血管外科神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射學(xué)專業(yè)等臨床專科建設(shè),提升心腦血管疾病醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療救治能力.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要建立急性心腦血管疾病綠色通道,按照心腦血管疾病診療指南規(guī)X開展早期再灌注治療,須進(jìn)行心血管、腦血管介入、手術(shù)治療的患者,在規(guī)定時間內(nèi)盡快轉(zhuǎn)運至具備相應(yīng)診療資質(zhì)的醫(yī)院.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要逐步完善并形成胸痛中心中中心診療模式,縮短再灌注治療時間,進(jìn)一步提高急性心腦血管疾病救治水平.卒中病人今后定業(yè)救治醫(yī)院.自20##,國家衛(wèi)生計生委委會同各省區(qū)市計生行政部門共同組織和指導(dǎo)符合條件的醫(yī)療機構(gòu),積極開展我國卒中中心建設(shè)的試點與標(biāo)準(zhǔn)起草工作,并于2015年5月正式啟動中國卒中中心建設(shè)工作,截至目前,已有100家單位通過了專家組的審核,成為"高級卒中中心〞〔含建設(shè)單位〕.中國卒中中心建設(shè)將作為國家衛(wèi)生計生委腦防1/6.委下一步工作重點.我們將聯(lián)合各省區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門,在全國X圍內(nèi)逐步建成包括十家以上"國家示X卒中中心〞,百家以上"高級卒中中心〞,千家以"卒中中心〞的三級卒中中心網(wǎng)絡(luò),到2020年,基本完成覆蓋全國的卒中中心體系構(gòu)建.二、概述〔SU于20世紀(jì)50年代起源于歐洲,很快傳入美,并且風(fēng)靡全.20##5月,天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于國內(nèi)率先開展卒中單元來治療腦卒中.此后,卒中單元迅速擴展至全國.這一醫(yī)療模式的產(chǎn)生和發(fā)展對于傳統(tǒng)的腦卒中治療概念是一個巨大沖擊,它意味著治療腦卒中最有效的方法將不再只是一種藥物和一種手法,而是全新的病房管理模式.雖然卒中單元能夠為卒中患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療,但是典型卒中單元為疑難的卒中類型嚴(yán)重功能缺失或多器官損害患者提供必要的特殊醫(yī)療與技術(shù)支持.這些患者往往需要經(jīng)過特殊訓(xùn)練的內(nèi)科醫(yī)生和各專業(yè)的專家采取先進(jìn)的診斷和治療手段.卒中中心<SC〕：基于上述情況20##美國腦發(fā)作聯(lián)盟〔BAC〕討論提出了卒中中心的概念,并推薦了2〔PSC中心〔CSC〕.CSC是一個組織或系統(tǒng),需要專門的人員隊伍、專家、基礎(chǔ)設(shè)施以與卒中診治程序,高質(zhì)量的內(nèi)、外科醫(yī)療、特殊檢查或介入治療.CSC的附加功能是作為該地區(qū)醫(yī)療組織,如PSC的資源中心,這包括提供治療特殊病例的專家指導(dǎo)患者分診指導(dǎo)PSC的檢查與治療為該城地區(qū)其他醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)人員供教育資源.2015年5月為進(jìn)一步規(guī)X和促進(jìn)腦血管病臨床?？频慕ㄔO(shè)與管理,保證醫(yī)2/6.療服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療技術(shù)水平,合理使用醫(yī)療資源,國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗,結(jié)合我國醫(yī)療機構(gòu)對腦血管病的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理的實際狀況,擬定了《中國卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》〔詳見附件1.〕.卒中中心設(shè)臵分為"卒中防治中心〞,"高級卒中中心〞和"國家示X卒中中心〞三.2015年6,中國卒中學(xué)會發(fā)起成立了中國卒中中心聯(lián)盟〔CSCA〕,并由中國卒中學(xué)會、國家衛(wèi)計委神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心中國卒中中心聯(lián)盟制定發(fā)布了件2..到目前中國卒中中心聯(lián)盟〔CSCA〕公布成員醫(yī)院已超過1500家.三、目標(biāo)卒中中心建設(shè)《國家衛(wèi)生計生委廳關(guān)于提升急性心腦血病醫(yī)療救治能力的通知》精神指導(dǎo)下,以《中國卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《中國卒中中心建設(shè)指南》為藍(lán),逐步形成規(guī)X的卒中中心診療模式.并制定相關(guān)操作流程包括院前急診接轉(zhuǎn)診流程,院內(nèi)多學(xué)科合作的急診綠色通道救治,性期規(guī)X療,二級預(yù),以與臨床醫(yī)師和人群教育等.中心逐步發(fā)展提供包括重癥內(nèi)外科醫(yī)療、專門性檢查〔如全腦血管造影、經(jīng)食道超聲檢查等〕、神經(jīng)外科和介入等治療,同時成為我地區(qū)的卒中醫(yī)療資源中心,產(chǎn)生區(qū)域輻射影響,為我市與周邊旗縣醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)人員、人民群眾提供教育資源.