手術室?？泼舾兄笜?課件

手術室?？泼舾兄笜耸中g室?？泼舾兄笜?

護理指標的背景15802萬元19883萬元18218例20778例科學的管理需要有“目標”做引導,而“指標”是目標的具體化。《護理敏感質量指標實用手冊(2016版)》已于2016年7月出版,國家護理質量數(shù)據(jù)平臺也于2016年建立,目前差不多有700余家醫(yī)院開始上報數(shù)據(jù),我國護理質量管理逐步走向科學化和精細化。護理指標的背景158021988318218例2077

?？茦嫿ㄟ^程

2019年6月21日組織全科護理人員學習《護理敏感質量指標變量解讀》;2019年6月24日全科人員學習《?？浦笜私ⅰ贰蹲o理質量?？浦笜藰嫿?婁小平主任》。2019年6月25日成立?？谱o理質量敏感指標研究小組2019年6月20日孫靜主任召開護理專科指標的構建研討會。孟青老師針對《?？浦笜私ⅰ愤M行講解。?？茦嫿ㄟ^程2019年6月21日組織全科護理人員學習《人力資源構造

小組由9名手術室護理人員組成,其中副主任護師及主管護師各1名,護師5名,護士4名?？谱o士長任組長。小組負責推動?？谱o理質量敏感指標的建立與實施。護師護士主管護師副主任護師人力資源構造小組由9名手術室護理人員組成,其中副主意見收集護師護主管護師副主任護師通過我科護理敏感質量指標?？菩〗M成員的多次討論,我們提出了以下幾個敏感指標項目選定票數(shù)結果外科手消毒的合格率1手術體位擺放的合格率1電灼傷的發(fā)生率0手術標本差錯率0手術患者低體溫發(fā)生率1壓瘡發(fā)生率0靜脈留置針的穿刺率0手術安全核查合格率8術前手術設備及手術用物準備合格率11√√意見收集護師護主管護師副主任護師通過我科工作制度護師護主管護師副主任護師鄭州市中心醫(yī)院手術部專科護理質量管理小組工作制度1、手術部專科護理質量管理小組在分管院長、護理部主任、科護士長組成的醫(yī)院護理質量管理委員會下,行使本?？谱o理質量管理職責。2、手術部?？谱o理質量小組由科護士長、護士長及科室護理骨干組成,對本?？谱o理質量行使監(jiān)督和管理的責任。3、定期召開會議,確立?？谱o理質量管理目標并加強監(jiān)管,定期分析,開會討論,提出整改措施,保證護理質量持續(xù)改進。4、運用敏感指標作為質量管理的重要依據(jù),制定出符合本科室專業(yè)的護理質量管理規(guī)定,建立?？谱o理質量管理指標。5、定期組織檢查,及時總結、反饋、依照工作需要實時修訂護理工作制度及質量檢查標準,實時跟蹤檢查標準落實情況,不斷提升護理質量與安全。6、加強對本專業(yè)護理人員規(guī)章制度、及專業(yè)知識等培訓,提高其護理質量與安全管理意識,保障護理安全。7、定期向護理部匯報手術部?？谱o理質量管理小組工作推進情況,確保護理質量持續(xù)改進,護理安全措施落實到位。工作制度護師護主管護師副主任護師鄭州市中工作職責護師護主管護師副主任護師鄭州市中心醫(yī)院手術部?？谱o理質量管理小組工作職責1、在科護士長領導下,定時召開專科護理質量管理會議,查找手術部工作中突出問題,制定適用于手術部的護理?？浦笜撕饬繕藴省?、針對手術部專科指標進行數(shù)據(jù)收集和調研,確立質量管理指標體系,進行質量控制,通過信息反饋,采取有效措施,解決存在問題,持續(xù)改進護理質量與安全。3、以護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價五個步驟為核心,運用科學管理工具,制定科學的專科工作規(guī)范,查找工作中存在缺陷,及時反饋總結,及時改進,保證質量與安全。4、掌握科室人員?？谱o理實施程度及術前訪視宣教計劃落實程度,評價科室人員?？萍夹g操作水平,組織并實施本科室相關護理質量教育和培訓,不斷改善提高質量標準。5、確保各項護理規(guī)章制度、工作流程及應急預案貫徹落實。6、建立會議制度,每月定期召開例會,總結醫(yī)院質量建設中及當月護理工作存在問題,制定整改措施,做好記錄。7、行使手術部?？谱o理質量二級質控專項檢查和督導職責。工作職責護師護主管護師副主任護師鄭州市中手術安全核查參考文獻15802萬元20778例手術安全核查參考文獻1580220778例

