中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑專家講座

第四章

清熱劑中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第1頁清熱劑應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)

普通用于表證已解，熱已入里，或里熱已盛還未堅(jiān)固。若表邪未解，熱已入里，應(yīng)表里雙解。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第2頁清熱劑使用注意：1、區(qū)分里熱之部位2、區(qū)分熱證之真假3、區(qū)分熱證之虛實(shí)4、權(quán)衡熱勢之輕重5、熱邪熾盛而拒藥者，可用反佐藥品或服法。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第3頁第一節(jié)清氣分熱

熱在氣分陽熱亢盛熱邪傷津高熱，汗出，脈洪大口渴辛寒清熱生津止渴石膏竹葉銀翹知母麥冬中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第4頁第一節(jié)清氣分熱適用病證：熱在氣分證

白虎湯Ⅰ類《傷寒論》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第5頁白虎湯大熱大汗大渴脈洪大傷寒陽明經(jīng)熱溫病氣分實(shí)熱清熱生津石膏知母粳米甘草清熱透熱生津除煩清熱滋陰益胃生津護(hù)胃調(diào)藥中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第6頁利用：辨證關(guān)鍵點(diǎn)：大熱，大汗，大煩渴，脈洪大。隨證加減：

若氣血兩燔，引動(dòng)肝風(fēng)，加羚羊角、水牛角。兼陽明腑實(shí)，加大黃、芒硝。煩渴引飲甚者，加天花粉、蘆根、麥門冬。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第7頁使用注意：以下情況不可誤用。表證未解之無汗發(fā)燒，口不渴者；脈見浮細(xì)或沉；血虛發(fā)燒。脈洪不勝重按者；真寒假熱之陰盛格陽證。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第8頁附方：1、白虎加人參湯組成：白虎湯加人參三兩功用：清熱，益氣，生津。主治：氣分熱盛，氣陰兩傷證。汗、吐、下后，里熱熾盛，而見四大癥者?；虬谆C見背微惡寒，或飲不解渴，或脈浮大而芤，以及暑熱病見有身大熱屬氣津兩傷者。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第9頁2、白虎加蒼術(shù)湯組成：白虎湯加蒼術(shù)三兩功用：清熱祛濕。主治：濕溫病。身熱胸痞，汗多，舌紅苔白膩以及風(fēng)濕熱痹，身大熱，關(guān)節(jié)腫痛者。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第10頁

竹葉石膏湯Ⅰ類（《傷寒論》）中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第11頁主治證侯分析：氣分熱盛后期余熱未清----身熱多汗，心胸?zé)灇饨騼蓚?---短氣神疲，口干喜飲胃氣不和----氣逆欲嘔舌紅少苔，脈虛數(shù)中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第12頁功用：清熱生津，益氣和胃.方解：甘草粳米半夏麥冬人參生石膏竹葉君臣佐佐使中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第13頁配伍特點(diǎn):清熱與益氣養(yǎng)陰并用，扶正祛邪兼顧；清而不寒，補(bǔ)而不滯。

“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方”《醫(yī)宗金鑒》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第14頁利用：辨證關(guān)鍵點(diǎn)：身熱多汗，氣短神疲，煩渴喜飲，氣逆欲嘔，舌紅少津，脈虛數(shù)。隨證加減：胃陰不足，胃火上炎，口舌糜爛，舌紅而干，加石斛、天花粉。胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，加黃連、知母、天花粉。使用注意：內(nèi)有痰濕，或陽虛發(fā)燒，忌用。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第15頁第二節(jié)清營涼血適用病證：邪熱傳營，或熱入血分證。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第16頁清

營

湯

Ⅰ類《溫病條辨》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第17頁清營湯－－病機(jī)與證候分析身熱夜甚，口不渴神煩少寐，時(shí)有譫語斑疹隱隱口渴舌絳而干，脈細(xì)數(shù)目常喜開或喜閉熱邪初入營分透熱養(yǎng)陰清營解毒熱初入營熱擾心神輕傷血絡(luò)氣熱未盡營熱陰傷陰陽失和中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第18頁功用：清營解毒，透熱養(yǎng)陰方解：丹參黃連竹葉連翹銀花玄參麥冬生地水牛角配伍特點(diǎn)：

清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津，透熱轉(zhuǎn)氣。君臣佐中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第19頁利用：辨證關(guān)鍵點(diǎn)：身熱夜甚，神煩少寐,斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。隨證加減：舌干較甚，去黃連。熱陷心包，配用安宮牛黃丸。營熱動(dòng)風(fēng)，配用紫雪，或配加羚羊角，鉤藤，地龍。氣分熱盛，重用銀、翹、竹葉、黃連、或愈加石膏、知母、及大青葉、板蘭根、貫眾。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第20頁使用注意：原書云：“苔白滑者，不可與也?！敝嗅t(yī)方劑學(xué)清熱劑第21頁犀角地黃湯Ⅱ類（《備急干金要方》）

