新生兒病室應(yīng)急預(yù)案

新生兒病室應(yīng)急預(yù)案在發(fā)現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）時，需要立即通知醫(yī)生，并迅速為患兒建立靜脈通道，持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。同時，遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或持續(xù)狀態(tài)時，可采用靜脈負荷量、苯巴比妥鈉每10～15mg/kg。若患兒存在腦水腫、顱內(nèi)壓增高等情況，應(yīng)及時應(yīng)用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入量。同時，需要準備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。維持良好的通氣，換氣功能，使血氣和pH值保持在正常范圍，窒息復(fù)蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。對于重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%的患兒，可以考慮使用呼吸機進行人工通氣。三、局部使用香丹注射液（復(fù)方丹參和降香組成）可以減輕局部淤血，改善血液循環(huán)，具有強心、耐缺氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌等作用，是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要手段。四、使用50%硫酸鎂溶液熱敷患處可以直接舒張周圍血管平滑肌，減輕腫脹和疼痛，具有消炎的功效。五、使用TDP燈局部照射可以消腫止痛，減少滲液和促進血液循環(huán)，達到消炎去腫的目的。新生兒病室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案主題名稱：液體外滲的護理應(yīng)急預(yù)案制定者：龍秋雨審核者：太月仙編號：005核準者：吳艷華試行期：2011-12-1版次：1頁數(shù)：1持有部門：新生兒病室修訂期：2012-7-1制定期：2011-11-1執(zhí)行期：2012-7-18一、應(yīng)認真遵守靜脈穿刺留置適應(yīng)癥。當(dāng)發(fā)生藥液外滲情況時，應(yīng)立即通知護士長。二、一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸注，并保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。同時，開放靜脈通道繼續(xù)用藥。三、報告護士長，并在必要時邀請醫(yī)師、藥劑師、護理專家會診。四、根據(jù)外滲藥液的不同，給予拮抗劑進行局部封閉治療。五、藥液外滲24小時內(nèi)應(yīng)使用50%硫酸鎂冷濕敷，冷敷可以使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。六、藥液外滲48小時內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進局部外滲藥液的吸收。七、加強交班，密切觀察局部變化，避免局部受壓，做好護理記錄。八、討論分析原因，提出改進措施?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即停止輸注，回抽漏于皮下的藥物，通知主管醫(yī)生及護士，進行局部封閉治療，局部冷敷，根據(jù)情況進行進一步治療，做好記錄及交接班，密切觀察局部變化。新生兒病室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案主題名稱：新生兒藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及程序制定者：龍秋雨審核者：太月仙編號：006核準者：吳艷華試行期：2011-12-1版次：1頁數(shù)：2持有部門：新生兒病室修訂期：2012-7-1制定期：2011-11-1執(zhí)行期：2012-7-18當(dāng)患兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停用致敏藥物，并通知醫(yī)生更換藥液及注射器。根據(jù)過敏反應(yīng)類型不同，給予不同的處理。如果患兒出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等輕度過敏表現(xiàn)，無過敏性休克等表現(xiàn)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，并繼續(xù)觀察病情變化。二、簡易呼吸器的使用方法：使用一手規(guī)律性地擠壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠的吸氣/呼氣時間。如果有氧源，將氧流量調(diào)至8-10L/min，擠壓球囊1/2，潮氣量為6-8ml/kg（潮氣量：400-600ml）；如果沒有氧源，應(yīng)去除氧氣儲氣袋，擠壓球囊2/3，潮氣量為10ml/kg（潮氣量：700-1000ml）。三、連接呼吸機和模肺之前，需要重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機參數(shù)。如果呼吸機故障，應(yīng)立即更換，并按醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機參數(shù)。更換后，檢測正常后再重新連接呼吸機和患者氣管導(dǎo)管。