病區(qū)醫(yī)院感染管理制度模板（四篇）

第12頁共12頁病區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度模板?一、醫(yī)?院消毒隔?離、醫(yī)務(wù)?人員防護(hù)?基本要求?1、落?實(shí)預(yù)檢分?診制度?全體醫(yī)務(wù)?人員要提?高認(rèn)識，?特別是急?診、皮膚?科門診、?工作人員?要掌握手?足口病的?臨床特征?、診斷標(biāo)?準(zhǔn)、治療?原則和防?護(hù)措施，?及時發(fā)現(xiàn)?病人，避?免漏診、?誤診。?2、診室?應(yīng)通風(fēng)良?好，做好?空氣消毒?。3、?堅(jiān)持首診?負(fù)責(zé)制，?一旦發(fā)現(xiàn)?可疑手足?口病病人?，應(yīng)立即?請手足口?病臨床救?治專家進(jìn)?行進(jìn)一步?明確診斷?。4、?重視消毒?隔離工作?，確保消?毒隔離措?施落實(shí)到?位，定期?做好消毒?監(jiān)測，保?證消毒效?果。5?、注意環(huán)?境衛(wèi)生、?通風(fēng)換氣?，做好環(huán)?境清潔消?毒工作。?6、做?好轉(zhuǎn)診工?作。二?、病區(qū)的?消毒隔離?1、紫?外線消毒?。一般按?每立方空?間紫外線?燈瓦數(shù)≥?1.5w?，大約為?每___?_個地面?平方一盞?30w紫?外線燈管?，照射時?間一般為?30-6?0min?，每天_?___次?。2、?開窗通風(fēng)?，每日_?___次?，每次_?___分?鐘。3?、地面和?物體表面?消毒診?室地面要?濕式拖掃?，用有效?氯含量為?500-?1000?mg/l?含氯消毒?劑噴灑或?拖地，消?毒劑用量?不得少于?100m?l/m2?。拖把應(yīng)?專用，不?得混用。?使用后用?上述消毒?液浸泡_?___分?鐘，再用?水清洗干?凈，懸掛?晾干備用?。桌子、?椅子、凳?子、床頭?柜、門把?手等，用?有效氯含?量500?-100?0mg/?l的含氯?消毒劑噴?灑擦拭，?消毒作用?時間__?__分鐘?。三、?手足口病?病人使用?物品的消?毒1、?診室病人?使用過的?被服床單?等要每日?更換消毒?清洗，可?用有效氯?含量50?0mg/?l的含氯?消毒劑浸?泡___?_分鐘消?毒。無紡?布帽子、?衣服、口?罩、鞋套?及病兒的?尿墊等，?用后放污?物袋內(nèi)集?中進(jìn)行無?害化處理?。2、?手足口病?病人的生?活垃圾要?用雙層有?標(biāo)識垃圾?袋盛裝，?及時進(jìn)行?無害化處?理，存放?容器必需?加蓋。?3、體溫?計使用后?可用有效?氯100?0mg/?l消毒劑?浸泡__?__分鐘?，聽診器?、血壓計?等物品，?每次使用?后應(yīng)及時?用___?_%乙醇?擦拭消毒?。6、?運(yùn)載手足?口病病人?的交通工?具及用后?的消毒?救護(hù)車運(yùn)?載手足口?病人應(yīng)開?窗通風(fēng)、?病人離車?后應(yīng)立即?對車內(nèi)空?間及擔(dān)架?、推車等?物品用_?___%?的過氧乙?酸噴灑消?毒，作用?____?分鐘。?7、醫(yī)務(wù)?人員在每?次接觸病?人后應(yīng)立?即進(jìn)行衛(wèi)?生手消毒?。衛(wèi)生手?消毒可采?用有效碘?含量__?__%-?____?%的碘伏?消毒液、?含乙醇和?洗必泰的?復(fù)方快速?手消毒劑?或___?_%的乙?醇溶液也?可應(yīng)用，?防止因醫(yī)?務(wù)人員的?手造成的?交叉感染?。病區(qū)?醫(yī)院感染?管理制度?模板（二?）第三?十二條當(dāng)?出現(xiàn)醫(yī)院?感染散發(fā)?病例時，?經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)及時向?本科室醫(yī)?院感染監(jiān)?控小組負(fù)?責(zé)人報告?，并于_?___小?時內(nèi)填表?報告醫(yī)院?感染管理?科。第?三十三條?科室監(jiān)控?小組負(fù)責(zé)?人應(yīng)在醫(yī)?院感染管?理科的指?導(dǎo)下。及?時組織經(jīng)?治醫(yī)師、?護(hù)士查找?感染原因?，采取有?效控制措?施。第?三十四條?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定報告?和控制。?第二節(jié)?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報告?與控制第?三十五條?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報告?：一、?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?趨勢時，?醫(yī)院感染?管理科應(yīng)?于___?_小時內(nèi)?報告主管?院長和醫(yī)?務(wù)處（科?），并通?報相關(guān)部?門。二?、經(jīng)調(diào)查?證實(shí)出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行時，?醫(yī)院應(yīng)于?____?小時內(nèi)報?告當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部?門；全國?醫(yī)院感染?監(jiān)控網(wǎng)單?位應(yīng)同時?報全國醫(yī)?院感染監(jiān)?控管理培?訓(xùn)基地。?三、當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門確?