吸入給藥法資料

第三節(jié)吸入給藥法第1頁案例患者王某，男性，70歲，吸煙40余年，有慢性支氣管炎病史，近日受涼后，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰液淡黃色，濃稠，不易咳出，患者感覺痛苦。思考：作為一名護(hù)士，如何為患者緩和痛苦？霧化吸入第2頁掌握霧化吸入目標(biāo)掌握超聲波、氧氣霧化吸入法及注意事項(xiàng)熟悉壓縮式、手壓式霧化吸入操作辦法理解壓縮式、手壓式霧化吸入法學(xué)習(xí)目標(biāo)第3頁一、什么是吸入給藥？定義：利用霧化裝置將藥液形成細(xì)小霧滴,通過鼻或口腔吸入呼吸道，達(dá)成預(yù)防和治療疾病目標(biāo)。霧化治療效果影響原因：霧化顆粒大小和穩(wěn)定性霧粒直徑μm霧粒在氣道內(nèi)沉積部位>100不能進(jìn)入氣道>15口腔15～10口咽部10～5上氣道5～2傳導(dǎo)氣道2～1肺泡<1不能沉積被呼出第4頁二、吸入給藥長處長處：直接作用于病變部位，具有療效顯著、用藥劑量小、見效快、副作用少和使用方便等長處，呼吸道局部藥品濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需配合，就能確保藥品發(fā)揮，已成為當(dāng)今較為抱負(fù)一種給藥途徑血循環(huán)

血循環(huán)

肺肺口服注射吸入藥品吸取速度：靜脈注射>吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚第5頁三、吸入給藥目標(biāo)控制呼吸道感染（慶大霉素、卡那霉素、紅霉素和頭孢類藥品等）減輕呼吸道黏膜水腫（地塞米松等）解除支氣管痙攣（氨茶堿、異丙托溴銨、沙丁胺醇（舒喘靈）等）濕化氣道、稀釋痰液

（α糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸（痰易凈）等）第6頁第7頁第8頁第9頁第10頁第11頁第12頁第13頁四、吸入給藥分類吸入給藥法

超聲霧化吸入氧氣霧化吸入

手壓式霧化吸入壓縮霧化吸入

第14頁（一）超聲霧化吸入【定義】是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微氣霧，再由呼吸道吸入辦法?！咎攸c(diǎn)】其霧量大小能夠調(diào)整，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢吸氣達(dá)到終末支氣管和肺泡。

【目標(biāo)】

－濕化氣道，改善通氣功能－預(yù)防、控制呼吸道感染－解除支氣管痙攣－間歇吸入抗癌藥品以治療肺癌第15頁超聲波霧化吸入器

構(gòu)造

－超聲波發(fā)生器

－水槽與晶體換能器

－霧化罐與透聲膜

－螺紋管和口含嘴(或面罩)

原理高頻電能

超聲波聲能

罐內(nèi)藥液

成為細(xì)微霧滴

進(jìn)入呼吸道

晶體換能器

透聲膜

藥液表面張力破壞

患者深吸氣

第16頁觀看操作錄像第17頁超聲霧化吸入操作步驟【評定】

【計(jì)劃】

【實(shí)行】

【評價】

第18頁1、評定患者病情及治療情況患者呼吸道通暢情況患者面部及口腔粘膜情況患者意識情況、自理能力、心理狀態(tài)及合作程度第19頁2、計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：超聲霧化吸入器一套、水溫計(jì)、彎盤、藥液、冷蒸餾水患者準(zhǔn)備：理解吸入目，愿意接受治療并能正確配合霧化吸入。第20頁(1)霧化器準(zhǔn)備：檢查并連接霧化器，水槽內(nèi)加冷蒸餾水至能夠浸沒霧化罐底部透聲膜3、實(shí)行第21頁

