麻疹專業(yè)知識講座

麻疹專業(yè)知識講座麻疹專業(yè)知識講座第1頁概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診療判別診療流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展麻疹專業(yè)知識講座第2頁

概述由麻疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病臨床上以發(fā)燒、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素從容伴糠麩樣脫屑為特征

麻疹專業(yè)知識講座第3頁概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診療判別診療流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展麻疹專業(yè)知識講座第4頁

麻疹病毒在外界生存力弱，對紫外線和消毒劑敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，經(jīng)過呼吸道進(jìn)行傳輸患者是唯一傳染源，出疹前后5天都有傳染性以冬春季發(fā)病為多麻疹專業(yè)知識講座第5頁概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診療判別診療流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展麻疹專業(yè)知識講座第6頁

鼻

病毒局部上皮細(xì)胞和病變部位單核細(xì)胞

咽淋巴組織中繁殖浸潤增生形成多核

巨細(xì)胞

血液

單核細(xì)胞基礎(chǔ)病變主要見于皮膚

淋巴組織呼吸道腸道粘

向全身傳輸膜和結(jié)膜

臨床癥狀麻疹專業(yè)知識講座第7頁概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診療判別診療流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展麻疹專業(yè)知識講座第8頁經(jīng)典麻疹(Typicalmeasles)潛伏期普通為6～18天(平均10天)，此期可有輕度體溫上升和全身不適。麻疹專業(yè)知識講座第9頁經(jīng)典麻疹(Typicalmeasles)前驅(qū)期

指從發(fā)燒至出疹,普通為3~4天主要表現(xiàn)：發(fā)燒、上呼吸道炎癥、眼結(jié)合膜炎、麻疹黏膜斑麻疹專業(yè)知識講座第10頁Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)

時(shí)間：發(fā)疹前2～3天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相正確頰黏膜上，以后累及整個(gè)頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約0.5～1mm灰白色小點(diǎn)，外有紅暈發(fā)展：1天內(nèi)很快增多，出疹后逐步消失麻疹專業(yè)知識講座第11頁麻疹專業(yè)知識講座第12頁經(jīng)典麻疹(Typicalmeasles)出疹期發(fā)燒3~4天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀加重出疹次序耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干→四肢,達(dá)手掌、足底皮疹性質(zhì)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常麻疹專業(yè)知識講座第13頁麻疹專業(yè)知識講座第14頁經(jīng)典麻疹(Typicalmeasles)恢復(fù)期出疹3～4天后全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后次序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色素從容，普通7～10天痊愈麻疹專業(yè)知識講座第15頁概述病原發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診療判別診療流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展麻疹專業(yè)知識講座第16頁肺炎(pneumonia)

是麻疹常見并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)細(xì)菌或其它病毒感染喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis)

麻疹專業(yè)知識講座第17頁

麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)結(jié)核病惡化(tuberculosisexacerbating)營養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥(malnutritionandvitaminAdeficiency)麻疹專業(yè)知識講座第18頁概述病原發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診療判別診療流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展麻疹專業(yè)知識講座第19頁麻疹接觸史經(jīng)典臨床表現(xiàn)前驅(qū)期鼻咽部找多核巨細(xì)胞及尿中檢測包涵體細(xì)胞

ELISA法檢測麻疹抗體麻疹專業(yè)知識講座第20頁概述病原發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診療判別診療流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展麻疹專業(yè)知識講座第21頁出疹性疾病判別診療

病原全身癥狀和其它特征皮疹特點(diǎn)發(fā)燒與皮疹關(guān)系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他癥狀結(jié)膜炎、發(fā)燒Koplik斑紅色斑丘疹，尤其出疹次序，退疹后有色素從容幾細(xì)小脫屑發(fā)燒3～4天，出疹時(shí)體溫更高風(fēng)疹(rubella)風(fēng)疹病毒耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大退疹后無色素從容及脫屑發(fā)燒半天或一天后出疹幼兒急疹exanthemasubitum人皰疹病毒6型普通情況好，耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)可腫大頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退高熱3～5天，熱退疹出猩紅熱(scarletfever)乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹，1周后全身大片脫皮發(fā)燒1～2天出疹，出疹時(shí)高熱麻疹專業(yè)知識講座第22頁概述病原發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診療判別診療治療流行病學(xué)及預(yù)防新進(jìn)展麻疹專業(yè)知識講座第23頁無特異抗病毒治療支持治療和對癥治療麻疹專業(yè)知識講座第24頁普通治療

給予易消化富有營養(yǎng)食物，補(bǔ)充充分水分；保持皮膚、粘膜清潔。臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)溫度和濕度，有畏光癥狀時(shí)房內(nèi)光線要柔和。麻疹專業(yè)知識講座第25頁對癥治療

高熱可用小量退熱劑，出疹期防止急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇咳時(shí)鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素，補(bǔ)充維生素A。麻疹專業(yè)知識講座第26頁概述病原發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診療判別診療治療流行病學(xué)及預(yù)防新進(jìn)展麻疹專業(yè)知識講座第27頁

流行病學(xué)(epidemiology)

傳染源：麻疹患者

預(yù)防(prevention)控制傳染源：隔離患者：出疹后５天并發(fā)肺炎者10天接觸過麻疹易感者：隔離檢疫3周麻疹專業(yè)知識講座第28頁流行病學(xué)(epidemiology)傳輸路徑：主要是呼吸道飛沫傳輸

預(yù)防(prevention)切斷傳輸路徑：房間通風(fēng)，病人住所、衣物按要求消毒麻疹專業(yè)知識講座第29頁

流行病學(xué)(epidemiology)

易感性:

人類對麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者

預(yù)防(prevention)保護(hù)易感人群：主動免疫(activeimmunization)被動免疫(passiveimmunization)麻疹專業(yè)知識講座第30頁

加強(qiáng)麻疹監(jiān)