祛濕劑考點(diǎn)總結(jié)

祛濕劑1.祛濕劑的適用范圍祛濕劑主要適用于濕病。濕證分外濕證與內(nèi)濕證。外濕證是濕邪外襲所引起的病證，以肢體沉重、頭脹身困、筋脈不利等為主；內(nèi)濕證是濕邪從內(nèi)生所引起的病證，以腹脹腹瀉、惡心嘔吐、水腫淋濁、2.祛濕劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)（1）應(yīng)辨清病變寒熱，夾寒者宜溫，夾熱者宜清。（2）辨清病變虛實(shí)，實(shí)證當(dāng)以滲利，虛者當(dāng)以溫化。（3）祛濕藥多傷津，所以辨治應(yīng)當(dāng)兼顧陰津。燥濕和胃平胃散（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》）【組成】蒼術(shù)四兩厚樸三兩陳橘皮二兩炙甘草一兩生姜二片大棗二枚【趣味記憶】蒼術(shù)皮老厚【功用】燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。君——蒼術(shù)燥濕健脾，使?jié)耢疃⑦\(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化。臣——厚樸行氣除滿，且可化濕。厚樸與蒼術(shù)相伍，行氣以除濕，燥濕以運(yùn)脾，使滯氣得行，濕濁佐——陳皮理氣和胃，燥濕醒脾。補(bǔ)脾益氣以助甘草培土制水之功，姜、棗合用尚能調(diào)和脾胃。諸藥配伍共奏燥濕運(yùn)脾、行氣和胃之效。藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）兩半姜三片棗一枚【方歌】藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱【趣味記憶】陳姐服下腹皮草后想找江蘇白蜘蛛【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證?；魜y吐瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，配伍意義：本方所治之證乃風(fēng)寒侵襲營(yíng)衛(wèi)，寒濕侵?jǐn)_脾胃所致。調(diào)脾胃，外和營(yíng)衛(wèi)。使——甘草調(diào)和藥性，并協(xié)姜、棗以和中。清熱祛濕茵陳蒿湯（《傷寒論》）【組成】茵陳六兩梔子十四枚大黃二兩【主治】黃疸陽黃證。一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。祛濕劑【配伍意義】本方所治之證乃濕熱蘊(yùn)結(jié)，浸淫內(nèi)外所致。君——茵陳清利濕熱，疏利肝膽，降泄?jié)崮?，乃治黃之要藥。臣——梔子清熱降火，通利三焦，助茵陳使?jié)駸釓男”愣?。佐——大黃逐瘀瀉熱，通導(dǎo)大便，推陳致新，導(dǎo)濕熱從大便而去。諸藥配伍，共奏清利濕熱、退黃導(dǎo)熱下行之效。全方配伍特點(diǎn)：主以苦寒清利，佐以通腑瀉熱，分消退黃，藥簡(jiǎn)效宏。三仁湯（《溫病條辨》）【組成】杏仁五錢飛滑石六錢白通草二錢白蔻仁二錢竹葉二錢厚樸二錢生薏苡仁六錢半夏五錢【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，樸夏白通滑竹倫水用甘瀾揚(yáng)百遍，濕溫初起法堪遵【功用】宣暢氣機(jī)，清利濕熱。君——滑石，清熱利濕而解暑。利氣寬胸，暢中焦之脾氣以助祛濕；杏仁宣利上焦肺氣。八正散（《太平惠民和劑局方》）【組成】車前子瞿麥萹蓄滑石山梔子仁炙甘草木通大黃各一斤燈心適量【方歌】八正木通與車前，萹蓄大黃滑石研【趣味記憶】六一去黃山，通宿等車【功用】清熱瀉火，利水通淋。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。【配伍意義】本方所治之證乃濕熱下注，膀胱氣化功能失調(diào)所致。君——木通、滑石清熱利濕，利水通淋。佐——大黃瀉熱祛濕，使?jié)駸釓拇蟊愣ィ粭d子瀉熱利濕，使?jié)駸釓男”愣?；燈心利水通淋，共佐使——甘草調(diào)和諸藥，清熱解毒，緩急止痛。甘露消毒丹（《醫(yī)效秘傳》）【組成】滑石十五兩黃芩十兩茵陳十一兩石菖蒲六兩川貝母木通各五兩藿香連翹白蔻仁薄荷射干各四兩【方歌】甘露消毒蔻藿香，茵陳化濕木通菖芩翹貝母射干薄，濕溫時(shí)疫是主方【趣味記憶】秦香蓮飛石射臣，石菖蒲搏斗被捅【功用】利濕化濁，清熱解毒。祛濕劑連樸飲（《霍亂論》）【組成】制厚樸二錢川連（姜汁炒）石菖蒲制半夏各一錢香豉焦梔各三錢蘆根二兩【趣味記憶】廉頗只吃拌鹵脯【功用】清熱化濕，理氣和中?！局髦巍繚駸峄魜y。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。當(dāng)歸拈痛湯（《醫(yī)學(xué)啟源》）【組成】羌活半兩防風(fēng)三錢升麻一錢葛根二錢白術(shù)一錢蒼術(shù)一錢當(dāng)歸身三錢人參二錢甘草五錢苦參二錢黃芩一錢知母三錢茵陳五錢豬苓三錢澤瀉三錢【方歌】當(dāng)歸拈痛羌防升，豬澤黃芩葛茵陳二術(shù)知苦人參草，瘡瘍濕熱服皆應(yīng)【功用】利濕清熱，疏風(fēng)止痛。二妙散（《丹溪心法》）【功用】清熱燥濕。小便短赤，舌苔黃膩者。配伍意義：本方所治諸癥皆由濕熱注于下焦所至。利水滲濕五苓散（《傷寒論》）【組成】豬苓十八銖澤瀉一兩六銖白術(shù)十八銖茯苓十八銖桂枝半兩【趣味記憶】玲玲責(zé)白桂【主治】2.痰飲。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。【配伍意義】本方所治之證乃水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致。君——澤瀉直達(dá)下焦，利水滲濕。臣——茯苓、豬苓，利水滲濕。桂枝溫陽化氣以助利水，病兼表證則解表散邪。諸藥配伍，共奏利水滲濕、溫陽化氣、兼以解表之效。祛濕劑豬苓湯（《傷寒論》）【組成】豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各一兩【趣味記憶】玲玲擇花椒【功用】利水滲濕，養(yǎng)陰清熱。