中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座

概念中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療方法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為關(guān)鍵，以整體觀念和辨證論治為康復(fù)特點(diǎn)，采取中醫(yī)傳統(tǒng)療法對殘疾者進(jìn)行康復(fù)活動療法。其經(jīng)過數(shù)千年實(shí)踐和總結(jié)，含有完整理論和治療體系。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第1頁范圍一.針灸療法二.推拿療法三.傳統(tǒng)運(yùn)動療法：氣功、太極拳、五禽戲八段錦、太極劍等。四.中藥治療五.藥膳六.藥浴中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第2頁一.針灸療法中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第3頁概論針灸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要組成部分，也是主要傳統(tǒng)康復(fù)方法之一，它起源于民間，歷史悠久，含有適應(yīng)癥廣、療效顯著、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全等特點(diǎn)。針灸是針法和灸法合稱，針灸療法是用針法和灸法經(jīng)過刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，從而調(diào)整人體臟腑功效來治療疾病。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第4頁針灸電針治療有很好療效，它不但有中醫(yī)所講疏通經(jīng)絡(luò)作用，也能夠經(jīng)過促進(jìn)局部肌群收縮，引發(fā)大腦神經(jīng)細(xì)胞反饋，促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)，

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第5頁作用原理：

針灸作用于人體經(jīng)絡(luò)或腧穴，能夠起到平衡陰陽、調(diào)暢氣機(jī)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血作用。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第6頁作用機(jī)制：

1.功效調(diào)整作用

臟腑功效雙向良性調(diào)整作用。

整體和局部功效含有調(diào)整作用。

2.免疫增強(qiáng)作用

3.鎮(zhèn)痛作用

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第7頁臨床應(yīng)用：

1.運(yùn)動功效障礙：腦卒中、腦癱、腦炎、腦膜炎等后遺癥；面神經(jīng)麻痹，面肌痙攣，外傷性截癱，多發(fā)性神經(jīng)根炎，重癥肌無力等。

2.疼痛類疾患：風(fēng)濕類疾患、肩周炎、頸腰椎病等。

3.神經(jīng)精神類疾患：癲癇、精神分裂癥、癡呆癥等。

4.其它：內(nèi)、外、婦、兒科疾病。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第8頁我科針灸特色：

1.采取“醒腦開竅”針法治療腦卒中及后遺癥（如偏癱、失語、吞咽障礙等）；2.治療截癱、腦癱、面癱等各種神經(jīng)損傷，神經(jīng)炎和精神障礙等；3.治療二便功效障礙（包含遺尿、尿失禁、尿潴留），睡眠障礙等；4.治療軟組織損傷，頸、肩、腰、腿痛，關(guān)節(jié)炎以及各種慢性疼痛等。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第9頁簡明介紹“醒腦開竅”針法“醒腦開竅”針法是由天津中醫(yī)藥大學(xué)第一從屬醫(yī)院石學(xué)敏院士首先提出和創(chuàng)建治療法則和針刺方法?！靶涯X”是使萎縮變性腦細(xì)胞恢復(fù)正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，確保組織存活，并增強(qiáng)日益衰弱腦生物電活動，使其能發(fā)出正常神經(jīng)信號?！伴_竅”，“竅”是指人七竅，包含眼、耳、口、鼻等，中風(fēng)后會出現(xiàn)竅閉現(xiàn)象，比如偏盲口角歪斜、流口水、失語、耳鳴等，開竅就是使這些竅恢復(fù)正常功效。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第10頁“醒腦開竅”針刺法是針對中風(fēng)病基本病機(jī)為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理原因蒙蔽腦竅致“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”而提出治療法則和針刺方法。在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，并強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，有別于傳統(tǒng)取穴和針刺方法。對于各種并發(fā)癥，配用對應(yīng)穴位。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第11頁試驗(yàn)研究表明本方法作用步驟為：1.促進(jìn)血和腦組織NO合成，提升NO含量，改進(jìn)微血管自律運(yùn)動，改進(jìn)微循環(huán)；2.提升超氧化物歧化酶活性，降低過氧化脂質(zhì)含量，從而減輕腦組織氧化損傷；3.降低鈣離子細(xì)胞內(nèi)流，改進(jìn)腦組織鈣離子超負(fù)荷；4.良性調(diào)整中樞神經(jīng)遞質(zhì)異常代謝，減輕腦細(xì)胞壞死和凋亡。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第12頁

