小兒意外損傷的預防與救護-朱婧

小兒意外損害的預防與搶救佛山市婦幼保健院乳腺病防治中心朱婧乳腺疾病防治中心簡介乳腺疾病防治中心成立于2005年，是集乳腺保健、乳腺病診治、乳腺整形美容、乳腺癌普查、乳腺癌綜合治療、乳腺癌術后心理詢問輔導、乳房再造成形為一體，對乳腺疾病進行全程一站式服務的機構腺疾病防治中心簡介中心現(xiàn)有正副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，其中4人具備碩士討論生學歷。門診業(yè)務用房近200m2,住院病床11張。擁有鉬靶X線機、GE彩色B超機、Mammotome乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)、乳管鏡等先進設備。擔當佛山市科委科研課題2項。乳腺疾病防治中心簡介2008年門診量約11000人次，完成各類手術600多例，其中乳腺癌手術50多例。開展了乳腺癌保留乳房手術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌根治術后乳房重建、Mammotome良性腫瘤微創(chuàng)切除術、乳腔鏡幫助良性腫瘤切除術和巨乳縮小術等手術，手術效果良好。什么是兒童意外損害兒童期意外損害（ChildhoodInjury）又稱為兒童期意外事故（ChildhoodAccident），即顧名思義就是由于各種意料不到的緣由突然對人體造成的損害或死亡，包括各種物理、化學和生物因素。兒童意外損害的分類跌落：由于地心引力造成突然跌下，如跌倒、墜下。失去平衡摔下。燒/燙傷：由熱能和/或其他可燃物質(zhì)（如吸煙、家庭用火等）對組織產(chǎn)生的損傷。溺水：由于淹在水中致死或損傷。窒息：氣管異物、壓迫導致氣道堵塞。中毒：因毒物產(chǎn)生的一系列危及生命的癥狀。動物咬傷、抓傷。機動車及道路交通造成的損害。兒童意外損害的特點突然性：意外損害都是突然發(fā)生的，孩子幾小時，甚至幾分鐘以前還是十分活潑可愛的，突然間發(fā)生意外事故導致兒童受到損害。未預料性：兒童意外損害大多是由于家長疏忽大意，照顧不周，在未考慮到會發(fā)生意外的情況下發(fā)生的，也有部分是由突然發(fā)生的自然災難或外界損害造成。緣由的簡潔性：各種各樣的緣由都可以造成意外損害。場所的多樣性：意外損害可以發(fā)生在任何場所。兒童意外損害的嚴重性---國外概況從70年月末起，在歐美等發(fā)達國家兒童總死亡排序中，意外死亡就始終盤踞在第一的位置。早在1990年，世界衛(wèi)生組織就發(fā)布報告：在世界大多數(shù)國家中，意外損害是兒童青少年致傷、致殘的最主要緣由。最新討論顯示，全世界每年有１００多萬１４歲以下的兒童死于意外損害兒童意外損害的嚴重性---中國的基本情況我國，意外損害占兒童死亡緣由總數(shù)的２６.１％，而且這個數(shù)字還在以每年７％－１０％的速度快速增加。近些年來，5歲以下兒童，無論是在城市還是在農(nóng)村，意外死亡均為第一位死因。同濟醫(yī)科高校兒少衛(wèi)生學教研室曾在全國11個城市4.3萬多名幼兒中進行過意外損害的調(diào)查，結果顯示：非致命意外損害的發(fā)生率為24.10%，其中，造成身體缺陷者占1.64%，造成永久性傷殘者占1.01%。兒童意外損害的嚴重性---后天傷殘1987年全國兒童情況調(diào)查資料表明，后天傷殘發(fā)生率：---1歲0.1%1-4歲0.3%5-9歲0.6%10-14歲0.7%推算全國因意外損害造成后天傷殘約175萬兒童，其中肢體傷殘占60%。

兒童意外損害的嚴重性---醫(yī)院治療情況

北京兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，北京兒童醫(yī)院收治意外損害患兒占同期住院總病例的1.66%，占同期外科住院病例的5.14％。據(jù)估量全世界每年大約6個兒童中就有1個兒童因意外損傷需要到醫(yī)院進行治療。日本資料表明，每年1-4歲小兒2人中有1人，5-14歲3人中有1人因意外損害到醫(yī)療機構就診。兒童意外損害的嚴重性---經(jīng)濟損失兒童意外損害造成的經(jīng)濟損失是十分驚人的據(jù)美國統(tǒng)計，用于兒童意外損害的開支1982年達83億美元日本政府1990年用于兒童意外損害的開支達12.35億美元。依據(jù)我國疾病檢測和損害流行病學調(diào)查的結果測算：估量全國每年約4000萬中學校生患病各種意損害，其中有1360萬人需要門診或急診治療，335萬人需要住院；正常功能受損的有120萬人，致殘達40萬人。造成的直接損失高達數(shù)十億元。兒童意外損害發(fā)生的緣由分析（1）社會經(jīng)濟進展的兩面性

有關部門對意外事故進行調(diào)查的結果表明，在造成兒童意外事故的緣由中車禍的發(fā)生呈逐年上升趨勢。我國這一狀況與發(fā)達國家的情況極為相像，這說明社會經(jīng)濟飛快進展具有兩面性：在人們生活水平、兒童保健條件不斷改善的同時，各種危險因素也隨之增多，兒童發(fā)生意外事故的可能性增大。兒童意外損害事故發(fā)生的緣由分析（2）監(jiān)護人防范意識薄弱，缺乏必要的平安知識

