康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第1頁

難點康復(fù)輔助器具使用指導(dǎo)。

重點康復(fù)輔助器具種類。重點難點康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第2頁

患者，男，54歲，身高170㎝，體重67㎏，因車禍造成右側(cè)骨盆骨折、軀干皮膚剝脫、右側(cè)下肢毀形傷、左側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、浮腫，送醫(yī)院搶救即行“右側(cè)大腿截肢術(shù)”。1年后安裝假肢，當前生活基礎(chǔ)自理。導(dǎo)學(xué)康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第3頁

什么是康復(fù)輔助器具？一、概念二、范圍

屬于康復(fù)輔助器具范圍:助行器、假肢、矯形器……能夠有效預(yù)防、賠償、替換或減輕因傷病造成功效減退喪失醫(yī)療產(chǎn)品、器械、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)總稱?？祻?fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第4頁

即實現(xiàn)康復(fù)，亦即：有利于患者恢復(fù)身體機能或潛能，但防止對輔助器具盲目依賴。三、目標暫時使用永久使用康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第5頁能用簡單就不用復(fù)雜能用本身力源輔助器具，就不用配置體外力源能暫時使用就不要永久使用統(tǒng)籌兼顧，合理配置四、標準必要標準和最小程度標準康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第6頁五、分類及使用指導(dǎo)輔助器具助行器：杖、步行器、輪椅假肢：上肢假肢、下肢假肢輪椅：普通、電動輪椅康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第7頁（一）助行器（walkingaids）是指輔助人體支撐體重、保持平衡和行走工具。1、杖

手杖：為一只手以助行走工具，分單足和多足。前臂杖：常成對使用。適合用于握力差、前臂力量弱但又無須用腋杖者。腋杖：單用、成對用即可。適合用于支撐力較差者。平臺杖：亦類風濕拐，有固定帶，可將前臂固定與前臂托上?？祻?fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第8頁A.單足手杖B.多足手杖C.前臂杖D.腋杖

E.平臺杖康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第9頁腋拐結(jié)構(gòu)腋橫把手把高度調(diào)整孔防滑墊康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第10頁腋拐選擇腋拐長度測量方法：1）患者平躺，仰臥，自腋窩前皺皮襞處量到腳跟，再加5cm。2）患者站立，自腋窩前皺皮襞下5cm量到足底外緣，再加15cm。3）患者身高減去41cm康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第11頁2、步行器（walker）

定義亦“助行架”（walkingframe），周圍有金屬框架，可將患者保護在其中。步行器可支撐體重，便于站立或步行。分類……康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第12頁框式步行器交互式步行器兩輪步行器平臺式步行器四輪步行器特殊類型步行器適于上肢功效健全下肢平衡能力差患者。適于立位平衡差，下肢肌力差患者或老年人。適于步行不穩(wěn)老年人，需身體保持與地面垂直防滑倒。適于下肢肌力低下、慢性關(guān)節(jié)炎者，及長久臥床者步行訓(xùn)練。適于全身肌力低下、慢性關(guān)節(jié)炎者及長久臥床者步行訓(xùn)練。適于上肢肌力差者?？祻?fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第13頁A.框式步行器B.交互式步行器C.兩輪步行器D.四輪步行器E.平臺式步行器F.兒童用腋窩支持型步行器康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第14頁助行架康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第15頁3、輪椅（wheelchair）定義：是一個代步工具，常見于使用各種助行器仍不能步行或步行困難者?；A(chǔ)結(jié)構(gòu)：輪椅架、輪（大車輪、小腳輪）、剎車裝置、椅座和靠背等。分類：普通輪椅、電動輪椅康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第16頁輪椅結(jié)構(gòu)把手擋板輪胎手推圈手剎前小輪腳踏板約束帶坐墊扶手靠背后傾桿康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第17頁普通輪椅有兩個驅(qū)動輪、兩個小腳輪，腳踏板高度可調(diào)；需用手驅(qū)動或他人推進，適于大多數(shù)體弱病殘者。康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第18頁電動輪椅電力驅(qū)動輪椅；適于雙上肢均無力，不能驅(qū)動輪椅者和高位截癱殘疾者。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第19頁輪椅使用

