2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥A.呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管哮喘2.下述哪項(xiàng)不符合我國(guó)制訂的重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)A.PaO2/FiO2＜400B.BP＜90/60mmHgC.少尿D.胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%E.意識(shí)障礙3.支氣管哮喘發(fā)作持續(xù)約1天，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈，有散在哮鳴音。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療最好A.山莨菪堿靜脈注射B.補(bǔ)液加氨茶堿C.沙丁胺醇(喘樂寧)噴霧劑D.氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)E.色甘酸二鈉噴霧4.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.哮喘B.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多C.血清總IgE水平升高D.肺間質(zhì)纖維化E.中心性支氣管擴(kuò)張5.肺血栓栓塞癥抗凝治療藥物不包括A.肝素B.氯吡格雷C.華法林D.阿司匹林E.低分子肝素鈉6.魯米那用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的A.肺心病合并肺性腦病B.心源性休克C.肺膿腫D.肺癌E.干性胸膜炎7.年輕患者，反復(fù)發(fā)作喘息1年，伴有陣發(fā)性劇烈咳嗽，痰量較大，為泡沫痰或黏液性膿痰，查體可聞及散在哮鳴音。曾兩次發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)浸潤(rùn)影，分別位于左上肺野和兩側(cè)中上肺野。最可能的診斷為A.ABPAB.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎合并感染D.肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥E.外源性變應(yīng)性肺泡炎8.患者女性，25歲，胸腔穿刺抽液過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白，此種情況應(yīng)首先考慮A.肺復(fù)張后肺水腫B.并發(fā)氣胸C.胸膜反應(yīng)D.低血糖反應(yīng)E.低血容量性休克9.影響氣道阻力的因素不包括A.呼吸氣流的速度B.呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度C.氣道管徑D.呼吸氣流的形式E.患者年齡10.對(duì)支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值的檢查是A.胸透B.胸正、側(cè)位片C.肺動(dòng)脈造影術(shù)D.支氣管造影術(shù)E.肺CT檢查11.下列關(guān)于惡性胸腔積液的病因，正確的是A.腫瘤致淋巴回流受阻B.腫瘤致阻塞性肺炎累及胸膜C.腫瘤致變態(tài)反應(yīng)D.腫瘤致營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥E.腫瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加12.肺炎球菌肺炎的炎性病變發(fā)展的高峰階段是A.紅色肝樣變期B.灰色肝樣變期C.消散期D.充血期E.以上都不是13.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常，常見類型是A.心肌梗死B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)D.房性早搏E.室性早搏14.同時(shí)對(duì)兩種外源性哮喘過敏源產(chǎn)生反應(yīng)支氣管哮喘分類正確的是A.外源性，內(nèi)源性B.外源性，內(nèi)源性，感染性C.外源性，內(nèi)源性，重癥哮喘D.外源性，內(nèi)源性，混合型E.外源性，內(nèi)源性混合型，重癥哮喘15.男性，25歲，因哮喘發(fā)作就診，查體發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語(yǔ)不連貫，下列體征預(yù)示病情嚴(yán)重的是A.肋間隙增寬B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肺叩診過清音D.肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音E.心臟絕對(duì)濁音界縮小16.