據(jù)中國疾病預防掌握中心和強生家庭健康關愛計劃的調(diào)查顯示，很多家長平安意識薄弱（相對而言，老師較好），只有46.5%的父母認為他們的孩子有可能受到意外損害。其中只有16.4%的家長接受了有關如何處理兒童意外損害的培訓。

兒童意外損害發(fā)生的緣由分析（3）兒童平安知識存在空白區(qū)，缺乏肯定的自我防范能力

兒童意外事故發(fā)生率的凹凸與幼兒園、家庭的教育方式有親密的關系。在應試教育影響下，成人只重視對孩子的“知識”教育，認為孩子只要學習好，其他方面的知識學不學都無所謂。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在3～6歲兒童中有近一半的孩子有肯定的平安意識，有一成多的孩子平安意識極其薄弱，對生活中可能消滅的危險缺少應有的防范知識，不知道躲避風險。通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，家長、老師對兒童平安方面的狀況缺乏了解，往往過高估量兒童的自我保護能力，成人自認為孩子懂得自我保護，而輕視對兒童平安方面的教育。

兒童意外損害發(fā)生的緣由分析（4）兒童處在生長發(fā)育的過程中，身體各種機能水平較低。在兒童發(fā)生的事故中，摔傷頭、磕掉牙、骨折、墜落、溺水、車禍等在肯定程度上是由于幼兒體質(zhì)較弱，體能發(fā)育不完善，運動機能差引起的。兒童意外損害發(fā)生的緣由分析（5）兒童生性活潑好動，喜愛攀高、爬樹、滑樓梯扶手、翻圍墻、爬窗臺或涼臺的護欄、從高處向下跳等等，這些都易于發(fā)生摔傷或墜落傷。男孩好打鬧、擲石塊、舞棍棒，仿照電視中的武打動作，以顯示自己的“英雄本色”，不當心也易于發(fā)生意外損害。兒童意外損害發(fā)生的緣由分析（6）孩子的皮膚嫩，皮層薄，體表面積小，同樣一杯開水引起的燙傷，在成人受傷程度輕，受傷所占的比例小，而孩子則受傷程度重，面積大，比成人嚴重。孩子的顱骨骨質(zhì)比成人薄，成人從床上摔下去一般都問題不大，但孩子尤其嬰兒從床上摔下來就可能引起顱骨骨折、顱腦損傷。兒童各年齡段最常見的意外損害新生兒及3個月以內(nèi)的小嬰兒：此時活動能力差，不會翻身。由于喂奶方法不當，吃奶后仰著身體，當孩子吐奶時可能誤吸入氣管造成窒息死亡。孩子與母親同在一個被子含著母親乳頭睡覺，或母親的背、臂堵住小嬰兒的口鼻部，或小嬰兒趴著睡時堵住口鼻造成窒息。冬季保暖時熱水袋、電熱毯、炕的溫度過高等易于造成燙傷。兒童各年齡段最常見的意外損害嬰兒期：此時孩子學會爬，易于從床上摔下造成顱腦損傷及其他外傷。此時孩子會開頭學吃食物，或抓其他東西食入造成誤食或氣管/食管異物。幼兒期：1-3歲的幼兒已開頭在地上行走及初具行動的能力，但此時孩子動作的協(xié)調(diào)性差、躲避能力差，是意外損害發(fā)生較高的年齡階段。極易發(fā)生各類外傷，如骨折、脫臼、燒燙傷。氣管、耳及其他部位異物損害在此年齡最高。兒童各年齡段最常見的意外損害學齡前期（4-6歲）：學齡前兒童活動能力增強，活動范圍增大，求知欲強，又受奇怪???心的驅使，情愿探究其畢竟。例如：攀高、窗外觀望、隨便吃藥物及食品、觸摸電器、玩火等，所以容易發(fā)生嚴重的墜落傷、急性中毒、觸電、外傷及燒傷等。學齡兒童（7-14歲）：隨著年齡的增長，其活動能力、協(xié)調(diào)能力和綜合分析的能力有進一步進展，但自控能力和應急能力較成人為差。這段時期孩子在公路及公路上玩耍、打斗、在池塘中游泳，而易于發(fā)生交通事故、外傷、溺水等。兒童最常發(fā)生意外損害的場所年齡越小，意外損害發(fā)生在家庭內(nèi)的比例就越大，國內(nèi)有關調(diào)查表明，5歲以下兒童意外損害和意外死亡一半以上是發(fā)生在家庭內(nèi)或家庭周圍的場所。上海兒童醫(yī)學中心供應的資料顯示，５２％的兒童意外損害發(fā)生在家庭，１９％發(fā)生在街道，１２％發(fā)生在學校。其中學齡前兒童的意外損害多發(fā)生在家里，學齡兒童的意外損害多發(fā)生在學校和上學途中，且與學校體育運動設施和騎自行車有親密關系。隨著年齡的增大，兒童活動范圍增多，意外場所呈多樣化的趨勢，托幼機構、學校及其周圍路途、戶外娛樂/游樂場所也常有兒童意外事故發(fā)生。兒童最常發(fā)生意外損害的性質(zhì)