打開

收起康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第20頁輪椅使用自己操縱輪椅：康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第21頁4、助行器選取

在選取助行器時，主要考慮兩個方面：一是助行器類型，二是助行器尺寸。

DBCA（1）手杖長度（2）腋杖長度（3）步行器高度（4）輪椅選取助行器選取康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第22頁（1）手杖長度：患者穿上鞋或下肢支具站立。肘關(guān)節(jié)屈曲25°～30°，腕關(guān)節(jié)背伸，足小趾前外側(cè)15㎝處至背伸手掌面距離即為手杖長度?？祻?fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第23頁（2）腋杖長度：

確定腋杖長度最簡單方法是：將身長減去41㎝長度即為腋杖長度，站立時大轉(zhuǎn)子高度即為把手位置。康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第24頁（3）步行器高度：

身體直立，以肘關(guān)節(jié)屈曲30°狀態(tài)下持步行器，經(jīng)過調(diào)整伸縮桿使步行器高度與大轉(zhuǎn)子保持水平位置。康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第25頁（4）輪椅選取增加手柄摩擦面車匣延伸防震裝置-防滑裝置輪桌椅2座位深度1座位寬度7其它輔助件3座位高度4坐墊6扶手高度5靠背高度康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第26頁A.座高測量B.座寬測量

C.座深測量D.扶手高度測量54康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第27頁4．助行器使用指導(dǎo)框式步行器步行交互式步行器步行手杖步行腋杖步行打開與收起操縱輪椅助行器使用指導(dǎo)步行器使用指導(dǎo)杖使用指導(dǎo)輪椅使用指導(dǎo)康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第28頁（1）杖使用指導(dǎo)1）手杖步行：①三點步：適于大多數(shù)偏癱患者。②兩點步：適于癱瘓程度較輕、平衡功效很好患者。A.三點步B.兩點步康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第29頁

（2）腋杖步行：方法BECDA擺至步擺過步四點步三點步兩點步康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第30頁①擺至步：該步伐穩(wěn)定?？祻?fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第31頁②擺過步：常在擺至步成功基礎(chǔ)上使用。該步行法速度快、幅度大，但患者軀干與上肢控制力必須好，不然易跌倒。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第32頁③四點步：該步法在提骨盆肌有足夠肌力時可進行，靠近自然走路，穩(wěn)定性好，但速度慢?？祻?fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第33頁④兩點步：在四點步成功后使用，步行速度比四點步快，但穩(wěn)定性比其差。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第34頁⑤三點步：該步法注意用雙側(cè)腋杖支持體重，防止或降低患腿負重。康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第35頁1）框式步行器步行：患者雙手握住步行器，站穩(wěn)，提起步行器放置于身前一臂遠地方，然后患腿向前邁出，足跟落在步行器后腿位置，健腿跟上，站穩(wěn)。（2）步行器使用指導(dǎo)

A.框式步行器步行康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第36頁步行器步行

B.交互式步行器步行2）交互式步行器步行：患者雙手握住步行器，站穩(wěn)，先推進一側(cè)步行器前移，對側(cè)腿前移一步；推進另一側(cè)步行器前移，另一腿前移一步，重復(fù)動作交互式前進。康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第37頁（3）輪椅使用指導(dǎo)

1）打開與收起：

打開輪椅時，雙手分別放在坐位兩邊，同時向下用力壓即可打開；收起輪椅時，先將腳踏板翻起，用時握住坐墊兩端同時向上提拉即可收起。

2）操縱輪椅：即先將健側(cè)腳踏板翻起，健足放在地上，健手握住輪環(huán)。推進時，健足在地上向前踏步，與健手配合，移動輪椅向前。

注意：上斜坡時，保持上身前傾，重心前移，假如上坡時輪椅后傾，很輕易發(fā)生輪椅后翻。康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第38頁1．概念

