肝硬化護理查房課件

肝硬化護理查房ppt肝硬化護理查房ppt查房目的1.復習疾病相關知識2.理論結合實踐，把握護理重點，為病人提供更優(yōu)質的服務查房目的1.復習疾病相關知識

病人基本資料

姓名：張德蘋性別：女年齡：57歲住院號：407501床號：35床職業(yè)：農民婚姻：已婚籍貫：四川綿竹入院日期：2015年4月22日

肝硬化

病人基本資料

肝硬化簡要病史主訴：腹脹、雙下肢水腫10余天?，F病史：入院前10天，患者無明確誘因出現腹脹，脹痛不適，雙下肢水腫，尿量減少，感乏力，怕冷，偶反酸噯氣，無發(fā)熱、無腹瀉、無嘔血黑便、無腰痛、無關節(jié)痛等，在德陽市人民醫(yī)院住院，診斷：血吸蟲病肝硬化失代償期，腹腔積液，結石性膽囊炎，雙下肢水腫待診，尿蛋白待診，高尿酸血癥。經利尿對癥等治療好轉出院，但仍感腹脹痛不適，尿量約800ml/日，雙下肢水腫，伴咳嗽，咯白色粘痰，痰多，易咯出，痰中有少許鮮血，無氣緊，無發(fā)熱、無潮熱、盜汗，無胸痛、無惡心嘔吐、無腹瀉、無嘔血黑便、無腰痛，在當地服藥（不詳）效差，今日來院為進一步治療收入院。病后，食欲差，無明顯消瘦。既往史

：既往有骨質增生及膽囊結石病史；否認傳染病史；按計劃預防接種；否認藥物食物過敏史；否認外傷史；行子宮肌瘤切除術。否認輸血史。肝硬化簡要病史主訴：腹脹、雙下肢水腫10余天。肝硬化入院時查體

T：36.0℃P：109次/分R：20次/分BP：109/84mmHg，神志清楚，慢性病容，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結無腫大。心界不大，心率109次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。胸廓正常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，雙肺可聞及少許濕鳴，無胸膜摩擦音。腹部外形平坦，腹部無肌緊張，中上腹壓痛，無反跳痛。未捫及腹部包塊。肝臟未觸及。腸鳴音正常，無氣過水聲，無血管雜音。雙下肢病理征陰性，雙下肢水腫。肝硬化入院時查體T：36.0℃P：109次/分R：20次/

時間

檢查項目4-224-254-27參考范圍白細胞5.81*10^9/L6.52*10^9/L5.27*10^9/L4.00~10.00*10^9/L紅細胞計數3.95*10^12/L3.89*10^12/L3.98*10^12/L3.50~5.50*10^12/L血紅蛋白94.00↓g/L93.00↓g/L94.00↓g/L110.00~160.00g/L血小板計數175*10^9/L183*10^9/L187*10^9/L100~300*10^9/L輔助檢查：血常規(guī)

血氨時間血氨值單位參考區(qū)間4-22118.9↑umol/L10.0~47.04-25116.2↑4-27124.2↑血氨時間血氨值單位參考區(qū)間4-22118.9↑umol/肝功能

時

間

檢查項目4-234-27參考值谷丙轉氨酶30320-40U/L谷草轉氨酶3748↑0--40U/L總膽紅素41↑36.5↑0-30umol/L直接膽紅素15.5↑13.8↑0.0-10.0umol/L

