人體解剖學(xué)-專業(yè)知識專家講座

人體解剖學(xué)Humananatomy人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第1頁第二節(jié)消化腺一、肝（liver/hepar）（一）肝形態(tài)：楔形實質(zhì)性器官，分兩面四緣。

1、兩面：1）膈面（上面）：鐮狀韌帶將肝分為左、右葉2）臟面（下面）：“H”形溝將肝分為四葉：肝左葉、肝右葉、方葉、尾狀葉左縱溝前部：肝圓韌帶裂（肝圓韌帶）后部：靜脈韌帶裂（靜脈韌帶）右縱溝前部：膽束窩（膽束）后部：腔靜脈溝（下腔靜脈）橫溝：肝門（第一肝門），有肝左、右管，肝固有動脈左右支，肝門靜脈左、右支和肝神經(jīng)、淋巴管由此出入。

人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第2頁肝蒂：出入肝門結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，共同組成一條索狀結(jié)構(gòu)，稱為肝蒂。2、四緣：1）前緣（下緣）：薄而銳利，右膽束切跡，肝圓韌帶切跡。2）后緣：鈍圓，朝向脊柱3）左緣：肝左葉左緣，薄銳4）右緣：肝右葉右下緣，鈍圓人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第3頁（二）肝位置：大部分位于右季助區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū)。

體表投影：右側(cè)前正中線左側(cè)上界右鎖骨中線平第5肋平劍胸結(jié)合處左鎖骨中線平第5肋間隙下界平右側(cè)肋弓，8、9肋軟骨結(jié)合處超出肋弓劍突下3～5cm7－8肋軟骨入左肋弓，移行為左上界人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第4頁（三）肝分段：依據(jù)Glisson系統(tǒng)分為左、右兩半肝，深入再分成5個葉、6個段。（四）肝外膽道系統(tǒng):

組成：肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管。功效：將分泌膽汁輸送到十二指腸腔內(nèi)。人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第5頁1、膽囊（gallbladder）：（1）功效：儲存、濃縮膽汁。（2）位置：膽囊窩內(nèi)，借結(jié)締組織與肝相連。底：薄、易穿孔，體表投影是右鎖骨中線與（3）形態(tài)右肋弓交點。體：與底無顯著分界頸：體向下變細(xì)部分，內(nèi)有螺旋襞，結(jié)石易于嵌頓。人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第6頁2、膽囊管：3-4cm，近膽囊頸一段含有螺旋襞，結(jié)石易于嵌頓。膽囊三角（calot三角）：肝總管、膽囊管與其上面肝下面之間共同圍成三角區(qū)，三角內(nèi)常有膽囊動脈經(jīng)過。3、肝管：左右半肝內(nèi)毛細(xì)膽管分別匯合成肝左右管肝總管：3cm，由肝左、右管匯合而成，下行于肝十二指腸韌帶內(nèi)。人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第7頁4、膽總管：由肝總管和膽囊管匯合而成，長約4－8cm，直徑0.6-0.8cm，位于肝十二指腸韌帶內(nèi)。肝胰壺腹（Vater壺腹）：膽總管和胰管在在十二指腸中部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)匯合，形成一略膨大共同管道稱～，開口于十二指腸大乳頭。肝胰壺腹括約?。∣ddi括約?。何挥诟我葔馗怪車?。人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第8頁5、膽汁產(chǎn)生和排出路徑：

1）平時：肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽囊管膽囊（貯存）膽囊收縮膽囊管膽總管十二

2）進(jìn)食后指腸肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽總管十二指腸5、膽汁產(chǎn)生和排出路徑：

