(完整版)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(主治醫(yī)師)精華筆記

(完整版)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(主治醫(yī)師)精華筆記中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精華筆記感冒是一種常見(jiàn)的外感疾病，由于感受到風(fēng)邪而引起。輕度病情多由于感受到當(dāng)令之氣，稱(chēng)為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；而重度病情多由于感受到非時(shí)之邪，稱(chēng)為重傷風(fēng)。如果在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，且證候相類(lèi)似，那么就稱(chēng)為時(shí)行感冒。其臨床表現(xiàn)主要為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適以及脈浮等特征。對(duì)于不同類(lèi)型的感冒，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)有不同的治療方法。例如，對(duì)于風(fēng)寒證，可以使用辛溫解表的荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散進(jìn)行治療；而對(duì)于風(fēng)熱證，則可以使用辛涼解表的銀翹散或蔥豉桔梗湯進(jìn)行治療；對(duì)于暑濕證，則可以使用清暑祛濕解表的新加香薷飲進(jìn)行治療；對(duì)于氣虛感冒，則可以使用益氣解表的參蘇飲進(jìn)行治療；而對(duì)于陰虛感冒，則可以使用滋陰解表的加減葳蕤湯進(jìn)行治療?？人允侵阜问担螝馍夏孀髀?，咯吐痰涎等癥狀，是肺系的主要證候之一。其病因多與外感六淫、內(nèi)邪干肺有關(guān)，病位在肺，與肝脾有關(guān)，久則及腎。主要病機(jī)是邪犯于肺，導(dǎo)致肺氣上逆。在辨證時(shí)，需要首先分清外感內(nèi)傷，再辨證候的虛實(shí)。對(duì)于不同類(lèi)型的咳嗽，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也有不同的治療方法。例如，對(duì)于風(fēng)寒襲肺，可以使用疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的三拗湯或止咳散進(jìn)行治療；而對(duì)于風(fēng)熱犯肺，則可以使用疏風(fēng)清熱、宣肺止咳的桑菊飲進(jìn)行治療；對(duì)于風(fēng)燥傷肺，則可以使用疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳的桑杏湯或涼燥證一杏蘇散加減進(jìn)行治療；對(duì)于痰濕蘊(yùn)肺，則可以使用健脾燥濕、化痰止咳的二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯進(jìn)行治療；而對(duì)于痰熱郁肺，則可以使用清熱肅肺、豁痰止咳的清金化痰湯進(jìn)行治療；對(duì)于肝火犯肺，則可以使用清肺平肝、順氣降火的瀉白散合黛蛤散進(jìn)行治療；而對(duì)于肺陰虧耗，則可以使用滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰的沙參麥冬湯進(jìn)行治療。哮病是一種反復(fù)發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，其臨床特征為發(fā)作時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚至不能平臥。其病因多與外邪侵襲、飲食不當(dāng)、體虛病后等有關(guān)，發(fā)病在肺和腎，涉及肝脾。在辨證時(shí)，需要首先分清虛實(shí)，實(shí)喘又需辨外感內(nèi)傷。治療方面，需要分清虛實(shí)邪正，實(shí)喘則以祛邪利氣為主，虛喘則以培補(bǔ)攝納為主。對(duì)于實(shí)喘，可以使用宣肺散寒的麻黃湯合華蓋散加減進(jìn)行治療；對(duì)于虛喘，則可以使用健脾益氣、補(bǔ)土生金的六君子湯進(jìn)行治療；對(duì)于肺腎兩虛，則可以使用補(bǔ)肺益腎的生脈地黃湯合金水六君煎進(jìn)行治療。喘證是以呼吸困難、張口抬肩、鼻翼扇動(dòng)、不能平臥為臨床特征的病證。