白蛋白30.3↓33.8↓34-50g/L白球比0.8↓0.9↓1.2-2.3肝功能時間4-234-27參考值谷丙輔助檢查

檢驗項目結果參考值乙肝表面抗原(HBSAg-ELISA)陰性

陰性乙肝表面抗體（HBSAb-ELISA）陰性陰性乙肝E抗原(HBeAg-ELISA)陰性陰性乙肝E抗體(HBeAb-ELISA)陰性

陰性乙肝核心抗體(HBcAb-ELISA)陰性

陰性艾滋病抗體(Anti-HIV-ELISA)陰性陰性丙肝抗體(Anti-HCV-ELISA)陰性陰性梅毒螺旋體抗體（Anti-TP-ELISA)陰性

陰性梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗陰性陰性輔助檢查檢驗項目輔助檢查4月23日腹部CT超示：①肝大，脂肪肝。②盆、腹腔多量積液。③掃及右側斜裂及左側胸腔少量積液；左肺下少許炎變。4月23日胸部X線超示：①雙肺慢性支氣管炎，肺氣腫改變，伴雙肺下野炎癥。②心影增大。③雙側胸膜炎改變。肝硬化輔助檢查4月23日腹部CT超示：①肝大，脂肪肝。②盆、腹腔多初步診斷1、血吸蟲病肝硬化失代償期，腹腔積液2、結石性膽囊炎3、雙下肢水腫待診4、尿蛋白待診5、肺炎6、胃炎初步診斷1、血吸蟲病肝硬化失代償期，腹腔積液治療經過醫(yī)囑予I級護理，病重。軟食，氧氣吸入prn，監(jiān)測血壓qd。派拉西林舒巴坦3.375g靜滴bid抗炎，泮托拉唑40mg靜滴bid抑酸。螺內酯40mg口服bid,呋塞米片40mg口服利尿消腫等治療,記錄24小時出入量?，F經治療有7天時間。肝硬化治療經過醫(yī)囑予I級護理，病重。軟食，氧氣吸入prn，監(jiān)測血壓護理查體患者神志清楚，精神略差，呼吸平穩(wěn)，測T36.0℃，P109次/分，R20次/分，Bp109/84mmHg。慢性面容，皮膚鞏膜黃染。腹部外形平坦，腹軟，無肌緊張，中上腹壓痛，無反跳痛。雙下肢中度水腫。護理查體肝硬化護理查房課件肝硬化是一種有不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。病例特點為廣泛的肝細胞變性壞死、再生結節(jié)形成、結締組織增生，正常肝小葉結構破壞和假小葉形成，致使肝內血循環(huán)紊亂，加重肝細胞營養(yǎng)障礙。臨床主要表現為肝功能損害和門靜脈高壓，可有多系統(tǒng)受累，晚期出現消化道出血、肝性腦病、感染等嚴重并發(fā)癥。肝硬化定義肝硬化是一種有不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。病例特點為肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化病因病毒性肝炎酒精中毒日本血吸蟲病藥物或化學毒物膽汁淤積循環(huán)障礙遺傳和代謝疾病肝硬化病因病毒性肝炎臨床表現

Clinicalpresentation

一般起病隱匿、發(fā)展緩慢、病情輕、可潛伏3-5年以上；少數因大片肝壞死，3-6月發(fā)展為肝硬化。臨床表現

Clinicalpresentation

一般一、代償期：

1.

乏力、食欲減退出現較早、且較突出，腹脹、惡心、上腹隱痛、輕度腹瀉等，多呈間歇性，因勞累出現，經休息或治療后緩解。

2.營養(yǎng)狀態(tài)一般、肝輕度腫大、質地較硬、可有輕壓痛；脾輕、中度大

3.肝功：正常或輕度異常一、代償期：

1.

乏力、食欲減退出現較早、且較突出，腹二、失代償期：

主要為肝功能減退、門靜脈高壓，同時出現全身癥狀。

（一）肝功能減退

1.

全身癥狀：營養(yǎng)狀態(tài)較差、消瘦乏力、精神不振；嚴重者臥床不起，皮膚干枯、面色萎黃無光澤（肝病面容）；可有不規(guī)則低熱、夜盲、浮腫等

。二、失代償期：

主要為肝功能減退、門靜脈高壓，2.

消化道癥狀：食欲減退、甚至厭食；進食后上腹飽脹不適明顯、惡心、嘔吐；對脂肪和蛋白質耐受性差，進油膩肉食易引起腹瀉；患者因腹水和胃腸積氣終日腹脹難受。原因：門V高壓胃腸道瘀血水腫；消化吸收障礙；腸道菌群失調；半數以上患者有輕度黃疸，少數有中、

重度黃疸，提示肝細胞有進行性或廣泛壞死。肝硬化護理查房課件3、出血、貧血出血：凝血因子減少；脾功能亢進；毛吸血管脆性增加有關貧血：營養(yǎng)不良；腸道吸收障礙；胃腸失血；脾功能亢進有關3、出血、貧血出血：凝血因子減少；脾功能亢進；毛吸血管4、內分泌紊亂雌激素增多、雄激素和糖皮質激素減少醛固酮和抗利尿激素增多4、內分泌紊亂雌激素增多、雄激素和糖皮質激素減少

(二)門靜脈高壓

門V系統(tǒng)阻力增加及門V血流量增多,是形成門靜脈高壓的發(fā)生機制。

三大表現：脾大、側枝循環(huán)、腹水

其中側枝循環(huán)對門V高壓癥的診斷有特征性意義

(二)門靜脈高壓

門V系統(tǒng)阻力增加及門V血流量增多,1、脾大脾因長期淤血而大，多為輕、中度大，部分可達臍下。上消化道大出血時，脾可暫時縮小，甚至不能觸及。晚期脾大常伴有白細胞、血小板和紅細胞計數減少，稱為脾功能亢進1、脾大脾因長期淤血而大，多為輕、中度大，部分可達臍下。上2、側枝循環(huán)建立和開放

門靜脈壓力增高>200mmH2O時正常消化道器官和脾的回心血液流經肝臟受阻導致門-體側支循環(huán)建立.

