女性生殖系統(tǒng)專題宣教專家講座

女性生殖系統(tǒng)FemaleReproductionSystem女性生殖系統(tǒng)專題宣教第1頁講授提要一、卵巢㈠卵泡發(fā)育與成熟㈡排卵㈢黃體形成和退化㈣卵泡閉鎖和間質(zhì)腺㈤門細(xì)胞二、輸卵管

㈠管壁結(jié)構(gòu)㈡粘膜特點(diǎn)三、子宮㈠子宮壁結(jié)構(gòu)㈡子宮內(nèi)膜周期性改變㈢周期性改變調(diào)整㈣子宮頸女性生殖系統(tǒng)專題宣教第2頁目標(biāo)要求掌握各期卵泡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，子宮內(nèi)膜周期性改變。2.熟悉黃體形成、結(jié)構(gòu)和功效，子宮壁組織結(jié)構(gòu)。3.了解卵巢普通組織結(jié)構(gòu)及輸卵管組織結(jié)構(gòu)。4.經(jīng)過自學(xué)了解陰道壁、乳腺組織結(jié)構(gòu)。女性生殖系統(tǒng)專題宣教第3頁女性生殖系統(tǒng)組成與功效卵巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞分泌女性激素輸卵管：輸送生殖細(xì)胞受精部位子宮：產(chǎn)生月經(jīng)孕育胎兒陰道和外生殖器乳腺：產(chǎn)生乳汁培育嬰兒女性生殖系統(tǒng)專題宣教第4頁一、卵巢

表面上皮

白膜皮質(zhì)髓質(zhì)卵巢門卵泡去門細(xì)胞女性生殖系統(tǒng)專題宣教第5頁原始卵泡上皮生長(zhǎng)卵泡閉鎖卵泡白膜卵巢皮質(zhì)光鏡像主要由卵泡組成，其間為結(jié)締組織。女性生殖系統(tǒng)專題宣教第6頁卵巢髓質(zhì)光鏡像主要由結(jié)締組織、血管組成女性生殖系統(tǒng)專題宣教第7頁卵泡概述基本組成：卵母細(xì)胞+卵泡細(xì)胞發(fā)生：出生前（胚胎時(shí)期）已形成數(shù)量：新生兒期：70萬~200萬兒童期：30萬青春期：4萬發(fā)育：青春期開始，卵泡陸續(xù)開始發(fā)育，通常每28天一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排出，其它退化。左、右卵巢交替排卵。女性生殖系統(tǒng)專題宣教第8頁㈠

卵泡發(fā)育原始卵泡

特點(diǎn)：體積小，數(shù)量多，位皮質(zhì)淺層。1個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞+1層扁平卵泡細(xì)胞primordialfollicle女性生殖系統(tǒng)專題宣教第9頁原始卵泡原始卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞女性生殖系統(tǒng)專題宣教第10頁㈠

卵泡發(fā)育初級(jí)卵泡primaryfollicle卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞間出現(xiàn)嗜酸性透明帶。透明帶周圍卵泡細(xì)胞為柱狀稱放射冠(coronaradiata)特點(diǎn)：初級(jí)卵母細(xì)胞增大并出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒卵泡細(xì)胞變成立方形或柱狀或多層，外有卵泡膜初級(jí)卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞透明帶女性生殖系統(tǒng)專題宣教第11頁女性生殖系統(tǒng)專題宣教第12頁㈠

卵泡發(fā)育次級(jí)卵泡secondaryfollicle特點(diǎn)：卵泡細(xì)胞增至6－12層，出現(xiàn)卵泡腔

初級(jí)卵母細(xì)胞已達(dá)最大，形成卵丘

卵泡膜形成并分化為內(nèi)、外兩層

卵泡壁由卵泡膜和顆粒細(xì)胞組成初級(jí)卵母細(xì)胞透明帶放射冠卵泡腔顆粒層卵泡膜女性生殖系統(tǒng)專題宣教第13頁卵丘顆粒層放射冠次級(jí)卵泡女性生殖系統(tǒng)專題宣教第14頁㈠

卵泡發(fā)育成熟卵泡特點(diǎn)：直徑可達(dá)2cm，腔大，壁薄，突向卵巢表面，卵丘根部出現(xiàn)裂隙排卵前完成第一次成熟分裂maturefollicle女性生殖系統(tǒng)專題宣教第15頁卵泡發(fā)育過程小結(jié)原始卵泡

