感覺障礙的定位診斷

感覺障礙的

定位診斷教學(xué)目標(biāo)熟悉感覺障礙的類型。熟悉感覺傳導(dǎo)通路不同部位病變出現(xiàn)的感覺障礙的特點(diǎn)。感覺障礙的定位診斷周圍神經(jīng)后根脊髓腦干丘腦內(nèi)囊皮質(zhì)周圍神經(jīng)1、周圍神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)感覺障礙如撓神經(jīng)、尺神經(jīng)2、神經(jīng)干或神經(jīng)叢一個(gè)肢體多數(shù)周圍神經(jīng)的感覺障礙3、多發(fā)性神經(jīng)病感覺障礙呈手套襪套樣分布，常伴運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能減退。后根

出現(xiàn)相應(yīng)后根的放射性疼痛（根痛）如髓外腫瘤、椎間盤突出。脊髓1、橫貫性病變脊髓炎、壓迫癥，平面以下全部感覺喪失，伴有截癱或四肢癱，大小便功能障礙。2、脊髓半切綜合癥（Brown-Sequard綜合癥）外傷、髓外腫瘤早期。同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、深感覺喪失，對(duì)側(cè)痛溫覺喪失。3、后角損害空洞癥、外傷。節(jié)段性分離性感覺障礙：痛溫覺喪失、深感覺觸覺保存。4、脊髓中央部病變空洞癥、髓內(nèi)腫瘤早期（前聯(lián)合受損）。雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性分離性感覺障礙：兩側(cè)對(duì)稱的痛溫覺喪失、觸覺保存。腦干1、延髓外側(cè)病變（傷及脊髓丘腦側(cè)束、三叉神經(jīng)脊束）產(chǎn)生交叉性感覺障礙：同側(cè)頭面部、對(duì)側(cè)身體痛溫覺喪失，如Wallenberg綜合癥。2、一側(cè)橋腦、中腦病變對(duì)側(cè)偏身及面部感覺障礙（伴受損平面同側(cè)顱神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓），多見于腦血管病變。病變嚴(yán)重侵犯腦干可出現(xiàn)去大腦僵直。丘腦對(duì)側(cè)偏身感覺減退或喪失(嚴(yán)重的深感覺障礙)，對(duì)側(cè)偏癱。不可忍受的疼痛（主要見于腦血管病）。

伴協(xié)調(diào)功能障礙及輕度共濟(jì)失調(diào)；自主神經(jīng)活動(dòng)障礙；心理障礙。內(nèi)囊對(duì)側(cè)偏身（面部）感覺減退或喪失（伴偏癱或偏盲）。皮質(zhì)感覺區(qū)范圍廣，病變只傷其一部，呈對(duì)側(cè)一個(gè)上肢或下肢分布的感覺減退或喪失（單肢感覺減退或喪失）。特點(diǎn)為精細(xì)感覺（復(fù)合感覺）障礙：實(shí)體覺、圖形覺等感覺障礙。刺激性病灶可致感覺性癲癇發(fā)作。該區(qū)損害可出現(xiàn)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能障礙；去皮質(zhì)僵直(上肢