中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第22頁證侯特點(diǎn)：1、神志癥狀2、瘀血3、出血中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第23頁主證分析：血分熱盛熱擾心神：身熱譫語。熱傷經(jīng)絡(luò)：吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫黑。蓄血瘀熱：喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第24頁熱入血分之各種出血證：吐血黃芩、石膏、白及、三七

衄血黃芩、梔子、側(cè)柏葉、白茅根便血地榆、槐花尿血白茅根，小薊皮下出血（紫癜）

紫草、仙鶴草、旱蓮草、茜草、大棗中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第25頁功用：清熱解毒，涼血散瘀。

方解：君臣佐赤芍丹皮生地水牛角中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第26頁本方配伍特點(diǎn)：涼血與化瘀并用，使熱清血寧而無耗血?jiǎng)友畱]，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第27頁本方與清營湯在主治證候、功用、配伍特點(diǎn)方面比較。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第28頁清營湯

犀角地黃湯組成同犀角（水牛角代）生地異銀花連翹黃連竹葉丹參玄參麥冬芍藥丹皮功用同清熱解毒涼血異透熱養(yǎng)陰活血散瘀主治同熱入營血證異邪熱初入營分，即將動(dòng)血還未動(dòng)血熱入血分而見耗血、動(dòng)血中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第29頁運(yùn)用辨證關(guān)鍵點(diǎn)：各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳。使用注意：陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第30頁第三節(jié)清熱解毒適用病證：各類熱毒證候。熱毒證涵義：中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第31頁熱毒證熱盛陰傷壅遏氣血腐蝕血肉清熱清熱解毒藥疏散藥利水藥

瀉下藥養(yǎng)陰生津藥行氣活血藥

直接清熱間接清熱中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第32頁黃連解毒湯方見《肘后備急方》，名見《外臺秘要》引崔氏方中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第33頁證候分析：三焦實(shí)熱火毒證：氣分熱毒：大熱煩燥，口干咽燥，錯(cuò)語不眠。血分熱毒：吐血、衄血、發(fā)斑。熱毒瘡瘍：癰瘍疔毒。熱毒（濕熱）下利（?。簼駸崃?、疫毒痢。小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第34頁功用：瀉火解毒。

方解：桅子黃柏黃芩黃連君臣佐中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第35頁君：黃連——清心瀉火，兼瀉中焦之火臣：黃芩——清肺熱，瀉上焦之火

佐：黃柏——清下焦之火

佐使：梔子——瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，兼引藥入三焦并為使藥。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第36頁運(yùn)用：辨證關(guān)鍵點(diǎn)：大熱煩燥，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。隨證加減：便秘加大黃；吐、衄、發(fā)斑加生地、玄參、丹皮；黃疸加茵陳、大黃；疔瘡腫毒加蒲公英、銀花、連翹。使用注意：本方為大苦大寒之劑，久服或過量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第37頁涼膈散《和劑局方》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第38頁涼膈散主證分析：邪郁中上二焦，生熱化火。煩燥口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，睡臥不寧，譫語狂妄，咽痛吐衄；胃腸熱結(jié)：大便秘結(jié)或不爽。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第39頁功用：瀉火通便，清上瀉下。

方解：白蜜甘草竹葉薄荷芒硝大黃梔子黃芩連翹君臣佐使中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第40頁君：連翹——清熱解毒，去上焦熱臣：黃芩——清胸膈郁熱梔子——瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行大黃、芒硝—瀉火通便，導(dǎo)熱于下佐：薄荷、竹葉—輕清疏散，解熱于上有“火郁發(fā)之”之意

佐使：白蜜、甘草—益胃護(hù)中，存胃津、潤燥結(jié)、和諸藥，緩解硝黃峻瀉之力。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第41頁涼膈散配伍目標(biāo)：清上瀉下并行，以瀉代清。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第42頁運(yùn)用：辨證關(guān)鍵點(diǎn)：胸膈煩熱，面赤唇焦，煩燥口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。隨證加減：上焦熱毒壅盛，證見壯熱、口渴、煩燥、咽喉紅腫，大便不干燥者，可去芒硝，加石膏、桔梗。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第43頁普濟(jì)消毒飲Ⅱ類《東垣試效方》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第44頁特征－－頭面紅腫焮痛伴見癥－－惡寒發(fā)燒目不能開咽喉不利舌燥口渴舌紅、苔白兼黃、脈浮數(shù)有力大頭瘟發(fā)于頭面壅于上焦風(fēng)熱疫毒主證分析：中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第45頁功用：疏風(fēng)散邪，清熱解毒。