1）平時：肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽囊管膽囊（貯存）膽囊收縮膽囊管膽總管十二

2）進(jìn)食后指腸肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽總管十二指腸人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第9頁二、胰（pancreas）：（一）位置：橫位于胃后方腹腔上部，相當(dāng)于第1、2腰椎體水平。（二）形態(tài)：1、胰頭：被十二指腸“C”字形凹彎所包繞。2、胰體：位于第一腰椎體前方3、胰尾：伸向左上方，抵達(dá)脾門附近（三）排泄管：1、胰管：自胰尾起沿胰長軸向右行，開口于十二指腸大乳頭2、副胰管：在胰管上方，開口于十二指腸小乳頭（四）結(jié)構(gòu)：1、外分泌部：各種消化酶（參加消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖）2、內(nèi)分泌部：胰島素（調(diào)整糖代謝）人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第10頁第六章腹膜一、概念：1、腹膜：覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)表面，臟器外表面薄而光滑漿膜，分臟、壁兩層。2、壁腹膜：襯于腹、盆壁內(nèi)表面腹膜。3、臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器外表面腹膜。4、腹膜腔：臟、壁腹膜相互延續(xù)、移行，共同共同在腹盆腔內(nèi)形成不規(guī)則腔隙，（男性封閉，女性與外界相通）人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第11頁二、功效：1、分泌：臟層分泌少許漿液，潤滑、降低臟器間摩擦。2、吸收：液體、空氣，壁層吸收能力由上到下逐步減弱，手術(shù)術(shù)后半臥位。3、防御：含大量巨噬細(xì)胞。4、修復(fù)再生功效。5、支持、固定臟器。人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第12頁一、與臟器關(guān)系：（一）內(nèi)位器官：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。（二）間位器官：升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、肝、膽囊、膀胱和子宮。（三）外位器官：十二指腸降部和水平部、直腸中段、胰頭和胰體、腎上腺、腎和輸尿管。人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第13頁二、形成結(jié)構(gòu)：（一）網(wǎng)膜：雙層腹膜，薄而透明，層間夾血管、神經(jīng)、淋巴管。1、小網(wǎng)膜：肝門與胃小彎，十二指腸上部間雙層腹膜。（1）肝胃韌帶：肝門至胃小彎之間雙層腹膜皺襞，有胃左右動脈等。（2）肝十二指腸韌帶：肝門至十二指腸上部之間雙層腹膜皺襞。其內(nèi)結(jié)構(gòu)位置關(guān)系：右前方為膽總管，左前方為肝固有動脈，后方為門靜脈。

人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第14頁2、大網(wǎng)膜：胃大彎到臍平面以下返回至橫結(jié)腸雙層腹膜皺襞。成人2層與3層愈合，成為4層腹膜結(jié)構(gòu)。胃結(jié)腸韌帶：胃大彎與橫結(jié)腸之間大網(wǎng)膜部分。（二）系膜：1、腸系膜，2、闌尾系膜，3、橫結(jié)腸系膜，4、乙狀結(jié)腸系膜。人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第15頁（三）韌帶：1、肝韌帶：（1）鐮狀韌帶，（2）冠狀韌帶，（3）左右三角韌帶，（4）肝圓韌帶（5）肝胃韌帶2、脾韌帶：（1）胃脾韌帶，（2）脾腎韌帶，（3）膈脾韌帶，（4）脾結(jié)腸韌帶3、胃韌帶（1）肝胃韌帶，（2）胃結(jié)腸韌帶，（3）胃脾韌帶，（4）胃膈韌帶人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第16頁三、腹膜隱窩、皺襞和陷凹：（一）網(wǎng)膜囊：位于胃和小網(wǎng)膜等后方一個扁窄腹膜間隙。上壁：肝左葉和肝尾葉以及膈下面腹膜下壁：大網(wǎng)膜下緣、第2、3層轉(zhuǎn)折處前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁，大網(wǎng)膜前兩層。后壁：左腎上腺、左腎上端和胰前面腹膜、橫結(jié)腸及其系膜和大網(wǎng)膜后兩層

左側(cè)壁：脾、胃脾韌帶、脾腎韌帶。右側(cè)壁：借網(wǎng)膜孔通大腹膜腔。人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第17頁網(wǎng)膜孔（Winslow孔）：T12-L2前方范圍內(nèi)，可容1-2指上界：肝尾狀葉下界：十二指腸上部前界：肝十二指腸韌帶后界：覆蓋于下腔靜脈前面腹膜人體解剖學(xué)專業(yè)知識專家講座第18頁（二）腹膜陷凹