其病因多與外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志所傷、勞欲久病等有關(guān)，發(fā)病在肺和腎，涉及肝脾。在辨證時(shí)，需要首先分清虛實(shí)，實(shí)喘又需辨外感內(nèi)傷。治療方面，需要分清虛實(shí)邪正，實(shí)喘則以祛邪利氣為主，虛喘則以培補(bǔ)攝納為主。對(duì)于實(shí)喘，可以使用宣肺散寒的麻黃湯合華蓋散加減進(jìn)行治療；對(duì)于虛喘，則可以使用健脾益氣、補(bǔ)土生金的六君子湯進(jìn)行治療。2.表寒肺熱：此時(shí)需要解表清里，化痰平喘，可以使用麻杏石甘湯。3.痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘，可以使用桑白皮湯。4.痰濁阻肺：需要祛痰降逆，宣肺平喘，可以使用二陳湯合三子養(yǎng)親湯。5.肺氣郁痹：需要開(kāi)郁降氣平喘，可以使用五磨飲子。2.對(duì)于虛喘，如果是肺氣虛耗，可以使用生脈散合補(bǔ)肺湯來(lái)補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰；如果是腎虛不納，可以使用金匱腎氣丸、參蛤散或七味都?xì)馔韬仙}散來(lái)補(bǔ)腎納氣腎陽(yáng)虛；如果是正虛喘脫，可以使用扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉。6.對(duì)于肺癆，需要補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲(chóng)。如果是肺陰虧損，可以使用滋陰潤(rùn)肺一月華丸；如果是虛火灼肺，可以使用滋陰降火的百合固金丸合秦艽鱉甲散；如果是氣陰耗傷，可以使用益氣養(yǎng)陰的保真湯或參苓白術(shù)散加減；如果是陰陽(yáng)兩虛，可以使用滋陰補(bǔ)陽(yáng)的補(bǔ)天大造丸。7.對(duì)于肺脹，需要根據(jù)不同的病理因素進(jìn)行治療。如果是痰濁壅肺，可以使用化痰降氣，健脾益肺的蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯；如果是痰熱郁肺，可以使用清肺化痰的越婢加半夏湯或桑白皮湯加減；如果是痰蒙神竅，可以使用滌痰湯；如果是陽(yáng)虛水泛，可以使用溫腎健脾，化飲利水的真武湯合五苓散；如果是肺腎氣虛，可以使用補(bǔ)肺納腎、降氣平喘的平喘固本湯或補(bǔ)肺湯。8.對(duì)于心悸，需要根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。如果是心虛膽怯，可以使用鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神的安神定志丸；如果是心血不足，可以使用補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神的歸脾湯加減；如果是陰虛火旺，可以使用滋陰清火、養(yǎng)心安神的天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸；如果是心陽(yáng)不振，可以使用溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸的桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯；如果是水飲凌心，可以使用振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神的苓桂術(shù)甘湯；如果是瘀阻心脈，可以使用活血化瘀、理氣通絡(luò)的桃仁紅花煎；如果是痰火擾心，可以使用清熱化痰，寧心安神的黃連溫膽湯。九、胸痹是一種疾病，其主要癥狀為胸部悶痛、胸痛徹背、喘息不得得臥。病因包括寒邪、飲食、情志、勞倦和體虛，而病機(jī)則涉及心脈痹阻，病位在心，同時(shí)涉及肝、肺、脾、腎。根據(jù)不同的病機(jī)，可以采用不同的治療方法，如活血化瘀、通絡(luò)止痛、疏肝理氣、豁痰宣痹、辛溫散寒等。十、不寐是一種常見(jiàn)病證，其特征為經(jīng)常不能獲得正常睡眠。根據(jù)病因不同，可以分為實(shí)證和虛證。對(duì)于肝火擾心、痰熱擾心等實(shí)證，可以采用疏肝瀉熱、化痰清熱等方法進(jìn)行治療；對(duì)于心腎不交、心脾兩虛等虛證，則需要采用滋陰降火、補(bǔ)養(yǎng)心脾等方法進(jìn)行治療。十一、癲狂是一種常見(jiàn)的精神病，其病因可能是情志所傷或先天遺傳，導(dǎo)致痰氣郁結(jié)、陰陽(yáng)失調(diào)等。