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位A.右上葉后段B.雙側(cè)下葉基底段C.雙側(cè)下葉背段D.右側(cè)中葉E.肺尖17.有助于診斷肺血管畸形的檢查方法是A.胸部X線平片B.超聲心動(dòng)圖C.CTD.MRIE.心血管造影18.痰脫落細(xì)胞檢出陽(yáng)性率最高的肺癌為A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.轉(zhuǎn)移癌19.咯血時(shí)垂體后葉素的止血機(jī)制是A.凝血機(jī)制B.減少肺血管收縮C.加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮D.對(duì)血小板的影響E.對(duì)患者有鎮(zhèn)靜作用20.小氣道功能減低見于下列哪些疾病A.冠心病B.慢性肺源性心臟病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.心源性哮喘21.潮氣容積是指A.運(yùn)動(dòng)時(shí)，一次呼出的氣量B.平靜呼吸時(shí)，一次吸入和呼出的氣量C.平靜呼吸時(shí)，一次呼出的氣量D.平靜呼吸時(shí)，一次吸入的氣量E.運(yùn)動(dòng)時(shí)，一次吸入的氣量22.肺結(jié)核化學(xué)藥物治療，判斷療效最重要的指標(biāo)是

A．病灶吸收好轉(zhuǎn)

B．痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性

C．體溫恢復(fù)正常，體重增加

D．血沉恢復(fù)正常23.最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是A.風(fēng)心病B.肺心病C.先心病D.冠心病E.高心病24.肺膿腫早期最易與哪些疾病混淆A.細(xì)菌性肺炎B.肺癌C.空洞型肺結(jié)核D.支原體肺炎E.化膿性鏈球菌25.肺栓塞的抗凝治療，錯(cuò)誤的是A.可以直接使用華法林抗凝治療B.使用普通肝素抗凝，然后過渡到口服華法林C.使用低分子肝素抗凝治療5天后，改為口服華法林抗凝D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝，5天后停用低分子肝素E.使用肝素和華法林抗凝，待INR≥2.0連續(xù)2天時(shí)，停用肝素治療26.以下哪種情況不能認(rèn)為是肺炎球菌肺炎的合并癥A.心包炎B.纖維素性胸膜炎C.敗血癥D.延遲消散或機(jī)化性肺炎E.末梢循環(huán)衰竭27.確定支氣管哮喘前必須排除的是A.喘息型慢性支氣管炎B.支氣管肺癌C.心源性哮喘D.過敏性肺炎E.肺纖維化28.杵狀指見于A.肺膿腫B.肝硬化C.支氣管擴(kuò)張D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核E.肺癌29.關(guān)于類肺炎性胸腔積液的治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿.所有患者均應(yīng)給予抗生素治療B.對(duì)于胸膜增厚患者均應(yīng)給予胸膜剝脫術(shù)C.大多數(shù)復(fù)雜性類肺炎性胸腔積液患者應(yīng)給予胸腔插管引流D.開窗引流適合于包裹性膿胸的慢性引流E.胸腔積液厚度＜10mm的患者可不行胸腔穿刺30.某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，胸片示右上肺有大片致密影、極大空洞，不可選用的抗生素是A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.潔霉素E.替硝唑31.慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是A.抗生素B.祛痰藥C.解痙平喘藥D.呼吸興奮劑E.鎮(zhèn)靜劑32.對(duì)40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.胸部CT檢查B.痰脫落細(xì)胞檢查C.胸腔積液癌胚抗原檢查D.胸腔積液脫落細(xì)胞檢查E.胸腔積液中LDH測(cè)定33.遲發(fā)型哮喘反應(yīng)(LAR)的發(fā)病時(shí)間，一般是在吸入變應(yīng)原后A.3小時(shí)左右發(fā)病，一般持續(xù)1天B.8小時(shí)左右發(fā)病，一般持續(xù)數(shù)天C.24小時(shí)左右發(fā)病，一般持續(xù)數(shù)周D.4小時(shí)左右發(fā)病，一般持續(xù)數(shù)天E.6小時(shí)左右發(fā)病，一般持續(xù)數(shù)天34.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，最早出現(xiàn)的病理生理改變是A.最大通氣量降低B.時(shí)間肺活量降低C.通氣血流比例失調(diào)D.低氧血癥E.二氧化碳潴留35.