盆腔炎性疾病及生殖器結(jié)核-課件

盆腔炎性疾病及生殖器結(jié)核漫行培訓(xùn)1ppt課件盆腔炎性疾病及生殖器結(jié)核漫行培訓(xùn)1ppt課件盆腔炎性疾病(Pelvicinflammatorydisease,PID)

女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織的一組感染性疾?。褐饕ㄗ訉m內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、盆腔膿腫等。2ppt課件盆腔炎性疾病(Pelvicinflammatorydis女性生殖道容易發(fā)生各種炎癥的原因外陰前與尿道毗鄰，后與肛門鄰近，易受污染外陰、陰道是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之道，易受損傷和外界病原菌的感染體內(nèi)激素水平變化、身體免疫功能下降等，都可導(dǎo)致生殖道感染，產(chǎn)生疾病3ppt課件女性生殖道容易發(fā)生各種炎癥的原因外陰前與尿道毗鄰，后與肛門鄰兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口尿道口;陰道前后壁緊貼，可防止外界污染；陰道正常菌群尤其是乳桿菌可抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管分泌大量黏液形成膠凍狀黏液栓；育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝落，也是消除宮腔感染的有利條件；輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)。生殖道的免疫系統(tǒng)：生殖道黏膜聚集有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、補(bǔ)體等；當(dāng)自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能下降，內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入均可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。女性生殖道的自然防御功能4ppt課件兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口尿道口;女性生殖道的自然防御功需氧菌大腸桿菌溶血性鏈球菌大腸桿菌乙型溶血性鏈球菌的特點(diǎn)：毒力強(qiáng)、產(chǎn)生溶血素和酶、使感染擴(kuò)散導(dǎo)致敗血癥；一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫。葡萄球菌：膿液稠厚、不臭；常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫為陰道和腸道的正常寄生菌，一般不致??；產(chǎn)生內(nèi)毒素，常導(dǎo)致混合感染5ppt課件需氧菌大腸桿菌溶血性鏈球菌大腸桿菌乙型溶血性鏈球菌的特點(diǎn)：毒厭氧菌消化球菌消化球菌厭氧類桿菌主要來(lái)源于結(jié)腸、直腸、陰道、口腔黏膜；感染的特點(diǎn)是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎；膿液有糞臭和氣泡。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，70%-80%的盆腔膿腫可培養(yǎng)出厭氧菌。6ppt課件厭氧菌消化球菌消化球菌厭氧類桿菌主要來(lái)源于結(jié)腸、直腸、陰道、感染途徑沿生殖道黏膜上行蔓延沿淋巴系統(tǒng)蔓延經(jīng)血循環(huán)傳播直接蔓延7ppt課件感染途徑沿生殖道黏膜上行蔓延7ppt課件沿生殖道黏膜上行蔓延非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑淋球菌、衣原體及葡萄球菌等的感染途徑8ppt課件沿生殖道黏膜上行蔓延非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑淋沿淋巴系統(tǒng)蔓延產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌等多沿此途徑蔓延9ppt課件沿淋巴系統(tǒng)蔓延產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染鏈球經(jīng)血循環(huán)傳播結(jié)核感染的主要途徑10ppt課件經(jīng)血循環(huán)傳播結(jié)核感染的主要途徑10ppt課件直接蔓延其他臟器感染，直接蔓延到生殖器，如闌尾炎引起右側(cè)輸卵管炎11ppt課件直接蔓延其他臟器感染，直接蔓延到生殖器，如闌尾炎引起右側(cè)輸卵高危因素年齡（１8－２8歲）性活動(dòng)下生殖道感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作性衛(wèi)生不良鄰近器官炎癥直接蔓延盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）尤其是帶尾絲的IUD

12ppt課件高危因素年齡（１8－２8歲）12ppt課件病理及發(fā)病機(jī)制13ppt課件病理及發(fā)病機(jī)制13ppt課件急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

（acuteendometritis，myometritis）胎盤創(chuàng)面病原菌子宮蛻膜急性子宮內(nèi)膜炎內(nèi)膜充血、水腫，甚至壞死、脫落形成潰瘍子宮肌炎病理侵入、擴(kuò)散侵入肌層多見于產(chǎn)后、流產(chǎn)后14ppt課件急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

