監(jiān)護(hù)室管床醫(yī)生注意事項修改

監(jiān)護(hù)室管床醫(yī)生注意事項一、醫(yī)生職責(zé)1、白班醫(yī)生，早晨上班時要明確自己所管床（包括代管床，了解患者的?。ㄉ魃窠?jīng)科查體出入液量二便情況等、用藥、檢查檢驗回報等，每2小時查看患者。2、醫(yī)囑調(diào)整（長囑）盡量在每日10點前完成。3、及時書寫日常病每天均要有白班記（主治主任查房不能代替接班記錄，患者當(dāng)日如有病情及治療方案等變化，要在病程中及時記錄。4、探視時須在床旁同家屬溝通了解家屬意向及要求如遇困難，及時向上級醫(yī)師反饋。5、連白夜班交接班患者的病情變化情況意。6、連白負(fù)責(zé)收費(fèi)。、藥1、藥物療程：依達(dá)拉奉（12天、丹參多酚酸鹽（14、拉西坦（20天、尤瑞克林（20天小牛血清去蛋白（20，。2、醫(yī)保限制用藥注意：抗生素（如美平、調(diào)節(jié)菌群藥物（球桿比異常腸內(nèi)營養(yǎng)液按醫(yī)保報銷復(fù)方皂礬丸文飛百令膠囊、丙球及丙類藥物自。注意判斷乙類限制用藥是否可以報銷。用類藥物小血與奧拉西坦不能同時使用，長春西汀與克林澳（馬來酸桂哌其特）不能同時使用。三、日常工作注意1、簽字交代及時簽：A（5是保。（8、、醫(yī)患協(xié)議書（上、下兩欄、醫(yī)保告知書、付費(fèi)類別確認(rèn)書、授權(quán)委托書（需注明：患者意識不清，由我代替患者行使知情選擇權(quán)紅包協(xié)議書藥品簽貴品、特品、者交。C代靜物用代腰交激使交、外出查代撤機(jī)代。2討論、診斷證明書、整理病志，搶救記錄由當(dāng)日值班醫(yī)師完成，搶救記錄應(yīng)與護(hù)士的護(hù)理記錄一。3出院及轉(zhuǎn)出患者不許欠費(fèi)病?；颊呒皶r催費(fèi)死亡患者如欠費(fèi)則必須補(bǔ)齊費(fèi)用后再開具死亡證明。出院患者告知家屬一周后結(jié)賬，出院20個工作日可復(fù)印病。4、出院及轉(zhuǎn)出患者急診病志本、醫(yī)保本及片子及時返還家屬。5、電腦危重管理項目及時更新。6、危急值登本（電話旁。7、定期催費(fèi)。四、醫(yī)囑管理1、開立及停止醫(yī)囑下在整（X30或X00醫(yī)囑要登（長囑本、臨囑本、會診本、檢查本，并告知護(hù)士執(zhí)行（尤其是臨囑。2、取藥不用登本。3、每天15：00~17：00不能下取藥醫(yī)，交夜班取藥并下醫(yī)囑。4、日四次監(jiān)測血糖下長囑，而非自備長。五、病歷管理1急診所有化驗單心電圖檢查報告等均要粘貼好后夾入病志。2病案首頁附加須在護(hù)士核費(fèi)后填寫監(jiān)護(hù)室進(jìn)出時間護(hù)理天數(shù)、呼吸機(jī)使用小時數(shù)。3、急診收入患者必急診轉(zhuǎn)運(yùn)，將入院通知返還給家屬。4病志上交時限保3自費(fèi)5者7保5農(nóng)費(fèi)7者7）5、寫。6、出院診斷不可以為“缺血性腦血管病“腦血管病”等大帽子診斷。7、輸血患者電腦操作流程見白板日程需記錄輸血記錄至少三在。者1、死亡患者電腦操作：a、停醫(yī)囑（停在死亡時間；b、預(yù)約出院（出院診斷：醫(yī)保腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血敲識別碼；c、約出院和終結(jié)標(biāo)記的時間都寫死亡時間d下臨囑“床旁心電圖、“尸體料理；e、及時保存死亡患者死亡小結(jié)、死亡討論、診斷。2剩診3樓1樓加醫(yī)院章復(fù)印10份備；一行一寫遼寧省沈陽市和平區(qū)代碼為空；必須攜帶死亡患者身份證及戶口本，信息以戶口本為主；注意死亡日期及填表日期需如實填寫；住院號填寫登記號；死亡原因?qū)懠膊∶Q，不可以為“呼吸循環(huán)衰竭；七、自動離院患者1、出院小結(jié)、診斷證明書在休班之前寫好，并讓上級醫(yī)師修改，修改完成后提交審核。2自動離院患者簽離院交代出院帶胃管交代出院帶尿管交代、出院帶套管針交代1030之前離院患者可以預(yù)約當(dāng)日出院10：30之后離院患者預(yù)約明日出院。打印長臨囑交給護(hù)士核賬。八、轉(zhuǎn)出患者1、明確轉(zhuǎn)出床位及轉(zhuǎn)出時間，通知責(zé)護(hù)。2、打印所有長囑及臨時醫(yī)囑，交給責(zé)護(hù)核賬。3、同護(hù)士明確時間，將