無痛分娩課件

無痛分娩什么是無痛分娩呢？無痛分娩就是在維護產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下，通過正確用藥，不影響子宮規(guī)律性收縮，即可阻斷分娩時的痛覺神經(jīng)傳遞，從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的。目前，“無痛分娩”多采用“硬膜外麻醉”。分娩疼痛的產(chǎn)生機制分娩痛對母嬰的影響腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術是國內外麻醉界公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛的藥物性的分娩鎮(zhèn)痛方法。鎮(zhèn)痛有效率達95%以上需要說明的是，“無痛分娩”并不能達到真正意義上的“無痛”，它的應用是讓難以忍受的子宮收縮鎮(zhèn)痛變成可忍受，或只是感受到子宮收縮而不痛。通常麻藥停止注射后，1小時便可恢復。所以說，稱為“可行走的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛”。硬膜外鎮(zhèn)痛的優(yōu)點提高產(chǎn)婦的自控能力和自信心，產(chǎn)婦更安全減少械器助產(chǎn)的機會無誤吸危險可以消除分娩痛苦反射對機體的影響對產(chǎn)程及母嬰無明顯影響產(chǎn)婦清醒，可參與生產(chǎn)過程硬膜外鎮(zhèn)痛的缺點和局限要求具備熟練的操作技術難以避免的操作失敗可能引起低血壓、頭暈滿意率及鎮(zhèn)痛效果有時欠佳（延長第二產(chǎn)程、增加縮宮素用量）正常過程的分娩鎮(zhèn)痛標準給藥方法為：當宮口開至（即進入活躍期）3cm，可于L2~3或L3~4間隙行硬膜外穿刺，0。125%布比卡因+腎上腺素1：80000+舒芬太尼1：1000000共計10ml的溶液（12.5mg布比卡因+12.5微克腎上腺素+10微克舒芬太尼）45秒以上緩慢注入硬膜外隙。什么樣的產(chǎn)婦可以申請分娩鎮(zhèn)痛？所有要求自然分娩者，又無下列情況時：1、產(chǎn)婦有出血性疾?。ㄈ缪巡?，血小板減少癥）2、脊柱畸形、外傷、椎管內腫瘤3、腦脊膜炎、脊髓灰質炎4、全身化膿性感染以及在穿刺部位和其鄰近組織有炎癥著5、重癥休克及未糾正的低血容量6、過度肥胖、穿刺點標志不清者7、急性心力衰竭或嚴重冠心??；貧血（Hb<8.0g/L）營養(yǎng)不良惡液質者8、多胎妊娠；宮縮異常；潛伏期末；羊水∥以上污染者；斑痕子宮9.產(chǎn)前出血未查明原因者分娩鎮(zhèn)痛的時機整個產(chǎn)程一活躍期中的最大加速期疼痛最明顯。（是指宮口擴張3~4cm）也是“無痛分娩”大顯身手的最佳時機，過早實施，可能造成產(chǎn)程延長，所以掌握實施的時間很重要?，F(xiàn)在，國內、國外的鎮(zhèn)痛時機，是在第一產(chǎn)程活躍期開始實施“無痛分娩”的，通常數(shù)分鐘內有效，持續(xù)到宮口全開，進入第二產(chǎn)程。無痛分娩真的完全不痛嗎？1、疼痛是個人的主觀感受，因人而異。2、自控鎮(zhèn)痛泵使鎮(zhèn)痛藥物的給予可以精確定量，并做到計量個體化。3、無痛分娩不是完全無痛，完全無痛的分娩可能會帶來一定的副作用。如宮縮乏力，產(chǎn)程延長改為剖宮產(chǎn)等。