手術安全核查合格率?15802萬元18218例20778例指標名稱指標定義指標意義對象選擇相關概念指標類型:單位時間內執(zhí)行核查病人的條目數(shù)占同期需核查病人的條目總數(shù)的比例。

單位時間內所有手術患者

手術核查完成率反映了患者醫(yī)療護理安全狀況。監(jiān)測該指標,可使管理者了解手術核查情況,通過分析手術患者安全核查執(zhí)行人員、執(zhí)行時機及核查內容的情況,采取有效干預措施,以確?；颊呤中g安全。

手術室安全核查;手術相關人員在手術前對患者、手術用物、麻醉、手術方式進行評估并在不同關鍵時機進行核查的工作過程指標。

手術安全核查合格率?1580218218例207

手術安全核查合格率15802萬元18218例20778例指標名稱基本公式

分子

分母

指標改善手術室安全核查合格率=×100%

單位時間內執(zhí)行核查病人的條目數(shù)同期需核查病人的條目總數(shù)。

指標改善:數(shù)值提高或穩(wěn)定在自身基線水平手術安全核查合格率1580218218例20778例指標名手術室安全核查質量控制表15802萬元18218例20778例指標名稱基本公式

分子

檢查項目編號核查內容日期:護士:日期:護士:日期:護士:日期:護士:日期:護士:住院號:姓名:住院號:姓名:住院號:姓名:住院號:姓名:住院號:姓名:1、患者信息確認1、1*患者身份:(病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、檔案號,影像學資料)

2、手術患者評估2、1皮膚完整性、肢體活動度

2、2患者手術史、慢病史、過敏史、抗菌藥物皮試結果

2、3患者有無假體、體內植入物等

3、手術用物評估3、1體位用品齊全

3、2*手術器械齊全,滅菌合格

3、3手術所需一次性用物齊全,包裝完整,在有效期內

3、4儀器設備功能良好

手術室安全核查質量控制表1580218218例20778例指

手術安全核查執(zhí)行情況檢查表15802萬元18218例20778例指標名稱基本公式

分子

備注:1=完成2=部分完成3=未完成4=不涉及出現(xiàn)一項*標注條目視為不合格,其他項目達80%視為標本合格4、術前準備評估4、1患者知情同意情況

4、2麻醉安全檢查

4、3*手術方式

4、4*手術部位

4、5術野皮膚準備

4、6靜脈通道建立

4、7術前備血

5、三方核查執(zhí)行5、1麻醉實施前手術醫(yī)生

麻醉醫(yī)生*手術室護士5、2手術開始前手術醫(yī)生

麻醉醫(yī)生*手術室護士5、3患者離開手術室前手術醫(yī)生

麻醉醫(yī)生手術室護士6、手術用物清點核查6、1*手術開始前清點臺上所有物品數(shù)量

6、2手術開始前后檢查臺上所有物品完整性

6、3添加補充器械、縫針及敷料等用物時及時記錄

6、4*關閉切口前清點

6、5*關閉切口后清點

6、6縫皮后清點

6、7體腔內填塞的紗布、引流物等敷料要有記錄

完成率手術安全核查執(zhí)行情況檢查表1580218218例2077815802萬元18218例20778例指標定義:監(jiān)測方法、頻率、過程監(jiān)測方法

專人監(jiān)測:由我科專項指標小組成員及白班、夜班組長,依照我科室制定專項查檢表內容及規(guī)章制度進行正確查檢并做好記錄。抽樣檢測:每天由以上成員不定時進手術間,進行巡查,查看馬上開臺手術是否正確執(zhí)行安全核查。例:上午八點,小組成員(司械護士？)隨機進入十個手術間進行抽查,其中八個手術間正確進行安全核查,則這一時段的核查合格率為80%,依次類推,每天選取2個時間點進行抽查,得出平均數(shù)據(jù)。監(jiān)測頻率