方解：黃芩、黃連牛蒡子、薄荷、連翹、僵蠶板藍(lán)根、馬勃、玄參、桔梗陳皮升麻、柴胡君

臣

佐佐使

甘草中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第46頁普

濟(jì)消毒飲配伍特點(diǎn)：清疏并用，升降同施辨證利用關(guān)鍵點(diǎn)：頭面紅腫焮痛、惡寒發(fā)燒、舌紅、苔白兼黃、脈浮數(shù)。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第47頁普

濟(jì)消毒飲隨證加減腮腺炎并發(fā)睪丸炎：加川楝子、龍膽草腫痛顯著：加青黛、丹皮、赤芍，并用青黛外敷兼便秘：加大黃（熱甚，無便秘亦可用）中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第48頁仙方活命飲《校注婦人良方大全》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第49頁仙方活命飲癰瘍腫毒初起局部紅腫焮痛身熱凜寒舌苔白或黃，脈數(shù)有力。熱毒搏結(jié)氣血（成膿）外邪化熱聚而成毒“癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻塞氣血凝”——邪正交爭中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第50頁仙方活命飲銀花歸尾、赤芍、乳香、沒藥陳皮白芷、防風(fēng)貝母、天花粉穿山甲、皂刺活血止痛消腫潰堅(jiān)清熱解毒君

臣

佐

使

水酒同煎生甘草中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第51頁仙方活命飲－－利用1、辨證關(guān)鍵點(diǎn)：局部紅腫紅腫焮痛，或伴身熱凜寒，脈數(shù)有力。2、加減：頭：川芎頸：桔梗胸：瓜蔞脅：柴胡上肢：姜黃下肢：牛膝依據(jù)部位加引經(jīng)藥熱毒重，加清熱解毒藥：五味消毒飲依據(jù)膿成、未成加減便秘加大黃，血熱盛加丹皮中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第52頁仙方活命飲－－臨床應(yīng)用3、擴(kuò)大應(yīng)用（1）化膿性扁桃炎（2）乳癰（3）宮頸炎減乳、沒、皂刺、山甲加馬勃、玄參、桔梗減皂刺、防風(fēng)加青皮、柴胡、蒲公英紫花地丁、漏蘆減白芷、防風(fēng)加黃柏、紅藤、蒲公英

（內(nèi)服、坐藥）中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第53頁第四節(jié)清臟腑熱適用病證：邪熱偏盛于某一臟腑所產(chǎn)生酷熱證。組方用藥特點(diǎn)：1、臟腑用藥：心經(jīng)熱盛：黃連、桅子、木通、蓮心；肝膽實(shí)火：龍膽草、夏枯草、青黛；肺熱熾盛：黃芩、桑皮、石膏、知母；熱在脾胃：石膏、黃連；熱在大腸：白頭翁、黃連、黃柏。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第54頁2、兼證用藥：熱邪傷陰：生地、阿膠、麥冬、石斛；兼氣虛證：人參、黃芪、山藥；兼挾濕熱：澤瀉、車前子、木通；氣滯血瘀：當(dāng)歸、木香、檳榔；熾熱內(nèi)郁：藿香、羌活、防風(fēng)；寒涼傷陽：吳茱萸、肉桂；中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第55頁導(dǎo)赤散I類

《小兒藥證直決》主治：1、心經(jīng)有熱：心胸?zé)幔诳拭娉?，意欲冷飲，口舌生瘡舌紅，脈數(shù)。2、心熱移于小腸：小便赤澀刺痛。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第56頁生地木通竹葉生甘草梢功用：清心利水養(yǎng)陰。方解：君臣佐使證候特點(diǎn)：“水虛火不實(shí)”。（《醫(yī)宗金鑑》）配伍特點(diǎn)：滋陰不戀邪，利水不傷陰，瀉火不伐胃。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第57頁導(dǎo)赤散－－利用1、辨證關(guān)鍵點(diǎn)：心胸?zé)?，口渴，口舌生瘡，或小便赤澀，舌?jīng)脈數(shù)。2、隨證加減：心熱：加黃連；陰虛甚：加麥冬；小便淋瀝作痛：加萹蓄、瞿麥、滑石；血淋：加白茅根、小薊、旱蓮草；小便不利：加車前子、赤茯苓。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第58頁龍膽瀉肝湯－－證候分析I類脅痛頭痛目赤，口苦、耳聾陰腫、癢、汗，筋痿，帶下黃臭而稠小便淋濁舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)肝郁氣滯肝火上炎濕熱下注前陰濕熱下注膀胱肝火或濕熱肝膽濕熱下注肝膽實(shí)火上擾中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第59頁龍膽瀉肝湯－－功用與方義分析膽草黃芩、梔子澤瀉、木通、車前生地、當(dāng)歸柴胡甘草瀉肝火，利濕熱瀉肝火清熱利濕滋陰養(yǎng)血行氣疏肝引藥入肝經(jīng)，防涼遏傷肝。護(hù)胃調(diào)藥清利濕熱清瀉肝火君