初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡成熟卵泡體積小，數(shù)量多，靜息狀態(tài)。1個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞+1層扁平卵泡細(xì)胞卵泡增大，卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞皆增大卵泡細(xì)胞立方形或柱狀，一層變多層出現(xiàn)嗜酸性透明帶出現(xiàn)卵泡腔卵母細(xì)胞已達(dá)最大，卵丘、放射冠形成卵泡膜形成并分化為內(nèi)、外兩層體積最大，直徑可達(dá)2cm，突向卵巢表面卵泡腔大，卵丘根部出現(xiàn)裂隙生長(zhǎng)卵泡女性生殖系統(tǒng)專題宣教第16頁卵泡發(fā)育過程小結(jié)女性生殖系統(tǒng)專題宣教第17頁發(fā)育特點(diǎn)原始卵泡

初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡成熟卵泡①分階段進(jìn)行女性生殖系統(tǒng)專題宣教第18頁②發(fā)育時(shí)間較長(zhǎng)從原始卵泡發(fā)育成熟并排卵，需經(jīng)過幾個(gè)月經(jīng)周期才能完成。原始卵泡靜息期可達(dá)幾十年。③起步早成熟晚胚胎期開始發(fā)育，青春期后才有機(jī)會(huì)成熟④卵細(xì)胞不能自我成熟精子進(jìn)入后才能完成第二次成熟分裂成為成熟卵細(xì)胞女性生殖系統(tǒng)專題宣教第19頁⑤卵細(xì)胞成熟分裂特殊性次級(jí)卵泡和成熟卵泡可分泌雌激素⑥卵泡發(fā)育伴有內(nèi)分泌功效一個(gè)卵原細(xì)胞最多發(fā)育成為一個(gè)成熟卵細(xì)胞女性生殖系統(tǒng)專題宣教第20頁生理學(xué)將詳細(xì)講授此項(xiàng)內(nèi)容女性生殖系統(tǒng)專題宣教第21頁㈡排卵(ovulation)

排卵時(shí)間

月經(jīng)周期第14天左右概念：次級(jí)卵母細(xì)胞連同外面透明帶、放射冠隨卵泡液一起排出卵巢過程。

排卵過程

因?yàn)槁雅荼砻婷赶吐雅菽て交∈湛s，卵泡小斑破裂，卵丘與卵泡壁分離并排出。排卵原因

與垂體分泌大量LH相關(guān)女性生殖系統(tǒng)專題宣教第22頁成熟卵泡排卵模式圖女性生殖系統(tǒng)專題宣教第23頁排卵過程ABC卵巢卵細(xì)胞女性生殖系統(tǒng)專題宣教第24頁女性生殖系統(tǒng)專題宣教第25頁排卵頻率：普通每28天一次，每次一個(gè)，兩側(cè)交替受精：完成第二次成熟分裂，形成一個(gè)成熟卵細(xì)胞和一個(gè)第二極體。未受精：退化、被吸收。卵子命運(yùn)：在24小時(shí)內(nèi)——女性生殖系統(tǒng)專題宣教第26頁㈢黃體(corpusluteum)

形成：卵泡壁塌陷，卵泡膜CT、血管、膜細(xì)胞進(jìn)入。在ＬＨ作用下，顆粒細(xì)胞、膜細(xì)胞大量增殖而成。大致形態(tài)：體積大，富含血管，新鮮時(shí)呈黃色。女性生殖系統(tǒng)專題宣教第27頁黃體組成顆粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞，都含有分泌類固醇激素細(xì)胞結(jié)構(gòu)特征。來源位置數(shù)量大小染色主要分泌顆粒黃體細(xì)胞顆粒細(xì)胞居中多大較淺孕酮松弛素膜黃體細(xì)胞卵泡膜細(xì)胞周圍少小較深雌激素①滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多②線粒體嵴呈管狀③富含脂滴女性生殖系統(tǒng)專題宣教第28頁黃體低倍鏡觀黃體女性生殖系統(tǒng)專題宣教第29頁黃體高倍鏡觀粒黃體細(xì)胞膜黃體細(xì)胞女性生殖系統(tǒng)專題宣教第30頁黃體轉(zhuǎn)歸月經(jīng)黃體妊娠黃體白體體積?。?.5~2cm），存在時(shí)間短（僅14天左右）體積大（可達(dá)5cm）存在時(shí)間長(zhǎng)（可達(dá)5~6個(gè)月）卵受精卵未受精排卵后卵泡女性生殖系統(tǒng)專題宣教第31頁白體白體結(jié)締組織結(jié)締組織女性生殖系統(tǒng)專題宣教第32頁卵泡閉鎖：卵泡在發(fā)育過程中退化，可發(fā)生于各階段。主要形態(tài)學(xué)改變——①卵母細(xì)胞退化、自溶、消失②透明帶凹陷、扭曲、消失較慢③放射冠游離、自溶、消失④顆粒細(xì)胞縮小、渙散、自溶、消失閉鎖卵泡轉(zhuǎn)歸——?。鹤罱K消失；大：膜細(xì)胞肥大，最終演變成間質(zhì)腺(貓及嚙齒動(dòng)物較發(fā)達(dá))㈣卵泡閉鎖、間質(zhì)腺閉鎖卵泡間質(zhì)腺女性生殖系統(tǒng)專題宣教第33頁間質(zhì)腺：