24小時全天候不定時監(jiān)測。數(shù)據(jù)監(jiān)測過程

以上監(jiān)測內容為所經歷護理過程中可監(jiān)測的指標,通過觀察法收集以上資料,做到幸免觀察者自己的行為誤差所導致的結果的誤差,做到正確、合理、準確等內容,保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性。1580218218例20778例指標定義:監(jiān)測方法、頻率、術前準備相關參考文獻15802萬元20778例術前準備相關參考文獻1580220778例術前手術設備及手術用物準備合格率15802萬元18218例20778例指標名稱指標定義指標意義對象選擇相關概念指標類型:單位時間內術前準備完善的手術例數(shù)占同期手術總例數(shù)的百分比。

單位時間內所有的擇期手術

術前手術設備及手術用物準備合格率反映了醫(yī)護人員對手術工作的滿意度。監(jiān)測該指標,可使管理者了解護士手術配合情況、護士對專業(yè)知識的掌握情況、手術部物資的配比及周轉率,通過分析手術護士物品準備情況、設備運作情況、采取有效干預措施,以確保手術的順利進行,提高手術效率,縮短手術時間,降低手術感染率,提升患者滿意度。

巡回護士職責、器械護士職責;手術護士在術前做好術前訪視,充分準備手術所需各種用物、設備,做好手術配合工作。過程指標。

術前手術設備及手術用物準備合格率1580218218例20715802萬元18218例20778例指標定義:術前手術設備及手術用物準備合格率基本公式:

說明:同期術前手術設備及手術用物準備合格率包括以下三個部分內容(手術設備準備合格、手術一次性物品準備合格、手術器械準備合格),通過以上三個部分合格即為該期間術前手術設備及手術用物準備合格例數(shù)

術前手術設備及手術用物準備合格率=同期術前手術設備及手術用物準備合格例數(shù)

統(tǒng)計周期內擇期手術總例數(shù)×100%1580218218例20778例指標定義:術前手術設備及手15802萬元18218例20778例指標定義:一級指標二級指標三級指標數(shù)式公式專科指標術前手術用物準備合格術前手術設備準備合格率分子當日手術部術前手術設備準備合格例數(shù)分母當日手術部使用手術設備手術總例數(shù)術前手術物品準備合格率分子當日手術部術前手術物品準備合格例數(shù)分母當日手術部手術總例數(shù)術前手術器械準備合格率分子當日手術部術前手術器械準備合格例數(shù)分母當日手術部使用手術器械手術總例數(shù)術前手術設備及手術用物準備合格率1580218218例20778例指標定義:一級指標二級指標15802萬元18218例20778例指標定義:術前手術設備及手術用物準備合格率術前手術設備及手術用物準備合格率手術設備準備合格術前手術物品準備合格手術器械準備合格質控護士簽名備注日期科室住院號患者姓名巡回護士司械護士手術名稱手術設備齊全手術設備運行良好手術設備清潔術前手術物品準備齊全術前手術物品滅菌合格術前手術物品數(shù)量充足手術器械準備齊全手術器械滅菌合格手術器械使用良好

備注:以上各檢查內容達標用“√”標識,不達標用“×”1580218218例20778例指標定義:術前手術設備及手15802萬元18218例20778例指標定義:術前手術設備及手術用物準備合格率手術設備與手術物品質量評價標準評價標準分值評價方法評分標準1、手術護士熟悉患者病情、手術方式、手術體位、麻醉方式10現(xiàn)場查問一人一項不符合要求扣1分2、手術護士熟悉手術體位擺放用物:準備是否齊全、體位墊大小是否合適,保護措施齊全10現(xiàn)場查問一人一項不符合要求扣1分3、手術護士熟悉手術設備:設備數(shù)量、使用方法、常見故障的處理、設備周轉調配是否合理20現(xiàn)場查問一人一項不符合要求扣2分4、司械護士熟悉手術一次性物品的準備:數(shù)量充足、種類齊全、包裝完好、滅菌合格、在有效期內20現(xiàn)場查問一人一項不符合要求扣2分5、司械護士熟悉手術器械的準備:數(shù)量充足、種類齊全、