PICC經外周靜脈穿刺中心靜脈置管課件

PICC經外周靜脈穿刺中心靜脈置管課件演講人01.02.03.04.目錄PICC概述穿刺技巧置管操作并發(fā)癥及處理1PICC概述概念及原理PICC：經外周靜脈穿刺中心靜脈置管01原理：通過外周靜脈穿刺，將導管插入中心靜脈02目的：為患者提供長期、可靠的靜脈通路03優(yōu)點：減少靜脈炎、血栓等并發(fā)癥，提高患者舒適度04適應癥及禁忌癥適應癥：長期靜脈輸液、化療、營養(yǎng)支持等禁忌癥：靜脈炎、靜脈血栓、血管畸形等適應人群：腫瘤患者、長期輸液患者等禁忌人群：凝血功能障礙、血管條件差等操作流程評估患者情況，選擇合適的穿刺點01準備穿刺物品，包括PICC導管、穿刺針、消毒用品等02消毒穿刺點及周圍皮膚，鋪無菌巾03局部麻醉，進行穿刺操作04確認導管位置，固定導管05穿刺點護理，觀察患者反應，記錄穿刺情況062穿刺技巧穿刺點選擇避免選擇有疤痕組織的靜脈避免選擇有靜脈炎的靜脈避免選擇有靜脈曲張的靜脈避免選擇關節(jié)處靜脈其次選擇貴要靜脈首選肘正中靜脈EDCBAF穿刺角度與深度穿刺角度：45-60度01穿刺深度：根據患者年齡、體型和血管條件調整02穿刺位置：肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈等03穿刺手法：輕柔、穩(wěn)定、準確，避免反復穿刺04穿刺注意事項：避免損傷血管、神經和周圍組織05穿刺手法穿刺速度：保持穿刺速度穩(wěn)定，避免損傷血管穿刺后處理：穿刺成功后，進行固定、包扎等處理穿刺點選擇：選擇合適的穿刺點，如肘窩、頸靜脈等穿刺角度：根據血管走向，選擇合適的穿刺角度穿刺深度：根據血管深度，控制穿刺深度3置管操作導管選擇與準備2018導管類型：單腔、雙腔、三腔012019導管長度：根據患者身高和血管條件選擇022020導管材質：硅膠、聚氨酯等032021導管規(guī)格：外徑、內徑、長度042022導管準備：消毒、檢查完整性、確認型號和規(guī)格05置管步驟準備物品：穿刺針、導絲、導管、擴張器、縫合針、縫合線等消毒皮膚：用碘伏消毒穿刺點及其周圍皮膚局部麻醉：在穿刺點注射局部麻醉藥穿刺：將穿刺針刺入靜脈，確認穿刺成功引入導絲：將導絲引入靜脈，確認導絲在靜脈內引入導管：將導管引入靜脈，確認導管在靜脈內固定導管：用縫合針和縫合線將導管固定在皮膚上檢查：檢查導管是否在位，有無滲血、血腫等并發(fā)癥結束操作：整理用物，記錄操作過程和結果確認導管位置確認導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈確認導管尖端位于右心房或右心室確認導管尖端位于左心房或左心室確認導管尖端位于肺動脈或主動脈確認導管尖端位于其他血管或組織確認導管尖端位于目標位置后，固定導管4并發(fā)癥及處理常見并發(fā)癥氣胸：穿刺過程中損傷肺組織，導致氣體進入胸膜腔01血胸：穿刺過程中損傷血管，導致血液進入胸膜腔02感染：穿刺過程中消毒不嚴格，導致細菌進入體內03血栓形成：穿刺過程中損傷血管內皮，導致血栓形成04導管堵塞：導管內血栓形成或藥物沉淀，導致導管堵塞05導管脫出：導管固定不牢，導致導管脫出06預防措施嚴格無菌操作，避免感染穿刺前評估血管情況，選擇合適的穿刺部位穿刺過程中，注意控制穿刺角度和深度穿刺成功后，妥善固定導管，避免導管移位或脫落定期檢查導管情況，發(fā)現異常及時處理處理方法BDFACE穿刺點出血：壓迫止血，必要時使用止血帶導管堵塞：使用肝素鹽水沖洗導管導管移位