本方法被科學(xué)試驗(yàn)所證實(shí)，其臨床效果顯著、快速，能夠有效恢復(fù)言語、肢體功效障礙，降低致殘率，縮短康復(fù)期，提升生存質(zhì)量。所以，治療中風(fēng)能夠收到標(biāo)本兼治、相得益彰效果。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第13頁“醒腦開竅”針刺法詳細(xì)操作（一).穴位選擇1.主穴：內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng))、人中(督脈)、三陰交(足太陰脾經(jīng))。2.輔穴：極泉(手少陰心經(jīng))、委中(足太陽膀胱經(jīng))、尺澤(手太陰肺經(jīng))。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第14頁3.配穴：

①吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；②手指握固加合谷；③語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；④足內(nèi)翻加丘墟透照海。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第15頁（二).針刺手法1.內(nèi)關(guān)：直刺0.5～1寸，采取捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘。2.人中：向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度。3.三陰交：沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針1～1.5寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。4.極泉：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1～1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動3次為度。5.委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第16頁6.尺澤：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。7.風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：針向結(jié)喉，進(jìn)針2～2.5寸，采取小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1分鐘。8.合谷針向三間穴：進(jìn)針1～1.5寸，采取提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度。9.上廉泉：針向舌根1.5～2寸，用提插瀉法。10.金津、玉液：用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1～2ml。11.丘墟透向照海穴：約1.5～2寸，局部酸脹為度。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第17頁（三）.并發(fā)癥治療1.便秘：針外水道、外歸來、豐隆。2.呼吸衰竭：針刺雙側(cè)氣舍。3.尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關(guān)元，局部施灸、按摩或熱敷。4.共濟(jì)失調(diào)：針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴。5.復(fù)視：針天柱、晴明、球后。6.肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐。7.血管性癡呆：針百會、四神聰、四白、太沖。8.睡眠倒錯：針上星、神門。

(四).治療時間：每日針2次，10天為1療程，連續(xù)治療3～5個療程中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第18頁針灸注意事項(xiàng)針灸治療中風(fēng)病在早期介入時，一定要親密觀察血壓改變。對于恢復(fù)期及后遺癥期，針刺之補(bǔ)瀉要結(jié)合病人體質(zhì)因人而異。對于神志不清者或煩躁不安者，一定要有其家眷配合，方可針刺。部分中風(fēng)病人患側(cè)肢體尤其是下肢有不自主突然屈曲內(nèi)收動作，在針刺治療過程中，一定要將其膝關(guān)節(jié)壓緊制動，以防出現(xiàn)彎針、斷針現(xiàn)象。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第19頁

一定要選擇有專業(yè)資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去針灸，掌握好針灸治療標(biāo)準(zhǔn)，防止引發(fā)肌張力增高、血壓不穩(wěn)定、肢體拘攣、交叉感染等現(xiàn)象。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第20頁介紹幾個慣用保健穴位1.足三里：定位：在小腿前外側(cè)，髕骨下緣下3寸，距脛骨前緣一橫指處。功效：健脾胃，補(bǔ)肝腎。調(diào)整腸胃功效提升機(jī)體免疫。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第21頁2.內(nèi)關(guān)：定位：在腕橫紋上2寸，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間。功效：寧心安神、理氣鎮(zhèn)痛、和胃寬胸、降逆止嘔?！靶呐K保護(hù)神”----胸痛、胸悶、心痛、心悸和胃痛、惡心等。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第22頁3.合谷：定位：半握拳，在手背第一、二掌骨之間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)中點(diǎn)處。功效：鎮(zhèn)靜止痛，通經(jīng)活絡(luò)，清熱解表。“大力推廣按摩穴”、“治病感冒頭面疾病要穴”。按摩合谷穴治療面癱、神經(jīng)性頭痛、牙痛、手指拘攣等。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第23頁4.中脘：定位：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。功效：健脾和胃。用于泄瀉、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲不振等。指端或掌根在穴上揉按。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第24頁5.涌泉：定位：在足底部，約當(dāng)足底第2、3足趾趾縫紋頭端與足跟部連線前1/3與后2/3交點(diǎn)上。功效：補(bǔ)益肝腎，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。推搓涌泉穴俗稱“搓腳心”，它是我國流傳已久自我養(yǎng)生保健按摩療法之一。能夠防治高血壓病、前列腺增生及足趾拘攣等。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第25頁二.推拿療法中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第26頁作用原理：

1.通利關(guān)節(jié)，舒筋活絡(luò)；2.整骨復(fù)位，強(qiáng)筋壯骨；3.扶正祛邪，平衡陰陽。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第27頁作用機(jī)制：