食管、胃底V曲張

腹壁靜脈曲張

痔靜脈曲張

2、側枝循環(huán)建立和開放

3、腹水

肝硬化最突出的表現，失代償期患者75%以上有腹水。

表現：蛙腹、臍疝、呼吸困難、肝性胸水3、腹水

肝硬化最突出的表現，失代償期患者肝硬化護理查房課件三、并發(fā)癥三、并發(fā)癥護理診斷1、體液過多：與肝功能減退引起鈉水潴留有關.2、營養(yǎng)失調：與低于機體需要量肝功能減退引起食欲減退、消化和吸收障礙有關。3、活動無耐力：與肝功能減退、腹水有關.4、有感染的危險：與機體抵抗力低下等因素有關。5、氣體交換受損：與肺部炎癥，咳嗽頻繁有關。6、焦慮：與擔心疾病預后、經濟負擔等有關。7、潛在并發(fā)癥：上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征.護理診斷1、體液過多：與肝功能減退引起鈉水潴留有關.體液過多：與肝功能減退引起水鈉潴留有關護理措施：1.體位：平臥位，腹脹明顯時取半臥位休息，以使隔下降，有利于呼吸。下肢水腫可抬高下肢，以利水腫消退。2.避免腹內壓驟增：劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便。3.用藥護理：使用利尿劑（螺內酯40mg口服bid、呋塞米片40mg口服qd）時應注意水電解質的平衡。如果出現軟弱無力、心悸等要及時通知醫(yī)生。推注利尿劑（托拉塞米10mg）時速度宜慢。并注意觀察藥效反應。4.病情觀察：觀察腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量。遵醫(yī)囑應用利尿劑或放腹水后更應密切觀察。檢測血清電解質和酸堿度的變化，以及及時發(fā)現并糾正水電解質、酸堿平衡紊亂，防止肝性腦病、功能性腎衰竭的發(fā)生。體液過多：與肝功能減退引起水鈉潴留有關護理措施：營養(yǎng)失調：低于機體需要量

與肝功能減退引起食欲減退、消化和吸收障礙有關護理措施：1.給予高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化的食物，并根據病情變化及時調整，嚴禁煙酒。2。限制水鈉：有腹水者應低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每天500~800mg(氯化鈉1.2~2.0g)。進水量限制在每天1000ml左右。應向病人介紹各種食物的成分，例如高鈉食物有咸肉、醬菜罐頭等。評估病人有無不恰當的飲食習慣而加重水鈉潴留。3.肝昏迷或血氨高時，應限制或禁食蛋白質，待病情好轉后逐漸恢復蛋白質的攝入，以植物蛋白為主，例如豆制品。遵醫(yī)囑使用降血氨藥物：門冬氨酸鳥氨酸10g靜滴qd。4.臥床休息，增加營養(yǎng)，加強支持治療，遵醫(yī)囑靜脈補充足夠的營養(yǎng)（支鏈氨基酸250ml靜滴qd）。5.飲食品種要可口并多樣化，依據病人喜好，可適量添加檸檬汁、食醋等，改善食品的調味，促進食欲，少量多餐，細嚼慢咽，忌食肥甘厚味，質粗干硬及辛辣煎炸等助火動血之品。6.經常評估病人的飲食和營養(yǎng)狀況，包括每天的食品和進食量，體重和實驗室有關指標的變化。營養(yǎng)失調：低于機體需要量與肝功能減退引起食欲減退、消活動無耐力：與肝功能減退、腹水有關.護理措施：1.囑病人臥床休息，保證充足的休息和睡眠，調節(jié)室溫、整理床單位、營造舒適環(huán)境，提供更佳的睡眠環(huán)境。2.協(xié)助病人日?；净顒印?.與病人一起制定活動計劃，注意循序漸進，適應個體活動量，以病人耐受為主?；顒訜o耐力：與肝功能減退、腹水有關.護理措施：有感染的危險：與機體抵抗力低下等因素有關。1、做好生活護理：保持床單位及衣服的清潔干燥。

