臨床肺功能報告解讀、肺功能報告解讀常見問題及要點總結(jié)

臨床肺功能報告解讀、肺功能報告解讀常見問題及要點總結(jié)肺功能報告解讀①評價肺功能檢查的質(zhì)量肺功能檢查受到檢測環(huán)境，儀器，受試者的狀況，檢測人員的指導(dǎo)能力和檢測過程是否規(guī)范的影響，嚴(yán)格的質(zhì)量控制是正確評價肺功能結(jié)果的重要保障。②判斷檢查結(jié)果是否正常什么情況下能稱為肺通氣功能正常呢？正常范圍主要是依據(jù)正常個體的95%可信區(qū)間來界定。肺通氣功能檢查的主要方法，是通過測定第1秒用力呼氣容積（FEV1）,用力肺活量（FVC），最大呼氣流量（PEF），用力呼氣流量（FEF）等指標(biāo)來體現(xiàn)，它們正常低限和正常高限分別以LLN和ULN來表示。肺通氣功能判斷依據(jù)主要是以FEV1,FVC和PEF來判定，而小氣道功能障礙的判斷主要是以FEF50%、FEF75%,和FEF25%-75%來判定。具體判斷如下圖所示。指標(biāo) LLN（正常低限）ULN（正常高限）FEV1、FVC、PEF80%PredFEF50%、FEF75%、FEF25%-75%65%PredFEV1/VC,FEV1/FVC92%predTLC%RV、FRC、DLCO80%Pred120%Pred表1：常用肺功能指標(biāo)判斷情況③分析肺功能損害的類型目前肺功能損害類型判斷主要遵循的是下圖的步驟:圖1:各類型通氣功能障礙判斷流程需要注意的是，F(xiàn)EV1和FVC均大于LLN時，需要查看FEF25%-75%、FEF50%、FEF75%。其中如果有二項指標(biāo)低于LLN,則為小氣道障礙，否則為肺通氣功能正常。若FEV1和FVC低于UN,則可能為阻塞性或混合性通氣功能障礙。④確定肺功能損害的程度肺功能損害的嚴(yán)重程度主要按FEV1占預(yù)計值百分比來判斷，具體如下圖所示，當(dāng)FEV1V35%時，已經(jīng)屬于極重度的肺功能損害。表2：FEV1占預(yù)計值百分比與肺功能損害嚴(yán)重程度判斷情況嚴(yán)重程度 FEV,占預(yù)計值百分比（FE%%）輕度 70%WFE%%VLLN,或FEV/FVCVLLN中度 60%WFEVi%V70%中重度 50%WFEVfV60%重度 35%^FEV,%<50%極重度 <35%⑤結(jié)合臨床資料綜合分析最后，再結(jié)合患者其他的病史和臨床資料的情況下，進行綜合判斷和分析，能夠更準(zhǔn)確的評價該患者的肺功能報告。肺功能報告解讀常見問題問題2：肺通氣功能障礙和小氣道障礙是否能夠同時報告？如果已經(jīng)存在了阻塞性通氣功能障礙，就沒有必要再報告小氣道障礙，因為小氣道障礙是慢性阻塞性肺疾病的一個早期表現(xiàn)。問題3：非特異性通氣功能障礙如何識別？非特異性通氣功能障礙的主要特點是FEV1低于預(yù)計值80%,FVC正常，F(xiàn)EV"用力肺活量FVC的比值（一秒率）大于U_N,但是有不少臨床醫(yī)師會將該類型判斷為輕度的阻塞性通氣功能障礙，因此在臨床中需要進行區(qū)分。問題4：支氣管舒張實驗的解讀細節(jié)？支氣管舒張試驗是目前臨床上廣泛開展的一項檢查，主要是針對支氣管舒張劑使用前后的肺功能。在目前的臨床報告中，不少只提到FEV1的改善率和改善量，但對FVC改善的情況卻未予報告，舒張前后的通氣功能也常常被忽視，因此規(guī)范的支氣管舒張試驗報告十分必要，醫(yī)生需要明確FEV1,FVC的改善率和改善量。要點總結(jié)解讀肺功能報告時，如果FEV1和FVC均不小于LLN,肺通