較大卵泡閉鎖后，卵泡細(xì)胞不退化，卵泡壁塌陷，卵泡膜細(xì)胞長(zhǎng)入，增生形成細(xì)胞團(tuán)索。功效——類似于膜黃體細(xì)胞，可產(chǎn)生雌激素

轉(zhuǎn)歸——退化女性生殖系統(tǒng)專題宣教第34頁㈤門細(xì)胞

？門細(xì)胞過渡增生甚至發(fā)生腫瘤時(shí)，會(huì)出現(xiàn)什么情況位于卵巢門附近結(jié)構(gòu)類似于睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素卵圓形/多邊形，核圓，胞質(zhì)嗜酸，含脂滴等。女性生殖系統(tǒng)專題宣教第35頁㈥卵巢功效小結(jié)⒈生成配子：卵泡發(fā)育、排卵⒉分泌激素：雌激素、孕酮、松馳素、雄激素

女性生殖系統(tǒng)專題宣教第36頁二、輸卵管

漏斗部壺腹部峽部子宮部女性生殖系統(tǒng)專題宣教第37頁輸卵管管壁結(jié)構(gòu)

粘膜層肌層漿膜女性生殖系統(tǒng)專題宣教第38頁粘膜層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)⒈發(fā)達(dá)縱行皺襞，有分支，管腔極不規(guī)則粘膜肌層女性生殖系統(tǒng)專題宣教第39頁纖毛細(xì)胞分泌細(xì)胞纖毛向子宮方向擺動(dòng)分泌輸卵管液粘膜層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)⒉單柱上皮由分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞組成。纖毛細(xì)胞分泌細(xì)胞女性生殖系統(tǒng)專題宣教第40頁粘膜層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)⒊有周期性改變輸卵管上皮增生期輸卵管上皮分泌期女性生殖系統(tǒng)專題宣教第41頁三、子宮

子宮底子宮體子宮頸內(nèi)膜肌層外膜女性生殖系統(tǒng)專題宣教第42頁㈠子宮壁結(jié)構(gòu)

子宮內(nèi)膜肌層外膜粘膜下層中間層漿膜下層女性生殖系統(tǒng)專題宣教第43頁肌層：由平滑肌纖維組成，分粘膜下層、中間層和漿膜下層。妊娠時(shí)肌纖維可分裂增殖，可顯著增加，分娩后可恢復(fù)。

外膜：大部為漿膜，子宮頸以下為纖維膜。子宮肌層與外膜女性生殖系統(tǒng)專題宣教第44頁子宮內(nèi)膜（endometrium）單柱上皮：分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞組成固有層：較厚，松ＣＴ，有子宮腺、基質(zhì)細(xì)胞，血管豐富，有螺旋動(dòng)脈和基底動(dòng)脈。單柱上皮和固有層組成子宮內(nèi)膜肌層女性生殖系統(tǒng)專題宣教第45頁子宮上皮表面女性生殖系統(tǒng)專題宣教第46頁子宮內(nèi)膜固有層螺旋動(dòng)脈基質(zhì)細(xì)胞子宮腺基底動(dòng)脈（spiralartery）（uterinegland）（stromacell）女性生殖系統(tǒng)專題宣教第47頁功效層和基底層功效層：內(nèi)膜淺層全層３/４可周期性剝脫基底層：內(nèi)膜深部?jī)H全層１/４無周期性剝脫修復(fù)功效層女性生殖系統(tǒng)專題宣教第48頁㈡子宮內(nèi)膜周期性改變