根據(jù)不同的病機(jī)，可以采用逍遙散、生鐵落飲、豁痰化瘀等方法進(jìn)行治療。十二、癇證是一種發(fā)作性疾病，其主要癥狀為突然意識(shí)喪失、仆倒、口吐涎沫、四肢抽搐等。病因可能是先天或后天因素，導(dǎo)致臟腑受傷、神機(jī)受損、元神失控。根據(jù)不同的病機(jī)，可以采用定癇丸、清熱瀉火、滌痰熄風(fēng)等方法進(jìn)行治療。3）瘀阻腦絡(luò)：通竅活血湯能夠活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)，緩解瘀阻腦絡(luò)引起的癡呆癥狀。4）心脾兩虛：六君子湯合歸脾湯能夠補(bǔ)益氣血，健脾寧心，緩解心脾兩虛引起的癡呆癥狀。5）心腎虧虛：大補(bǔ)元煎和六君子湯能夠補(bǔ)益心腎，健脾化痰，緩解心腎虧虛引起的癡呆癥狀。癡呆是一種神志疾病，主要表現(xiàn)為呆傻愚笨等癥狀。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的病因選擇合適的方劑，如填精養(yǎng)神七福飲、補(bǔ)腎健脾，益氣生精還少丹、豁痰開(kāi)竅滌痰湯以及開(kāi)竅醒腦通竅活血湯等。厥證是一種急性病證，主要表現(xiàn)為突然昏倒，不省不事等癥狀。治療時(shí)應(yīng)及時(shí)救治，以醒神回厥為主要治療原則，可選用通關(guān)散合五磨飲子、一四味回陽(yáng)飲、羚角鉤藤湯合通瘀煎、獨(dú)參湯繼服人參養(yǎng)榮湯以及導(dǎo)痰湯等方劑進(jìn)行治療。胃痛是一種脾胃腸病證，主要表現(xiàn)為以上腹胃脘部疼痛等癥狀。治療時(shí)應(yīng)以理氣和胃止痛為基本原則，可選用良附丸、保和丸、柴胡疏肝散、清中湯、失笑散合丹參飲、一貫煎合芍藥甘草湯以及黃芪建中湯等方劑進(jìn)行治療。痞滿(mǎn)是一種脾胃病證，主要表現(xiàn)為胸脘痞塞滿(mǎn)悶不舒等癥狀。治療時(shí)應(yīng)調(diào)理脾胃，理氣消痞，可選用保和丸、消食和胃，行氣消痞等方劑進(jìn)行治療。腹痛是指腹部出現(xiàn)疼痛的癥狀，常見(jiàn)病因包括消化系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等。腹痛的治療方法因病因不同而異，下面列舉幾種常見(jiàn)的腹痛病因及其治療方法。1.胃痛：胃痛的病因包括胃炎、胃潰瘍等，治療方法為除濕化痰、理氣和中，可使用二陳平胃湯。2.濕熱阻胃：濕熱阻胃的癥狀為胃部不適、消化不良等，治療方法為清熱化濕、和胃消痞，可使用瀉心湯合連樸飲。3.肝胃不和：肝胃不和的癥狀為脘腹脹滿(mǎn)、疼痛不適等，治療方法為疏肝解郁、理氣消痞，可使用越鞠丸合枳術(shù)丸。4.脾胃虛弱：脾胃虛弱的癥狀為食欲不振、腹脹等，治療方法為補(bǔ)氣健脾、升清降濁，可使用補(bǔ)中益氣湯。5.嘔吐：嘔吐的治療方法需分虛實(shí)辨證論治，實(shí)證可使用疏邪解表、消食化滯等藥物，虛證可使用健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰等藥物。6.噎膈：噎膈的癥狀為吞咽困難、食物梗塞等，治療方法為理氣開(kāi)郁、化痰消瘀、滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥，可使用啟膈散、通幽湯等藥物。7.呃逆：呃逆的治療方法需分清寒熱虛實(shí)，可使用溫中散寒、清熱和胃等藥物?？傊雇吹闹委煼椒ㄐ韪鶕?jù)病因和病情綜合施治，避免盲目使用藥物。同時(shí)，注意飲食衛(wèi)生，保持心情舒暢，有助于預(yù)防和緩解腹痛。腹痛是指在胃脘以下、恥骨毛際以上部位出現(xiàn)疼痛的一種病癥。腹痛的病因病機(jī)比較復(fù)雜，包括外邪侵入、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、跌仆損傷、氣血不足和陽(yáng)氣虛弱等原因，這些都會(huì)導(dǎo)致腹部臟腑氣機(jī)不暢、經(jīng)脈氣血阻滯和臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，從而引發(fā)腹痛。腹痛的病因主要有寒、熱、虛、實(shí)、氣滯和血瘀等六個(gè)方面，其病機(jī)表現(xiàn)為臟腑氣機(jī)不暢、經(jīng)脈氣血阻滯和臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，因此“通”是治療腹痛的關(guān)鍵，需要進(jìn)行辨證論治。例如，對(duì)于寒邪內(nèi)阻的情況，可以使用溫里散寒、理氣止痛的良附丸和正氣天香散進(jìn)行治療。