康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第1頁全方面康復(fù)流程殘疾者康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上能獨(dú)立生活難以獨(dú)立生活職業(yè)康復(fù)部門教育康復(fù)部門職業(yè)能力評定就業(yè)前訓(xùn)練訓(xùn)練家人進(jìn)行料理休養(yǎng)所家庭家中接零活式就業(yè)照料性工廠正式就業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第2頁康復(fù)醫(yī)療流程早期評定確定功效障礙情況針對主要功效障礙進(jìn)行針對性康復(fù)治療中期評定了解功效改進(jìn)情況，發(fā)覺新主要障礙修正治療方案，深入康復(fù)治療再修正方案，再治療……末期評定又修正方案，又治療中期評定中期評定中期評定康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第3頁康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方法“多學(xué)科工作方法”

(MultidisciplinaryApproach）或“協(xié)作組工作方法”（TeamApproach）康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第4頁協(xié)作組組員康復(fù)醫(yī)師（rehabilitationphysician）物理治療師(

PT）作業(yè)治療師（OT）言語治療師（ST）假肢及矯形器師（prosthetist)心理治療師（clinicalpsychologist）醫(yī)學(xué)社會工作者（msw）職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）康復(fù)護(hù)士等康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第5頁協(xié)作組作用協(xié)作組定時開會，對患者進(jìn)行功效評定，康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃擬訂、復(fù)查，修訂訓(xùn)練計(jì)劃，最終總結(jié)及出院準(zhǔn)備，方便統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一行動、共同協(xié)作，促進(jìn)患者功效恢復(fù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第6頁1．康復(fù)醫(yī)師（rehabilitationphysician)接診病人，采集病歷作體檢及功效評定后，列出患者問題，主要依據(jù)病人要求，制訂深入檢驗(yàn)、觀察及康復(fù)治療計(jì)劃。對住院患者負(fù)責(zé)查房或會診，及時開出臨床康復(fù)醫(yī)囑。對門診病人進(jìn)行復(fù)查及處理。高年資醫(yī)師主持康復(fù)專業(yè)協(xié)作組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)康復(fù)醫(yī)教研工作，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各小組組員康復(fù)治療工作。康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第7頁2．康復(fù)護(hù)士（rehabilitationnurse）:負(fù)責(zé)住院患者臨床康復(fù)護(hù)理。執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)。執(zhí)行康復(fù)護(hù)理任務(wù)：體位護(hù)理、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、壓瘡護(hù)理及康復(fù)心理護(hù)理。配合康復(fù)治療部門，在病區(qū)為患者進(jìn)行床上或床邊PT、OT、ST訓(xùn)練；指導(dǎo)患者使用輪椅等器具；幫助患者作體位轉(zhuǎn)移。親密觀察患者生理、心理、生活等各方面情況，及時在康復(fù)專業(yè)協(xié)作組會議上反應(yīng)，幫助專業(yè)協(xié)作組做出對患者處理意見?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第8頁3．物理治療師

（physiotherapist,PT）

主要負(fù)責(zé)軀干、肢體（尤其

是下肢）運(yùn)動功效評定和訓(xùn)練，尤其是對神經(jīng)肌肉骨關(guān)節(jié)和心肺功效評定與訓(xùn)練。經(jīng)評定后制訂和執(zhí)行體療理療計(jì)劃?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第9頁康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第10頁康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第11頁國外物理治療師培養(yǎng)介紹美國20世紀(jì)20年代開始培養(yǎng)物理治療師（PT）1938年成立了物理治療師學(xué)會當(dāng)前已經(jīng)轉(zhuǎn)向主要培養(yǎng)碩士學(xué)位物理治療理學(xué)碩士(MSPT)和物理治療碩士學(xué)位(MPT)

澳大利亞學(xué)位制：學(xué)士、碩士文憑、碩士、博士

日本1963年開設(shè)了第一所培養(yǎng)物理治療師學(xué)校1965年開始使用物理治療師(日文名稱：理學(xué)療法士)1966年7月17日，成立物理治療師協(xié)會，并將7月17日定為“物理治療師日”1974年6月，加盟世界物理治療師聯(lián)盟（WCPT）12返回康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第12頁各國物理治療師百分比依據(jù)聯(lián)合國及世界物理治療師聯(lián)合會于1998年發(fā)表統(tǒng)計(jì)數(shù)字，每十萬名人口中治療師人數(shù)英國：49.8名澳洲：48.4名加拿大：25.1名美國：24.6名中國香港：8.5名治療師13返回康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第13頁我國物理治療師培養(yǎng)探索階段

