2023年風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷

2023年風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷[單選題]1.以下幾組癥狀中哪項符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)()A.多個（江南博哥）關(guān)節(jié)腫痛，面有皮疹，ANA(+)B.小關(guān)節(jié)腫痛，下腰痛，Schober試驗陽性C.多關(guān)節(jié)腫痛，有腹瀉(或尿道炎)史，有虹膜睫狀體炎D.關(guān)節(jié)腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示10房室傳導(dǎo)阻滯E.四肢大小關(guān)節(jié)腫痛，肘關(guān)節(jié)已不能伸直，晨僵明顯參考答案：D參考解析：鏈球菌感染后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、心臟炎為主要表現(xiàn)。[單選題]2.男性，54歲，公務(wù)員，進行性氣短8年，間有短期咳嗽，痰色白，1年來氣短加重。體檢：雙肺底有爆裂音，血沉96mm/第一小時末，肺小氣道通氣功能及彌散功能差，PaO275mmHg，肺X線片示雙肺紋理重，高分辨肺CT示雙肺下部有肺纖維化。本例肺纖維化的最可能病因是()A.彌漫性結(jié)締組織病B.矽肺C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎合并肺氣腫E.肺結(jié)核參考答案：A參考解析：血沉增快[單選題]3.強直性脊柱炎患者多見于()A.青年女性B.中年女性C.青壯年男性D.老年女性E.老年男性參考答案：C參考解析：強直性脊柱炎多發(fā)生10～40歲的男性患者，所以選C。[單選題]4.下列哪種疾病與惡性癌瘤最為相關(guān)()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)C.混合性結(jié)締組織病(MCTD)D.干燥綜合征(SS)E.多發(fā)性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)參考答案：E參考解析：多發(fā)性肌炎、皮肌炎有20%可同時合并有各類腫瘤，所以選E。[單選題]5.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點，下列哪項說法不妥()A.病程多呈慢性，常有反復(fù)發(fā)作和緩解B.病變主要累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍組織如肌腱C.血中常有多種自身抗體D.非甾體類抗炎藥對大多數(shù)病人有消炎止痛之功效E.腎上腺皮質(zhì)激素有根治功效參考答案：E參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素并不能對風(fēng)濕性疾病根治，所以選E。[單選題]6.系統(tǒng)性硬化病腎嚴(yán)重受累的表現(xiàn)是()A.急性腎衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.雙腎大參考答案：A參考解析：慢性系統(tǒng)性硬化病可能使腎臟病嚴(yán)重受損，產(chǎn)生急性腎衰，所以選A。[單選題]7.為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時必需排除()A.肺部感染B.惡性腫瘤C.尿毒癥D.自身免疫性肝病E.血小板減小參考答案：B參考解析：多發(fā)性肌炎約有20%的病人同時合并有各種類腫瘤，包括惡性腫瘤，影響預(yù)后，所以選B。[單選題]8.以下哪個癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)()A.猖獗齲B.腮腺腫大C.下肢過敏性紫癜樣皮疹D.致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎E.低血鉀性軟癱參考答案：D參考解析：原發(fā)性干燥綜合征雖多有關(guān)節(jié)痛，但很少產(chǎn)生關(guān)節(jié)破壞和畸形，所以選D。共享題干題A.血C3低B.抗核抗體(ANA)陽性C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性E.抗SCL-70陽性[單選題]1.急性鏈球菌感染后腎炎()參考答案：A參考解析：鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴有血清補體C3下降，病情于發(fā)病8周內(nèi)可逐漸減輕甚至完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎炎。B.抗核抗體(ANA)陽性C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性E.抗SCL-70陽性[單選題]2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡()參考答案：B參考解析：抗核抗體是SLE最佳篩選實驗，對SLE的敏感性為95%。B.抗核抗體(ANA)陽性C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性E.抗SCL-70陽性[單選題]3.系統(tǒng)性硬化病()參考答案：E參考解析：抗Scl-70抗體是彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記抗體。B.抗核抗體(ANA)陽性C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性E.抗SCL-70陽性[單選題]4.Ⅰ型新月體腎炎()參考答案：CB.抗核抗體(ANA)陽性C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性D.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性E.抗SCL-70陽性[單選題]5.小血管炎相關(guān)性腎炎()參考答案：D參考解析：抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體是部分原發(fā)性小血管炎具有診斷意義的自身抗體，常見于Wegener肉芽腫、顯微鏡下多血管炎和變應(yīng)性肉芽腫性血管炎。A.外分泌腺體炎B.附著點炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生[單選題]6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理是()參考答案：CB.附著點炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生[單選題]7.干燥綜合征的基本病理是()參考答案：AB.附著點炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生[單選題]8.骨關(guān)節(jié)炎的基本病理是()參考答案：DB.附著點炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生[單選題]9.強直性脊柱炎的基本病理是()參考答案：BA.腎基底膜厚有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死[單選題]10.急性腎衰()參考答案：EB.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死[單選題]11.狼瘡腎()參考答案：BB.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死[單選題]12.IgA腎病()參考答案：CB.