泄瀉是脾胃腸病證的一種，其臨床特征是大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣。泄與瀉在病情上有所不同，大便溏薄而勢(shì)緩者為泄，大便清稀如水而勢(shì)急者為瀉，這些都屬于泄瀉范疇。泄瀉的病因包括感受外邪、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、病后體虛和稟賦不足等多方面因素。其基本病機(jī)是脾虛濕盛，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、大小腸傳化失常、升降失調(diào)和清濁不分。因此，治療泄瀉應(yīng)以運(yùn)脾祛濕為原則，例如對(duì)于寒濕內(nèi)盛的情況，可以使用芳香化濕、解表散寒的藿香正氣散進(jìn)行治療。痢疾是一種具有傳染性的外感疾病，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉、里急后重和排赤白膿血便。痢疾的病因是由于外感疫毒，或者是飲食不當(dāng)導(dǎo)致邪氣壅滯腸中，進(jìn)而引起氣血壅滯和傳導(dǎo)失司。治療痢疾需要根據(jù)其基本病機(jī)進(jìn)行，例如對(duì)于濕熱痢的情況，可以使用清熱化濕、調(diào)氣行血的芍藥湯進(jìn)行治療。便秘是指排便困難或排便次數(shù)減少的一種病癥。便秘的病因主要有實(shí)秘和氣秘兩種情況，其中熱秘可以使用瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便的麻子仁丸進(jìn)行治療，氣秘則可以使用順氣導(dǎo)滯的六磨湯進(jìn)行治療。冷秘：溫里散寒，通便止痛。建議使用溫脾湯和半硫丸來(lái)治療冷性便秘。虛秘：根據(jù)不同類(lèi)型的虛弱癥狀，可以使用黃芪湯、潤(rùn)腸丸、增液湯、血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯來(lái)治療。脅痛：脅痛是肝膽疾病的一種證型，需要根據(jù)虛實(shí)辨證來(lái)治療。肝氣郁結(jié)可以使用柴胡疏肝散，肝膽濕熱可以使用龍膽瀉肝湯，瘀血阻絡(luò)可以使用血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯，肝絡(luò)失養(yǎng)可以使用一貫煎二或黃連解毒湯來(lái)治療。黃疸：治療黃疸需要根據(jù)濕濁阻滯、脾胃肝膽功能失調(diào)和膽液不循常道等病機(jī)，使用祛濕利小便、健脾疏肝利膽的方法來(lái)治療。對(duì)于陽(yáng)黃和陰黃，可以使用不同的藥方來(lái)針對(duì)不同的病因。積聚：積聚是由于多種原因引起的一種病證，需要根據(jù)初、中、末三期來(lái)進(jìn)行辨證施治。肝氣郁結(jié)可以使用逍遙散和木香順氣散，食滯痰阻可以使用六磨湯，氣滯血阻可以使用柴胡疏肝散和失笑散，瘀血內(nèi)結(jié)可以使用膈下逐瘀湯和六君，正虛瘀積可以使用八珍湯和化積丸來(lái)治療。鼓脹：鼓脹是由于肝脾腎功能失調(diào)導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停于腹中所引起的一種病證?？梢允褂貌窈韪紊ⅰ⑽杠邷蛯?shí)脾飲等藥方來(lái)治療。三、水熱蘊(yùn)結(jié)：這種情況需要清熱利濕、攻下逐水，可以使用中滿(mǎn)分消丸或茵陳蒿湯進(jìn)行治療。四、瘀積水留：這種情況需要活血化瘀，行氣利水，調(diào)節(jié)營(yíng)飲。可以使用中藥進(jìn)行治療。五、陽(yáng)虛水盛：這種情況需要溫補(bǔ)脾腎，化氣行水，可以使用附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸進(jìn)行治療。六、陰虛水停：這種情況需要滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水，可以使用六味地黃丸合一貫煎進(jìn)行治療。七、變證1大出血：這種情況需要清熱涼血，活血止血，可以使用犀角地黃湯加參三七仙鶴草等進(jìn)行治療。二、昏迷：這種情況需要清熱豁痰，開(kāi)竅息風(fēng)，可以使用安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療。五（二十八）、頭痛：頭痛是由于外感與內(nèi)傷，致使脈絡(luò)拘急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病。治療時(shí)需要根據(jù)實(shí)虛情況進(jìn)行祛邪活絡(luò)或補(bǔ)虛治療。具體治療方案包括：1.