1983～1988年老一輩教授經(jīng)過出國參觀考查或短期培訓(xùn)，回來后舉行短期在職學(xué)習(xí)班，傳授康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)起步階段

1989～

年開始出現(xiàn)了比較正規(guī)專業(yè)教育，以中專教育為主，少數(shù)學(xué)校開設(shè)了?？平逃诼毰嘤?xùn)康復(fù)治療師依然是主體發(fā)展階段

年～現(xiàn)在康復(fù)治療開始納入了國家全日制高等教育計(jì)劃內(nèi)14返回康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第14頁4．作業(yè)治療師

（occupationaltherapist,OT）指導(dǎo)患者進(jìn)行有目標(biāo)作業(yè)活動，恢復(fù)上肢及手運(yùn)動功效，生活自理、學(xué)習(xí)和工作能力。教會永久性殘障患者使用各種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境條件，以填補(bǔ)功效不足?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第15頁康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第16頁康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第17頁康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第18頁康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第19頁康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第20頁5．言語治療師（speechtherapist,ST）

對言語能力進(jìn)行檢驗(yàn)評定：如構(gòu)音能力檢驗(yàn)、失語癥檢驗(yàn)、聽力檢驗(yàn)、吞咽功效檢驗(yàn)等。對由神經(jīng)系統(tǒng)病損、缺點(diǎn)引發(fā)言語交流障礙（如失語癥、吶吃等）進(jìn)行言語訓(xùn)練；對發(fā)音構(gòu)音障礙者進(jìn)行發(fā)音構(gòu)音訓(xùn)練。對有吞咽功效障礙者進(jìn)行治療和處理。對患者及其家眷進(jìn)行相關(guān)言語交流及吞咽問題衛(wèi)生和康復(fù)教育。康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第21頁6．假肢及矯形器師（prosthetist／orthotist）假肢／矯形器制作前，對患者進(jìn)行肢體測量及功效檢驗(yàn)，確定制作處方。將做好假肢或矯形器讓患者試穿，并深入修整，直至適當(dāng)為止。指導(dǎo)患者怎樣保養(yǎng)和使用假肢／矯形器。依據(jù)穿戴使用情況復(fù)查結(jié)果，如有不適當(dāng)或破爛，對假肢／矯形器進(jìn)行修整或修補(bǔ)。康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第22頁7．心理治療師（臨床心理工作者）（clinicalpsychologist）

配合其它人員為患者進(jìn)行必要臨床心理測驗(yàn)，提供心理咨詢及進(jìn)行必要心理治療，幫助協(xié)作組和患者本人恰當(dāng)?shù)卮_定治療目標(biāo)，方便從心理康復(fù)方面，促進(jìn)患者全方面康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第23頁8.醫(yī)學(xué)社會工作者（medicalsocialworker,MSW）了解患者生活習(xí)慣、家庭、經(jīng)濟(jì)情況及處境，評定其在回歸社會中有待處理問題。與患者家庭、單位、所在小區(qū)、福利部門等聯(lián)絡(luò)，處理患者回到小區(qū)后康復(fù)治療、生活問題等，提供其參加社會各種機(jī)會。了解患者愿望和要求，向患者提議出院后怎樣適應(yīng)家庭及社會生活，要求定時回門診復(fù)查。

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第24頁社會工作者作用對受助者提供物質(zhì)幫助給與心理支持促進(jìn)能力發(fā)展維護(hù)正當(dāng)權(quán)益對社會促進(jìn)社會穩(wěn)定與社會友好促進(jìn)制度建設(shè)與社會進(jìn)步增加社會資本與促進(jìn)社會協(xié)調(diào)發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第25頁康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第26頁9．職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）了解和評定患者職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力。組織集體或個別求職技能訓(xùn)練，并進(jìn)行相關(guān)工作態(tài)度、工作紀(jì)律等輔導(dǎo)。幫助患者與職業(yè)培訓(xùn)中心、民政福利及勞感人事部門等聯(lián)絡(luò)，提供就業(yè)信息及相關(guān)法律法規(guī)、福利條例?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第27頁10．中醫(yī)師(chinesetraditionalphysician)參加協(xié)作組病例討論會，從中醫(yī)觀點(diǎn)對制訂患者總康復(fù)治療計(jì)劃提出提議。負(fù)責(zé)院內(nèi)或協(xié)作組內(nèi)中醫(yī)會診，及時對需使用中醫(yī)療法促進(jìn)其康復(fù)患者開出中醫(yī)中藥醫(yī)囑、處方?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第28頁11．針灸師（acupuncturist）

