2023年中級職稱考試呼吸科主治醫(yī)師基礎和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試呼吸科主治醫(yī)師基礎和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共25題)1.患者，男性，40歲，長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化，該患者最突出的臨床表現(xiàn)是A.食欲缺乏B.惡心C.腹脹D.腹腔積液E.黃疸2.能引起肺間質改變的疾病有A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關節(jié)炎D.舍格倫綜合征(干燥綜合征)E.痛風3.男性患者，48歲，因右頸部淋巴結腫大診斷為惡性淋巴瘤，經(jīng)檢查累及頸、腹股溝淋巴結，肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕。臨床分期屬A.ⅢAB.ⅢBC.ⅣAD.ⅣBE.ⅡA4.患者，男性，52歲，肝硬化病史10年，下列哪項體征說明現(xiàn)為失代償期A.肝掌B.蜘蛛痣C.肝大D.脾大E.乳房發(fā)育5.Froin征是指CSF蛋白含量超過多少克/升自動凝結A.0.1B.1C.10D.100E.10006.女性患者，33歲，外科醫(yī)生，既往健康，近十余天來無明確誘因自覺發(fā)熱，測體溫37.9℃，周身不適，疲勞感，持續(xù)2d體溫恢復正常，尿色變黃，食欲缺乏，腹脹。ALT1008U/L，TBiL87μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)，抗-HAVIgG(+)，抗-HEVIgG和IgM(-)，該患者診斷首先考慮A.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型B.病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型C.病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黃疸型D.病毒性肝炎，甲型，HBV攜帶者E.病毒性肝炎，乙型，HAV攜帶者7.幽門螺桿菌根除療效的監(jiān)測方法首選A.快速尿素酶試驗B.組織切片染色法C.微氧下細菌培養(yǎng)法D.13C-或14C-尿素呼氣試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測8.肺栓塞溶栓治療的禁忌證有哪些?9.抗膽堿能藥物可用于哪種疾病A.青光眼B.前列腺肥大C.十二指腸壺腹部潰瘍D.反流性食管炎E.潰瘍病近期出血10.什么是人工氣道?11.肺毛霉菌病的發(fā)病機制是什么?12.鑒別甲亢與單純甲狀腺腫最有意義的是A.BMR增高B.131I掃描示甲狀腺腫大C.24h攝131I增高D.131I曲線高峰前移E.T3抑制試驗無抑制作用13.肺炎有哪些誘因?14.什么是結核分枝桿菌耐藥性?15.女性患者60歲，全麻手術后3d出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，胸部X線證實右肺中部有一團片狀濃密陰影，其間有圓形的透光區(qū)及氣液平，在對該疾病的治療中除使用抗生素外，另一項關鍵措施是A.輸血B.臥床休息C.痰液引流D.手術治療E.補充營養(yǎng)16.以下哪項提示重癥肺炎的診斷A.血壓80/50mmHgB.心率90/minC.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26/min17.下列哪些癥狀與風濕病的活動性無關A.皮下結節(jié)的數(shù)量B.關節(jié)畸形的程度C.疲乏的程度D.晨僵的時間E.腫痛關節(jié)的數(shù)量18.慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)可以包括A.發(fā)紺B.譫妄C.腹脹D.血紅蛋白升高E.黃疸19.二尖瓣區(qū)收縮期器質性雜音的聽診特點不包括A.吹風樣B.性質粗糙C.高調D.向左腋下傳導E.吸氣時增強20.呼吸衰竭患者是否會出現(xiàn)消化道出血癥狀?21.觸及肝時，應詳細描述的內容包括以下幾點，除外A.大小B.質地C.表面狀態(tài)D.有無觸痛E.與周圍組織的關系22.真性紅細胞增多癥的血液學檢查正確的是A.血液黏滯性約為正常的2倍B.出凝血時間延長C.為正細胞正色素性紅細胞增多D.無白細胞增多E.紅細胞計數(shù)(6～10)×1012/L23.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的A.肺性腦病和上消化道出血B.酸堿平衡失調及電解質紊亂C.心律失常和腎衰竭D.休克與彌散性血管內凝血E.心力衰竭24.哪項檢查適于膽道疾病的診斷A.超聲B.腹部CTC.ERCPD.靜脈膽管造影E.以上均可以25.男患者，78歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰帶血、入睡困難1周入院，既往史：慢性支氣管炎40年，動脈血氣pH7.31，PaO253mmHg，PaCO2105mmHg，其治療措施中下列哪項是錯誤的A.低流量吸氧B.控制感染C.止咳祛痰D.糾正酸堿失衡E.安定常規(guī)口服第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：D2.參考答案：ABD3.參考答案：D4.參考答案：D5.參考答案：C6.參考答案：B7.參考答案：D8.參考答案：(1)溶栓治療的絕對禁忌證：活動性內出血、近期自發(fā)性顱內出血。