臣

佐

使

中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第60頁龍膽瀉肝湯炮制特點(diǎn)：

膽草、梔子、當(dāng)歸、生地四藥酒炒，黃芩炒。配伍特點(diǎn)：

瀉中有補(bǔ)清利并用中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第61頁龍膽瀉肝湯－－利用1、辨證指征：脅痛、口苦、尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。為清肝經(jīng)實(shí)火代表方、慣用方。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第62頁龍膽瀉肝湯－－利用2、加減改變頭痛頭暈：加鉤藤、菊花、夏枯草（清肝）；

出血：黃芩、生地重用，加針對性止血藥（血證宜從肝治）；目赤腫痛：加菊花、蟬蛻、木賊；濕盛熱輕，去黃芩、生地，加滑石、苡仁；玉莖生瘡，陰囊腫痛，便毒懸癰，去柴胡，加連翹、黃連、大黃。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第63頁左金丸《丹溪心法》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第64頁左金丸－－主治與病機(jī)分析肝郁化火，肝火犯胃脅痛，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)嘈雜吞酸，嘔吐中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第65頁左金丸－－治法與方義分析治法：清瀉肝火，降逆止嘔。吳茱萸清心火清胃熱疏肝降逆引經(jīng)黃連用量：黃連:吳茱萸=6:1中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第66頁左金丸－－與龍膽瀉肝湯比較龍膽瀉肝湯左金丸同肝火異病因挾濕不挾濕病位肝經(jīng)肝胃功效特點(diǎn)清肝強(qiáng)，兼利濕代表方，慣用方清肝不強(qiáng)，兼和胃。吞酸吐苦基礎(chǔ)方中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第67頁利用：辨證關(guān)鍵點(diǎn)：嘔吐吞酸，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。隨證加減：知酸重，加烏賊骨、煅瓦楞；脅痛甚，合四逆散。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第68頁葦莖湯《外臺秘要》錄《古今錄驗(yàn)方》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第69頁主治證候分析：風(fēng)熱疫毒－－蘊(yùn)結(jié)于肺－－宣降失常熱蒸肉腐血因熱結(jié)－－血滯成瘀痰瘀互結(jié)咳吐膿痰膿血胸痛津液不布濕聚為痰痰熱互結(jié)舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)成膿為癰中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第70頁功用：清肺化痰，逐瘀排膿。

方解：桃仁苡仁冬瓜仁葦莖君臣佐中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第71頁運(yùn)用辨證關(guān)鍵點(diǎn)：胸痛，咳嗽，吐腥臭黃痰或膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。隨證加減：膿未成，加金銀花、魚腥草；膿已成，加桔梗、甘草、貝母；痰多氣急，加葶藶子；咳甚，加枇杷葉、瓜蔞。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第72頁瀉白散《小兒藥證直訣》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第73頁瀉白散主證分析：肺中伏火，肺熱喘咳證。肺中伏熱漸傷陰分伏熱郁結(jié)肺失清肅氣喘咳嗽肺熱外蒸皮毛皮膚蒸熱，日晡尤甚肺熱傷陰舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第74頁功用：清瀉肺熱，止咳平喘。