意外事故的性質(zhì)是隨發(fā)生的場所不同而有所側重。家庭內(nèi)，由于生活范圍相對窄小，發(fā)生的意外損害多與家庭內(nèi)的生活活動有關。城市高樓大廈林立，兒童墜落損害有所增加。家庭外，由于范圍廣，場所種類多，意外事故的發(fā)生也相應地多，較常見、較嚴重的是溺水及交通事故。野外活動易發(fā)生蛇咬傷、毒蝎、毒蜂蟄傷、意外跌落和誤食野果造成的中毒。兒童意外損害的預防（1）家長們應該提高自身的平安意識，并加強平安管理和監(jiān)護。在幼兒園、托兒所、學校及其家長中進行“兒童居家平安、戶外平安、交通平安、用藥平安、常見意外損害的緊急措施”等為主題的兒童平安知識教育和社會宣揚，增強平安防范意識。兒童意外損害的預防（2）在美國，１９８７年開頭了“全美兒童平安”的宣揚活動，１６年來，兒童意外損害的死亡率在美國已降低了３９％，這一數(shù)據(jù)有力地證實了進行兒童平安健康教育能夠使兒童避開可預防的意外損害。2002年，“全球兒童平安網(wǎng)絡”將其在美國的成功模式和閱歷引入中國，并推向16個國家，引起社會各界越來越多的關注，這將有助于我國制定有效的兒童平安健康教育策略，從而降低兒童意外損害的發(fā)生率。兒童意外損害的預防（3）在兒童意外損害的宣揚、預防和管理上，我國與發(fā)達國家還存在不小的差距。在現(xiàn)階段，我國預防兒童意外損害可從加大宣揚力度、加強平安管理和推動立法等多個方面進行。通過電視、報紙、專家講座、親子活動等渠道和方式，加強健康教育。在學校健康教育中，設置平安衛(wèi)生教育課程，加強兒童體能訓練，提高其自我保護的意識和能力。在社區(qū)健康教育中，面對父母、專業(yè)人員及其他公眾開展預防意外損害的技術培訓，傳播急救知識，提高父母和公眾的平安防范意識和損害發(fā)生后的應變能力。兒童意外損害的預防（4）加強平安管理，建立常規(guī)的事故記錄和報告系統(tǒng)。我國尚未建立兒童意外損害的專門監(jiān)測系統(tǒng)、危險因素識別體系和掌握體系，兒童意外損害的統(tǒng)計數(shù)據(jù)多數(shù)是由兒童醫(yī)院或是醫(yī)院兒科診室收集整理的，因而難以得到對兒童意外損害的總體熟識，而兒童意外損害往往就在這些“想不到”、“看不到”的地方發(fā)生了。建立健全保護兒童平安的法律法規(guī)，借助法律的威力，消除和避開某些可能誘發(fā)意外損害的因素。削減兒童意外損害事故發(fā)生的相應措施

監(jiān)護人應樹立平安第一的意識，加強平安方面的知識學習，為兒童創(chuàng)設平安、良好的生活環(huán)境。結合幼兒的生活進行平安教育，提高幼兒的自我保護意識和能力。培育、訓練幼兒養(yǎng)成良好的生活習慣，削減損害事故的發(fā)生。加強幼兒的體能訓練，提高其自我保護能力。

為什么要學意外損害搶救不要看到“急救”這兩個字就立刻聯(lián)想到那是醫(yī)生的事。在緊急的情況下，如果能采納一些正確的急救處理，將贏得寶貴的時間，為醫(yī)生做好急救工作有巨大幫助。正確的急救處理，能有效減輕孩子的幸福，削減留下后遺癥的可能。

每個人都應學習一些常見急救方法。墜（跌）落傷

跌落傷在醫(yī)學上歸屬于意外損害范圍，是指由于重力緣由，人體突然跌倒或墜落，撞擊在同一或較低水平面所致的損害，不包括有意自害、被害及跌落入燃燒的建筑物、火焰或水中、運轉的機械中和運輸車輛下等。墜（跌）落傷跌落是0-14歲兒童發(fā)生意外損害的第一緣由，其中0---4歲幼兒的跌落，約有超過80%是在家中發(fā)生的。幼兒從樓梯、床、窗、家具以及家中其他的物體上跌落，這是與兒童的奇怪???性，以及自身運動技巧的進展相關聯(lián)的。10歲以下的兒童是發(fā)生因跌落而受傷或致死的高發(fā)人群。男童是發(fā)生跌落傷的高危人群，主要緣由是男童生性好動，活動范圍廣，奇怪???心強，喜愛嘗試新奇事物。隨著年齡的增長，跌落傷發(fā)生率逐漸下降，但死亡率卻上升。這是由于蹣跚學步的兒童多因走路不穩(wěn)而跌傷，不會造成大的損害。隨著年齡增大，孩子活動的范圍擴大了，一旦發(fā)生跌落傷，危害也隨之增大。墜（跌）落傷高度是兒童跌落傷程度的決定因素，不同跌落高度所造成的跌落傷，損傷類型和嚴重程度差別較大。地面類型與兒童跌落傷的發(fā)生率親密相關。英國一項平安性調(diào)查表明，混凝土地面兒童受傷率顯著高于革質(zhì)和橡膠地面，橡膠地面兒童受傷率最低。家庭父母的文化程度、年齡、家庭關系和經(jīng)濟狀況等因素與兒童跌落傷損害的發(fā)生親密相關。墜落傷的處理

