心電圖危急值識別及報告

心電圖危急值識別及報告一．疑似急性冠狀動脈綜合征1.首次發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死的心電圖改變。2.首次發(fā)現(xiàn)疑似各種急性心肌缺血的心電圖改變。3.再發(fā)急性心肌梗死的心電圖改變（注意與以往心電圖及臨床病史比較）。二，嚴重快速性心律失常1.心室撲動、心室顫動。心室撲動

心室顫動空白演示2.室性心動過速，心室率≥150bpm，持續(xù)時間≥30s或持續(xù)時間不足30s伴血流動力學障礙。空白演示3.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，多形性室性心動過速，雙向性室性心動過速。

4.各種類型室上性心動過速心室率≥200bpm。

5.心房顫動伴心室預激最短RR間期≤250ms。三，嚴重緩慢性心律失常

1.嚴重心動過緩、高度及三度房室阻滯，平均心室率≤35bpm。

2.長RR間期伴癥狀≥3.0s；無癥狀≥5.0s。

四，其它

1.提示嚴重低鉀血癥心電圖表現(xiàn)[QT（U）顯著延長、出現(xiàn)快速性心律失常，并結(jié)合臨床實驗室檢查。

2.提示嚴重高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（竇室傳導，并結(jié)合臨床實驗室檢查）。

3.疑似急性肺栓塞心電圖表現(xiàn)（并結(jié)合臨床及相關檢查）。

4.QT間期延長：QTc≥550ms。

5.顯性T波電交替。

6.RonT型室性早搏。中國心電圖危急值報告流程的建議1．充分重視，不能怠慢要求各級醫(yī)院的臨床醫(yī)師、心電圖醫(yī)師及監(jiān)護病房、普通病房的護理人員都要十分熟悉心電圖危急值，并充分了解其可能給患者帶來的病情急劇變化和險情。2．及時報告，充分落實因心電圖危急值隨時可導致嚴重的血流動力學障礙、危及患者生命。因此，臨床醫(yī)務人員、心電圖醫(yī)生一旦發(fā)觀核準后，要立即啟動心電圖危急值上報程序，遵循“誰診斷、誰記錄、誰報告”的原則，通知相關科室的主管醫(yī)生和科室負責人，登記患者基本信息、心電圖危急值內(nèi)容、報告時間、報告者及主管醫(yī)生姓名。酌情將相關檢查結(jié)論和病情告知家屬或患者，并進行患者情緒的安撫。3．核準醫(yī)療一線已采取措施危急值上報的心電圖醫(yī)師，上報后還應主動了解和落實醫(yī)療一線醫(yī)師對相關患者是否已采取有效措施，處理和防范患者的病情惡化。當有危急值患者正在做心電圖時，在場醫(yī)務人員還要積極協(xié)助處理病人。酌情用平車（肅或輪椅陪同家屬或主診醫(yī)生護送患者至急診室（搶救室）或所在病區(qū)，使患者能在第一時間接受有效的治療。建立心電圖危急值報告制度及意義1．臨床醫(yī)師、心電圖工作者、基層醫(yī)務工作者，要充分了解和認識哪些是具有危險的心電圖，及時識別進行心電圖的危險等級分類，及時報告，避免病情意外和嚴重后果發(fā)生。從而實施最佳有效的干預措施或治療，大大提高搶救的時效性與成功率，挽救患者生命。2．供臨床醫(yī)生對病情危重的患者采取及時、有效的治療，為臨床醫(yī)生采取的進一步診治提供可靠依據(jù)，以更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。3．增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服努意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。4．危急值報告制