定為醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)時?，應(yīng)于_?___小?時內(nèi)逐級?上報至省?衛(wèi)生行政?部門；省?衛(wèi)生行政?部門接到?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)的報告?后，應(yīng)于?____?小時內(nèi)上?報___?_衛(wèi)生行?政部門。?四、確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報?告。第?三十六條?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)趨?勢時，應(yīng)?采取下列?控制措施?：一、?臨床科室?必須及時?查找原因?，協(xié)助調(diào)?查和執(zhí)行?控制措施?。二、?醫(yī)院感染?管理科必?須及時進(jìn)?行流行病?學(xué)調(diào)查處?理，基本?步驟為：?1、證?實(shí)流行或?暴發(fā)。對?懷疑患有?同類感染?的病例進(jìn)?行確診，?計算其罹?患率，若?罹患率顯?著高于該?科室或病?房歷年醫(yī)?院感染一?般發(fā)病率?水平，則?證實(shí)有流?行或暴發(fā)?。2、?查找感染?源。對感?染病人、?接觸者、?可疑傳染?源、環(huán)境?、物品、?醫(yī)務(wù)人員?及陪護(hù)人?員等進(jìn)行?病原學(xué)檢?查。3?、查找引?起感染的?因素。對?感染病人?及周圍人?群進(jìn)行詳?細(xì)流行病?學(xué)調(diào)查。?4、制?定和組織?落實(shí)有效?的控制措?施。包括?對病人作?適當(dāng)治療?，進(jìn)行正?確的消毒?處理，必?要時隔離?病人甚至?暫停接收?新病人。?5、分?析調(diào)查資?料，對病?例的科室?分布、人?群分布和?時間分布?進(jìn)行描述?；分析流?行或暴發(fā)?的原因，?推測可能?的感染源?、感染途?徑或感染?因素，結(jié)?合實(shí)驗(yàn)室?檢查結(jié)果?和采取控?制措施的?效果綜合?做出判斷?。6、?寫出調(diào)查?報告，總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?制定防范?措施。?三、主管?院長接到?報告，應(yīng)?及時組織?相關(guān)部門?協(xié)助醫(yī)院?感染管理?科開展流?行病學(xué)調(diào)?查與控制?工作，并?從人力、?物力和財?力方面予?以保證。?四、衛(wèi)?生行政部?門接到醫(yī)?院關(guān)于醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?的報告后?，應(yīng)及時?做好下述?工作：?1、組織?當(dāng)?shù)丶膊?控制部門?協(xié)助醫(yī)院?進(jìn)行醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)的?調(diào)查與控?制。2?、組織當(dāng)?地醫(yī)院感?染管理專?家咨詢委?員會成員?，指導(dǎo)醫(yī)?院開展流?行病學(xué)調(diào)?查和制定?有效的?醫(yī)院感染?控制措施?；3、?根據(jù)需要?，組織有?關(guān)專家協(xié)?助對感染?病人的診?治。五?、當(dāng)其它?醫(yī)院發(fā)生?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)時，應(yīng)?對本地區(qū)?或本院同?類潛在危?險因素進(jìn)?行調(diào)查并?采取相應(yīng)?控制措施?。六、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?管理。?第五篇：?醫(yī)院感染?管理制度?一、醫(yī)院?感染管理?制度1?、建立健?全醫(yī)院感?染管理組?織，認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?《中華人?民共和國?傳染病防?治法》、?《醫(yī)院感?染管理?辦法》及?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?等相關(guān)規(guī)?定，認(rèn)真?履行各項(xiàng)?職責(zé)，制?定與完善?醫(yī)院感染?相關(guān)應(yīng)急?預(yù)案。?2、根據(jù)?有關(guān)規(guī)定?制定醫(yī)院?感染的診?斷、預(yù)防?、消毒、?滅菌、隔?離與醫(yī)療?廢物管理?等工作程?序。?3、制定?和實(shí)施醫(yī)?院感染管?理與監(jiān)控?方案、對?策、措施?、效果評?價和登記?報告制度?，并將醫(yī)?院感染?管理納入?醫(yī)院質(zhì)量?管理與考?核體系。?4、醫(yī)?院要加強(qiáng)?消毒隔離?工作，做?好感染性?疾病科、?口腔科、?手術(shù)室、?重癥監(jiān)護(hù)?室、新生?兒室、?產(chǎn)房、內(nèi)?窺鏡室、?血液凈化?室、單管?室、臨床?檢驗(yàn)部門?和消毒供?應(yīng)室等重?點(diǎn)部門的?醫(yī)院感染?管理與檢?測工作。?5、醫(yī)?院感染管?理部門協(xié)?同有關(guān)科?室監(jiān)督、?執(zhí)行《抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?、規(guī)定和?完善醫(yī)?院抗菌藥?物臨床應(yīng)?用實(shí)施原?