心力衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)

心力衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)

心力衰竭（hf）被稱為心力衰竭。這是一種異常的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致心臟泵血功能異常，心排血量不能滿足全身組織的基本代謝需求的臨床綜合征。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者的基本情況從本院接收的擴(kuò)張型心肌病并心衰病例選出108例來(lái)開(kāi)展研究，病例選擇時(shí)間為2017年9月～2021年2月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)心功能分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí)，符合擴(kuò)張型心肌病并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者簽署了知情同意書(shū)；(3)左心室射血分?jǐn)?shù)（leftventricularejectionfraction,LVEF）≤45%;(4)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究；(5)年齡20～75歲；(6)言語(yǔ)正常，有一定的理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)活動(dòng)性出血或有嚴(yán)重出血傾向者；(2)瓣膜病、心肌炎等其他原因所致心衰者；(3)嚴(yán)重肝腎功能不全者；(4)妊娠與哺乳期婦女；(5)對(duì)所用的藥物過(guò)敏及不良反應(yīng)太大不能耐受者。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則將其分為兩組各54例，兩組的資料經(jīng)過(guò)嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有差距（P>0.05），具體見(jiàn)表1。1.2按照患者的需求進(jìn)行護(hù)理所有患者都對(duì)癥給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類等藥物口服治療，治療時(shí)間為3個(gè)月。對(duì)照組：在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，主要為患者進(jìn)行常規(guī)的日常護(hù)理與健康教育。向患者介紹藥物的名稱與使用方法，促使患者積極配合護(hù)理工作。放松組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予身心放松療法護(hù)理。(1)建立健康服務(wù)檔案，護(hù)理人員積極了解患者情緒變化及用藥、心理活動(dòng)等情況，針對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的部分進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)；定期與患者進(jìn)行隨訪，與患者面對(duì)面交流，根據(jù)患者病情的變化及時(shí)解決相應(yīng)問(wèn)題。并隨時(shí)回答患者和家屬的疑問(wèn)，給予對(duì)癥性的幫助。(2)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)了解患者的難處，主動(dòng)幫助與關(guān)心患者，取得患者信任。耐心解答患者在治療過(guò)程中的疑問(wèn)，幫助患者調(diào)整為積極樂(lè)觀的心態(tài)，合理釋放患者的不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)向患者家屬做好疾病相關(guān)知識(shí)宣教，向患者和家屬發(fā)放健康教育小手冊(cè)，記錄提醒患者每日吃藥的時(shí)間、劑量。教會(huì)患者進(jìn)行自我觀察和護(hù)理的方法，對(duì)老年、記憶力減退患者每次服藥后在小手冊(cè)上打卡。(4)囑患者放松心情，轉(zhuǎn)移患者注意力，可根據(jù)患者興趣愛(ài)好給患者發(fā)放書(shū)籍、播放電視劇或輕音樂(lè)等，緩解患者的緊張情緒。1.3左心室損害時(shí)間(1)選擇藥物口服依從性評(píng)定量表對(duì)護(hù)理期間患者的藥物口服依從性進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)從16～48分；評(píng)定分?jǐn)?shù)≥40分屬于完全依從，<25分屬于不依從，25～39分屬于部分依從，依從性=（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%。(2)在護(hù)理前后采用超聲診斷儀測(cè)定患者的左心室舒張末期內(nèi)徑（leftventricularenddiastolicdiameter,LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（leftventricularendsystolicdiameter,LVESD）。(3)在護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale,SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale,SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的心理狀態(tài)越差。1.4統(tǒng)計(jì)方法將數(shù)據(jù)輸入到SPSS24.0的軟件來(lái)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)呈現(xiàn)形式分別為%、2結(jié)果2.1總效率的比較護(hù)理后放松組的總有效率為98.15%，高于對(duì)照組的87.04%(P<0.05），見(jiàn)表2。2.2比較功能區(qū)的變化兩組護(hù)理后的LVESD與LVEDD值都低于護(hù)理前，且放松組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。2.3比較sa評(píng)分和sds評(píng)分的變化兩組護(hù)理后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分都低于護(hù)理前，且放松組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。3服藥物治療心血管病死亡率一直位居各病因之首，占居民疾病死亡構(gòu)成的35%以上擴(kuò)張型心肌病并心衰的治療目的是延緩和防止心肌重構(gòu)的發(fā)展，改善臨床癥狀，降低病死率。該病患者治療時(shí)需要長(zhǎng)期進(jìn)行口服藥物治療，為此對(duì)于藥物口服的依從性比較高。身心放松療法的原則是“消除緊張、安定神經(jīng)”，其能使患者產(chǎn)生愉悅、鎮(zhèn)靜安定的感覺(jué)，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，可有效調(diào)節(jié)情緒。其也能降低交感神經(jīng)興奮性、松弛肌肉，進(jìn)而達(dá)到分散患者對(duì)自身疾病的注意力，提高患者舒適度擴(kuò)張型心肌病并心衰患者多伴隨有心功能的急劇下降，主要在于心衰可造成心肌能量供應(yīng)不足，并且伴隨