輸尿管軟鏡的清洗包裝滅菌流程查房

輸尿管軟鏡的清洗包裝滅菌流程前言

隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步，泌尿外科手術(shù)逐漸由傳統(tǒng)的開放性手術(shù)向微創(chuàng)手術(shù)方式轉(zhuǎn)變。各類與內(nèi)鏡診療相關(guān)的新技術(shù)、新規(guī)范、新理念，層出不窮，對內(nèi)鏡清洗消毒與滅菌工作也提出來更高的要求。復(fù)用器械清洗、消毒與滅菌的合格是我們CSSD護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是防止感染的第一線。是保障醫(yī)療安全，患者安全的一個重要環(huán)節(jié)。如何高效的為內(nèi)鏡診療工作保駕護(hù)航，是我們每一位CSSD護(hù)理人員一直所努力的方向?，F(xiàn)下我以輸尿管軟鏡為例與大家進(jìn)行學(xué)習(xí)分享。

軟式內(nèi)鏡的定義1432

目錄儲存與發(fā)放軟鏡清洗消毒流程包裝滅菌5使用保養(yǎng)注意事項軟式內(nèi)鏡的定義：用于疾病診斷、治療的可彎曲的內(nèi)鏡。輸尿管軟鏡：它具有質(zhì)地柔軟、纖細(xì)，可通過人體自然腔道進(jìn)入病患處進(jìn)行檢查治療，無需創(chuàng)口，對人體造成的傷害較小等特點。輸尿管軟鏡展示圖目鏡頭機身壓力檢測口光源連接口操縱器器械通道灌注通道氣體補償帽內(nèi)部光纖結(jié)構(gòu)

按《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求，CSSD應(yīng)采取集中管理模式，對所有復(fù)用器械進(jìn)行回收，集中清洗消毒和滅菌。這樣從使用到回收就存在一定的時間差，期間殘留在器械上的有機物會凝固干燥，甚至?xí)纬缮锬?。一旦形成生物膜將會影響到器械的清洗消毒滅菌效果及使用壽命。什么是生物膜：是緊密粘附于復(fù)用醫(yī)療器械表面并且難以去除的，細(xì)菌團塊與細(xì)胞外基質(zhì)的復(fù)合體，又稱界膜。

預(yù)處理的重要性內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應(yīng)立即用濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用。反復(fù)多次用注射器送水、送氣進(jìn)行管腔的沖洗。注意不可使用生理鹽水進(jìn)行擦拭?？商岣咂餍档那逑促|(zhì)量，保護(hù)器械，延長器械的使用壽命，降低下一步的清洗難度。

預(yù)處理的優(yōu)點：

如何進(jìn)行預(yù)處理：預(yù)處理的重要性交接流程

我院交接是由CSSD護(hù)士至手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士面對面進(jìn)行交接的。交接內(nèi)容有：1）軟鏡器械的表面是否清潔、完好。2）對軟鏡器械進(jìn)行測漏（兩次）。3）檢查目鏡是否成像。4）檢查配件是否齊全。交接流程1、確認(rèn)測漏器性能是否完好。2、打開各類按鈕和閥門。3、手持內(nèi)鏡器械向左右彎曲內(nèi)鏡前端，觀察表面有無破損。4、將測漏器連接至壓力檢測接口，給測漏器加壓，直到指針達(dá)到160mmHg，等待5min后，如測漏器示數(shù)下降不超過10mmHg表示正常，方可進(jìn)行隨后的清洗程序。如果指針快速下降則表示鏡子有破損，不能繼續(xù)使用或消毒，及時聯(lián)系維修。測漏是關(guān)鍵清洗流程終末漂洗洗滌沖洗漂洗防護(hù)要求1、個人防護(hù)（圖）

注意：防水圍裙和防水袖套要能有效的阻隔水、血液及其他污染物。清洗消毒----用物準(zhǔn)備包括：清洗槽、洗眼裝置、純水裝置、專用清洗毛刷、低纖維絮布、清洗籃筐、精密小籃筐、保護(hù)墊、浴巾、內(nèi)鏡多酶清洗劑、酒精、注射器等。清洗消毒----用物準(zhǔn)備沖洗

將器械置于流動水下沖洗表面粘液、血液及可見污物

。管腔部分用注射器進(jìn)行沖洗。洗滌器械表面可使用內(nèi)鏡酶洗液擦洗，但禁止浸泡。注意

漂洗終末漂洗流動軟化水或純化水沖洗器械。應(yīng)用軟化水或純化水進(jìn)行器械的徹底沖洗。配件清洗沖洗酶洗漂洗終末漂洗消毒干燥消毒干燥

清洗后的軟鏡目前我院采用酒精進(jìn)行消毒。配件則采用干燥柜進(jìn)行干燥。包裝----清洗質(zhì)量檢查包裝----性能檢查包裝----雙人核對包裝----包裝材料選擇輸尿管軟鏡包裝效果圖

滅菌---過氧化氫低溫等離子原理：是高濃度過氧化氫注入滅菌艙內(nèi)后，利用過氧化氫氣體彌散和等離子階段釋放出的等離子。作用于微生物的細(xì)胞，酵素及核酸破壞其生命力而達(dá)到滅菌的目的。儲存與發(fā)放1.操作過程中輕拿輕放。2.應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。3.運送無菌物品潔梯每天清潔消毒處理。1、該鏡不能高溫高壓滅菌。清洗、消毒、滅菌、運輸和儲存的溫度不能高于65℃；禁止使用生理鹽水沖洗鏡子，否則會出現(xiàn)腐蝕斑點；禁止用鋼刷清洗；禁止用超聲波清洗。2、在消毒和飛機運輸時一定要把鏡子上附帶的壓力補償帽蓋在壓力檢測接口上。3、在進(jìn)行吸引時，要把器械通道的器械取出并關(guān)閉通道，否則影響吸引效果。4、每次使用前和使用后要進(jìn)行壓力檢測（測漏）。