(2)藥液準(zhǔn)備：將藥液稀釋至30-50ml后加入霧化罐內(nèi)，檢查無漏水后，霧化罐放入水槽內(nèi)，蓋緊水槽蓋。第22頁（3）吸入治療：a.攜用物至患者床旁，查對床號、姓名，并解釋操作，并取合適體位b.接通電源，打開電源開關(guān)，預(yù)熱3min，調(diào)整定期開關(guān)至15—20分鐘處批示燈亮后，調(diào)整霧量開關(guān)至合適霧量七對第23頁C.口含：氣霧噴出后，幫助患者將口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）囑病人閉嘴作深而慢吸氣，“用嘴吸氣，用鼻呼氣，勿吞咽”；d.治療畢，取下口含嘴（或面罩），關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。第24頁(4)整頓：擦干患者面部，幫助其取舒適體位，整頓床單位分類清理用物，倒凈水槽內(nèi)余水并擦干；霧化罐、螺紋管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中1小時，再洗凈晾干備用。護(hù)士洗手第25頁（5）統(tǒng)計(jì)觀測統(tǒng)計(jì)操作時間，必要時統(tǒng)計(jì)治療效果及反應(yīng)。第26頁冷蒸餾水250ml稀釋藥液30~50ml連接口含嘴打開電源開關(guān)調(diào)整霧量操作流程總結(jié)第27頁4、評價1.病人理解吸入目標(biāo)，采取正確辦法積極積極配合霧化吸入。2.病人感覺舒適，痰液較易咳出，呼吸道痙攣緩和，治療作用顯著。第28頁注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)。(2)使用前檢查霧化器各部件是否完好，有沒有松動、脫落等異常。(3)水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，水槽內(nèi)無水時，不可開機(jī)，以免損壞機(jī)器。水槽內(nèi)保持有足夠冷蒸餾水，如發(fā)覺水溫超出50℃或水量不足，應(yīng)關(guān)機(jī)，更換或加入冷蒸餾水。(4)水槽底部晶體換能器和霧化罐底部透聲膜薄而質(zhì)脆，易破碎，操作中注意不要損壞。(5)一般每次定期15-20min，連續(xù)使用霧化器時，中間需間隔30min。(6)觀測患者痰液排出是否困難第29頁健康教育向患者介紹作用原理、正確使用辦法教給患者用深呼吸配合霧化辦法介紹霧化后正確咳嗽辦法，以幫助痰液排出，避免或減輕呼吸道感染。指導(dǎo)病人和家屬如何預(yù)防呼吸道疾病發(fā)生有關(guān)知識。第30頁（二）氧氣霧化吸入【定義】是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道而產(chǎn)生療效?！咎攸c(diǎn)】吸入藥液同步還吸入了氧氣，即可處理缺氧問題，又達(dá)成治療目標(biāo)?！灸繕?biāo)】

預(yù)防、控制呼吸道感染。稀釋痰液以利排出。解除支氣管痙攣，改善通氣功能。第31頁觀看操作錄像第32頁氧氣霧化吸入操作步驟【評定】

【計(jì)劃】

【實(shí)行】

【評價】

第33頁1、評定患者病情及治療情況向患者解釋氧氣霧化吸入辦法、目標(biāo)并取得其配合進(jìn)行必要環(huán)境評定，要求環(huán)境清潔、安靜、溫濕度合適，氧氣筒放置安全。第34頁2、計(jì)劃

護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：霧化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧氣裝置一套(濕化瓶內(nèi)不裝水)；藥品及5ml注射器；生理鹽水。第35頁①向病人解釋治療目標(biāo)，并解說和示范操作辦法；②幫助病人漱口，取坐位或半坐位；③將藥液稀釋至5ml，注入霧化器，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置輸氧管上，調(diào)整氧流量6—8L／min；3、實(shí)行第36頁④病人手持霧化器，把口含嘴含入口中，囑病人緊閉嘴唇深吸氣，一般10-15分鐘可將5ml藥液霧化完成；第37頁⑤吸入畢，取出吸入器；關(guān)閉氧氣開關(guān)，安頓病人；清理用物，霧化器浸泡于消毒液中1小時，再清洗擦干備用。第38頁氧氣流量6~8L/min操作流程總結(jié)第39頁4、評價1.病人理解氧氣吸入目標(biāo)，采取正確辦法積極積極配合治療。2.病人感覺舒適，痰液較易咳出，癥狀緩和。第40頁注意事項(xiàng)使用前檢查霧化吸入器連接是否完好，有沒有漏氣。氧氣濕化瓶內(nèi)勿放水，以免液體進(jìn)入霧化吸入器內(nèi)使藥液稀釋。操作中，嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品。一次性霧化吸入器用后按要求處理。第41頁（三）壓縮霧化吸入【定義】是利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)微氣霧（直徑3μm下列），使藥品直接被吸入呼吸道辦法。第42頁壓縮霧化吸入器

第43頁注意事項(xiàng)使用前檢查電源電壓是否與壓縮機(jī)吻合。壓縮機(jī)放置在平整穩(wěn)定物體上，勿放于地毯或毛織物等軟物上。治療中密切觀測病人病情變化，出現(xiàn)不適可做合適休息或安靜呼吸；如有痰液囑病人咳出，不可咽下。定期檢查壓縮機(jī)空氣過濾內(nèi)芯；噴霧器要定期清洗，如發(fā)覺噴嘴堵塞，應(yīng)反復(fù)清洗或更換。第44頁（四）手壓式霧化吸入【定義】利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部、氣管、支氣管粘膜而被其吸取。【藥品】擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥【適用】支氣管哮喘、喘息性支氣管炎