從會翻身起，就有可能從床上跌落下來。一般情況下，由于床鋪低，體重輕，骨骼韌性好，不會造成致命性的摔傷。發(fā)生墜落時需要做到以下幾點：安撫--寶寶墜床后會哇哇大哭，可能是由于幸福，但更多是由于害怕。平臥--蹲下身子，一只手托在寶寶的頸后，一只手放在臀下，將寶寶平放到床上，注意保護好寶寶的頸椎和頭部。墜落傷的處理檢查神志--如果寶寶能哭，說明問題不大。如果寶寶神志不清，叫他名字沒有任何反應，或消滅嘔吐，說明有可能存在顱腦損傷，立即打120叫急救。檢查寶寶的關節(jié)--如果寶寶胳膊、腿、手腳活動自如，說明這些部位沒有骨折。如果寶寶某段肢體消滅瘀腫變形，一動就哭，那就是有骨折了。立刻固定好骨折部位，平托著寶寶去醫(yī)院。墜落傷的處理檢查皮膚--檢查有無外傷，如果有，看是否需要進行包扎止血和去醫(yī)院就診。大多數(shù)情況只會在皮膚上消滅青紫的痕跡，這一般是皮下出血，單純性的瘀斑3天左右即可自行汲取。觀察精神狀態(tài)--注意觀察，如果吃、喝、玩、睡沒有特別，就可以放心了。

跌落傷的預防-床會翻身后，肯定要睡在有護欄的床上。床邊不要放任何尖銳和易碎物品，更不能放熱水瓶、電飯煲等。床邊地上最好鋪一塊地毯，以防墜落后直接碰在堅硬的地板上。跌落傷的預防-窗戶和陽臺-窗戶邊要沒有孩子可攀爬的桌子、凳子和沙發(fā)等家具-窗戶上裝肯定高度的欄桿-窗戶要保持關閉，或開肯定的寬度，而兒童不會爬出去-陽臺的欄桿要足夠地高，不易孩子攀爬-陽臺欄桿間的寬度要不易孩子鉆出

跌落傷的預防-臺階-臺階處白天和夜晚都有足夠的亮度-臺階上如放地毯，地毯要鋪平并沒有毛邊-臺階上不要放置任何東西-臺階至少有一邊是有扶手-家有嬰幼兒的，還可在臺階處裝上一扇嬰幼兒門，門的一頭要閂上。墜落傷的預防不要在高度2尺以上的空間活動，否則墜落后頭部骨折的機率會比較高。針對兒童跌落傷制定相應的法規(guī)。通過多種途徑，進行促進兒童平安設施落實的宣揚，提高人們對兒童跌落傷危害的熟識。在公共游戲場所應多鋪設革質(zhì)地面或橡膠地面。建筑物應符合平安標準，家庭窗戶安裝窗欄，樓梯的高度和坡度應適合兒童生長發(fā)育的特點，在洗手間鋪設防滑瓷磚。兒童應在老師或家長的指導下進行體育運動，并佩帶適當?shù)姆雷o用品。教育兒童不要獨自站在桌椅等高處，對具有事故傾向的兒童應給予特殊的醫(yī)學和社會教育。檢查住房周圍有無水溝、下水道等危險因素，實行有效防護措施。清除地上電線、繩索等障礙物。孩子受傷時如何止血

人體的血液量約相當於體重的1/13。若血液一次失去超過15%就可能會有休克現(xiàn)象，超過30%就會有生命危險，所以如有大量出血的現(xiàn)象，絕不行掉以輕心。創(chuàng)傷出血的急救原則在受傷部位直接加壓止血。抬高受傷部位。盡快就醫(yī)，維持呼吸道暢通。檢查傷勢，親密注意生命跡象。注意有無其他內(nèi)出血可能。

孩子受傷時如何止血直接加壓止血法：

以消毒紗布或清潔的布置于傷口上，然后用手掌或手指施壓，壓5-10分鐘，等出血停止后，再用繃帶或膠布包扎固定。止血點止血法：

將流經(jīng)傷口處的主要動脈臨時壓住（向骨頭方向壓），以削減傷口的流血量；同時，在傷口處，仍以直接加壓法止血。

孩子受傷時如何止血--鼻出血止血1.讓孩子安靜坐下，讓頭部保持直立或稍向前傾。如果頭部向后傾斜，血液會流入喉嚨，容易發(fā)生窒息或嘔吐。

2.以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。3.若還不能止血，將一塊干凈的紗布卷成條狀塞入流血的鼻孔內(nèi)，再按住鼻孔，等止血后再將紗布拉出。