1.對神經(jīng)和器官功效含有雙向良性調(diào)整作用；

2.增強(qiáng)機(jī)體免疫能力；

3.改進(jìn)血液和淋巴循環(huán)；4.止痛作用；

5.正骨和復(fù)位；

6.修復(fù)創(chuàng)傷組織；

7.預(yù)防組織萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第28頁臨床應(yīng)用：

慣用于骨傷康復(fù)、腦血管病、腦外傷、腦癱、截癱康復(fù)都有很好效果。其它對內(nèi)、外、婦、兒均可應(yīng)用。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第29頁三.傳統(tǒng)運(yùn)動療法我國傳統(tǒng)運(yùn)動療法古時稱為“導(dǎo)引”，強(qiáng)調(diào)意念鍛煉和意念引導(dǎo)呼吸，引導(dǎo)肢體活動相結(jié)合。慣用方法有氣功、五禽戲、八段錦、太極拳、太極劍等。實(shí)踐證實(shí)這些疾病在防治疾病方面有重大價值，已被國內(nèi)外廣泛采取，是康復(fù)重要辦法之一。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第30頁（一）太極拳中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第31頁概述

太極拳起源于太極圖說中陰陽動靜之理，其運(yùn)動作勢時純?nèi)巫匀?，無中生有，即所謂無極而太極。換言之，即行動時，心中泰然，無思無想，

作虛空想，所謂之無極；至其利用圓滑，如環(huán)無故，莫如所止，則又所謂太極本于無極。勢勢之中，著著之內(nèi)，均會圓形，故借太極之理以說明，即又以動靜、剛?cè)?、進(jìn)退等比喻其作用。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第32頁太極拳特點(diǎn)：

1.健身祛病，延年益壽；

2.動作自然安穩(wěn)，輕松柔和，使練習(xí)者周身關(guān)節(jié)和肌肉依照一定程序交替舒緩運(yùn)動，不但能夠解除疲勞，又能夠到達(dá)鍛煉目標(biāo)；

3.要求心情平靜，精神輕松集中，能夠消除人們在日常生活和工作中壓力和疲勞，到達(dá)身心休息，修身養(yǎng)性，益壽延年；

4.要求呼吸自然深長，能夠鍛煉心肺功效；

5.太極拳以柔為主，剛?cè)嵯酀?jì)，男女老幼均能夠練習(xí)，不受場地和時間限制。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第33頁（二）氣功中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第34頁概述氣功是經(jīng)過調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身來調(diào)整內(nèi)臟功效，加強(qiáng)態(tài)機(jī)制，從而到達(dá)祛病延年、開發(fā)潛能為自我身心鍛煉方法。它是自然療法主要組成部分。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第35頁氣功醫(yī)療康復(fù)特點(diǎn)：

1.主動性2.整體性3.自然性

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第36頁1.主動性：氣功鍛煉屬于自我身心鍛煉，需要充分發(fā)揮個人主觀能動性，才能收到良好效果。首先需要堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病信心，另首先需要加強(qiáng)思想涵養(yǎng)，善于控制自己心理和行為建立合理生活方式。使自己一切行為都鑒于理性控制之下。在氣功康復(fù)方法中，一切都建立在相信自己力量基點(diǎn)上，必須克服怠惰，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行自我鍛煉。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第37頁2.整體性：氣功鍛煉并不是針對一些疾病或某個局部起作用特異性療法，而是改進(jìn)人體整體機(jī)能狀態(tài)提升人體素質(zhì)為目標(biāo)鍛煉方法。這種療法主要是經(jīng)過加強(qiáng)人體自我調(diào)整機(jī)能。

古人認(rèn)為氣功是鍛煉精氣神，正如古代道書所說：“夫人本生混沌之氣，氣生精，精生神，神生明，本于陰陽之氣，氣轉(zhuǎn)為精，精轉(zhuǎn)為神，神轉(zhuǎn)為明。欲壽者，身氣而合

，精不專其形，念此三合認(rèn)為一，以致壽，外以致理，作用筋骨，自然而致太平關(guān)?！保ā短浇?jīng)合校供文》。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第38頁3.自然性：氣功療法一項(xiàng)，基本標(biāo)準(zhǔn)是“順手自然”，真正了解了氣功療法精華，則毫無強(qiáng)制勉強(qiáng)之苦，沒有壓力。一切順其自然，鍛煉起來，是一個輕松愉快，充滿樂趣享受。鍛煉方法靈活多樣，而且基本上都取材于自然，依自然條件靈活掌握，因時、因地、因人而制宜，行走坐臥隨時隨地都能夠練。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第39頁總之，氣功康復(fù)療法是一個主動調(diào)整過程，能在排除外界干擾情況下，充分發(fā)揮人體自動調(diào)整機(jī)制作用，使各部分機(jī)能更加好整合起來，并到達(dá)有序化。從而在運(yùn)動中維持穩(wěn)態(tài)，保持動態(tài)平衡。且可完善各器官系統(tǒng)功效，改進(jìn)新陳代謝過程，能祛病延年。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第40頁注意：