在卵巢雌孕激素影響下，所發(fā)生周期性剝脫、出血和修復(fù)。女性生殖系統(tǒng)專題宣教第49頁子宮內(nèi)膜功效層周期性剝脫、出血、并經(jīng)陰道流出現(xiàn)象稱為月經(jīng)（menstruation），這種生殖周期稱月經(jīng)周期。月經(jīng)周期(menstrualcycle)時(shí)間起止：出血第一天直到下一次月經(jīng)來潮前一天。平均為28天，范圍為20-40天，但每個(gè)女性本身周期相對(duì)穩(wěn)定。有其它影響原因嗎？影響原因：主要為雌、孕激素。女性生殖系統(tǒng)專題宣教第50頁⑴增生期

(proliferativephase）時(shí)間：第5-14天,原因：一群原始卵泡生長(zhǎng)，雌激素增加，又稱卵泡期改變：①新表面上皮形成②功效層重新出現(xiàn)③子宮腺增加④螺旋動(dòng)脈增加⑤基質(zhì)細(xì)胞增多女性生殖系統(tǒng)專題宣教第51頁螺旋動(dòng)脈基質(zhì)細(xì)胞子宮腺⑵分泌期(secretoryphase）時(shí)間：第15-28天原因：排卵與黃體形成，分泌孕酮，故又稱黃體期改變：①子宮內(nèi)膜更厚②子宮腺更發(fā)達(dá)③螺旋動(dòng)脈更螺旋④基質(zhì)細(xì)胞增生轉(zhuǎn)變⑤間質(zhì)水腫增多、彎曲、腺腔更大，有分泌物，腺細(xì)胞內(nèi)糖原聚集內(nèi)膜顆粒細(xì)胞：小而圓，含分泌顆粒（松馳素）；前蛻膜細(xì)胞：大而圓，含糖原、脂滴女性生殖系統(tǒng)專題宣教第52頁⑶月經(jīng)期(menstrualphase)時(shí)間：第1-4天原因：黃體退化，雌、孕激素大大降低

改變：螺旋動(dòng)脈連續(xù)收縮，內(nèi)膜缺血壞死、繼而擴(kuò)張、出血，內(nèi)膜功效層塊狀脫落

更年期、絕經(jīng)期月經(jīng)周期改變女性生殖系統(tǒng)專題宣教第53頁子宮內(nèi)膜周期性改變女性生殖系統(tǒng)專題宣教第54頁排卵雌激素孕激素卵泡期黃體期月經(jīng)期增殖期分泌期女性生殖系統(tǒng)專題宣教第55頁㈢卵巢和子宮內(nèi)膜

神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)整

子宮內(nèi)膜卵巢雌激素孕激素腦垂體FSHLH下丘腦GnRH㈠㈠㈠㈠女性生殖系統(tǒng)專題宣教第56頁女性生殖系統(tǒng)專題宣教第57頁㈣子宮頸

女性生殖系統(tǒng)專題宣教第58頁子宮頸壁層次：粘膜、肌層、纖維膜子宮頸粘膜特點(diǎn)：許多大而分支皺襞，相鄰皺襞之間為腺樣隱窩。子宮頸外口為兩種上皮移行處，為宮頸癌好發(fā)部位。粘膜無周期性剝落宮頸粘液有周期性改變女性生殖系統(tǒng)專題宣教第59頁立體模式圖光鏡圖子宮頸粘膜陰道上皮女性生殖系統(tǒng)專題宣教第60頁四、乳腺

㈠

普通結(jié)構(gòu)性質(zhì)：復(fù)管泡狀腺

腺泡：?jiǎn)瘟⒒騿沃?，基膜和肌上皮?xì)胞。導(dǎo)管：小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管、輸乳管。上皮為單立或單柱，最終變?yōu)閺?fù)鱗。女性生殖系統(tǒng)專題宣教第61頁㈡靜止期乳腺①腺組織少，少許導(dǎo)管和萎縮腺泡②結(jié)締、脂肪組織多特點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)專題宣教第62頁㈢活動(dòng)期乳腺①腺體增多，腺泡增大②腺細(xì)胞分泌，腺腔內(nèi)有分泌物，即乳汁。含各種營(yíng)養(yǎng)成份及抗體等。特點(diǎn)：