孩子受傷時如何止血--鼻出血止血4、如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，需要送醫(yī)院治療。5、最好的冷卻部位在孩子的嘴里。在口中放冰塊讓孩子含住，可減慢鼻部血液的流淌。運動損傷有資料顯示，10歲以下兒童因摔倒而受傷的是其他年齡段人群的兩倍以上。關節(jié)韌帶扭傷、關節(jié)脫位和骨折，是孩子較為常見的三種運動損傷。這些損傷引起的癥狀有相同之處，如幸福、腫脹、肢體功能障礙等。由于損傷種類和嚴重程度不同，所實行的應急對策也不盡相同，有的甚至大相徑庭。處理不當可能會造成嚴重后果。因此，能否正確處理不同的損傷就顯得至關重要。擦傷的臨床表現(xiàn)及處理表現(xiàn)：皮膚出血和破損。處理：初步包扎對于很淺、面積較小的傷口，可用碘油、酒精涂傷口周圍的皮膚，用干凈消毒紗布包扎好。二次消毒：如傷口無腫痛感染，2天后可用酒精棉球再消毒傷口一次。如果家里沒有碘酒、酒精，可用干凈的水清洗傷口，然后涂上抗菌軟膏，再貼上創(chuàng)可貼。專家提醒：如果擦傷面積太大，傷口上沾有無法自行清洗掉的沙粒、臟物，或受傷位置重要(如面部)，建議還是帶寶寶就醫(yī)。對于大而深的傷口，父母應準時帶孩子去外科做局部清創(chuàng)處理，并注射破傷風針劑。扭傷的臨床表現(xiàn)幸福與觸痛，隨著患部的活動而增強。受損的關節(jié)腫脹，限制活動。肌肉痙攣(肌肉發(fā)緊，由非主觀性收縮引起)。如果波及到腿，就會消滅跛行。幾天后傷處還會消滅青腫。

扭傷的早期處理R.I.C.E.原則Rest休息Icepacking冰敷，24-36小時內(nèi)，每隔5-10分鐘冷敷10-15分鐘，最多不超過20分鐘Compression加壓，用彈性繃帶包扎受傷部位Elevation抬高患處扭傷的處理冷敷---早期將扭傷處墊高，采納冷敷、施壓，限制患處活動。在傷后48小時內(nèi)，不行對患部做熱敷。冷敷可減輕腫脹，同時用繃帶包扎壓迫扭傷部位，不僅保護和固定受傷關節(jié)，也可幫助減輕腫脹。按摩---一般在1～2天后進行，父母可在患處進行按摩，促使血液循環(huán)加速、腫脹消退，有條件的還可進行理療?；顒?--一般12天后，腫脹與幸福開頭減輕，患肢也可以做些略微活動。經(jīng)過以上治療以及相應的肢體熬煉，一般扭傷的肌肉和韌帶都能痊愈，恢復到原來的狀態(tài)。扭傷的處理專家提醒：由于扭傷常常伴有骨折和關節(jié)脫位，尤其幼兒容易發(fā)生橈骨頭半脫位，所以當患兒幸福日漸加重，應去醫(yī)院就診。骨折的臨床表現(xiàn)患區(qū)壓痛極為明顯?；疾肯麥缒[脹，皮膚變色。關節(jié)脫位和嚴重骨折時，發(fā)生肢體變形。骨折的分類及急救處理開放性骨折斷骨刺穿了皮膚，傷口血流不止時。首先用干凈的布或消毒紗布壓迫傷口止血固定患處。注意不要試圖把變形或彎曲的肢體弄直，也不要將突出傷口外的斷骨塞回傷口內(nèi)以免感染。閉合性骨折斷骨沒有伸出皮膚，可在受損部的兩側固定肢體，以防進一步損傷，然后急往醫(yī)院骨科就診。骨折

專家提醒針對骨折處出血，可以采納壓迫止血或橡皮筋管、橡皮帶環(huán)扎肢體止血。每隔30分鐘左右放松一次，以免影響血液循環(huán)導致肢體缺血壞死。切不行自作聰慧，搬弄或挪動肢體，把變形的骨頭拉直，或將斷骨塞回傷口內(nèi)。骨折一年內(nèi)，應不忘去醫(yī)院復查，以確保斷骨復位正確，愈合良好。幾種常見骨折的院前急救固定方法肘關節(jié)以上的上臂骨折：固定用的夾板長度應從肩到肘關節(jié)。如果找不到固定材料，也可把上臂用皮帶或布帶與前胸捆在一起，并將傷肢這一側的衣襟剪一個小洞，把衣襟向上反折，兜住傷臂后，扣在第一或其次顆紐扣上固定。大腿骨折：可用一塊相當于從足跟到腋下長度的夾板放在傷肢外側，再用布帶將傷肢和夾板捆在一起。如果沒有適當?shù)牟牧?，也可將兩腿包在一起，利用未傷的腿來固定傷腿。幾種常見骨折的院前急救固定方法小腿骨折：固定方法與大腿類似，只不過夾板的長度只需從膝關節(jié)以上到足部即可。注意，腿部發(fā)生骨折的孩子，送往醫(yī)院前應先設法將患肢固定，以免運送過程中由于斷骨的活動使傷勢加重。

脊椎骨折：當孩子可能有頸椎、胸椎骨折時，不要試圖自行搬動其身體，若一個人將孩子抱起移動，可能會使斷骨損傷脊髓。搬動時應由3-4人共同輕輕托起傷者，保持其脊柱呈水平位，輕放于硬板擔架或床板上。立即撥打120急救電話。等待搶救人員到來。扭傷或骨折