方解：君臣佐使炙甘草粳米地骨皮桑白皮中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第75頁配伍特點(diǎn)：清中有潤，瀉中有補(bǔ)。既不是清透肺中實(shí)熱以治標(biāo)，也不是滋陰潤肺以治本，而是以瀉肺中伏火以消郁熱，對小兒稚陰之體有標(biāo)本兼顧之功，與肺為嬌臟，不耐寒熱之生理特點(diǎn)亦甚吻合。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第76頁運(yùn)用辨證關(guān)鍵點(diǎn)：咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。隨證加減：肺經(jīng)熱重，加黃芩、知母；燥熱咳嗽，加瓜蔞皮、川貝母；陰虛潮熱，加銀柴胡、鱉甲；津傷口渴，加天花粉、蘆根。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第77頁使用注意：適合用于正氣未傷，伏火不甚者。風(fēng)寒咳嗽、肺虛喘咳不宜使用。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第78頁瀉白散瀉白散麻杏石甘湯同肺熱咳喘異病因伏火、內(nèi)生之熱外邪入里化熱，可兼表邪病勢熱咳不甚熱邪較甚用藥特點(diǎn)清潤清宣中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第79頁清胃散《脾胃論》主證分析：胃炎牙痛。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第80頁胃熱基本癥狀胃火循經(jīng)上炎涉及血分口臭、口舌干燥牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)燒牙齒喜冷惡熱熱傷血絡(luò)－牙宣出血壅滯氣血－頰腮腫痛，牙齦潰爛化火上攻胃中積熱舌紅苔黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第81頁清胃散——功用及方解黃連升麻清熱涼血、養(yǎng)陰生津清熱涼血、活血養(yǎng)血、活血止痛清胃涼血清胃瀉火、燥濕清熱解毒、疏散郁熱、引經(jīng)生地丹皮當(dāng)歸君臣佐中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第82頁清胃中積熱之基本結(jié)構(gòu)：黃連降上炎之火升麻散內(nèi)郁之熱相輔相成黃連得升麻瀉火不涼遏升麻得黃連散火不升焰相反相成中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第83頁清胃散－－利用1、辨證關(guān)鍵點(diǎn)：

牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅、苔黃、脈滑數(shù)。胃熱甚：加石膏、大黃口臭：加芳化藥（藿香、佩蘭、砂仁）牙痛冷熱皆加重：加細(xì)辛、白芷牙齦潰爛：加芳化、淡滲藥（藿香、砂仁、車前、木通、滑石）

2、隨證加減：中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第84頁3、使用注意：風(fēng)寒及腎虛牙痛不宜使用。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第85頁玉女煎

《景岳全書》主證分析：胃熱陰虛證。水虧火盛，相因?yàn)椴　ｊ柮饔杏唷^痛，牙痛，牙衄。（胃熱）少陰不足——齒松，煩熱干渴。（陰虛）舌紅苔黃且干。亦治消渴，消谷善饑。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第86頁功用：清胃熱，滋腎陰。

方解：牛膝麥冬知母熟地石膏君臣佐佐使中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第87頁配伍特點(diǎn)：清熱與滋陰并進(jìn)，虛實(shí)兼治，以治實(shí)為主。清胃散與玉女煎比較。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第88頁玉女煎清胃散玉女煎同胃熱牙痛異病機(jī)胃中積熱，循經(jīng)上炎腎陰不足，胃火旺癥狀熱毒邪較甚（牙宣出血、牙齦潰爛、唇舌腮頰腫痛）

熱不甚，但有腎虛牙齒松動(dòng)功效特點(diǎn)清胃涼血清胃熱，滋腎陰中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第89頁利用辨證關(guān)鍵點(diǎn)：牙痛齒松，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。隨證加減：火盛，加梔子，地骨皮。齒衄甚，去熟地，加生地、玄參。使用注意：脾虛便溏者，不宜使用。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第90頁葛根芩連湯I(xiàn)類《傷寒論》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第91頁葛根芩連湯主治：熱陷陽明，表邪未盡

身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)。熱瀉熱痢中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第92頁功用：解表清里。

方解：甘草黃連黃芩葛根君臣佐使中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第93頁利用：辨證關(guān)鍵點(diǎn)：身熱下利，苔黃脈數(shù)。本方對熱瀉熱痢，不論有沒有表證，皆可應(yīng)用。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第94頁隨證加減：腹痛，加芍藥；痢疾里急后重，加木香檳榔；嘔吐，加半夏；夾食滯，加山楂。使用注意：虛寒下痢者，忌用。中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第95頁芍藥湯《素問病機(jī)氣宜保命集》中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第96頁主證分析：濕熱痢濕熱蓄積，氣機(jī)阻滯－腹痛、里急后重，脈弦數(shù)氣血瘀滯，血肉腐?。铝∧撗喟紫嗉鏉駸嶙糇C－肛門灼熱，小便短赤，苔黃膩氣血失調(diào)濕熱壅滯中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第97頁功用：清熱燥濕，調(diào)和氣血。

方解：炙甘草肉桂大黃檳榔木香當(dāng)歸芍藥黃連黃芩君臣佐使中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑第98頁芍藥湯配伍特點(diǎn)：氣血并治，兼以“通因通用”。