風(fēng)寒頭痛：使用疏風(fēng)散寒的川芎茶調(diào)散進(jìn)行治療。2.風(fēng)熱頭痛：使用疏風(fēng)清熱的芎芷石膏湯進(jìn)行治療。3.風(fēng)濕頭痛：使用祛風(fēng)勝濕的羌活勝濕湯進(jìn)行治療。4.肝陽(yáng)頭痛：使用平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)的天麻鉤藤飲進(jìn)行治療。5.血虛頭痛：使用養(yǎng)血為主的加味四物湯進(jìn)行治療。6.痰濁頭痛：使用化痰降逆的半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。7.腎虛頭痛：使用養(yǎng)陰補(bǔ)腎的大補(bǔ)元煎進(jìn)行治療。8.瘀血頭痛：使用活血化瘀的通竅活血湯進(jìn)行治療。六（二十九）、眩暈：眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血?jiǎng)诰爰巴鈧?、手術(shù)等病因所引起的一種疾病。治療時(shí)需要補(bǔ)虛而瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)，具體治療方案包括：1.肝陽(yáng)上亢：使用平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)的天麻鉤藤飲進(jìn)行治療。2.氣血虧虛：使用補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃的歸脾湯進(jìn)行治療。3.腎精不足：使用滋養(yǎng)肝腎，益精填髓的左歸丸進(jìn)行治療。4.痰濕中阻：使用化痰祛濕、健脾和胃的半夏天麻白術(shù)湯進(jìn)行治療。5.瘀血阻竅：使用祛瘀生新，活血通竅的通竅活血湯進(jìn)行治療。中風(fēng)病是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞累等因素引起陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)。其主要臨床表現(xiàn)為突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身麻木。根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的不同，可分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類(lèi)中風(fēng)病。本病多見(jiàn)于中老年人，四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見(jiàn)。治療上，應(yīng)根據(jù)病情特點(diǎn)采用相應(yīng)的中藥方劑，以調(diào)和陰陽(yáng)、理氣化痰、消癭散結(jié)為治療原則。癭病是一類(lèi)以頸前結(jié)塊腫大為主要臨床特征的疾病，是由于情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜等因素引起氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前為基本病機(jī)。病位主在肝脾，與心有關(guān)。治療上，應(yīng)以理氣舒郁、化痰消癭為基本治則，采用四海舒郁丸等中藥方劑進(jìn)行治療。需要注意的是，西醫(yī)學(xué)中的一些甲狀腺疾病也具有類(lèi)似的表現(xiàn)，如單純性甲狀腺腫大、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤等，可以參考中醫(yī)的辨證論治方法進(jìn)行治療。第五單元：腎系病證一、水腫水腫是一種病證，其臨床特征為體內(nèi)水液潴留，導(dǎo)致頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫。水腫的發(fā)生原因可以是感受外邪，飲食失調(diào)，或勞倦過(guò)度等，導(dǎo)致肺失宣降通調(diào)，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)合，膀胱（三焦）氣化失常。治療水腫的原則為去菀陳壟、開(kāi)鬼門(mén)、潔凈府，即發(fā)汗、利尿、瀉下逐水三條原則。根據(jù)陽(yáng)水、陰水兩種不同類(lèi)型，可以采用不同的方劑進(jìn)行治療。