大咯血病人有窒息征象時(shí)關(guān)鍵的搶救措施是A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液36.關(guān)于浸潤(rùn)型肺結(jié)核，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核B.多見于成人C.病灶多在鎖骨上下(指X線胸片)D.包括“結(jié)核球”E.不包括干酪性肺炎37.閉合性氣胸排氣療法，正確的是A.積氣量少于該側(cè)胸腔容積的30%，不抽氣B.積氣量多時(shí)，應(yīng)盡快將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即行胸腔閉式引流D.積氣量多時(shí)可每日或隔日抽氣一次，每次小于1LE.積氣量多時(shí)可一日多次抽氣，每次1L，直至抽盡38.可用于小細(xì)胞肺癌患者的療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)和預(yù)后評(píng)估的腫瘤標(biāo)志物是A.CEAB.SCCAgC.CYFRA21-1D.NSEE.TPA39.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，下列哪種因素能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效A.酸中毒B.缺氧未糾正C.感染未控制D.未并用糖皮質(zhì)激素E.未充分補(bǔ)液40.肺癌的病因復(fù)雜，肺癌病因包括A.吸煙B.石棉C.氡氣D.長(zhǎng)期缺乏維生素A、維甲類、β胡蘿卜素和微量元素(鋅、硒)等E.遺傳因素41.可能伴有氣管移位的是A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.胸腔積液、氣胸E.肺纖維化42.在履行知情同意時(shí)要注意對(duì)患者隱私的保密，不能為了保護(hù)患者的隱私而為其保密的是A.某大學(xué)生患有哮喘，不希望校方知道B.某年輕女性患有過敏性鼻炎，不想讓其男朋友知道C.某患者患有重度COPD，不想讓其子女知曉D.某患者患有肺間質(zhì)纖維化，而家中經(jīng)濟(jì)十分拮據(jù)，不想讓外人知道E.被確診為卡氏肺孢子菌肺炎，而不想讓外人知道43.關(guān)于吸入性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是不正確的A.多屬厭氧菌為主的混合感染，痰一般培養(yǎng)不易生長(zhǎng)B.好發(fā)于右上葉后段和或左下葉背段C.X線可見空洞，其內(nèi)壁凸凹不平，為偏中心的空洞D.病后十天可咳出大量膿痰，且常有惡臭E.有效抗生素治療，一般不應(yīng)少于8周44.社區(qū)獲得性肺膿腫的最常見病原體是A.厭氧菌B.需氧菌C.革蘭陰性菌D.革蘭陽(yáng)性菌E.軍團(tuán)菌45.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是A.膿腫部位B.膿液引流不暢，痰液不易排出C.支持療法不力D.細(xì)菌的種類E.沒有長(zhǎng)期臥床休息46.急性肺膿腫的治療效果取決于A.膿液引流是否通暢B.病變部位C.抗菌素的使用是否恰當(dāng)D.是否有厭氧菌感染E.是否為吸入性47.肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是A.心率＞120次/分B.并發(fā)肺炎性腦病患者C.肺功能有嚴(yán)重衰竭者D.頑同性心力衰竭者E.吸氧后水腫不消除者48.患者，女性，34歲，3年來(lái)胸痛，干咳，有時(shí)午后發(fā)熱，身體逐漸衰弱，從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影，右側(cè)位片見上、中葉間隙呈梭形影，血沉正常，臨床診斷A.原發(fā)性肺癌B.結(jié)核球C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.葉間積液E.克雷白桿菌肺炎49.血源性肺膿腫最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.產(chǎn)氣桿菌C.肺炎桿菌D.金黃色葡萄球菌E.化膿性鏈球菌50.患者，女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是A.肺炎支原體B.肺炎克雷白桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D2.參考答案：A3.參考答案：D4.參考答案：ABCE5.參考答案：BD6.參考答案：A7.參考答案：A8.參考答案：C9.參考答案：E10.參考答案：D11.參考答案：ABDE12.參考答案：B13.參考答案：BCD14.參考答案：A15.參考答案：B16.參考答案：ABC17.參考答案：ABCDE18.參考答案：B19.參考答案：C20.參考答案：B21.參考答案：B22.參考答案：B23.參考答案：B24.參考答案：A25.參考答案：ACD26.參考答案：B27.參