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死[單選題]13.膜性腎病()參考答案：AA.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變[單選題]14.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎()參考答案：C參考解析：X線檢查急性期可見非特征性軟組織腫脹，慢性期或多次發(fā)作關(guān)節(jié)炎的部位，典型者為骨質(zhì)呈穿鑿樣邊緣不整齊的透亮缺損。B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變[單選題]15.強直性脊柱炎()參考答案：E參考解析：X線檢查對AS的診斷有極為重要的意義。具有典型特征的是“竹節(jié)樣脊柱”。B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變[單選題]16.牛皮癬關(guān)節(jié)炎()參考答案：D參考解析：手和足的小關(guān)節(jié)呈骨性強直，指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬，末節(jié)指骨莖突的骨性增生及末節(jié)指骨吸收，近端指骨破壞變尖和遠端指骨骨性增生的兼有改變，造成“帶帽鉛筆”樣畸形。B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變[單選題]17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎()參考答案：A參考解析：手指及腕關(guān)節(jié)的X線片最有價值，根據(jù)X線檢查結(jié)果可將本病分為Ⅰ～Ⅳ期。A.成人型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.敗血癥E.干燥綜合征[單選題]18.女性，30歲，高熱6周，弛張型，發(fā)熱時軀體和顏面有一過性紅色斑丘疹，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛，白細胞16×109/L，中性粒細胞90%，血沉56mm/第1小時末，骨髓象呈感染性，ANA(-)，RF(-)，血培養(yǎng)(-)，胸X線無異常()參考答案：AB.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.敗血癥E.干燥綜合征[單選題]19.男性，25歲，發(fā)熱兩周，體溫38～39℃，左膝左踝關(guān)節(jié)腫痛，3天前出現(xiàn)虹膜睫狀體炎。體檢龜頭有潰瘍1個，無皮疹，尿沉渣白細胞10～15/HP，紅細胞0～3/HP()參考答案：CB.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.敗血癥E.干燥綜合征[單選題]20.女性，38歲，多飲、夜間多尿2個月，四肢無力1周就診。半年前曾有雙腮腺交替性腫痛發(fā)作1次。檢查尿糖(-)，血pH7.32，血鉀3.2mmol/L，IgG29.2g/L，抗SSA(RO)抗體(+)()參考答案：EA.雙下肢紫癜B.蝶形紅斑C.血肌酐350μmol/LD.腎小球系膜免疫球蛋白A沉積E.面具臉[單選題]21.女性，42歲，發(fā)熱頭痛1周。BP200/130mmHg。手指皮膚厚、硬，面部皮膚皺紋消失。尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC滿視野/HP。BUN9.0mmol/L，Scr300μmol/L。眼底有滲出與出血()？參考答案：E參考解析：手指皮膚厚、硬，多系統(tǒng)損害，考慮系統(tǒng)性硬化病，面部皮膚受累呈現(xiàn)"面具臉"。B.蝶形紅斑C.血肌酐350μmol/LD.腎小球系膜免疫球蛋白A沉積E.面具臉[單選題]22.女性，22歲，發(fā)熱1周，BP148/90mmHg。手指尖及甲床有出血點，面顴部及鼻梁有皮損。尿蛋白(+++)，尿RBC滿視野/HP。Hgb76g/L，ANA1：320()參考答案：B參考解析：該患者青年女性，表現(xiàn)為皮疹，腎損害，血液系統(tǒng)損害，ANA陽性，診斷SLE，典型皮疹為面部蝶型紅斑。B.蝶形紅斑C.血肌酐350μmol/LD.腎小球系膜免疫球蛋白A沉積E.面具臉[單選題]23.女性，14歲，感冒1周，四肢及陰部皮膚有出血點4天，BP140/90mmHg。尿蛋白(+++)，沉渣RBC：滿視野/HP。BUN5.5mmol/L，Scr120μmol/L()參考答案：A參考解析：兒童，出血性皮疹，腎損害，考慮紫癜性腎炎，典型皮疹為雙下肢紫癜。B.蝶形紅斑C.血肌酐350μmol/LD.腎小球系膜免疫球蛋白A沉積E.面具臉[單選題]24.男性，24歲，發(fā)熱4小時后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓120/80mmHg。尿蛋白(++++)，尿RBC滿視野/HP(變形紅細胞90%)。Alb40g/L。IgA4.2g/L()參考答案：D參考解析：發(fā)熱數(shù)小時后出現(xiàn)血尿、蛋白尿，血IgA高，考慮IgA腎病，免疫病理表現(xiàn)為腎小球系膜免疫球蛋白A沉積。A.起病急驟的單側(cè)足趾關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)的交替性疼痛C.下肢不對稱性大關(guān)節(jié)炎D.手指對稱性多關(guān)節(jié)炎E.手指不對稱性少關(guān)節(jié)炎[單選題]25.骨關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)()參考答案：BB.膝關(guān)節(jié)的交替性疼痛C.下肢不對稱性大關(guān)節(jié)炎D.手指對稱性多關(guān)節(jié)炎E.手指不對稱性少關(guān)節(jié)炎[單選題]26.銀屑病可出現(xiàn)()參考答案：EB.膝關(guān)節(jié)的交替性疼痛C.下肢不對稱性大關(guān)節(jié)炎D.手指對稱性多關(guān)節(jié)炎E.手指不對稱性少關(guān)節(jié)炎[單選題]27.痛風(fēng)可出現(xiàn)()參考答案：AA.骨髓抑制B.肝功能異常C.胃腸道不良反應(yīng)D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.性腺抑制[單選題]28.非甾體類抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是()參考答案：CB.肝功能異常C.胃腸道不良反應(yīng)D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.性腺抑制[單選題]29.環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是()參考答案：AB.肝功能異常C.胃腸道不良反應(yīng)D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.性腺抑制[單選題]30.雷公藤最常見的不良反應(yīng)是()參考答案：E共享答案題1.男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。[單選題]1.根據(jù)病人雙手X線片，屬于RA何期()1男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。參考答案：D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎依據(jù)X線檢查可分為4期。Ⅰ期：正?