專家提醒：人體在應激狀態(tài)下會引起體內(nèi)某些激素和神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化，所以在剛受傷的時候可能感覺不到很疼。另外，有時會發(fā)生骨裂或不完全骨折，尤其兒童的骨骼韌性較大，會發(fā)生“青枝骨折”，這時外觀上可能看不出什么特別。應到醫(yī)院確診，以免延誤治療。在固定中應注意是，如果固定完以后發(fā)現(xiàn)肢端蒼白、青紫、肢體發(fā)涼、麻木或幸福時，說明血液循環(huán)不良，很可能是包扎過緊所致。應適當放松或重新固定，否則肢體可能因嚴重缺血而不得不截肢。骨折--兒童骨折的特點以及康復的小知識兒童骨折的愈合比成人飛快。股骨骨折嬰兒只需2周愈合，兒童需4--6周，而成人需20周。兒童骨骼修復能力很強，骨折很少需要手術治療，大多只需石膏固定。孩子總骨量中近一半是在10歲前積累起來的，因此，萬一發(fā)生骨折，肯定要多給孩子補充含鈣多的食品，以促進骨骼愈合。

扭傷或骨折急救總結第一步——大致推斷孩子發(fā)生的是何種損傷。其次步——明確急救方法，推斷有何條件進行急救。第三步——想盡一切方法進行急救，尤其要保證孩子的生命，并保證不再加重損傷。第四步——現(xiàn)場急救后立即送醫(yī)院進行進一步治療。燒傷燙傷的預防抱孩子的時候不要端熱飲料或較熱的食品，外出吃飯尤其要注意這個問題。不要把熱的食物或者開水放在桌子邊緣，防止不當心碰倒，灑在孩子身上。盡量讓孩子遠離廚房，防止孩子無意中闖入廚房，打翻熱水瓶等危險物品。燒傷燙傷-危險的浴缸把電熱水器的溫度設定為“溫水”，或者是50攝氏度左右，如果是燃氣熱水器則要格外注意水溫。把孩子放進浴缸之前，用手試試水溫，最好用溫度計測試一下，水溫在37-38攝氏度最為適宜。不要讓孩子靠近水龍頭，避開孩子被熱水燙傷。千萬不要讓孩子自己呆在浴缸里，哪怕一會兒都不行。燒傷燙傷急救處理立即消除致傷的緣由：包括脫去著火的衣服、把被開水浸透的衣褲從孩子身上脫下等。粘住的衣服不能強行脫下，要用剪刀剪開，然后進行燙傷局部處理。接著可用冷水浸泡、沖洗燙傷或灼傷的部位，以減輕皮膚的損傷。燒傷燙傷簡潔急救如果皮膚已消滅水皰，保護好水泡，留待醫(yī)生處理。如果皮膚的水皰已破或已剝落，有條件的話可用消毒的凡士林紗布臨時包扎。燒傷燙傷簡潔急救（1）如果皮膚僅僅是發(fā)紅、腫脹，這屬于I度燙傷。對于I度燙傷的孩子，主要進行局部止痛。這時應立即用冷水沖洗燙傷的皮膚，或將燙傷的皮膚浸在冷水中，使燙傷皮膚的溫度在短時間內(nèi)降低，達到止痛和削減皮膚損害的目的。在家庭中也可以用蘇打水浸過的紗布冷敷燙傷的皮膚或把肥皂液涂在上面，這些都有良好的止痛效果。

燒傷燙傷簡潔急救（2）如果燙傷的皮膚變成淡紅色或蒼白色，起水皰或水皰破了以后露出紅色傷口，還不停地滲水，這屬于II度燙傷。這時，孩子會覺得格外痛。對于II度燙傷的孩子，如果水皰還沒有破，那么千萬不要去弄破它們，小的水皰可以讓它們自己汲取，要是水皰比較大又比較完整，可以用消毒過的針頭刺進水皰抽出液體。假如水皰已經(jīng)破了，但局部清潔，皰皮還在，做家長的不要任意將皰皮撕去，而應該將皰皮掩蓋在表面，然后送醫(yī)院治療。