記錄故障呼吸機的編號和故障項目，以方便維修。四、更換呼吸機正常送氣30分鐘后，需要復(fù)查動脈血氣。五、需要加強對病情和生命體征的觀察。六、需要做好記錄?！境绦颉慨?dāng)呼吸機發(fā)生故障時，需要通知醫(yī)生，分離呼吸機和氣管導(dǎo)管，給導(dǎo)管內(nèi)吸氧或皮囊輔助呼吸，更換呼吸機，調(diào)整參數(shù)，重新連接呼吸機，觀察病情，進行血氣分析，并記錄。新生兒病室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案主題名稱：護患爭議應(yīng)急處理預(yù)案及程序制定者：龍秋雨審核者：太月仙編號：009核準者：吳艷華試行期：2011-12-1版次：1頁數(shù)：1持有部門：新生兒病室修訂期：2012-7-1制定期：2011-11-1執(zhí)行期：2012-7-18一、當(dāng)值班人員與患者或家屬發(fā)生爭議時，需要立即向值班醫(yī)生、護士長、科主任報告。二、需要立即與值班醫(yī)生一起采取相應(yīng)的積極補救措施，防止糾紛擴大。三、需要維護病房的良好工作秩序，保障醫(yī)療護理工作正常進行。四、如果需要，需要依照緊急病歷、實物封存程序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并必要時保存現(xiàn)場。五、如果有可能導(dǎo)致護患矛盾激化、危及護患安全、擾亂正常醫(yī)療秩序，需要及時通知院總值班室和保衛(wèi)處，以保障護患安全和正常醫(yī)療。六、相關(guān)人員需要在24小時內(nèi)，將護患爭議經(jīng)過以書面形式上報護理部。【程序】當(dāng)發(fā)生護患爭議時，需要報告醫(yī)生、護士長和科主任，采取補救措施，維持工作正常運行，必要時通知總值班及保衛(wèi)科，并在24小時內(nèi)書面報告護理部。新生兒病室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案主題名稱：患兒發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序制定者：龍秋雨審核者：太月仙編號：010核準者：吳艷華試行期：2011-12-1持有部門：新生兒病室制定期：2011-11-1修訂期：2012-7-1執(zhí)行期：2012-7-18版次：1頁數(shù)：1當(dāng)患兒發(fā)生輸血反應(yīng)時，需要立即停止輸血，更換輸血管路，進行氧療、升高足夠的輸液速度，給予必要的藥物治療，以及密切觀察患兒的病情和生命體征。同時，需要及時通知醫(yī)生、護士長和血庫，做好相關(guān)記錄和匯報。【程序】當(dāng)患兒發(fā)生輸血反應(yīng)時，需要立即停止輸血，更換輸血管路，進行氧療和藥物治療，密切觀察病情和生命體征，通知醫(yī)生、護士長和血庫，并做好相關(guān)記錄和匯報。吸機連接至患者人工道，嚴密觀察患者生命體征及呼吸機工作情況。十二、停電期間，護理記錄應(yīng)詳細、準確，包括停電時間、恢復(fù)時間、患者生命體征變化等。十三、停電期間，應(yīng)保持通風(fēng)良好，避免二氧化碳積聚。十四、定期檢查應(yīng)急設(shè)備、備用電源的狀態(tài)，確保設(shè)備能夠及時使用。十五、定期組織應(yīng)急演練，提高護士應(yīng)對突發(fā)情況的能力和應(yīng)變能力。十六、停電期間，護士應(yīng)保持冷靜，按照應(yīng)急預(yù)案積極處理突發(fā)情況，確?；颊甙踩?。十二、在使用呼吸機過程中，必須確保呼吸機與患者人工氣道連接良好。護理人員應(yīng)當(dāng)使用監(jiān)護儀及微量泵檢查呼吸機是否正常運作，必要時重新啟動并調(diào)整參數(shù)。同時，護理人員也需要準確記錄停電經(jīng)過及患兒生命體征于監(jiān)護記錄中。應(yīng)急預(yù)案：呼吸機突遇斷電一、值班護士應(yīng)該熟悉本病房及本班次使用呼吸機患兒的病情。在使用呼吸機過程中，如果出現(xiàn)突發(fā)情況如停電或跳閘，醫(yī)護人員應(yīng)立即采取補救措施，以保護患者的安全。二、部分呼吸機本身帶有蓄電池，應(yīng)定期充電以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時可以正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作及病人生命體征有無變化。三、如果呼吸機不能正常工作，護士應(yīng)立即停止使用呼吸機，并迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。如果病人自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧。同時，需要嚴密觀察病人的呼吸、面色、意識等情況。四、在突然斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到病人床前，并通知值班醫(yī)生觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。五、護理人員應(yīng)立即與有關(guān)部門聯(lián)系，如總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電。六、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。七、在停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人，以便隨時處理緊急情況。八、遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，來電后，重