（acuteendometrit急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫

salpingitis、pyosalpinx、tubo-ovarianabscess病理15ppt課件急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫

salpingit病理病原菌輸卵管粘膜炎黏膜腫脹、間質(zhì)水腫宮旁結(jié)締組織炎管腔粘連或傘端閉鎖輸卵管周圍炎輸卵管積膿輸卵管卵巢炎輸卵管間質(zhì)炎輸卵管卵巢膿腫（TOA）黏膜上行淋巴播散輸卵管管腔粘連阻塞

輸卵管粘連、肌壁增厚、變窄；通暢

16ppt課件病理病原菌輸卵管粘膜炎宮旁結(jié)締組織炎管腔粘連或傘端閉鎖輸卵管急性盆腔腹膜炎(acuteperitonitis)

盆腔內(nèi)嚴(yán)重感染盆腔腹膜炎（腹膜充血、水腫、纖維素滲出）盆腔臟器粘連積聚腸間積聚子宮直腸陷凹散在小膿腫盆腔膿腫破入直腸破入腹腔（癥狀減輕）彌散性腹膜炎病理17ppt課件急性盆腔腹膜炎(acuteperitonitis)盆腔急性盆腔結(jié)締組織炎

(acutepelviccellutitis)

病理病原菌結(jié)締組織炎淋巴管內(nèi)生殖器急性炎癥或陰道、子宮頸有創(chuàng)傷盆腔腹膜外膿腫破入直腸或陰道18ppt課件急性盆腔結(jié)締組織炎

(acutepelviccellut敗血癥及膿毒血癥

(septicemiaandpyemia)病原體毒性強(qiáng)、數(shù)量多、患者抵抗力降低敗血癥或膿毒血癥→感染性休克→死亡嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染、感染性流產(chǎn)、播散性淋病病理19ppt課件敗血癥及膿毒血癥

(septicemiaandpyemi癥狀臨床表現(xiàn)下腹疼痛（持續(xù)性、活動(dòng)或性交后加重）白帶增多，膿性或膿血性。畏寒發(fā)熱，月經(jīng)改變泌尿道癥狀消化道癥狀20ppt課件癥狀臨床表現(xiàn)下腹疼痛（持續(xù)性、活動(dòng)或性交后加重）月經(jīng)改變20體征臨床表現(xiàn)全身檢查——急性病容，體溫升高，心率加快腹部檢查——下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。合并肝周圍炎時(shí)，肝區(qū)有壓痛。腸鳴音減弱或消失盆腔檢查——陰道：灼熱、膿性白帶、后穹隆觸痛宮頸：舉痛，宮口可見膿液宮體：壓痛，活動(dòng)受限兩側(cè)：增厚、壓痛；有時(shí)可捫及盆腔包塊21ppt課件體征臨床表現(xiàn)全身檢查——急性病容，體溫升高，心率加快腹部檢查診斷由于盆腔炎的臨床表現(xiàn)變異較大，只有臨床癥狀和體征，臨床診斷的準(zhǔn)確性不高。理想的診斷標(biāo)準(zhǔn)既要敏感性高，又要特異性強(qiáng)。22ppt課件診斷由于盆腔炎的臨床表現(xiàn)變異較大，只有臨床癥狀和體征，臨床診PID的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷最低標(biāo)準(zhǔn)宮體壓痛、附件區(qū)壓痛宮頸舉痛附加標(biāo)準(zhǔn)體溫超過(guò)38.3宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物陰道分泌物生理鹽水涂片見白細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室證實(shí)宮頸淋菌或衣原體紅細(xì)胞沉降率升高C-反應(yīng)蛋白升高特異標(biāo)準(zhǔn)子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或MRI檢查顯示充滿液體的增粗輸卵管，伴或不伴盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊腹腔鏡發(fā)現(xiàn)輸卵管炎23ppt課件PID的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷最低標(biāo)準(zhǔn)宮體壓痛、附件區(qū)壓痛附加標(biāo)準(zhǔn)體溫腹腔鏡診斷PID的標(biāo)準(zhǔn)

輸卵管表面明顯充血輸卵管壁水腫輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物診斷24ppt課件腹腔鏡診斷PID的標(biāo)準(zhǔn)輸卵管表面明顯充血診斷24ppt課件輔助檢測(cè)宮頸分泌物或尿道分泌物涂片或培養(yǎng)后穹隆穿刺，抽出膿液可確診，并作培養(yǎng)或涂片找病原菌