(2)相對禁忌證：2周內的大手術、分娩、器官活體組織檢查或不能以壓迫止血部位的血管穿刺；2個月內的缺血性腦卒中；10日內的胃腸道出血；15日內的嚴重創(chuàng)傷；1個月內的神經(jīng)外科或眼科手術；難于控制的重度高血壓(收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHg)；近期曾行心肺復蘇；血小板計數(shù)＜100×109/L；妊娠；細菌性心內膜炎；嚴重肝腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變；出血性疾病等。對于大面積PTE，因其對生命的威脅極大，上述絕對禁忌證也應被視為相對禁忌證。9.參考答案：C10.參考答案：人工氣道是將導管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。人工氣道是為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，為氣道的有效引流、通暢、機械通氣、治療肺部疾病提供條件。分為上人工氣道和下人工氣道，上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。11.參考答案：毛霉菌可存在于正常人口腔和鼻咽部，一般情況下不致病。機體免疫功能降低時可侵入支氣管和肺，產(chǎn)生急性炎癥，并經(jīng)血行累及腦和全身各臟器，也可通過吸入孢子而致病。原發(fā)性感染罕見。

病理特征是血管梗塞和組織壞死。肺呈實變，彈性差；切面顯示大片出血伴新近的梗死。鏡下見不同程度的水腫、充血、大片出血、壞死，伴中性粒細胞和漿細胞浸潤，有時見到巨噬細胞；組織常呈化膿性變化，很少形成肉芽腫。本菌對血管具有特殊的親和力，但很少侵入靜脈，大多直接侵犯大小動脈，導致血栓形成，鄰近組織梗死、缺血和壞死。在血管壁內可見到10～20μm的菌絲。在組織中，HE染色菌絲呈淡藍色，烏洛托品銀染色顯示最清楚。12.參考答案：E13.參考答案：(1)當上呼吸道病毒感染時，可以損害呼吸道防御功能，細菌趁機侵入肺部。因此，在流感病毒流行時，容易引起細菌性肺炎。

(2)受寒、淋雨、疲勞以及醉酒等因素，可以削弱人體抵抗力，使免疫功能下降，細胞吞噬作用減弱，引起肺炎。

(3)昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜藥過量，可以導致咳嗽反射受抑制或破壞支氣管黏液一纖毛運動，使細菌侵入下呼吸道而引發(fā)肺炎。

(4)老年人或者患有某些疾病時，如慢性支氣管炎、糖尿病、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤或使用抗癌藥物以及腎上腺皮質激素時，人體的免疫功能降低，也為肺炎的常見誘因。

(5)此外，因嚴重疾病長期臥床的患者，如心力衰竭、腦梗死、腦出血、腎衰竭等，也可因呼吸道痰液引流不暢，繼發(fā)細菌性肺炎。14.參考答案：由于某些原因結核分枝桿菌對原敏感的藥物出現(xiàn)的表型或遺傳型敏感性下降的現(xiàn)象稱為結核桿菌耐藥性。結核桿菌耐藥包括天然耐藥、原發(fā)性耐藥、初始耐藥和獲得性耐藥。

(1)天然耐藥：從未接觸過任何抗結核藥物的結核桿菌株，稱為野生菌株。天然耐藥是指野生菌株對從未接觸過的某些藥物耐藥，是一種特異耐藥性。如牛型結核分枝桿菌對PZA天然耐藥。

(2)原發(fā)性耐藥：從未接受過抗結核藥物的患者，感染了另一患者的耐藥(獲得性或原發(fā)性)菌，對一種或一種以上藥物耐藥。

(3)初始耐藥：又稱起耐藥，對于那些用藥情況不甚清楚或用藥時間不到1個月而存在的結核桿菌耐藥現(xiàn)象，稱為初始耐藥。初始耐藥既可能包括原發(fā)耐藥，也可能含有隱瞞或隱藏的獲得性耐藥。

(4)獲得性耐藥：結核桿菌的耐藥發(fā)生于結核桿菌接觸抗結核藥物的過程中，凡是用藥時間達到或超過1個月后發(fā)生的耐藥，都是獲得性耐藥，也叫繼發(fā)性耐藥。獲得性耐藥通常耐兩種或兩種以上藥物，耐多種藥物現(xiàn)象相對多見，對結核病化療效果的影響更為嚴重。15.