假肢（prosthesis）是指用于填補截肢者肢體缺損和代償其失去肢體功效而制造、裝配人工肢體。2．種類（1）上肢假肢（2）下肢假肢（二）假肢康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第39頁補缺假指前臂假肢肩關(guān)節(jié)離斷假肢上臂假肢依據(jù)殘缺不一樣情況和患者要求設(shè)計，盡可能做到美觀與功效項結(jié)合。適合用于殘肢長度保留35%～80%前臂截肢患者?？蓜有越Y(jié)構(gòu)假手：肌電前臂假手、前臂電動假手、前臂機械假手。適合用于肩關(guān)節(jié)離斷、肩胛骨切除等高位截肢患者。當前只能安裝填補外觀缺點為主裝飾性假肢。適合用于殘肢長度保留50%～80%上臂截肢患者。殘肢長短來決定假肢功效發(fā)揮。上肢假肢康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第40頁上肢假肢康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第41頁ONEFIVEFOURTHREETwo小腿假肢大腿假肢踝部假肢髖關(guān)節(jié)離斷假肢膝關(guān)節(jié)離斷假肢下肢假肢康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第42頁1）踝部假肢：適合用于踝關(guān)節(jié)附近截肢患者。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第43頁2）小腿假肢：適合用于膝關(guān)節(jié)間隙下8㎝至內(nèi)踝上7㎝范圍內(nèi)截肢

患者。TSB全接觸式小腿假肢，適于各部。位小腿截肢患者；PTK小腿假肢適于小腿殘肢過短者。

PTK小腿假肢普通小腿假肢康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第44頁3）大腿假肢：適合用于坐骨結(jié)節(jié)下10㎝至膝關(guān)節(jié)間隙上

8㎝范圍內(nèi)截肢患者。骨骼式大腿假肢和外殼式大腿假肢。

骨骼式大腿假肢（有支撐件和人工關(guān)節(jié)）康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第45頁4）膝關(guān)節(jié)離斷假肢：適合用于膝關(guān)節(jié)離斷、大腿殘肢過長(距膝關(guān)節(jié)間隙8㎝以內(nèi)）和小腿殘肢過短(距膝關(guān)節(jié)間隙4㎝以內(nèi)）患者。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第46頁5）髖關(guān)節(jié)離斷假肢：適合用于大腿高位截肢(股骨粗隆以上）、髖關(guān)節(jié)離斷和半側(cè)骨盆切除患者。因沒有殘肢來控制和支配假肢活動，主要依靠要不肌肉收縮和骨盆帶動。

傳統(tǒng)型加拿大式、骨骼型加拿大式、回轉(zhuǎn)型臺式髖部假肢

（骨骼式）髖關(guān)節(jié)離斷假肢康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第47頁

假肢裝配后，必須學(xué)會使用，則發(fā)揮其替換功效。3．假肢使用指導(dǎo)

B、上下肢使用指導(dǎo)A、怎樣穿戴假肢C、實用訓(xùn)練康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第48頁（1）經(jīng)常清潔，經(jīng)常擦洗晾干。（2）定時檢驗，及時擰緊。（3）及時加油或更換新軸。（4）接收腔感到有松動時，必要時，更換接收腔。（5）注意及時消除或減輕殘肢某處受壓而引發(fā)疼痛。（6）適合穿平跟鞋假肢，如要更換高跟鞋，可用皮革將前緩沖器墊高，或拆下踝軸后調(diào)整前后緩沖器即可。4．假肢維修和

保養(yǎng)

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第49頁（三）矯形器

1．概念

矯形器（orthosis）是指裝配于人體四肢、軀干等部位，用以預(yù)防或矯正畸形，治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾患并賠償其功效體外裝置。2、分類康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第50頁（1）上肢矯形器：

主要作用是固定不穩(wěn)定肢體于功效位，提供牽引力以預(yù)防攣縮，預(yù)防或矯正上肢畸形，賠償失去肌力幫助無力肢體運動等。按其功效分為固定性和功效性。康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第51頁1）手指矯形器：主要作用是預(yù)防或矯正手指攣縮、變形。掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸展矯形器、屈曲矯形器和固定矯形器。

