法醫(yī)學(xué)鑒定專業(yè)知識講座

法醫(yī)學(xué)1/28第十四章法醫(yī)學(xué)判定編者陳溪萍（蘇州大學(xué)）2/28第一節(jié)判定與判定人

一、判定及判定人概念判定（Expertise）：接收司法或行政機(jī)關(guān)委托，對交付有關(guān)材料，根據(jù)專門知識與技能進(jìn)行檢查、認(rèn)定，就某些專門性問題做出結(jié)論并以判定書形式報(bào)告委托機(jī)關(guān)過程。判定人(Expertwitness)：被指派、聘任、委托進(jìn)行檢查和判定專門人員。3/28法醫(yī)學(xué)判定(Medicolegalexpertise)：法醫(yī)判定人根據(jù)法律要求，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)為基礎(chǔ)，對包括刑事和民生案件人體（活體）、尸體及有關(guān)物證、書證進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查成果做出判定意見或結(jié)論，目標(biāo)是為偵查、破案提供線索，為審理、審判案件提供科學(xué)根據(jù)。

法醫(yī)判定人（Medicolegalexpertwitness）是指法醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗(yàn)并受司法機(jī)關(guān)指派、委托和聘任，就所委托法醫(yī)學(xué)有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行檢查、研究和認(rèn)定，并作出具有法律效力法醫(yī)學(xué)判定結(jié)論性意見人。4/28成為判定人條件：具有與所申請從事司法判定業(yè)務(wù)有關(guān)高級專業(yè)技術(shù)職稱，或有關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校有關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，從事有關(guān)工作五年以上，或具有與所申請從事司法判定業(yè)務(wù)有關(guān)工作十年以上經(jīng)歷，具有較強(qiáng)專業(yè)技能者，均可申請成為司法判定人。申請受理后，申請人應(yīng)到司法部及各省司法廳指定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)參與司法判定有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格后發(fā)給證書。5/28二、判定程序

判定程序包括委托與受理程序以及判定實(shí)行程序。（一）判定委托委托事項(xiàng)（Commissioneditems）：委托判定人處理專門性問題，稱作委托事項(xiàng)。如死亡原因、損傷及傷殘程度、親權(quán)關(guān)系、有沒有醫(yī)療過失等。司法判定機(jī)構(gòu)接收判定委托，應(yīng)當(dāng)要求委托人出具判定委托書，提供委托人身份證明，并提供委托判定事項(xiàng)所需判定材料。6/28委托書7/28項(xiàng)目評審判定機(jī)構(gòu)不予受理情形：（一）委托事項(xiàng)超出本機(jī)構(gòu)司法判定業(yè)務(wù)范圍；（二）判定材料不真實(shí)、不完整、不充足或者取得方式不合法；（三）判定事項(xiàng)用途不合法或者違反社會公德；（四）判定要求不符合司法判定執(zhí)業(yè)規(guī)則或者有關(guān)判定技術(shù)規(guī)范；（五）判定要求超出本機(jī)構(gòu)技術(shù)條件和判定能力；（六）不符合《司法判定程序通則》第二十九條要求；（七）其他不符合法律、法規(guī)、規(guī)章要求情形。對不予受理，應(yīng)當(dāng)向委托人說明理由，退還其提供判定材料，同步將有關(guān)材料復(fù)印件及理由說明存檔。8/289/28（二）司法判定協(xié)議書(ForensicAgreement)司法判定機(jī)構(gòu)決定受理判定委托，應(yīng)當(dāng)與委托人在協(xié)商一致基礎(chǔ)上簽訂司法判定協(xié)議書。司法判定協(xié)議書一般應(yīng)當(dāng)包括委托人和司法判定機(jī)構(gòu)基本情況、委托判定事項(xiàng)及用途、委托判定要求、委托判定事項(xiàng)包括案件簡要情況、委托人提供判定材料目錄和數(shù)量、判定過程中雙方權(quán)利義務(wù)、判定費(fèi)用及收取方式，以及其他需要載明事項(xiàng)，如其他雙方協(xié)商事項(xiàng)。10/28協(xié)議書11/28（三）受理與實(shí)行司法判定機(jī)構(gòu)受理判定委托后，應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)中具有該判定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格司法判定人進(jìn)行判定。委托人有特殊要求，經(jīng)雙方協(xié)商一致，也能夠從本機(jī)構(gòu)中選擇符合條件司法判定人進(jìn)行判定。司法判定機(jī)構(gòu)對同一判定事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)指定或者選擇二名司法判定人共同進(jìn)行判定；對疑難、復(fù)雜或者特殊判定事項(xiàng)，能夠指定或者選擇多名司法判定人進(jìn)行判定。12/28