提議和勸導(dǎo)個人不要自行練習(xí)，一定要到正規(guī)機(jī)構(gòu)、在正確指導(dǎo)下方可練習(xí)。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第41頁四.中藥治療中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第42頁治療關(guān)鍵點(diǎn)-----辨證論治、整體觀念

應(yīng)用中醫(yī)中藥辨證論證治療，采取活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益氣活血、化痰祛濕、開竅醒神等治則治法，如補(bǔ)陽還五湯。合并肺感染：如用千金葦莖湯加味。合并上消化道出血：如用三七粉沖服、白及煎服。大便不通：如大承氣湯口服或灌腸。尿路感染：如八正散。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第43頁五.藥膳中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第44頁飲食應(yīng)注意關(guān)鍵點(diǎn)：1.食物多樣，谷類為主。2.多吃蔬菜、水果和薯類。3.常吃奶類、豆類及其制品。4.經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，確保優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，少吃肥肉和葷油。5.保持適宜體重。6.吃清淡少鹽膳食。7.如飲酒應(yīng)限量。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第45頁適宜食物：1.主食及豆類：玉米、小米、燕麥、蕎麥、大麥、大豆、高粱、標(biāo)準(zhǔn)粉、糙米等。2.肉、蛋、奶類：牛肉、瘦豬肉、雞、魚、兔、鵪鶉蛋、海蜇頭、海參、淡菜等。3.蔬菜：芹菜、蘿卜、茄子、荸薺、洋蔥、蒜、紫菜、海帶、木耳、銀耳、香菇等。4.水果：蘋果、棗、香蕉、獼猴桃、核桃、葵花子等。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第46頁飲食禁忌：1.不宜吃含鹽重菜品或腌制品；2.不宜吃含油脂過高食物；如咸肉、咸菜、肥肉、豬油、腦、動物內(nèi)臟、糖、咖啡、濃茶；3.應(yīng)戒煙、戒酒。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第47頁一日膳食參考：1.早餐：牛奶1杯、白菜、小麥粉、芹菜，如：素包子、涼拌芹菜；2.午餐：玉米、大米、牛肉、海帶、木耳，如：煮玉米、米飯、海帶燒牛肉、木耳湯；3.加餐：可在兩餐之間吃些新鮮水果，如：蘋果；4.晚餐：大米、香菇、豬肉、紫菜、雞蛋，如：米飯、香菇肉片、紫菜雞蛋湯。

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第48頁淡菜----抗癡呆長壽食物中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第49頁淡菜----“海中雞蛋”

淡菜是貽貝干制品，是馳名中外海產(chǎn)食品之一。淡菜含有營養(yǎng)成份很豐富，其營養(yǎng)價值高于普通貝類和魚、蝦、肉等，對促進(jìn)新陳代謝，確保大腦和身體活動營養(yǎng)供給含有主動作用。營養(yǎng)成份：干淡菜每百克含水分13克，蛋白質(zhì)59.1克，脂肪7.6克，碳水化物13克，灰分6.9克；鈣277毫克，磷864毫克，鐵24.5毫克，核黃素0.46毫克，尼克酸3.1毫克。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第50頁推薦兩種簡單做法1.淡菜豆腐湯：主料：豆腐200克、淡菜50克。調(diào)料：大蔥10克，姜5克，鹽3克。做法：①嫩豆腐切成1厘米大小方??；②淡菜加水適量，煮沸后放入豆腐；③再煮沸后撒入蔥、姜末，最終加入鹽調(diào)味即可。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第51頁2.蒸淡菜：將淡菜洗凈，浸泡3個小時，然后將6粒淡菜放入一小碗大米中一起蒸，等米飯蒸熟后一起食用。中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第52頁六.藥浴青海省藏醫(yī)院—藥浴科中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)專家講座第53頁功效：1.改進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)功效；2.改進(jìn)微循環(huán)；3.增強(qiáng)機(jī)體免疫功效；4.消炎；5.鎮(zhèn)痛。中國傳統(tǒng)康復(fù)治