2、遵醫(yī)囑合理應用抗生素2、適當活動，翻翻身拍拍背，防止肺部感染

3、加強營養(yǎng)支持有感染的危險：與機體抵抗力低下等因素有關。1、做好生活護理氣體交換受損：與肺部炎癥，咳嗽頻繁有關。1、提供安靜舒適、空氣潔凈的環(huán)境，溫度和濕度適宜。2、保持呼吸道通暢：遵醫(yī)囑予以低流量給氧（3L/min）,指導并鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠不易咳出者，予以霧化吸入。（布地奈德1mg+沙丁胺醇10mg霧化bid）3用藥護理：遵醫(yī)囑給與抗生素（22/4—24/4哌拉西林他唑巴坦3.375g靜滴bid,25/4至今拉氧頭孢1.0+vitk15mg靜滴bid）；止咳、祛痰藥物（氨溴索60mg靜推bid,復方甘草口服液10ml口服tid）,掌握藥物的療效和不良反應。氣體交換受損：與肺部炎癥，咳嗽頻繁有關。1、提供安靜舒適、空焦慮：與擔心疾病預后、經濟負擔等有關。護理措施：

1.耐心解釋病情及療效，并以同病房其他病情穩(wěn)定的患者為例，鼓勵患者，消除患者的心理顧慮，保持心情舒暢，將使病情進展緩慢甚至病變趨于靜止，從而幫助病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。2.經常巡視病房，態(tài)度和藹，充滿自信，增加于病人的交談時間，一起討論其可能面對的問題，對所提疑問應耐心給以解答，在精神上給予病人真誠的安慰和支持，在交談中要防止無意間傷害病人。3.鼓勵患者講出內心的感受和憂慮,了解不良情緒產生的起因。4.引導病人親屬從情感上多關心病人。焦慮：與擔心疾病預后、經濟負擔等有關。護理措施：潛在并發(fā)癥：上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征.護理措施：1.上消化道出血是導致肝硬化患者死亡的重要原因之一，上消化道大出血期間，患者要絕對臥床休息，頭偏向一側、保持呼吸道通暢、清除口腔內積血、預防口腔感染；做好皮膚護理、保持皮膚清潔、干燥、經常更換臥位。應按時為患者翻身、最長不超過4小時，對大小便失禁者尤應注意保持皮膚和床褥干燥，按摩骨突出部位，促進局部血液循環(huán)，預防褥瘡的發(fā)生，出現嘔血黑便時，應禁食24-72小時，待病情穩(wěn)定。出血停止，且無嘔血癥狀可給予溫涼流質飲食，逐漸改為低鹽優(yōu)質蛋白易消化的半流質飲食。飲食宜少量多餐，不易過飽。2.肝性腦病是肝硬化腹水最嚴重的并發(fā)癥，死亡率極高?；颊弑３执蟊阃〞常襻t(yī)囑使用導瀉藥，如：乳果糖，開塞露，減少腸內毒素的吸收。3.遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志，監(jiān)測血氨、血紅蛋白、血細胞比容等指標。4.密切觀察病人意識狀態(tài)，生命體征、和嘔吐及排泄物的情況；最好有專人陪護，做好安全防護措施；做好消毒隔離制度防止交叉感染。潛在并發(fā)癥：上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征.健康指導1、疾病知識指導：肝硬化為慢性過程，護士應幫助病人和家屬掌握本病的有關知識和自我護理方法，分析和消除不利于個人和家庭應對的各種因素，把治療計劃落實到日常生活中，①心理調試：病人應十分注意情緒的調節(jié)和穩(wěn)定，在安排好治療、身體調理的同時，勿過多考慮病情，遇事豁達開朗，樹立治病信心，保持愉快心情。②飲食調理：切實遵循飲食治療原則和計劃，禁酒。③預防感染：注意保暖和個人衛(wèi)生。健康指導1、疾病知識指導：肝硬化為慢性過程，護士應幫助病人和2、休息與活動肝硬化病人的精神、體力狀況隨病情進展而減退，疲倦乏力，精神不振逐漸加重，嚴重時衰弱而臥床不起。睡眠應充足，生活起居有規(guī)律。代償期病人無明顯的精神、體力減退，可參加輕工作，避免過度疲勞；失代償期病人以臥床休息為主，但過多的躺臥易引起消化不良、情緒不佳，故應視病情適量活動。2、休息與活動肝硬化病人的精神、體力狀況隨病情進展而減退，3、皮膚的保護病人因皮膚干燥、水腫、黃疸時出現皮膚瘙癢，以及長期臥床等因素，易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。沐浴時應注意避免水溫過高，或使用有刺激性的皂類和沐浴液，沐浴后可使用性質柔和的潤膚品；皮膚瘙癢者給予止癢處理，囑病人勿用手抓撓，以免皮膚破損。3、皮膚的保護病人因皮膚干燥、水腫、黃疸時出現皮膚瘙癢，4、用藥指導護士應向病人詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法，教會其觀察藥物療效和不良反應。例如服用利尿劑者，應記錄尿量，如出現軟弱無力、心悸等癥狀時，提示低鈉、低鉀血癥，應及時就醫(yī)。定期門診隨訪。4、用藥指導護士應向病人詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、給5、照顧者指導指導家屬理解和關心病人，給予精神支持和生活照顧。細心觀察、及早識別病情變化，例如當病人出現性格、行為改變等可能為肝性腦病的前驅癥狀時，或消化道出血等其他并發(fā)癥時，應及時就診。5、照顧者指導指導家屬理解和關心病人，給予精神支持和生活血吸蟲性肝硬化