回避標(biāo)準(zhǔn)(Evade)司法判定人本人或者其近親屬與委托人、委托判定事項(xiàng)或者判定事項(xiàng)包括案件有利害關(guān)系，也許影響其獨(dú)立、客觀、公正進(jìn)行判定，應(yīng)當(dāng)回避。司法判定人自行提出回避，由其所屬司法判定機(jī)構(gòu)決定；委托人要求司法判定人回避，應(yīng)當(dāng)向該判定人所屬司法判定機(jī)構(gòu)提出，由司法判定機(jī)構(gòu)決定；委托人對司法判定機(jī)構(gòu)是否實(shí)行回避決定有異議，能夠撤消判定委托。13/28判定期應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)判定機(jī)構(gòu)及判定人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)技術(shù)規(guī)范保管和使用判定材料，嚴(yán)格監(jiān)控判定材料接收、傳遞、檢查、保存和處置，建立科學(xué)、嚴(yán)密管理制度。判定機(jī)構(gòu)和判定人因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成判定材料損毀、遺失，將依法承當(dāng)責(zé)任。判定人進(jìn)行判定期應(yīng)當(dāng)首先遵守和采取該專業(yè)領(lǐng)域國標(biāo)和技術(shù)規(guī)范，其次是遵守和采取司法判定主管部門、司法判定行業(yè)組織或者有關(guān)行業(yè)主管部門制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，再次是遵守和采取該專業(yè)領(lǐng)域多數(shù)專家認(rèn)可技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。當(dāng)不具有前述要求技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范時(shí)，能夠采取所屬判定機(jī)構(gòu)自行制定有關(guān)技術(shù)規(guī)范，但該規(guī)范也最少應(yīng)當(dāng)有本事域?qū)＜艺J(rèn)定。14/28判定期應(yīng)當(dāng)對判定過程進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)并由所有參與判定判定人署名。統(tǒng)計(jì)能夠采取筆記、錄音、錄像、拍照等方式，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、精確、完整、清楚，統(tǒng)計(jì)文本或者音像載體應(yīng)當(dāng)妥善保存。對女性作婦科檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)由女性判定人進(jìn)行或有女性工作人員在場；對未成年人身體進(jìn)行檢查，應(yīng)當(dāng)通知其監(jiān)護(hù)人到場；進(jìn)行法醫(yī)精神病判定期，應(yīng)當(dāng)通知委托人或者被判定人近親屬或者監(jiān)護(hù)人到場；進(jìn)行尸體解剖，應(yīng)當(dāng)通知委托人或者死者近親屬或者監(jiān)護(hù)人到場見證；需要到現(xiàn)場提取檢材，應(yīng)當(dāng)由不少于二名司法判定人提取，并通知委托人到場見證。15/28第二節(jié)法醫(yī)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)一、合法性標(biāo)準(zhǔn)(Legality)判定主體合法判定材料合法判定程序合法判定步驟、辦法、標(biāo)準(zhǔn)合法判定成果合法二、客觀性標(biāo)準(zhǔn)(Objectivity)三、獨(dú)立性標(biāo)準(zhǔn)（Independence）四、判定時(shí)限標(biāo)準(zhǔn)（Limitation）五、判定保密標(biāo)準(zhǔn)（Confidentiality）16/28第三節(jié)判定人權(quán)利與義務(wù)判定人權(quán)利包括：判定人有理解案情權(quán)利，可要求委托人提供判定所需材料；被判定人案件材料不充足時(shí)，能夠要求委托判定機(jī)關(guān)提供所需要案件材料；判定人有勘驗(yàn)現(xiàn)場、進(jìn)行有關(guān)檢查、或進(jìn)行模擬試驗(yàn)活動(dòng)權(quán)利；判定人有問詢與判定有關(guān)當(dāng)事人、證人等有關(guān)人員權(quán)利，必要時(shí)可申請人民法院根據(jù)職權(quán)采集判定材料，決定判定辦法和處理檢材；判定人有回絕受理違反法律要求委托權(quán)利；或在特殊情況下（業(yè)務(wù)水平所限、提供判定材料不足、設(shè)備條件不充足），無法完成判定項(xiàng)目時(shí)，有權(quán)回絕接收判定委托；判定人有自主論述判定觀點(diǎn)權(quán)利，與其他判定人意見不一樣步，可不在判定文書上署名；判定人有回絕處理、回答與判定無關(guān)問題權(quán)利；判定人有取得執(zhí)業(yè)報(bào)酬權(quán)利；判定人有在訴訟活動(dòng)中有權(quán)使用本民族語言文字權(quán)利；判定人享有法律、法規(guī)要求其他權(quán)利。17/28判定人義務(wù)包括：判定人有尊重科學(xué)、遵守職業(yè)道德義務(wù)；判定人必須依法辦事，有遵守有關(guān)回避法律要求義務(wù)；判定人有妥善保管、不得遺失和損壞判定有關(guān)材料與物品（如病歷、X光片、卷宗等）義務(wù)；判定人有保守案件秘密義務(wù)；判定人有及時(shí)出具判定結(jié)論義務(wù)；判定人有依法按時(shí)出庭義務(wù)。18/28第四節(jié)法醫(yī)學(xué)判定分析辦法1.甄別性分析法醫(yī)學(xué)判定與臨床醫(yī)學(xué)診斷對獲取信息采信度存在區(qū)分。對提供資料（如病歷、臨床診斷、檢查報(bào)告單、影像材料等）進(jìn)行甄別性分析。對被判定人進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀測并謹(jǐn)慎確定癥狀與體征，注意甄別夸張與造作體現(xiàn)。2.專業(yè)知識性分析注意法醫(yī)學(xué)判定與臨床醫(yī)學(xué)診斷內(nèi)容區(qū)分。法醫(yī)學(xué)判定不但處理損傷及功能障礙有與無及程度問題，還要分析機(jī)制、原因、演變過程等，以確定與本次外傷因果關(guān)系。3.綜合性分析分清傷與癥狀（疾?。╆P(guān)系。分析后果產(chǎn)生很多影響原因。對形成結(jié)論主要根據(jù)要明確認(rèn)證。19/28第五節(jié)法醫(yī)學(xué)判定意見