第45頁手壓式霧化吸入法第46頁第47頁觀看操作錄像第48頁查對解釋搖勻藥液放入口中按壓噴藥指導(dǎo)吸入清潔保存操作流程總結(jié)第49頁噴霧器使用后放置陰涼處保存，外殼定期清潔使用前檢查霧化器各部件是否完好，有沒有松動、脫落等異常情況盡也許延長屏氣時間，然后呼氣每次1～2噴，兩次使用間隔時間不少于3～4小時注意事項(xiàng)第50頁指導(dǎo)患者或家屬正確使用手壓式霧化吸入器給藥辦法教會患者評價療效，當(dāng)療效不滿意時，不隨意增加或減少用量或縮短用藥間隔時間，以免加重不良反應(yīng)幫助患者分析并解釋引發(fā)呼吸道痙攣原因和誘因，指導(dǎo)其選擇合適運(yùn)動，預(yù)防呼吸道感染健康教育第51頁超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比

1、

呼吸道感染性疾病患者氧療法很主要，但超聲霧化吸入氣體含氧量低于正?？諝庵醒?，易造成缺氧狀態(tài)。

2

、尤其是慢性阻塞性肺疾病病人，大量超聲霧化不但影響正常氧氣進(jìn)入，同步不利于CO2排出。

3、

氧氣霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量6～8L/min，符合呼吸道感染性疾病氧療標(biāo)準(zhǔn)，易于被患者接收且無任何副作用，故氧氣霧化器更適合呼吸道感染性疾病病人。

但對于有CO2潴留患者也許造成呼吸中樞抑制，高濃度O2加重CO2潴留，提議用壓縮空氣霧化吸入。第52頁霧化吸入中注意事項(xiàng)（1）預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有也許繼發(fā)細(xì)菌感染。細(xì)菌起源:口腔、上呼吸道、霧化液感染。因此不但要加強(qiáng)口、鼻、咽護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和多種醫(yī)療器械消毒。（2）有增加呼吸道阻力也許。當(dāng)霧化吸入完，呼吸困難反而加重，除警覺肺水腫外，還也許由于氣道分泌物液化膨脹，加重阻塞，因此霧化吸入后，應(yīng)再輔助拍背、吸痰等護(hù)理。（3）有引發(fā)肺水腫或水中毒也許。如霧化用液體過多，尤其是患兒，有也許引發(fā)肺水腫或水中毒，因此霧化量應(yīng)歸入液體總?cè)肓績?nèi)。第53頁（4）給哮喘患者尤其是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者事實(shí)上在面罩中反復(fù)呼吸二氧化碳，其血中PaCO2迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇，因此吸入時間不超出5～10min。（5）吸入激素主要副作用是口腔、咽喉局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，因此用藥后漱口，可顯著減少副作用。（6）在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。第54頁1.氨茶堿目標(biāo)A消除炎癥B減輕黏膜水腫C解除支氣管痙攣D保持呼吸道濕潤E稀釋痰液2.超聲霧化目標(biāo)不包括A消除炎癥B解除支氣管痙攣C稀釋痰液D幫助祛痰E保持口腔清潔練習(xí)CE第55頁3．超聲霧化吸入后，下列哪項(xiàng)物品不需消毒：A.霧化罐B.水槽C.螺紋管D.口含嘴E.面罩4．對超聲波霧化吸入器工作原理論述不當(dāng)是：A.超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能B.使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能C.聲能透過霧化罐底部透聲膜作用于罐內(nèi)液體D.使藥液內(nèi)面張力和慣性受到破壞，成為微細(xì)霧滴噴出E.微細(xì)藥霧通過導(dǎo)管隨病人吸氣而進(jìn)入呼吸道5．連續(xù)使用超聲波霧化器須間隔：A.10minB.15minC.20minD.30minE.40minABD練習(xí)第56頁7．氧氣霧化吸入操作法中錯誤一項(xiàng)是：A.用蒸餾水稀釋藥品在10ml以內(nèi)，并注入霧化器B.讓病員漱口以清潔口腔C.病員手持霧化器，噴氣口放入口中，深吸氣D.一般10-15min可霧化完成6．超聲波霧化器中易破碎，不能用力過猛部件是：A.晶體換能器及透聲膜B.水槽C.超聲波發(fā)生器D.螺紋管口含嘴E.面罩AA第57頁8．超聲波霧化吸入法操作，有錯一項(xiàng)是：A.檢查機(jī)器各部分有沒有松動，脫落等異常情況B.接霧化器主件與附件，機(jī)器和霧化罐編號要一致C.槽內(nèi)加冷蒸