B超檢查：據(jù)盆腔內(nèi)游離液體、輸卵管增粗并有積液，盆腔腫塊進(jìn)行診斷其他檢查：白細(xì)胞升高，血沉加速和CA125升高，體溫>39℃，血培養(yǎng)等25ppt課件輔助檢測(cè)宮頸分泌物或尿道分泌物涂片或培養(yǎng)25ppt課件鑒別診斷急性盆腔炎宮外孕急性闌尾炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

轉(zhuǎn)移性腹痛單側(cè)突發(fā)劇痛，伴惡心嘔吐

突然撕裂樣劇痛，伴肛墜腹痛持續(xù)性，活動(dòng)性交后加劇腹痛停經(jīng)癥狀無(wú)無(wú)有無(wú)體征發(fā)熱、腹膜刺激征、雙側(cè)盆腔壓痛腹膜刺激征輕、破裂側(cè)壓痛；直腸陷凹波動(dòng)感；發(fā)熱、腹膜刺激征、單側(cè)壓痛、包塊腹膜刺激征、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

特殊檢查病原菌膿液白細(xì)胞高血HCG升高、B超發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)B超發(fā)現(xiàn)包塊、血象可高血象高26ppt課件鑒別診斷急性盆腔炎宮外孕急性闌尾炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移性腹痛治療◆早期診斷、早期治療，有利于保護(hù)輸卵管功能?！翎槍?duì)易感病原體，聯(lián)合選用最有效的抗菌素。◆劑量和療程要足。抗生素治療原則：經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)及個(gè)體化。27ppt課件治療◆早期診斷、早期治療，有利于保護(hù)輸卵管功能。27ppt門診治療患者一般情況好，癥狀輕，能耐受口服抗生素，并有隨訪條件者常用方案：（1）氧氟沙星400mgbid（或左氧氟沙星500mgqd）＋甲硝唑400mgbid×14天（2）（頭孢曲松鈉250mg單次肌注＋丙磺舒1g）多西環(huán)素100mgbid＋甲硝唑400mgbid×14天28ppt課件門診治療患者一般情況好，癥狀輕，能耐受口服抗生素，并有隨訪條住院治療一般情況差，病情嚴(yán)重，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐盆腹腔炎輸卵管卵巢膿腫門診治療無(wú)效不能耐受口服抗生素診斷不清29ppt課件住院治療一般情況差，病情嚴(yán)重，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐29ppt課1.支持療法臥床休息（半臥位）補(bǔ)充液體，注意酸堿平衡對(duì)癥治療：物理降溫、胃腸減壓等避免不必要的婦科檢查30ppt課件1.支持療法臥床休息（半臥位）30ppt課件2.抗生素治療抗生素治療是主要的治療手段抗生素的選用應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用結(jié)果未出來(lái)以前，根據(jù)感染情況判斷可能的病原體，聯(lián)合用藥31ppt課件2.抗生素治療抗生素治療是主要的治療手段31ppt課件臨床常用抗生素方案第二代頭孢菌素類藥物+甲硝唑或第三代頭孢菌素類藥物+甲硝唑克林霉素或林可霉素+氨基糖苷類喹諾酮類+甲硝唑青霉素+四環(huán)素類32ppt課件臨床常用抗生素方案第二代頭孢菌素類藥物+甲硝唑或第三代頭孢菌

手術(shù)指征:

