喉癌定位診斷及鑒別診斷

喉癌定位診斷及鑒別診斷第二頁，共31頁。第三頁，共31頁。

診斷？第四頁，共31頁。鱗狀細胞癌，中分化第五頁，共31頁。喉癌定位、診斷及鑒別診斷 佛山南海區(qū)桂城醫(yī)院彭榮華指導老師周正根第六頁，共31頁。第七頁，共31頁。喉的解剖前

界——由舌骨上會厭的舌面、甲狀舌骨膜、前聯(lián)合和聲門下區(qū)的前壁（環(huán)甲膜和環(huán)狀軟骨弓）組成后

界

和側界——包括杓會厭襞的喉側、杓狀軟骨區(qū)、杓間區(qū)和聲門下腔后表面（覆蓋環(huán)狀軟骨表面的粘膜）上外

側

界——會厭尖和會厭側緣下界——通過環(huán)狀軟骨下緣的平面第八頁，共31頁。第九頁，共31頁。第十頁，共31頁。喉癌定義發(fā)生于上述包含區(qū)域內的粘膜癌不包括發(fā)生在咽側壁和后壁、梨狀窩、環(huán)后區(qū)或舌根的癌（下咽癌或口咽癌）第十一頁，共31頁。喉的分區(qū)聲門上區(qū)由會厭至聲帶上表面連接處、喉室側緣的平面聲門區(qū)由真聲帶的上、下表面組成，包括前聯(lián)合和后聯(lián)合聲門下區(qū)為聲門區(qū)下緣向下延伸至環(huán)狀軟骨下緣的區(qū)域第十二頁，共31頁。喉癌概述一般資料：

發(fā)病率約全身腫瘤的2%，好發(fā)50-60歲，30歲以下少見。男性發(fā)病率遠高于女性。我國北方多于南方；在耳鼻喉科惡性腫瘤中占第二位病因：確切病因不清楚

第十三頁，共31頁。13喉癌病理特點病理：

以鱗狀細胞最為常見,占約90%形態(tài)學觀察

1、潰瘍浸潤型

2、菜花型

3、結節(jié)型或包塊型

4、混合型第十四頁，共31頁。14臨床表現(xiàn)：根據(jù)生長的部位具有不同特征：

1、聲門上型：

早期咽喉不適，咽喉疼痛，可放射至耳部。晚期出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難。較早出現(xiàn)淋巴結轉移第十五頁，共31頁。15聲門上型喉癌，累及

右側會厭谷、梨狀窩第十六頁，共31頁。162、聲門型：

①聲嘶

②呼吸困難

③很少出現(xiàn)淋巴結轉移第十七頁，共31頁。17聲門型第十八頁，共31頁。183、聲門下型：

少見，早期無癥狀，以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、聲嘶第十九頁，共31頁。1910492935聲門下型第二十頁，共31頁。204、貫聲門癌：主要侵犯喉旁間隙，并跨越兩個解剖區(qū)；多為喉癌晚期表現(xiàn)①聲嘶②呼吸困難③喉腔內未見新生物第二十一頁，共31頁。21喉癌轉移1、直接擴散2、淋巴轉移3、血行轉移第二十二頁，共31頁。22喉癌常容易及下咽癌、口咽癌相混淆第二十三頁，共31頁。23男，65歲，

下咽癌（側、后壁）第二十四頁，共31頁。24梨狀窩癌，累及聲門旁間隙杓會咽襞喉面黏膜連續(xù)第二十五頁，共31頁。25喉癌鑒別診斷喉良性腫瘤：常見乳頭狀瘤，好發(fā)10歲以下兒童。（較小良性結節(jié)及早期喉癌難于鑒別）喉結核：多可見鈣化，累及椎體時，具有骨結核特征喉感染膿腫形成：腫脹、氣道受壓變窄；可累及椎體（椎間盤炎、骨質侵蝕破壞）第二十六頁，共31頁。26第二十七頁，共31頁。27第二十八頁，共31頁。28小結喉解剖定義(分界、分區(qū)）喉癌分型、診斷喉癌鑒別診斷第二十九頁，共31頁。29

謝謝！第三十頁，共31頁。30人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