二、淋證淋證是一種病證，其主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利，導(dǎo)致小便頻數(shù)短澀，淋漓澀痛，小腹拘急，痛引腰腹等癥狀。治療淋證的原則是實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益。根據(jù)不同的類(lèi)型，可以采用清熱利濕通淋、排石通淋、清熱通淋涼血止血、滋陰清熱補(bǔ)虛止血、理氣疏導(dǎo)通淋利尿、清熱利濕分清泄?jié)帷⒀a(bǔ)脾益腎等不同的方劑進(jìn)行治療。三、癃閉癃閉是一種病證，其臨床特征為排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通。其基本病機(jī)可歸納為三焦氣化不利，或尿路阻塞，導(dǎo)致腎和膀胱氣化失司。治療癃閉的原則是以通利小便為主，根據(jù)具體情況采用不同的方劑進(jìn)行治療。關(guān)格和癃閉是兩種不同的病證。關(guān)格表現(xiàn)為小便不通和嘔吐，而癃閉則是以排尿困難和小便減少為主要癥狀，沒(méi)有嘔吐。關(guān)格可以由癃閉發(fā)展而來(lái)，也可以由水腫或淋證等病證發(fā)展而成。治療關(guān)格的方法因病因而異。對(duì)于膀胱濕熱，應(yīng)該采用清熱利濕、通利小便的八正散。對(duì)于肺熱壅盛，應(yīng)該清肺熱、利水道的清肺飲。對(duì)于肝郁氣滯，應(yīng)該疏調(diào)氣機(jī)、通利小便的沉香散。對(duì)于濁瘀阻塞或尿路阻塞，應(yīng)該行瘀散結(jié)、通利水道的代抵擋丸。對(duì)于脾氣不升，應(yīng)該升清降濁、化氣行水，使用補(bǔ)中益氣湯合春澤湯。對(duì)于腎陽(yáng)衰憊，應(yīng)該溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水，使用濟(jì)生腎氣丸。關(guān)格是一種危重病證，多由水腫、癃閉、淋證等病證發(fā)展而來(lái)。治療方法因虛實(shí)不同而異。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)的情況，應(yīng)該溫補(bǔ)脾腎、化濕降濁，使用溫脾湯合吳茱萸湯。對(duì)于肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的情況，應(yīng)該滋補(bǔ)脾腎、平肝息風(fēng)，使用杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯。對(duì)于腎氣衰微、邪陷心包的情況，應(yīng)該溫陽(yáng)固脫、豁痰開(kāi)竅，使用參附湯合蘇合香丸繼用滌痰湯。郁證是由情志不舒、氣機(jī)郁滯所致的一類(lèi)病證。其主要癥狀包括心情抑郁、情緒不寧、胸部滿(mǎn)悶、脅肋脹痛、易怒易哭、咽中有異物感等。治療郁病的基本原則是理氣開(kāi)郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性。治療方法因?qū)嵦摬煌?。?duì)于肝氣郁結(jié)，應(yīng)該疏肝解郁、理氣暢中，使用柴胡疏肝散。對(duì)于氣郁化火，應(yīng)該疏肝解郁、清肝瀉火，使用丹梔逍遙散合左金丸。對(duì)于痰氣郁結(jié)，應(yīng)該行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)，使用半廈厚樸湯。對(duì)于心神失養(yǎng)，應(yīng)該養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急，使用甘麥大棗湯。對(duì)于心脾兩虛，應(yīng)該健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血，使用歸脾湯。對(duì)于心腎陰虛（陰虛火旺），應(yīng)該滋養(yǎng)心腎、豁痰開(kāi)竅，使用一天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸。血證是由多種原因引起的疾患，包括火熱熏灼、迫血妄行和氣虛不攝、血溢脈外兩類(lèi)。治療血證的原則是治火、治氣、治血。對(duì)于鼻衄，如果是由熱邪犯肺引起的，應(yīng)該清瀉肺熱、涼血止血，使用桑菊飲；如果是由胃熱熾盛引起的，應(yīng)該清胃瀉火、涼血止血，使用玉女煎；如果是由肝火上炎引起的，應(yīng)該清肝瀉火、涼血止血，使用龍膽瀉肝湯。對(duì)于齒衄，如果是由胃火熾盛引起的，應(yīng)該清胃瀉火、涼血止血，加味清胃散合瀉心湯。陰虛火旺的病癥表現(xiàn)為滋陰降火、涼血止血，可使用六味地黃丸合茜根散治療。