藥物治療無(wú)效：盆腔膿腫形成，（48～72h，體溫持續(xù)不降），患者中毒癥狀加重或包塊增大◆膿腫持續(xù)存在：輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫（TOA），經(jīng)積極治療腫塊未消失（2～3周），但已局限化◆膿腫破裂：突然出現(xiàn)腹痛加劇、高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹；中毒性休克；死亡率高3.手術(shù)治療◆33ppt課件手術(shù)指征:3.手術(shù)治療◆33ppt課件手術(shù)治療手術(shù)范圍：原則以清除病灶為主◆年輕婦女：采用保守性手術(shù)為主，盡量保留卵巢功能?！裟挲g大者：如雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作，可行全子宮及雙側(cè)附件切除?！襞枨荒撃[：位置低，突向后穹隆，經(jīng)陰道切開排膿引流；位置高，較表淺，腹膜外，可行腹膜外切開引流34ppt課件手術(shù)治療手術(shù)范圍：原則以清除病灶為主◆年輕婦女：采用保守性手4.中藥治療活血化瘀、清熱解毒35ppt課件4.中藥治療活血化瘀、清熱解毒35ppt課件盆腔炎性疾病后遺癥輸卵管阻塞、輸卵管增粗輸卵管卵巢粘連輸卵管卵巢腫塊輸卵管傘端閉鎖輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫主、骶韌帶增生、變厚子宮固定36ppt課件盆腔炎性疾病后遺癥輸卵管阻塞、輸卵管增粗36ppt課件臨床表現(xiàn)不孕異位妊娠慢性盆腔痛：下腹及腰骶部疼痛（性交、經(jīng)期、勞累后加重）；盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作后遺癥37ppt課件臨床表現(xiàn)不孕后遺癥37ppt課件婦科檢查輸卵管病變：子宮一側(cè)或雙側(cè)可捫及條索狀增粗的輸卵管，并有輕壓痛輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫：一側(cè)或雙側(cè)可捫及不活動(dòng)的囊性包塊、輕壓痛盆腔結(jié)締組織炎：子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)度受限或粘連固定，宮旁組織增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛后遺癥38ppt課件婦科檢查輸卵管病變：子宮一側(cè)或雙側(cè)可捫及條索狀增粗的輸卵管，治療不孕：輔助生育技術(shù)慢性盆腔痛：中藥、理療等輸卵管積水：手術(shù)治療后遺癥39ppt課件治療不孕：輔助生育技術(shù)后遺癥39ppt課件預(yù)防注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病。及時(shí)治療下生殖道感染。加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育。嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染。及時(shí)治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發(fā)生。40ppt課件預(yù)防注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病。40ppt課件生殖器結(jié)核

(genitaltuberculosis)了解41ppt課件生殖器結(jié)核

(genitaltuberculosis)了解概述由結(jié)核分枝桿菌引起的女性生殖器炎癥稱為生殖器結(jié)核，又稱結(jié)核性盆腔炎。多見于20～40歲的婦女，也可見于絕經(jīng)后的老年婦女。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告，老年婦女發(fā)病近年來(lái)有增加的趨勢(shì)。此病在不孕患者中占相當(dāng)大的比例，據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)導(dǎo)約占30～40%。42ppt課件概述由結(jié)核分枝桿菌引起的女性生殖器炎癥稱為生殖器結(jié)核，又稱結(jié)傳播途徑結(jié)核性盆腔炎是全身結(jié)核的表現(xiàn)之一；主要繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核，如肺結(jié)核、腸結(jié)核等；生殖器結(jié)核的潛伏期很長(zhǎng)，常見的傳染途徑：

1.血行傳播：最主要的傳播途徑。（青春期、肺結(jié)核1年）

2.直接傳播：腹膜結(jié)核、腸結(jié)核可直接蔓延到內(nèi)生殖器。

3.淋巴傳播：少見。（消化道結(jié)核）

4.性交傳播：極罕見。43ppt課件傳播途徑結(jié)核性盆腔炎是全身結(jié)核的表現(xiàn)之一；主要繼發(fā)于身體其他

病理1.輸卵管結(jié)核

最多見，占90-100%。⑴漿膜面多個(gè)粟粒結(jié)節(jié)⑵輸卵管增粗肥大，傘端外翻，呈煙斗狀；或傘端封閉，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)⑶輸卵管僵直變粗，形成多個(gè)串珠樣結(jié)節(jié)⑷輸卵管與周圍臟器廣泛粘連44ppt課件病理1.輸卵管結(jié)核最多見，占90-100%。44p2.子宮內(nèi)膜結(jié)核占50-80%

常由輸卵管結(jié)核蔓延而來(lái)，病變首先出現(xiàn)在宮腔兩側(cè)角，隨病情進(jìn)展，子宮內(nèi)膜受到不同程度結(jié)核病變的破壞。初期——充血、水腫、潰瘍形成進(jìn)一步發(fā)展——內(nèi)膜逐漸被破壞而形成疤痕嚴(yán)重者——內(nèi)膜全部被疤痕代替，宮腔粘連、變形、縮小病理45ppt課件2.子宮內(nèi)膜結(jié)核占50-80%病理45ppt課件病理3.卵巢結(jié)核