知識鏈接病理學和臨床表現

血吸蟲病的主要病理變化發(fā)生于潛伏期后，即幼蟲發(fā)育成長、產卵后開始，由于機械性及蟲卵毒素的刺激，引起靜脈炎，尤其是結腸、腸系膜和肝臟，蟲卵所產生的病變要比成蟲所引起的更廣泛、更嚴重，因此可以認為“血吸蟲病病理變化是蟲卵引起的病變”，由于成蟲、蟲卵及機體的免疫反應的相互作用的結果，形成了一個復雜的病理狀態(tài)。日本血吸蟲棲息在門靜脈和腸系膜靜脈，產卵數亦多，因此腸道與肝臟損害較之曼氏與埃及血吸蟲則更為嚴重。血吸蟲性肝硬化

知識鏈接病理學和臨床表現

急性期

患者大多系初染，機體反映一種過敏狀態(tài)，病理與感染程度成正比關系，有植物神經系平衡失調之胃腸道功能紊亂如食欲不振、便秘、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、全身乏力、消瘦等。還有過敏反應如蕁麻疹、嗜酸細胞增高和結、直腸粘膜水腫等。門脈系受機械性、毒素、過敏反應，還可能有免疫復合物及補體的影響，常有擴大及管壁滲透性增加的改變，可有一過性腹水(8．5％)。蟲卵和組織反應構成嗜酸性和中性白細胞與膿腫的混合蟲卵結節(jié)，主要見于肝臟、直結腸及其腸系膜，肝內結節(jié)多聚集在門脈循環(huán)周圍，因此在匯管區(qū)最顯著。偶可見于肝小靜脈旁，此可解釋急性期蟲卵泛濫于門脈系統(tǒng)循環(huán)內通過肝而至肺引起粟粒樣病變，嚴重可見于腎、小腸等。結直腸粘膜可見成堆黃白色結節(jié)，間有潰瘍，肺內小動脈炎、心肌炎、全身淋巴結炎及視神經炎，都是蟲卵結節(jié)所致。臨床上尚有弛張熱、咳嗽、肝脾輕度腫大、胸痛等。急性期

慢性期

腸壁和腸系膜纖維增生使結腸縮短變厚，腸系膜、淋巴結、肉芽腫纖維化、粘連纏結成塊，乙狀結腸鏡檢有潰瘍、黃色結節(jié)、息肉、疤痕及狹窄。臨床主要表現為慢性腹瀉、粘液血便、貧血、消瘦、肝脾腫大、性欲減退、月經紊亂等。肝硬化護理查房課件晚期

由于蟲卵在肝內大量沉積，特別定位于門靜脈主支系的小分支靜脈內，以及末梢分支內，引起門靜脈干支系統(tǒng)，尤其是第第二、第三、第四級分支周圍纖維化，即所謂干線型肝硬化。晚期

歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用肝硬化護理查房課件肝硬化護理查房課件肝硬化護理查房課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]肝硬化護理查房課件一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖肝硬化護理查房課件[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的肝硬化護理查房課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現象。與這一現象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)