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文檔簡介

重度心衰病例分享一例病例資料患者，汪XX，女,66歲主訴：反復(fù)胸悶氣促8年，再發(fā)加重1周現(xiàn)病史：患者緣于8年前無明顯誘因下出現(xiàn)活動后胸悶氣促，休息數(shù)分鐘可緩解，伴雙下肢對稱性浮腫，晨輕暮重，曾在外院治療，診斷為“心肌病”，予積極藥物積極治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，平素不規(guī)律口服“呋塞米、螺內(nèi)酯及培哚普利”等藥物。1周前感上訴癥狀加重，伴端坐呼吸，餐后飽脹感，無胸痛心悸，無黑蒙暈厥、咳嗽咳痰等不適，未就診，癥狀未見好轉(zhuǎn)，今為進一步治療來我院。病例資料既往有“高血壓病”病史，最高血壓180/90mmHg，口服培哚普利4mgqd降壓”血壓尚可。無“糖尿病”、“冠心病”病史無吸煙、飲酒史否認家族性遺傳病史病例資料入院查體：P78次/分,Bp128∕67mmHg，體重50Kg.兩肺呼吸音粗，兩肺未聞及干、濕性啰音，心尖搏動點位于左鎖骨中線第6肋間外1.0cm，心率78次/分,心律齊,心音可,心尖部聽診區(qū)可聞及收縮期3/6級雜音，雙下肢中重度浮腫。病例資料輔助檢查：生化檢查：血常規(guī)、血糖、血脂、電解質(zhì)、血凝結(jié)果基本正常。肝功能：TBIL41umol/l,IDBIL34.1umol/lAST144U/L,ALT146U/L.腎功能：CR72umol/l,UA722.8umol/l.NT-proBNP32199.9pg/ml肌鈣蛋白陰性。病歷資料輔助檢查：胸部CT：慢性支氣管炎改變并兩肺慢性感染性病變

病歷資料心電圖病例資料病例資料入院診斷：

1、心肌病、心功能IV級；

2、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

3、高血壓病3級極高危

4、高尿酸血癥

5、肝功能不全診療過程入院2021.8.31

呋塞米20mgivqd

螺內(nèi)酯20mgpoqd

沙庫巴曲纈沙坦50mgpobid

診療過程

注射用人腦利鈉肽（新活素）0.5mg+50ml0.9%氯化鈉，首次靜推9ml，之后以3ml/h泵入；監(jiān)測血壓qh；

持續(xù)2天后癥狀明顯改善，無端坐呼吸及夜間呼吸困難。

診療過程2021.9.3治療方案

呋塞米20mgpoqd

螺內(nèi)酯20mgpoqd

沙庫巴曲纈沙坦50mgpobid美托洛爾12.5mgpobid診療過程2021.9.5行冠脈造影診療過程2021.9.6復(fù)查

肝功能：TBIL12.9umol/l,IDBIL10.1umol/lAST35U/L,ALT54U/L.腎功能：CR80umol/l,UA

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