正確性確保如何確保法醫(yī)學(xué)判定意見正確性：1.證據(jù)間互相印證合理證據(jù)關(guān)系鏈條。2.判定人實(shí)踐活動(dòng)法醫(yī)判定人應(yīng)參照公安部及司法部頒發(fā)判定檢查規(guī)范親自檢查，不能根據(jù)其他人檢查成果作為根據(jù)。3.客觀結(jié)識檢測成果必須牢靠掌握法醫(yī)學(xué)理論與知識，要客觀評價(jià)檢測成果，精確解釋檢測所見。20/284.尊重事實(shí)允許得出也許性判定意見。5.堅(jiān)持法醫(yī)學(xué)判定內(nèi)涵法醫(yī)學(xué)判定是“處理專門性問題”技術(shù)性工作，判定人必須通過自己工作取得客觀與科學(xué)根據(jù)來支持判定意見。不能要求當(dāng)事人提供“反證”作為根據(jù)得出判定意見，也不能超越“處理專門性問題”技術(shù)性工作者以內(nèi)涵，將判定意見變成法庭法律裁決書。21/28第六節(jié)法醫(yī)司法判定書法醫(yī)學(xué)判定書（CertificateofAuthenticityforLegalMedicine）：法醫(yī)司法判定人將判定受理、檢查過程、檢查成果及經(jīng)科學(xué)分析后得出判定意見形成書面報(bào)告。內(nèi)容包括下列幾項(xiàng)：