燒傷燙傷簡潔急救（3）假如燙傷不僅限于皮膚，而且牽涉到皮下組織和肌肉，皮膚變白或變得焦黑，就屬于Ⅲ度燙傷了，這是最嚴重的燙傷。遇到這種燙傷或大面積的II度燙傷，在注意保護好創(chuàng)面、給孩子多喝些淡鹽水的同時，應立即送孩子去醫(yī)院治療，以免發(fā)生嚴重的后果。燙傷急救注意事項不行挑破水泡或在傷處吹氣，以免污染傷處。不行在傷處涂抹醬油、油膏、藥劑，易感染而發(fā)炎。意識糊涂時可給予淡鹽水飲用，已意識不清或昏迷時不行給予任何飲料。讓患者躺下，將受傷部位墊高（高于心臟）。檢查患者有無其他損害，維持呼吸道暢通。不要企圖移去粘在傷處的衣物，必要時可將衣褲剪開。用厚的消毒敷料或干凈的布蓋在傷處，保護傷口。不要用冰塊冷敷傷處，避開凍傷。溺水溺水飛快倒出積水：小兒救出水面后，應立即傾倒出體內(nèi)，尤其是呼吸道內(nèi)的積水。搶救者可將患兒的腹部置于自己的肩部，扛著患兒，讓患兒頭在前，足在后，快步奔跑，借跑步的顫動，讓溺水兒童呼吸道內(nèi)的積水飛快排出。與此同時，搶救者可用雙手舉起患兒的雙手邊跑邊顫動患兒的雙手，一方面促進呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸的作用。疏通呼吸道：若患兒尚有心跳呼吸，應立即撬開口腔，清除口鼻部的淤泥、爛草、嘔吐物等，將患兒舌頭拉出保持呼吸道通暢，同時可用手掐患兒的人中穴位。溺水人工呼吸、恢復心跳：如果患兒呼吸、心跳停止，應立即口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。若現(xiàn)場有2人，一人心臟按壓，另一人口對口呼吸；將患兒頭部充分后仰，口對口呼吸1次，隨后心臟按壓5次，吹氣與心臟按壓交替進行。若現(xiàn)場僅1個人，搶救者可以先吹兩口氣，然后做15次心臟擠壓，反復進行，也能收到較好的效果。急送醫(yī)院連續(xù)搶救：患兒經(jīng)以上處理，呼吸心跳恢復后，不要以為萬事大吉，由于還會消滅肺部、心臟及腦的并發(fā)癥，肯定要飛快護送患兒到就近的醫(yī)院連續(xù)進行搶救治療。窒息意外窒息通常是指由于氣道受阻，人體的正常氣體交換無法進行，最終導致組織氣管缺氧而死。導致兒童意外窒息的緣由主要有：被褥壓迫、繩子繞頸，食物或玩具碎片吸入等。意外窒息是我國幼兒意外損害的主要緣由。每年有超過2500名的0－4歲的幼兒因意外窒息而夭折，而更多的幼兒因此而終生殘疾。2005年4月，上海有3名兒童因吸食果凍堵塞氣管，送到兒科醫(yī)院時已窒息而死。0-5歲的孩子格外容易發(fā)生意外窒息是由于：0-5歲的孩子氣管很細，即便是很小的顆粒被誤吞入或吸入，都極可能堵塞氣道，導致窒息0-5歲孩子的自救能力很差，厚重的被子壓得喘不過氣，衣服上絲帶勒住了脖子，玩具的小零件被吸入氣管，難過的他們只會用哭來呼救，但這恰恰又加重了氣道的壓力，加重窒息的速度。嗆奶窒息大量吐奶處理方法：平躺時發(fā)生嘔吐，應將臉側向一邊，以免吐出物向后流入及氣管。把手帕纏在手指伸入口腔中，甚至咽喉，將吐、溢出的奶水食物快速清理出來，以保持呼吸道順暢，然后用小棉花棒清理鼻孔。寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時，表示吐出物可能已進入氣管了，使其俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。如果仍無效，立刻夾或捏刺激腳底板，使寶寶因幸福而哭，加大呼吸，此時最重要的是讓他吸氧入肺，而不是在浪費時間想如何把異物取出。呼吸道異物小兒呼吸道異物包括鼻腔、喉、氣管和支氣管異物。鼻腔多見于學齡前兒童或年長兒，常見于玩耍中不慎將豆類、花生米、果核、花朵、石子、火柴等塞入鼻腔內(nèi)。喉、氣管和支氣管異物多見于嬰幼兒或學齡前兒童，當進食、口含玩具或其他異物時，可因哭笑、講話與吞咽的協(xié)調(diào)功能差而將食物或異物吸入氣管內(nèi)。呼吸道異物起病急驟者，可因異物突然經(jīng)喉進入氣管，呼吸道粘膜受刺激而消滅猛烈嗆咳、喉部喘鳴或喘吼。如果異物卡在喉部，除上述喘吼性咳嗽外，多伴隨聲音嘶啞、失聲，呼吸困難和面色青紫明顯，嚴重者如不準時治療，則可因呼吸道窒息而死亡。如果異物連續(xù)下滑，上述癥狀可能減輕或消滅，繼而因異物在局部停留，刺激局部并堵塞支氣管，分泌物不能排出，局部消滅炎癥，小兒又會消滅咳嗽加劇，有時會伴發(fā)熱、呼吸困難、咯血等癥狀。呼吸道異物--急救方法：頭低位，一手握拳拇指頂在上腹部劍突位，即肚臍的上方，另一手掌握住拳，向后、向上猛烈擠壓，動作要快，然后放松，可快速擠壓3次到5次。救人者站在患兒背后，雙臂圍繞其腰部，用一手拳拇指頂在上腹部劍突位，另一手用掌按住拳頭，用力飛快擠壓，重復上述動作。