條件具備后積極向中國卒中中心提出申請國家"卒中防治中心〞高級卒中中心〞以與加入中國卒中中心聯(lián)盟,能夠使卒中中心專業(yè)技術(shù)人員參加中國卒3/6.中中心的統(tǒng)一培訓(xùn)和繼續(xù)教育.從而實現(xiàn)高度組織化管理卒中患者的醫(yī)療模,提供給卒中患者最佳醫(yī)療務(wù),包括高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化效價比合適的措.最終達(dá)到"三個提高降低〞的重目標(biāo)即提高急救水平、提高患者生存質(zhì)量、提高不同醫(yī)療機構(gòu)之間的均等性,降低因卒中造成的死亡、降低卒中復(fù)發(fā)、降低醫(yī)療費用.四、方案卒中中心建設(shè)將打破原有分科、分專業(yè)治療的壁壘,整合我院神經(jīng)內(nèi)外科、急診科〔包括120急救〕、重癥監(jiān)護(hù)室、影像入科、檢驗科的優(yōu)勢力量,成立卒中中心診療小組實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無縫對接,大大縮短卒中患者入院到CT檢查和治療的時間進(jìn)行快速神經(jīng)科評價、使更多的病人收入急性卒中治療單元,為卒中患者提供專業(yè)化程度更高的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù),有效減少死亡率和致殘率,節(jié)約醫(yī)療成本,從而真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念.1成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任,兩名高年主治以上醫(yī)師為卒中單元組長<缺血組、出血組>,以神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師為主體,康復(fù)科、介入科、急診科、超聲、影像、檢驗卒中診療相關(guān)專業(yè)骨干醫(yī)師為依托的救治小組.以相關(guān)職能部門醫(yī)技息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中中心委員會,下設(shè)辦公各級各類人員職責(zé)明確.2.設(shè)立一定數(shù)量卒中病〔床位由卒中救治小組負(fù)責(zé)診療工作.3.設(shè)立卒中重癥監(jiān)護(hù)室〔SICU〕,與目前重癥監(jiān)護(hù)室共用并分區(qū)側(cè)重不,逐步培訓(xùn)一定數(shù)量神經(jīng)職醫(yī)護(hù)人員.4/6.4.依據(jù)國家卒中診治規(guī)X與指南,制定各類卒中病種治預(yù)案和工作流程,建立綠色通道.建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相關(guān)管理制度、各級各類人員崗位職責(zé).由專人負(fù)責(zé)卒中相關(guān)信息的登記、隨訪、健康宣教、繼續(xù)教育與科研等工作.建立落實定期考核制度與工作流程的持續(xù)改進(jìn)措.5.設(shè)立腦血管病急診窗口,保證卒中中心綠色通道暢通.設(shè)立卒中篩查、防治、宣傳門.五、意義2015年3月,國家衛(wèi)生計生委提出要全面提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力和救治質(zhì)量,"逐規(guī)X的卒中中心診療模式,以實現(xiàn)降低病死率、致殘率和疾病負(fù)擔(dān)的目標(biāo).正是基于國家衛(wèi)生計生委這一要求,中國卒中學(xué)會、國家衛(wèi)生計生委神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心正式推出《中國卒中中心建設(shè)指南》."這部指南將實現(xiàn)四大目標(biāo),即規(guī)X卒中救治醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)量合理分配醫(yī)療資源以與降低醫(yī)療成.卒中中心,是一種組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式,代表著未來的診療模式.這種模式將將打破原有分科治療的壁壘,匯集神經(jīng)外科、急診科、介入科、檢驗科、影像科的力量,能夠真正實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無縫對接把傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨立方法,如藥物治療、手術(shù)、種5/6.綜合的治療系,將涵蓋從院前到院內(nèi)的救治生存鏈.在這條生存鏈上,患者從發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號到院內(nèi)診斷療,將極大地縮短救治的時間窗,并在時間窗內(nèi)保證患者接受規(guī)X化治療.目的是提供給卒中患者最佳醫(yī)療服,包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有效的和效價比合適的措施.卒中中心建,不僅僅是為了解決救治和技術(shù)上的問題,更強調(diào)的是有關(guān)的學(xué)科之間相互的進(jìn)調(diào),在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的整體領(lǐng)導(dǎo)下,能夠發(fā)揮出相應(yīng)的作用,建立一個良性的整合的機制.也就是說并不是單純的把這些學(xué)科放在一