對(duì)于燥熱傷肺，可以使用桑杏湯清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血。肝火犯肺，可使用瀉白散合黛蛤散清肝瀉肺、涼血止血。陰虛肺熱，可使用百合固金丸滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血。對(duì)于吐血，如果是胃熱壅盛，可以使用瀉心湯合十灰散清胃瀉火、化瘀止血。如果是肝火犯胃，可以使用龍膽瀉肝湯瀉肝清胃、涼血止血。如果是氣虛血溢，可使用歸脾湯益氣、健脾、攝血。對(duì)于便血，如果是腸道濕熱，可以使用地榆散合槐角丸清化濕道、涼血止血。如果是氣虛不攝，可使用歸脾湯益氣補(bǔ)血、攝血。如果是脾胃虛寒，可以使用黃土湯健脾溫中、養(yǎng)血止血。對(duì)于尿血，如果是下焦熱盛，可以使用小薊飲子清熱瀉火、涼血止血。如果是腎虛火旺，可使用知柏地黃丸滋陰降火、涼血止血。如果是脾不統(tǒng)血，可以使用歸脾湯補(bǔ)脾攝血。如果是腎氣不固，可使用無(wú)比山藥丸補(bǔ)益腎氣、固攝止血。對(duì)于紫斑，如果是血熱妄行，可以使用十灰散清熱解毒、涼血止血。如果是陰盛火旺，可使用茜根散滋陰降火、寧絡(luò)止血。如果是氣不攝血，可以使用歸脾湯補(bǔ)氣攝血。痰飲是指體內(nèi)水液輸送失常，停積于某些部位的一種病證，主要病機(jī)是三焦氣化失宣，治療原則是溫化。對(duì)于飲留胃腸、懸飲、溢飲、支飲等不同類(lèi)型的痰飲，可以使用不同的藥方進(jìn)行治療。消渴病是以陰虛燥熱為基本病機(jī)的一種疾病，治療原則是清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津。對(duì)于自汗、盜汗，可以根據(jù)具體情況選用不同的藥方進(jìn)行治療。汗證是一種由于陰陽(yáng)失調(diào)、腠理不固而導(dǎo)致汗液外泄失常的病癥。其中，自汗是指在白天時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚的情況；盜汗則是指在睡眠中汗出，醒來(lái)后自行停止的情況。治療方案如下：1.肺衛(wèi)不固：可使用益氣固表的玉屏風(fēng)散或桂枝加黃芪湯。2.心血不足：可使用養(yǎng)血補(bǔ)心的歸脾湯。3.陰虛火旺：可使用滋陰降火的當(dāng)歸六黃湯。4.邪熱郁蒸：可使用清肝泄熱、化濕和營(yíng)的龍膽瀉肝湯。內(nèi)傷發(fā)熱是指以?xún)?nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)、氣、血、陰、陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病癥。一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，臨床上多表現(xiàn)為低熱，但有時(shí)也可能是高熱。治療原則如下：1.陰虛發(fā)熱：可使用滋陰清熱的清骨散。2.血虛發(fā)熱：可使用益氣養(yǎng)血的歸脾湯。3.氣虛發(fā)熱：可使用益氣健脾、甘溫除熱的補(bǔ)中益氣湯。4.陽(yáng)虛發(fā)熱：可使用溫補(bǔ)陽(yáng)氣、弓|火歸元的金匱腎氣丸。5.肝郁發(fā)熱：可使用疏肝解郁、清肝瀉熱的丹桅逍遙散。6.痰濕郁熱：可使用燥濕化痰、清熱和中的黃連溫膽湯合中和湯。7.血瘀發(fā)熱：可使用活血化瘀的血府逐瘀湯。虛勞又稱(chēng)虛損，是由于稟賦薄弱、后天失養(yǎng)及外感內(nèi)傷等多種原因引起的，以臟腑功能衰退、氣血陰陽(yáng)虧損、日久不復(fù)為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱癥候的總稱(chēng)。病理性質(zhì)主要為氣、血、陰、陽(yáng)的虛損，病損部位主要在五臟，尤以脾腎兩臟更為重要。治療原則為以補(bǔ)益為基本原則，具體如下：1.氣虛-肺氣虛：可使用補(bǔ)肺湯。-心氣虛：可使用益氣養(yǎng)心的七福飲。-脾氣虛：可使用加味四君子湯。-腎氣虛：可使用益氣補(bǔ)腎的大補(bǔ)元煎。2.血虛-心血虛：可使用養(yǎng)血安神的養(yǎng)心湯。-肝血虛：可使用補(bǔ)血養(yǎng)肝的四物湯。3.陰虛-肺陰虛：可使用養(yǎng)陰潤(rùn)肺的沙參麥門(mén)冬湯。-心陰虛：可使用滋陰養(yǎng)心的天王補(bǔ)心丹。-脾胃陰虛：可使用養(yǎng)陰和胃的益胃湯。-肝陰虛：可使用滋養(yǎng)肝陰的補(bǔ)肝湯。-腎陰虛：可使用滋補(bǔ)腎陰的左歸丸。4.陽(yáng)虛-心陽(yáng)虛：可使用益氣溫陽(yáng)的拯陽(yáng)理勞湯。