；蜿P(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松；Ⅱ期：關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，偶有關(guān)節(jié)軟骨下囊樣破壞或骨侵蝕改變；Ⅲ期：明顯的關(guān)節(jié)軟骨下囊樣破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)半脫位等畸形；Ⅳ期：除Ⅱ、Ⅲ期改變外，并有纖維性或骨性強直。共享答案題1.男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。[單選題]2.此病人的首選治療方案中除應(yīng)用NSAID對癥治療外，同時可選用的慢作用抗風(fēng)濕藥物是()1男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。參考答案：C參考解析：病程已久或病情進展明顯者宜同時用2種或2種以上的慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARD)。共享答案題1.男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。[單選題]3.下列哪項最有利于判斷此病人病情活動性()1男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。參考答案：C參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動時C反應(yīng)蛋白增高。共享答案題2.女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA陽性。[單選題]4.最可能的診斷()2女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA陽性。參考答案：D參考解析：老年女性，根據(jù)病例介紹及化驗，檢查為系統(tǒng)性硬化病。共享答案題2.女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA陽性。[單選題]5.確定診斷的免疫學(xué)指標(biāo)是()2女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA陽性。參考答案：E參考解析：確診指標(biāo)是抗Scl-70抗體(E)陽性。共享答案題2.女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA陽性。[單選題]6.當(dāng)病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼底出血時應(yīng)考慮()2女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA陽性。參考答案：B參考解析：當(dāng)病人出現(xiàn)惡心嘔吐、眼底出血時應(yīng)考慮是硬皮病腎危象。共享答案題3.女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵>2h/d，查血沉40mm/第1小時末，CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄。[單選題]7.最可能的診斷是()3女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵>2h/d，查血沉40mm/第1小時末，CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄。參考答案：E參考解析：共享答案題3.女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵>2h/d，查血沉40mm/第1小時末，CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄。[單選題]8.哪項體征對確診有意義()3女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵>2h/d，查血沉40mm/第1小時末，CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄。參考答案：C共享答案題4.女性，21歲，6個月來低熱，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野/HP，80%為變形紅細胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血壓150/90mmHg。白細胞3.0×109/L，血漿Alb36g/L，Scr80μmol/L，IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1：640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。[單選題]9.對狼瘡腎病性質(zhì)的診斷，最有幫助的檢查是()4女性，21歲，6個月來低熱，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野/HP，80%為變形紅細胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血壓150/90mmHg。白細胞3.0×109/L，血漿Alb36g/L，Scr80μmol/L，IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1：640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。參考答案：B參考解析：共享答案題4.女性，21歲，6個月來低熱，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野/HP，80%為變形紅細胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血壓150/90mmHg。白細胞3.0×109/L，血漿Alb36g/L，Scr80μmol/L，IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1：640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。[單選題]10.假設(shè)此病例為Ⅳ型狼瘡腎炎，其治療的原則是()4女性，21歲，6個月來低熱，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野/HP，80%為變形紅細胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血壓150/90mmHg。白細胞3.0×109/L，血漿Alb36g/L，Scr80μmol/L，IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1：640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。參考答案：D共享答案題5.女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～15/HP。BUN11mmol/L，Scr240μmol/L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。[單選題]11.該例硬化病是()5女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～15/HP。BUN11mmol/L，Scr240μmol/L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。參考答案：C參考解析：中老年婦女根據(jù)病例和化驗，診斷應(yīng)首先考慮為彌漫型硬化病。共享答案題5.女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～15/HP。