【主治】水熱互結(jié)傷陰證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。又治熱淋血淋。配伍意義：本方證因傷寒之邪傳入于里，化而為熱，與水相搏，水熱互結(jié)，熱傷陰津所致。臣——澤瀉、茯苓甘淡，以增豬苓利水滲濕之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運(yùn)濕。邪熱清，陰津復(fù)，諸癥自除。血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋、清熱止血。防己黃芪湯（《金匱要略》）【功用】益氣祛風(fēng)，健脾利水?！局髦巍勘硖撝L(fēng)水或風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng)，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮?！九湮橐饬x】本方所治風(fēng)水或風(fēng)濕，乃因表虛衛(wèi)氣不固，風(fēng)濕之邪傷于肌表，水濕郁于肌腠所致。君——防己祛風(fēng)行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀佐——姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。佐使——甘草和中，兼可調(diào)和諸藥。溫化寒濕苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）【組成】茯苓四兩桂枝三兩白術(shù)二兩炙甘草二兩【功用】溫陽化飲，健脾利水。【配伍意義】本方所治痰飲乃中陽素虛，脾失健運(yùn)，臣——桂枝溫陽化氣，平?jīng)_降逆。苓、桂相合為溫陽化氣，利全方溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，為治療痰飲病之和劑。真武湯（《傷寒論》）【組成】茯苓三兩芍藥三兩生姜三兩白術(shù)二兩炮附子一枚【方歌】真武湯壯腎中陽，茯苓術(shù)芍附生姜【功用】溫陽利水?；蚩龋驀I，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。2.太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛證。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地?！九湮橐饬x】本方所治之證乃脾腎陽氣虛弱，水氣泛溢所致。方中附子溫壯腎陽，以化氣行水；兼祛濕劑宣散水濕；佐以芍藥，一者利小便以行水，二者柔肝緩急以止腹痛，三者斂陰舒筋以治筋肉瞤動(dòng)，四者防止溫燥藥物傷耗陰津，以利久服緩治。諸藥配伍，以奏溫陽利水之效。配伍特點(diǎn)：辛熱滲利合法，納酸柔于溫利之中，脾腎兼顧，重在溫腎。實(shí)脾散（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》）【組成】炮附子炮干姜白茯苓白術(shù)厚樸木香大腹子草果仁木瓜各一兩【方歌】實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加草寇附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸【趣味記憶】令父煮老姜瓜果撲鼻香【功用】溫陽健脾，行氣利水。舌苔白膩，脈沉弦而遲者?！九湮橐饬x】本方所治之水腫，亦謂陰水，乃由脾腎陽虛，陽不化水，水氣內(nèi)停所致。方中附子、祛濕化濁完帶湯（《傅青主女科》）【組成】白術(shù)一兩人參二錢甘草一錢蒼術(shù)二錢陳皮五分白芍五錢柴胡六分山藥一兩車前子三錢黑荊芥五分【方歌】完帶湯中二術(shù)陳，車前甘草和人參柴芍淮山黑芥穗，化濕止帶次方金【趣味記憶】完帶深山打柴草陳芍借錢買二術(shù)濡弱。【配伍】本方所治之證因脾虛肝郁，帶脈失約，濕濁下注所致。助君藥補(bǔ)脾之力；蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，以增祛濕化濁之力；白芍柔肝理脾，肝木達(dá)而脾土自強(qiáng)；車前子滲利萆薢分清飲（《楊氏家藏方》）【組成】益智川萆薢石菖蒲烏藥各等分鹽【趣味記憶】巫醫(yī)比唱祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）【組成】羌活獨(dú)活各一錢藁本防風(fēng)炙甘草各五分川芎二分蔓荊子三分【方歌】蔓芎藁草防二活勝濕湯【功用】祛風(fēng)勝濕止痛。祛濕劑獨(dú)活寄生湯（《備急千金要方》）【組成】獨(dú)活、防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂心、秦艽、桑寄生、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、當(dāng)歸、芍藥、川芎、干地黃各二兩【方歌】獨(dú)活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹曲能伸【趣味記憶】九人細(xì)心獨(dú)寄貴藥，杜兄放牛歸伏草地【功用】祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。【主治】痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。清熱祛濕清熱祛濕茵陳蒿湯三仁湯八正散甘露消毒丹連樸飲二妙散溫化寒濕苓桂術(shù)甘湯真武湯利水滲濕五苓散豬苓湯燥濕和胃平胃散藿香正氣散祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯獨(dú)活寄生湯祛濕化濁完帶湯萆薢分清飲豬苓湯與五苓散二方的組成藥物中均含有A.白術(shù)、茯苓B.澤瀉、豬苓C.滑石、甘草D.茯苓、桂枝E.滑石、阿膠膠、