則，堅(jiān)持?抗菌藥物?分級使用?。開展臨?床藥監(jiān)控?，實(shí)施抗?菌藥物用?量動態(tài)檢?測及超常?預(yù)警，對?過度使用?抗菌藥物?的行為及?時予以干?預(yù)，提高?抗菌藥物?臨床合理?應(yīng)用水平?。6、?應(yīng)當(dāng)按照?《___?_》醫(yī)療?廢物管理?條例》、?《醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管?理辦法》?、《醫(yī)療?廢物的分?類》的?規(guī)定對醫(yī)?療廢物進(jìn)?行有效管?理，并有?醫(yī)療廢物?流失、泄?露、擴(kuò)散?和意外事?故的應(yīng)急?方案。?7、醫(yī)院?建立全員?醫(yī)院感染?控制培訓(xùn)?教育制度?，定期對?醫(yī)院在職?職工和新?職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染的?宣傳教育?與培訓(xùn)。?二、醫(yī)?院感染管?理委員會?會議制度?1、醫(yī)?院感染管?理委員會?會議召開?的目的，?是及時發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院在?醫(yī)療活動?中存在的?醫(yī)院感染?問題，?正確給予?指導(dǎo)，增?強(qiáng)醫(yī)院感?染管理工?作的科學(xué)?性、預(yù)見?性、針對?各部門反?饋的信息?，協(xié)調(diào)工?作，保障?醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安?全。2?、醫(yī)院感?染管理委?員會定期?召開例會?，研究、?協(xié)調(diào)和解?決有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方面的?重大事?項(xiàng)。會議?由（醫(yī)院?）感染委?員會主任?主持，全?體委員參?加。3?、醫(yī)院感?染委員會?主要議定?的事項(xiàng)：?（1）?根據(jù)有關(guān)?的法律、?法規(guī)，制?定全院控?制醫(yī)院感?染的規(guī)劃?和管理制?度；（?2）參與?醫(yī)院消毒?藥、械的?購入，并?對其購入?、使用、?保管進(jìn)行?監(jiān)督管理?；（3?）對照醫(yī)?院感染控?制的標(biāo)準(zhǔn)?，對醫(yī)院?的擴(kuò)建、?改建和新?建提出建?設(shè)性的意?見；（?4）對醫(yī)?院感染管?理科擬定?的全院感?染管理工?作計劃進(jìn)?行審定，?對其工作?進(jìn)行考評?；（5?）遇到緊?急問題和?突發(fā)事件?隨時召開?會議，討?論處理措?施及應(yīng)急?預(yù)案；?4、每次?會議均有?記錄，保?存___?_年。?病區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度模板?（三）?第三十二?條當(dāng)出現(xiàn)?醫(yī)院感染?散發(fā)病例?時，經(jīng)治?醫(yī)師應(yīng)及?時向本科?室醫(yī)院感?染監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人?報告，并?于___?_小時內(nèi)?填表報告?醫(yī)院感染?管理科。?第三十?三條科室?監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人應(yīng)?在醫(yī)院感?染管理科?的指導(dǎo)下?。及時_?___經(jīng)?治醫(yī)師、?護(hù)士查找?感染原因?，采取有?效控制措?施。第?三十四條?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定報告?和控制。?第二節(jié)?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報告?與控制第?三十五條?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報告?：一、?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?趨勢時，?醫(yī)院感染?管理科應(yīng)?于___?_小時內(nèi)?報告主管?院長和醫(yī)?務(wù)處（科?），并通?報相關(guān)部?門。二?、經(jīng)調(diào)查?證實(shí)出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行時，?醫(yī)院應(yīng)于?____?小時內(nèi)報?告當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部?門；全國?醫(yī)院感染?監(jiān)控網(wǎng)單?位應(yīng)同時?報全國醫(yī)?院感染監(jiān)?控管理培?訓(xùn)基地。?三、當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門確?定為醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)時?，應(yīng)于_?___小?時內(nèi)逐級?上報至省?衛(wèi)生行政?部門；省?衛(wèi)生行政?部門接到?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)的報告?后，應(yīng)于?____?小時內(nèi)上?報___?_衛(wèi)生行?