在專業(yè)協(xié)作組中或依據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求，經(jīng)診察后對需要用針灸鎮(zhèn)痛，治療癱瘓、麻木或其它癥狀和疾病患者進(jìn)行針灸，促進(jìn)康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第29頁12．推拿按摩師（masseur，manipulationtherapist)在專業(yè)協(xié)作組中或依據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求，經(jīng)診察后，對患者進(jìn)行手法治療，以促進(jìn)運(yùn)動和感知覺功效康復(fù)，緩解疼痛，調(diào)整內(nèi)臟功效，并預(yù)防繼發(fā)性殘疾。

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第30頁13．康復(fù)治療師（士）（rehabilitationtherapist）:在基層單位工作，因?yàn)橹委熑藛T少，無法按專科分工，故需配置一專多能康復(fù)治療師（士），其職責(zé)為：

（1）對患者進(jìn)行基礎(chǔ)運(yùn)動治療、作業(yè)治療、物理治療，在需要時也可進(jìn)行一些簡單言語矯治和心理治療。

(2）對患者進(jìn)行簡單手法按摩、推拿治療以及針灸治療?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第31頁殘疾人家庭作用

訓(xùn)練殘疾人盡可能地發(fā)揮自己能力。給殘疾人自己作出各種決定權(quán)利。

幫助殘疾人學(xué)會原來不能做工作。

勉勵殘疾人負(fù)擔(dān)一個家庭組員義務(wù)和權(quán)利。盡可能促使殘疾人與社會之間相互交往并相互接納?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第32頁自助和搭檔支持運(yùn)動能夠最好了解并幫助個體殘障人，是那些有著相同殘障經(jīng)驗(yàn)人。當(dāng)一個殘障人權(quán)利被保障（“增權(quán)”），取得了有意義工作，他/他經(jīng)驗(yàn)就能夠和其它搭檔共享并成為一個榜樣?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第33頁殘疾人作用盡可能發(fā)揮自己能力主動配合治療師、家眷和小區(qū)進(jìn)行治療訓(xùn)練。不需訓(xùn)練殘疾人應(yīng)負(fù)擔(dān)組織其它殘疾人執(zhí)行其訓(xùn)練計(jì)劃責(zé)任。利用殘疾人權(quán)利自己作出各種決定。在家中執(zhí)行義務(wù)，享受應(yīng)得利益。負(fù)擔(dān)起作為小區(qū)組員應(yīng)盡責(zé)任，享受應(yīng)有權(quán)利和機(jī)會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第34頁Howard.A.

Rusk康復(fù)應(yīng)該是每位醫(yī)師職責(zé)，而不能只是從事康復(fù)醫(yī)學(xué)教授們職責(zé)。應(yīng)該使康復(fù)觀點(diǎn)和基礎(chǔ)技術(shù)成為全部醫(yī)院醫(yī)療計(jì)劃一個組成個別，同時也應(yīng)該使之成為全部醫(yī)師醫(yī)療伎倆一個組成個別。康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第35頁職業(yè)康復(fù)內(nèi)容和程序職業(yè)咨詢職業(yè)評定職業(yè)教育治療