屈指器伸指器康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第52頁手指固定器屈指器伸指器手掌固定器康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第53頁

適合用于腕骨骨折及術(shù)后固定、橈骨下端骨折及術(shù)后固定、偏癱引發(fā)腕部下垂、正中神經(jīng)麻痹、臂叢神經(jīng)麻痹患者。常見矯形器：2）腕手矯形器和手矯形器：

對掌矯形器夾持型矯形器固定型腕手矯形器康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第54頁支撐型護腕

固定型邦內(nèi)爾型腕矯形器3）腕矯形器：適合用于腕下垂、腕關(guān)節(jié)炎癥，舟狀骨骨折遷延愈合等腕部疾患。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第55頁支條型鉸鏈型固定型肘矯形器4）肘矯形器：適合用于肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或上臂、前臂骨折不連接患者。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第56頁5）肩矯形器：

主要有兩種：一個是肩關(guān)節(jié)外展矯形器，主要用于肩關(guān)節(jié)融合術(shù)后、臂叢神經(jīng)修補術(shù)后短期固定肩關(guān)節(jié)，其特點是可將肩關(guān)節(jié)固定在外展、前屈、內(nèi)旋位，腕肘關(guān)節(jié)固定在功能位。另一個是翼狀肩胛矯形器，適合用于前鋸肌麻痹患者。肩關(guān)節(jié)外展矯形器康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第57頁（2）下肢矯形器：

主要作用是支撐體重，輔助或替換肢體功效，限制下肢關(guān)節(jié)無須要活動，保持下肢穩(wěn)定性，改進站立和步行時姿態(tài)，預(yù)防或矯正下肢畸形?？祻?fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第58頁

彈性護踝韌帶型踝矯形器1）踝矯形器：主要用于踝部軟組織損傷和足踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第59頁金屬支條式踝足矯形器塑料踝足矯形器

髕韌帶承重式踝足矯形器2）踝足矯形器：最常見下肢矯形器。主要作用

是糾正足下垂、足內(nèi)翻。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第60頁3）膝踝足矯形器：

亦稱長支具，主要作用是穩(wěn)定膝、踝關(guān)節(jié)，輔助患者站立。金屬制和塑料制兩種；固定用和矯正用兩種。站立。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第61頁4）膝矯形器：

亦“護膝”，主要作用是控制膝關(guān)節(jié)活動，用于治療各種膝關(guān)節(jié)病變。優(yōu)點：結(jié)構(gòu)簡單、重量輕、穿脫方便，缺點：使用時輕易向下滑脫。

康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第62頁5）髖膝踝足矯形器：

主要作用是穩(wěn)定下肢關(guān)節(jié)，輔助站立和行走。適用于腦癱或高位截癱者伴有髖部肌肉廣泛癱瘓，髖關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)定或有內(nèi)外旋畸形者。康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第63頁6）髖矯形器：

主要作用是控制髖關(guān)節(jié)活動，適用于腦癱引發(fā)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形者，也可用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)期保持髖關(guān)節(jié)正確位置?？祻?fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第64頁（3）脊柱矯形器：主作用是固定和保護脊柱，矯正異常異常力學(xué)關(guān)系，堅強脊柱局部疼痛，支持麻痹肌肉，預(yù)防或矯正脊柱畸形。

ABC頸椎矯形器脊柱側(cè)彎矯形器胸腰骶椎矯形器D腰骶椎矯形器康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第65頁1）頸椎矯形器：

主要作用是穩(wěn)定或牽引頸部，適用于頸椎失穩(wěn)癥、頸椎病、頸椎間盤突出等疾患。常見有：頸椎矯形器、頸托、頸胸椎矯形器、頸椎牽引器。頸托頸胸椎矯形器康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)第66頁2）脊柱側(cè)彎矯形器：適合用于脊柱側(cè)向彎曲或伴有盤旋變形者。常見有：波士頓矯形器、大阪醫(yī)大型矯形器、軟性