-脾陽(yáng)虛：可使用溫中健脾的附子理中丸。-腎陽(yáng)虛：可使用溫補(bǔ)脾腎、兼養(yǎng)陰血的右歸丸。癌癥以臟腑組織發(fā)生異常腫塊為其基本特征。腫塊的發(fā)生多由于氣滯、痰凝、濕滯、瘀血、毒聚等相互糾結(jié)，日久積滯而成為有形之腫塊。病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)，治則為扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。治療方案如下：1.腦瘤-痰瘀阻竅：可使用息風(fēng)化痰、祛瘀通竅的通竅活血湯。-風(fēng)毒上擾：可使用平肝潛陽(yáng)、清熱解毒的天麻鉤藤飲合黃連解毒湯。痿病是指由于腎氣虧虛、脾胃失運(yùn)等原因?qū)е碌募∪鉄o(wú)力、四肢無(wú)力、下肢不遂等癥狀。治療原則是補(bǔ)腎益氣、健脾和胃、活血通絡(luò)以治其本，加強(qiáng)鍛煉以治其標(biāo)。1）腎陽(yáng)不足：溫陽(yáng)補(bǔ)腎、活血通絡(luò)。金匱腎氣丸2）脾胃虛弱：健脾益氣、補(bǔ)腎固精。四君子湯加肉桂、附子3）陰虛陽(yáng)亢：滋陰降火、補(bǔ)腎固精。六味地黃丸4）心腎不交：補(bǔ)腎益心、通絡(luò)止痿。左歸丸5）氣血不足：益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)。歸脾丸加桃仁、紅花痿病是一種病證，由外感或內(nèi)傷引起，導(dǎo)致精血受損，肌肉筋脈失養(yǎng)，從而導(dǎo)致肢體弛緩、軟弱無(wú)力，甚至肌肉萎縮或癱瘓。《內(nèi)經(jīng)》指出，病機(jī)為肺熱葉焦，而《素問(wèn)》則提出治萎獨(dú)取陽(yáng)明的基本原則。病位在肌肉筋脈，根本在于五臟虛損。治療原則是虛證宜扶正補(bǔ)虛為主，實(shí)證宜祛邪和絡(luò)。腰痛是一種病證，以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀，可能由外邪感染、勞損、腎虛等引起，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng)。病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。治療上，根據(jù)虛實(shí)分為補(bǔ)腎壯腰和祛邪活絡(luò)兩種方法，施以活血化瘀、散寒除濕、清瀉濕熱等法。顫證是一種病證，由內(nèi)傷積損或其他慢性病證引起，導(dǎo)致筋脈失榮失控，以頭身肢體不自主地?fù)u動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)。病位在筋脈，與肝、腎、脾關(guān)系密切。病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)。治療上，可根據(jù)不同病理因素采取鎮(zhèn)肝息風(fēng)、清熱化痰、益氣養(yǎng)血、填精補(bǔ)髓和補(bǔ)腎助陽(yáng)等方法。脫證是一種急危病證，由邪毒侵?jǐn)_、臟腑敗傷、氣血受損、陰陽(yáng)互不維系而致，主要表現(xiàn)為突然汗出、目合口開(kāi)、二便自遺，甚至神昏。病機(jī)為元?dú)獠蛔悖瑺I(yíng)衛(wèi)失和，邪毒內(nèi)侵，或傷津耗液，損精虧血，脫氣亡陽(yáng)，導(dǎo)致五臟敗傷，陰枯于下，陽(yáng)盡于上，上引下竭，陰陽(yáng)互不相抱，五絡(luò)俱衰。屬于急危重癥。治療上，應(yīng)采取扶正祛邪、回陽(yáng)救逆、滋陰潤(rùn)燥等方法。脫證是各種危重病常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能由邪毒內(nèi)侵、內(nèi)陷營(yíng)血、亡精失血、耗傷氣陰、溫?zé)嶂昂膫幰骸㈥幒皳p傷陽(yáng)氣等因素引起，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，“陰陽(yáng)氣不向順接”或“陰陽(yáng)之氣不相維系”，病性多屬虛實(shí)夾雜，以虛為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)各類(lèi)休克可參考本病救治。治療原則是益氣回陽(yáng)救陰，急固其本。脫證的診斷要點(diǎn)包括病史與發(fā)病特點(diǎn)，起病急驟，多見(jiàn)于久病體虛、亡血脫液、暴吐暴瀉、熱毒內(nèi)陷、嚴(yán)重?zé)齻叩?；癥狀特點(diǎn)有神情淡漠或煩躁、面色蒼白或灰白或紫赤、語(yǔ)聲低弱、息微而促、大汗