呼吸道異物可以實行頭低足高的體位，用手掌適當用力在患兒后背雙肩胛骨內(nèi)拍擊。除少數(shù)病例可咳出異物外，大多數(shù)病人需要請五官科醫(yī)生做氣管鏡或支氣管鏡檢查取出異物。呼吸道異物--預防建議檢查兒童床，拿掉枕頭、毛絨玩具和其他松軟物體，這些都是引起孩子睡覺時窒息的隱患。兒童床上最好不掛玩具，如果要掛，繩子長度不易過長。最好給孩子穿拉鏈衫，如果穿紐扣衫，則要時常檢查紐扣是否松動脫落。呼吸道異物--預防建議去掉孩子衣服上的裝飾物，如小裝飾物、裝飾帶等。孩子吃東西時要讓孩子安靜并認真看護，讓他們坐直認真地吃，不要邊跑邊喂，邊吃邊看電視和講笑話。孩子吃東西時，保證他們手可及范圍內(nèi)沒有小顆粒物（包括食物）如玩具部件、花生粒、葡萄等。不要給3歲以下的孩子吃圓形堅硬的小顆粒食物，如硬糖、堅果、葡萄和爆米花等。購買玩具時，注意查看玩具包裝上有關平安的說明。如多部件拼裝玩具不適宜3歲以下兒童。常常查看孩子的玩具，是否有部件或碎片脫落。學習簡潔的意外窒息急救方法：將孩子倒置，拍打背部，并讓孩子盡力咳嗽。必要時甚至可以將嬰幼兒倒置拍打等。中毒

當孩子誤服清潔劑、農(nóng)藥，或發(fā)生氣體中毒時，我們應該如何處理呢？盡快撥打120。在打通120急救電話前什么也不做。中毒的緣由有很多種，不同種類的中毒使用不同的處理方法，因此只有急救中心能夠實行正確的治療方法。值得提醒的是，這些都是大事發(fā)生當時的急救方式，（此時120未到位）當處理完畢，仍需盡快送醫(yī)院診治。

小兒急性中毒流行病學特點發(fā)病率約27-61/106多見于1-5歲兒童約90%發(fā)生在家中中毒特點：食入、單物質(zhì)、無意識中毒---煤氣中毒煤氣含有一氧化碳，一旦進入人體和血紅蛋白生成穩(wěn)固的碳氧血紅蛋白就會導致組織細胞的缺氧。輕者使小兒消滅神思恍惚，重者昏迷甚而置人于死地。即使有幸躲過一劫，但很多人還是因腦缺氧而留下終生殘疾。煤氣中毒的搶救，關鍵在于爭分奪秒，這對于搶救將取得事半功倍的效果。切勿開關電器（電燈、電話等），注意煤氣爆炸造成燒傷。中毒---煤氣中毒急救打開門窗，立刻將中毒者移到空氣流通處。維持呼吸道通暢，必要時給予人工呼吸。松開頸、胸、腹部緊束的衣物，并注意保暖。讓中毒者靜臥，削減氧的消耗。中毒---食物中毒(1)定義：進食被細菌、細菌毒素或毒物污染或含有毒性物質(zhì)的食物引起的中毒①感染性(細菌和真菌)食物中毒：過期或腐敗變質(zhì)食物②化學性食物中毒：食品添加劑、農(nóng)藥③有毒動植物中毒：野蕈類、白果等中毒---食物中毒應當準時就醫(yī)并供應以下資料吞食的有毒物質(zhì)的種類，是液體清潔劑，有毒的植物，還是某種藥物。孩子的吞食量多少。從吞食到實行措施時的時間間隔多久等。最好帶上食（實）物，以便快速評估。中毒---食物中毒估量食物中毒發(fā)生的時間在2-4小時內(nèi)，可用手指或筷子刺激小孩的咽后壁催吐。如果進食時間在4小時以上，可給小孩吞飲大量的淡鹽開水，并協(xié)作指壓的方法催吐。如果無法準時將孩子送醫(yī)院，醫(yī)生建議你讓孩子服用活性碳。對可疑變質(zhì)或有毒的食品除立刻停止食用外，應妥善保存，供醫(yī)生急救時分析處理，同時應通知衛(wèi)生檢疫部門協(xié)助鑒定。中毒---誤服藥物的處理發(fā)現(xiàn)孩子誤服了藥物，切莫慌張失措，或指責、打罵孩子。正確的處理方法是：飛快排出，削減汲取，準時解毒，對癥治療。首先，要早期發(fā)現(xiàn)孩子吃錯藥的反常行為，如孩子誤服安眠藥或含有鎮(zhèn)靜劑的降壓藥，孩子會表現(xiàn)出無精打采、昏昏欲睡，家長遇到此事，要立刻檢查大人用的藥物是否被孩子動過。其次，家長要盡快弄清孩子誤服了什么藥物，服藥時間大約有多久和誤服的劑量有多少，準時掌握情況，為下一步制定治療方案供應幫助。如果誤服的是一般性藥物且劑量較少，如毒副作用很小的一般中成藥或維生素等，可讓孩子多飲涼開水，使藥物稀釋并準時從尿中排出。中毒---誤服藥物的處理如果吃下的藥物劑量大且有毒性，或副作用大(如誤服避孕藥、安眠藥等)，則應準時送往醫(yī)院治療，切忌延誤時間。如果誤服的是腐蝕性較強藥物，在將病人送往醫(yī)院的這段時間內(nèi)，要由有醫(yī)療常識的人實行相應的急救措施。比如說誤服強堿藥物，應立即服用食醋、檸檬汁、桔汁等；誤服強酸，應使用肥皂水、生蛋清，保護胃黏膜；誤服碘酒等，則應飲用米湯、面湯等含淀粉的液體。值得注意的是，在送往醫(yī)院急救時，應將錯吃的藥物或藥瓶帶上，讓醫(yī)生了解情況，準時實行解毒措施。寵物咬傷

現(xiàn)在很多家庭都喜愛養(yǎng)