BUN11mmol/L，Scr240μmol/L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。[單選題]12.該例診斷的主要指標(biāo)是()5女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～15/HP。BUN11mmol/L，Scr240μmol/L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。參考答案：C參考解析：診斷主要的依據(jù)是雙手皮膚厚和硬。共享答案題5.女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～15/HP。BUN11mmol/L，Scr240μmol/L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。[單選題]13.該例確診后肺部的特征性改變應(yīng)該是()5女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～15/HP。BUN11mmol/L，Scr240μmol/L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。參考答案：C參考解析：肺部的特征性改變應(yīng)是肺間質(zhì)纖維化。共享答案題5.女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～15/HP。BUN11mmol/L，Scr240μmol/L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。[單選題]14.該例腎受累嚴(yán)重的表現(xiàn)是()？5女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～15/HP。BUN11mmol/L，Scr240μmol/L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。參考答案：E參考解析：本例腎嚴(yán)重受損的表現(xiàn)是Scr升高。共享答案題6.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。[單選題]15.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項不正確()6男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。參考答案：C參考解析：共享答案題6.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。[單選題]16.為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選的治療是()6男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。參考答案：D參考解析：共享答案題6.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。[單選題]17.假如患者體檢時發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細胞3.0×109/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%。應(yīng)診斷為()6男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。參考答案：B參考解析：共享答案題6.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。[單選題]18.關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變，下列哪項不正確()6男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。參考答案：B共享答案題7.女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小時末。[單選題]19.多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是()7女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小時末。參考答案：B參考解析：共享答案題7.女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小時末。[單選題]20.鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說服力的實驗室檢查是()7女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小時末。參考答案：D參考解析：共享答案題7.女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小時末。[單選題]21.多發(fā)性肌炎的首選治療方案是()7女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小時末。參考答案：A共享答案題8.女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強直，4個月后運動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運動障礙，血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子(++)，ESR60mm/第1小時末，CRP升高。[單選題]22.該病人可診斷為()8女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強直，4個月后運動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運動障礙，血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子(++)，ESR60mm/第1小時末，CRP升高。參考答案：D參考解析：有關(guān)節(jié)外癥狀者或有明顯關(guān)節(jié)腫痛而不能為NSAID所控制者，需糖皮質(zhì)激素治療。共享答案題8.女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強直，4個月后運動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運動障礙，血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子(++)，ESR60mm/第1小時末，CRP升高。[單選題]23.應(yīng)首選的治療方法是()8女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強直，4個月后運動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運動障礙，血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子(++)，ESR60mm/第1小時末，CRP升高。參考答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素適用于關(guān)節(jié)外癥狀者或有明顯關(guān)節(jié)腫痛而不能為NSAID所控制者。病程已久或病情進展明顯者宜同時用2種或2種以上的SAARD。共享答案題8.女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強直，4個月后運動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運動障礙，血清γ