1.標(biāo)題：寫明司法判定機(jī)構(gòu)名稱和委托判定事項(xiàng)。

2.編號：寫明司法判定機(jī)構(gòu)縮略名、年份、專業(yè)縮略語、文書性質(zhì)縮略語及序號。

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3.基本情況：寫明委托人、委托日期、委托判定事項(xiàng)、受理日期、判定材料、判定日期、判定地點(diǎn)、在場人員、被判定人等內(nèi)容。

4.檢案摘要：寫明委托判定事項(xiàng)包括案件簡要情況，對委托單位提供調(diào)查材料、案卷或病歷記載與檢查內(nèi)容有關(guān)部分加以摘錄。

5.檢查過程：寫明判定實(shí)行過程和科學(xué)根據(jù)，包括檢材處理、判定程序、所用技術(shù)辦法、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范等內(nèi)容；詳細(xì)記載檢查所有過程，客觀統(tǒng)計(jì)所發(fā)覺所有事實(shí)。23/28

6.檢查成果：寫明對委托人提供判定材料進(jìn)行檢查后得出客觀成果。

7.分析說明：針對檢查所得成果，應(yīng)用科學(xué)原理，根據(jù)判定材料和檢查成果形成判定意見分析、鑒別和判斷過程，并說明有必要應(yīng)予說明問題。引用資料應(yīng)當(dāng)注明出處。

8.判定意見：根據(jù)檢查成果和分析理由，對委托判定事項(xiàng)，做出簡單而明確結(jié)論性意見。判定意見應(yīng)當(dāng)明確、詳細(xì)、規(guī)范，具有針對性和可適用性。24/28

9.落款：由司法判定人署名或者蓋章，并寫明司法判定人執(zhí)業(yè)證號、專業(yè)技術(shù)職稱，同步加蓋司法判定機(jī)構(gòu)司法判定專用章，并注明文書制作日期等。

10.附件：對司法判定文書中需要解釋內(nèi)容，能夠在附注中做出說明。司法判定文書附件應(yīng)當(dāng)包括與判定意見、檢查報(bào)告有關(guān)關(guān)鍵圖表、照片等以及有關(guān)音像資料、參照文獻(xiàn)等目錄。附件是司法判定文書組成部分，應(yīng)當(dāng)附在司法判定文書正文之后。25/28第七節(jié)判定人出庭作證

（Testifyincourt）1.出庭前要做好對應(yīng)準(zhǔn)備，調(diào)取并審閱存檔卷宗，預(yù)測出庭時(shí)當(dāng)事雙方也許提出問題并準(zhǔn)備出對應(yīng)答辯。詳細(xì)準(zhǔn)備事項(xiàng)如判定活動(dòng)中應(yīng)遵守有關(guān)法律法規(guī)，判定程序要求、應(yīng)遵循技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和檢查規(guī)范，與判定項(xiàng)目及內(nèi)容有關(guān)業(yè)務(wù)知識，判定意見根據(jù)理由等。2.攜帶司法判定人執(zhí)業(yè)證書及身份證按時(shí)到庭，遵守廳審紀(jì)律，