由輸卵管結(jié)核蔓延而來(lái)。通常僅有卵巢周圍炎（因有白膜包圍），卵巢深層較少受侵犯。占20-30%46ppt課件病理3.卵巢結(jié)核由輸卵管結(jié)核蔓延而來(lái)。通4.宮頸結(jié)核病理少見，常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延所致，表現(xiàn)為乳突狀增生或?yàn)闈?，?yīng)與宮頸癌鑒別?？煽康蔫b別方法為宮頸活檢占10-20%47ppt課件4.宮頸結(jié)核病理少見，常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延所致，表現(xiàn)為乳病理5.盆腔腹膜結(jié)核滲出型——以滲出為主，表現(xiàn)為粟粒狀結(jié)節(jié)及包裹性積液。粘連型——以粘連為主，腹膜增厚，與鄰近臟器之間緊密粘連，常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管48ppt課件病理5.盆腔腹膜結(jié)核滲出型——以滲出為主，表現(xiàn)為粟粒狀結(jié)臨床表現(xiàn)癥狀：常缺乏特異性

1.不孕

2.月經(jīng)失調(diào)：經(jīng)量增多；經(jīng)量減少乃至閉經(jīng)

3.下腹墜痛，腰骶部脹痛經(jīng)期加重

4.全身癥狀49ppt課件臨床表現(xiàn)癥狀：常缺乏特異性49ppt課件臨床表現(xiàn)體征1.較多患者無(wú)明顯體征和自覺癥狀，是由不孕行輔助檢查（診斷性刮宮、碘油造影、腹腔鏡檢查）才發(fā)現(xiàn)有盆腔結(jié)核

2.部分患者婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)，子宮活動(dòng)受限，子宮兩側(cè)不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬無(wú)觸痛3.病情嚴(yán)重者：腹膜結(jié)核——腹部有柔韌感或腹水征，包裹性積液（邊界不清、不活動(dòng)、表面因有腸管粘連，扣診空響）50ppt課件臨床表現(xiàn)體征1.較多患者無(wú)明顯體征和自覺癥狀，是由不孕行診斷病史中需注意以下幾點(diǎn)：⑴不孕史，特別是原發(fā)不孕

⑵經(jīng)量逐漸減少或閉經(jīng)（除外其他原因，如宮腔粘連、內(nèi)分泌疾病等）⑶未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎或有腹水。⑷慢性盆腔炎久治不愈⑸有結(jié)核病接觸史或本人曾患肺結(jié)核、胸膜結(jié)核、腸結(jié)核時(shí)51ppt課件診斷病史中需注意以下幾點(diǎn)：51ppt課件輔助檢查1.子宮內(nèi)膜病理檢查：診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)

方法：

診斷性刮宮：經(jīng)前一周或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)。刮宮時(shí)應(yīng)注意刮取子宮兩角部?jī)?nèi)膜；刮出組織送病理檢查；如果發(fā)現(xiàn)子宮小而堅(jiān)硬，無(wú)組織物刮出，需結(jié)合臨床考慮，做進(jìn)一步的檢查。52ppt課件輔助檢查1.子宮內(nèi)膜病理檢查：診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)輔助檢查2.X線檢查

⑴胸部X線攝片，找原發(fā)病灶。⑵盆腔X線攝片：孤立鈣化點(diǎn)。⑶子宮輸卵管碘油造影53ppt課件輔助檢查2.X線檢查53ppt課件X線片特征（子宮輸卵管碘油造影）

◆宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀◆碘油進(jìn)入子宮壁間質(zhì)或兩側(cè)靜脈叢?！糨斅压艹蚀闋?，管腔細(xì)小而僵直。◆盆腔內(nèi)見不規(guī)則的鈣化灶。輔助檢查54ppt課件X線片特征（子宮輸卵管碘油造影）輔助檢查54ppt課件輔助檢查腹腔鏡檢查

尤其是不能排除腫瘤的情況下很有必要。直接窺視：子宮、輸卵管漿膜面有無(wú)粟粒狀結(jié)節(jié)?；顧z——病變處作活組織檢查55ppt課件輔助檢查腹腔鏡檢查55ppt課件輔助檢查4.結(jié)核菌培養(yǎng)或結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)（+）——體內(nèi)曾有感染強(qiáng)（+）——仍有活動(dòng)性病灶（-）——未有過(guò)結(jié)核感染56ppt課件輔助檢查4.結(jié)核菌培養(yǎng)或結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試輔助檢查5.其他

TB-PCR血清結(jié)核抗體白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，淋巴細(xì)胞增多血沉升高57ppt課件輔助檢查5.其他57ppt課件鑒別診斷非特異性慢性盆腔炎子宮內(nèi)膜異位癥卵巢癌（診斷困難時(shí)，