職業(yè)安置

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第36頁職業(yè)咨詢首先要了解殘疾人身體情況其次要了解殘疾人職業(yè)興趣、個人興趣、就業(yè)史和家庭組員、家庭生活情況、小區(qū)環(huán)境等再依據(jù)詳細(xì)情況提出職業(yè)選擇和就業(yè)方向提議。方法：分析、綜合、診療、預(yù)測、商議、重復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第37頁職業(yè)評定所謂職業(yè)評定，就是在實(shí)際操作中，用通用作業(yè)耐性(即以普通操作速度，無疲勞連續(xù)工作和對噪音、速度等各種外界原因忍耐度)測定個人成績，增加殘疾人自信心和對社會責(zé)任感，讓他們了解自己潛在能力。幫助殘疾人接收殘疾事實(shí)，確定合理職業(yè)方向。包含：生理評定心理評定職業(yè)適應(yīng)性評定國際勞工組織康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第38頁職業(yè)評定方法與內(nèi)容1面談標(biāo)準(zhǔn)化職業(yè)評定測驗(yàn)功效性能力評定BTe功效評定系統(tǒng)智力評定韋氏成人智力測驗(yàn)(WAIS-RC)職業(yè)興趣霍蘭德職業(yè)偏好問卷(VPI)職業(yè)能力傾向普通能力、區(qū)分能力、學(xué)業(yè)能力傾向測驗(yàn)成績測驗(yàn)人格（又稱個性）艾森克人格問卷(EPQ)手功效檢驗(yàn)克勞德小部件靈巧測驗(yàn)獨(dú)立生活能力評定自我、家居管理、小區(qū)生活和娛樂康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第39頁職業(yè)評定方法與內(nèi)容2工作表現(xiàn)評定工作樣本評定微塔法（Micro-Tower）情景評定工作表現(xiàn)及行為現(xiàn)場評定實(shí)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第40頁職業(yè)培訓(xùn)職業(yè)培訓(xùn)是圍繞殘疾人所希望職業(yè)目標(biāo)，在職業(yè)技術(shù)、工作方法、工作速度、產(chǎn)品質(zhì)量、勞動保護(hù)、人際關(guān)系、工作適應(yīng)能力等多方面進(jìn)行訓(xùn)練?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第41頁職業(yè)康復(fù)培訓(xùn)方法和內(nèi)容MES(modulesofemployableskill)即模塊式技能培訓(xùn)法內(nèi)容工作人格職業(yè)能力小區(qū)獨(dú)立生活技能康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第42頁工作人格工作常規(guī)工作習(xí)慣工作人格工作品質(zhì)人際關(guān)系康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第43頁工作格調(diào)描述工作能力服從意識情商獵狗忠誠智慧，勤奮肯干強(qiáng)服從高野狼

能力出眾，蔑視主管強(qiáng)不服從

高

刺猬控制力差，挑釁意識強(qiáng)弱不服從中

狐貍詭詐精明，能力平平弱服從高野牛

能力出眾，但不顧大局強(qiáng)不服從

低蠢驢兢兢業(yè)業(yè)，但工作價值不高強(qiáng)服從

低

老鼠

極不引人注目，工作效率極低弱不服從低笨豬

依懶性高，能力不足弱服從中康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第44頁職業(yè)能力工作姿勢、體力負(fù)擔(dān)、上肢活動、感官協(xié)調(diào)工具使用、材料使用協(xié)調(diào)能力、溝通能力計(jì)算能力工作程序、安全應(yīng)變工作環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第45頁小區(qū)獨(dú)立生活技能家庭維持金錢管理衛(wèi)生保健休閑生活購物消費(fèi)社交能力公民活動時間意識小區(qū)安全康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第46頁職業(yè)指導(dǎo)

依據(jù)殘疾人職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)性，依據(jù)我國相關(guān)勞動就業(yè)法律和勞動力市場需求情況，幫助求職殘疾人選擇適當(dāng)職業(yè)進(jìn)而取得并保持這項(xiàng)工作，這就是職業(yè)指導(dǎo)任務(wù)。方法：了解殘疾人與職業(yè)相關(guān)情況、提供職業(yè)信、幫助殘疾人樹立正確擇業(yè)觀、職業(yè)安置、就業(yè)后跟蹤服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第47頁殘疾人就業(yè)方式競爭性就業(yè)呵護(hù)性就業(yè)支持性就業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第48頁競爭性就業(yè)最常見方式就是接收高等教育和高等職業(yè)教育。就業(yè)以后完全象正常人一樣工作，而沒有嚴(yán)格意義上職業(yè)輔導(dǎo)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第49頁呵護(hù)性就業(yè)中、重或多重殘疾殘疾人準(zhǔn)備式職業(yè)教育模式事先預(yù)訂職業(yè)相對保護(hù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責(zé)和職業(yè)康復(fù)第50頁支持性就業(yè)中學(xué)階段職業(yè)教育，先進(jìn)行職業(yè)陶冶教育在此基礎(chǔ)上，再為學(xué)生開拓就業(yè)機(jī)會，依據(jù)工作性質(zhì)和條件，為恰當(dāng)個案進(jìn)行密集性職業(yè)訓(xùn)練，現(xiàn)場輔導(dǎo)、支持和跟蹤，保障其成功就業(yè)和職業(yè)維持康復(fù)醫(yī)學(xué)康