政部門。?四、確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報?告。第?三十六條?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)趨?勢時，應(yīng)?采取下列?控制措施?：一、?臨床科室?必須及時?查找原因?，協(xié)助調(diào)?查和執(zhí)行?控制措施?。二、?醫(yī)院感染?管理科必?須及時進(jìn)?行流行病?學(xué)調(diào)查處?理，基本?步驟為：?1、證?實(shí)流行或?暴發(fā)。對?懷疑患有?同類感染?的病例進(jìn)?行確診，?計算其罹?患率，若?罹患率顯?著高于該?科室或病?房歷年醫(yī)?院感染一?般發(fā)病率?水平，則?證實(shí)有流?行或暴發(fā)?。2、?查找感染?源。對感?染病人、?接觸者、?可疑傳染?源、環(huán)境?、物品、?醫(yī)務(wù)人員?及陪護(hù)人?員等進(jìn)行?病原學(xué)檢?查。3?、查找引?起感染的?因素。對?感染病人?及周圍人?群進(jìn)行詳?細(xì)流行病?學(xué)調(diào)查。?4、制?定和__?__落實(shí)?有效的控?制措施。?包括對病?人作適當(dāng)?治療，進(jìn)?行正確的?消毒處理?，必要時?隔離病人?甚至?xí)和?接收新病?人。5?、分析調(diào)?查資料，?對病例的?科室分布?、人群分?布和時間?分布進(jìn)行?描述；分?析流行或?暴發(fā)的原?因，推測?可能的感?染源、感?染途徑或?感染因素?，結(jié)合實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果和采?取控制措?施的效果?綜合做出?判斷。?6、寫出?調(diào)查報告?，總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)，制定?防范措施?。三、?主管院長?接到報告?，應(yīng)及時?____?相關(guān)部門?協(xié)助醫(yī)院?感染管理?科開展流?行病學(xué)調(diào)?查與控制?工作，并?從人力、?物力和財?力方面予?以保證。?四、衛(wèi)?生行政部?門接到醫(yī)?____?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)的報告?后，應(yīng)及?時做好下?述工作：?1、_?___當(dāng)?地疾病控?制部門協(xié)?助醫(yī)院進(jìn)?行醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的調(diào)?查與控制?。2、?____?當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?感染管理?專家咨詢?委員會成?員，指導(dǎo)?醫(yī)院開展?流行病學(xué)?調(diào)查和制?定有效?的醫(yī)院感?染控制措?施；3?、根據(jù)需?要，__?__有關(guān)?專家協(xié)助?對感染病?人的診治?。五、?當(dāng)其它醫(yī)?院發(fā)生醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?時，應(yīng)對?本地區(qū)或?本院同類?潛在危險?因素進(jìn)行?調(diào)查并采?取相應(yīng)控?制措施。?六、確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行管?理。病?區(qū)醫(yī)院感?染管理制?度模板（?四）1?、建立健?全醫(yī)院感?染管理_?___，?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《_?___傳?染病防治?法》、《?醫(yī)院感?染管理辦?法》及《?消毒技術(shù)?規(guī)范》等?相關(guān)規(guī)定?，認(rèn)真履?行各項(xiàng)職?責(zé)，制定?與完善醫(yī)?院感染相?關(guān)應(yīng)急預(yù)?案。2?、根據(jù)有?關(guān)規(guī)定制?定醫(yī)院感?染的診斷?、預(yù)防、?消毒、滅?菌、隔離?與醫(yī)療廢?物管理等?工作程?序。3?、制定和?實(shí)施醫(yī)院?感染管理?與監(jiān)控方?案、對策?、措施、?效果評價?和登記報?告制度，?并將醫(yī)?院感染管?理納入醫(yī)?院質(zhì)量管?理與考核?體系。?4、醫(yī)院?要加強(qiáng)消?毒隔離工?作，做好?感染性疾?病科、口?腔科、手?術(shù)室、重?癥監(jiān)護(hù)室?、新生兒?室、產(chǎn)?房、內(nèi)窺?鏡室、血?液凈化室?、單管室?、臨床檢?驗(yàn)部門和?消毒供應(yīng)?室等重點(diǎn)?部門的醫(yī)?院感染管?理與檢測?工作。?5、醫(yī)院?感染管理?部門協(xié)同?有關(guān)科室?監(jiān)督、執(zhí)?行《抗菌?藥物臨床?應(yīng)用指導(dǎo)?原則》、?規(guī)定和完?善醫(yī)院?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?實(shí)施原則?，堅(jiān)持抗?菌藥物分?級使用。?開展臨床?藥監(jiān)控，?實(shí)施抗菌?藥物用量?動態(tài)檢測?及超常預(yù)?警，對過?度使用抗?菌藥物的?行為及時?予以干預(yù)?，提高抗?菌藥物臨?床合理應(yīng)?用水平。?6、應(yīng)?當(dāng)按照《?____?》醫(yī)